藏象学说(心肺脑髓)

心与肺的关系心主行血，肺主气而司呼吸。

所以心与肺的关系，实际上是气和血相互依存、相互作用的关系。

心主血和肺主气相互关联。

肺主气，有促进心行血的作用。

肺气正常是血液正常循行的必要条件，反之，正常的血液循环，是维持肺呼吸功能正常的基础，故有“呼出心与肺”之说。

联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节，主要是积于胸中的“宗气”。

由于宗气具有贯心脉而行气血，定息道而司呼吸的生理功能，从而强调了血液循环与呼吸运动之间在生理上相互联系，在病理上相互影响。

奇恒之府——女子胞女子胞，又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、血脏，位于小腹正中部，是女性的内生殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用。

（一）女子胞的解剖形态女子胞，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口（即胞门又称子门）与阴道相连，呈倒置的梨形。

（二）女子胞的生理功能1.主持月经：月经，又称月信、月事、月水。

月经是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。

健康的女子，到了14岁，生殖器官发育成熟，子宫发生周期性变化，约1月左右周期性排血一次。

月经开始来潮，直到49岁为止。

“女子胞中之血，每月换一次，除旧生新”（《血证论·男女异同论》）。

在月经周期还要排卵一次。

月经的产生，是脏腑气血作用于胞宫的结果。

胞宫的功能正常与否直接影响月经的来潮，所以胞宫有主持月经的作用。

2.孕育胎儿：胞宫是女性孕产的器官。

女子在发育成熟后，月经应时来潮，便有受孕生殖的能力。

此时，两性交媾，两精相合，就构成了胎孕。

“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名日子宫”（《类经·脏象类》）。

受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络气血皆下注于冲任，到达胞宫以养胎。

胎儿在胞宫内生长发育，约达10个月左右，就从胞宫娩出，呱呱坠地，一个新的生命便诞生了。

故曰：“女子之胞，一名子宫，乃孕子之处”（《中西汇通医经精义·下卷》）。

（三）女子胞与脏腑经络的关系女子胞的生理功能与脏腑、经络、气血有着密切的关系。

女子胞主持月经和孕育胎儿，是脏腑、经络、气血作用于胞宫的正常生理现象。

1.女子胞与脏腑：女子以血为本，经水为血所化，而血来源于脏腑。

在脏腑之中，心主血，肝藏血，脾统血，脾与胃同为气血生化之源，肾藏精，精化血，肺主气，朝百脉而输精微，它们分司血的生化、统摄、调节等重要作用。

故脏腑安和，血脉流畅，血海充盈，则经候如期，胎孕乃成。

在五脏之中，女子胞与肝、脾、肾的关系尤为密切。

（1）女子胞与肝：肝主疏泄而藏血，为全身气血调节之枢。

女子胞的主要生理作用在于血的藏与泄。

肝为血海，主藏血，为妇女经血之本。

肝血充足，藏血功能正常，肝血下注血海，则冲脉盛满，血海充盈。

肝主疏泄，调畅气机，肝气条达，疏泄正常，则气机调畅而任脉通，太冲脉盛，月事以时下。

因此，肝与女子胞的关系主要体现在月经方面。

女子以血为体，以气为用。

经、带、胎、产是其具体表现形式。

女子的经、孕、胎、产、乳无不与气血相关，无不依赖于肝之藏血和疏泄功能，故有“女子以肝为先天”（《r临证指南医案·卷九》）之说。

（2）女子胞与脾：脾主运化，主生血统血，为气血生化之源。

血者水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，女子则上为乳汁，下为月经。

女子胞与脾的关系，主要表现在经血的化生与经血的固摄两个方面。

脾气健旺，化源充足，统摄有权，则经血藏与泄正常。

（3）女子胞与肾：肾为先天之本，主藏精，生髓。

肾中精气的盛衰，主宰着人体的生长发育和生殖能力。

肾与女子胞的关系主要体现在天癸的至竭和月经孕育方面。

“天癸者，阴精也，盖男女之精皆主肾水，故皆可称为天癸也”（《黄帝内经素问注证发微》）。

天癸是促进生殖器官的发育和生殖机能成熟所必需的重要物质，是肾中精气充盈到一定程度的产物。

因此，女子到了青春期，肾精充盈，在天癸的作用下，胞宫发育成熟，月经应时来潮，就有了生育能力，为孕育胎儿准备了条件。

反之，进入老年，由于肾精衰少，天癸由少而至衰竭，于是月经闭止，生育能力也随之而丧失了。

2.女子胞与经络：女子胞与冲、任、督、带，以及十二经脉，均有密切关系。

其中，以冲、任、督、带为最。

（1）女子胞与冲脉：冲脉上渗诸阳，下灌三阴，与十二经脉相通，为十二经脉之海。

冲脉又为五脏六腑之海。

“冲脉者，五脏六腑之海也”（《灵枢·逆顺肥瘦》）。

脏腑经络之气血皆下注冲脉，故称冲为血海。

因为冲为血海，蓄溢阴血，胞宫才能泄溢经血，孕育胎儿，完成其生理功能。

故曰：“经本阴血也，何脏无之，唯脏腑之血皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也”（《景岳全书·妇人规》）。

（2）女子胞与任脉：任有妊养之义。

任脉为阴脉之海，蓄积阴血，为人体妊养之本。

任脉通畅，月经正常。

月经如常，方能孕育胎儿。

因一身之阴血经任脉聚于胞宫，妊养胎儿，故称“任主胞胎”。

任脉气血通盛是女子胞主持月经、孕育胎儿的生理基础。

冲为血海，任主胞胎，二者相资，方能有子。

所以，胞宫的作用与冲任二脉的关系更加密切。

（3）女子胞与督脉：督脉为“阳脉之海”，督脉与任脉，同起于胞中，一行于身后，一行于身前，交会于龈交，其经气循环往复，沟通阴阳，调摄气血，以维持胞宫正常的经、孕、产的生理活动；（4）女子胞与带脉：“带脉下系于胞宫，中束人身，居身之中央”（《血证论·崩带》）。

既可约束、统摄冲任督三经的气血，又可固摄胞胎。

（5）女子胞与十二经脉：十二经脉的气血通过冲脉、任脉、督脉灌注于胞宫之中，而为经血之源，胎孕之本。

女子胞直接或间接与十二经脉相通，禀受脏腑之气血，泄而为经血，藏而育胎胞，从而完成其生理功能。

[附]精室女子之胞名曰子宫，具有主持月经，孕育胎儿的功能，是女性生殖器官之一。

而男子之胞名为精室，具有贮藏精液，生育繁衍的功能。

精室是男性生殖器官，亦属肾所主，与冲任相关。

故曰：“女子之胞，男子为精室，乃血气交会，化精成胎之所，最为紧要”（《中西汇通医经精义·下卷》）。

精室包括解剖学所说的睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和贮藏精子等功能，主司生育繁衍。

精室的功能与肾之精气盛衰密切相关。

睾丸，又称外肾，“睾丸者，肾之外候”（《类证治裁·卷之首》）。

“外肾，睾丸也”（《中西医粹》）。

亦称势，“宦者少时去其势，故须不生。

势，阴丸也，此言宗筋，亦指睾丸而言”（丹波元简注《灵枢·五音五味》）。

奇恒之府——髓“肾主身之骨髓”（《素问·痿论》），肾生髓，“肾不生则髓不能满”（《素问·逆调论》）。

髓由肾精所化生。

肾中精气的盛衰与髓的盈亏有密切的关系。

脾胃为后天之本，气血生化之原，“五谷之精液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”（《灵枢·五癃津液别》）。

水谷精微化而为血。

髓可生血，血亦生髓。

故髓的盈亏与脾胃有关。

气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏皆相关，其中以肾为最。

奇恒之府——脑脑，又名髓海、头髓。

在气功学上，脑又称泥丸、昆仑、天谷。

脑深藏于头部，位于人体最上部，其外为头面，内为脑髓，是精髓和神明高度汇集之处，为元神之府。

（一）脑的解剖形态脑，位居颅腔之中，上至颅囟，下至风府（督脉的一个穴位，位于颈椎第1椎体上部），位于人体最上部。

风府以下，脊椎骨内之髓称为脊髓。

脊髓经项复骨（即第6颈椎以上的椎骨）下之髓孔上通于脑，合称脑髓。

脑与颅骨合之谓之头，即头为头颅与头髓之概称。

脑由精髓汇集而成，不但与脊髓相通，“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，髓则肾主之”（《医学入门·天地人物气候相应图》），而且和全身的精微有关。

故曰：“诸髓者，皆属于脑”（《素问·五脏生成》）。

头为诸阳之会，为清窍所在之处，人体清阳之气皆上出清窍。

“头为一身之元首……其所主之脏，则以头之外壳包藏脑髓”（《寓意草·卷一》）。

外为头骨，内为脑髓，合之为头。

头居人身之高巅，人神之所居，十二经脉三百六十五络之气血皆汇集于头。

故称头为诸阳之会。

（二）脑的生理功能1.主宰生命活动：“脑为元神之府”（《本草纲目》），是生命的枢机，主宰人体的生命活动。

在中国传统文化中，元气、元精、元神，称之为“先天之元”。

狭义之神，又有元神、识神和欲神之分。

元神来自先天，称先天之神，“先天神，元神也”（《武术汇宗》），“元神，乃本来灵神，非思虑之神”（《寿世传真》）：人在出生之前，形体毕具，形具而神生。

人始生先成精，精成而脑髓生。

人出生之前随形具而生之神，即为元神。

元神藏于脑中，为生命的主宰。

“元神，即吾真心中之主宰也”（《乐育堂语录》）。

元神存则有生命，元神败则人即死。

得神则生，失神则死。

因为脑为元神之府，元神为生命的枢机，故“脑不可伤，若针刺时，刺头，中脑户，人脑立死”（《素问·刺禁论》），“针人脑则真气泄，故立死”（《类经·针刺类》）。

2.主精神意识：人的精神活动，包括思维意识和情志活动等，都是客观外界事物反映于脑的结果。

思维意识是精神活动的高级形式，是“任物”的结果。

中医学一方面强调“所以任物者谓之心”（《灵枢·本神》），心是思维的主要器官；另一方面也认识到“灵性记忆不在心而在脑”（《医林改错》）。

“脑为元神府，精髓之海，实记忆所凭也”（《类证治裁·卷之三》），这种思维意识活动是在元神功能基础上，后天获得的思虑识见活动，属识神范畴。

识神，又称思虑之神，是后天之神：故曰：“脑中为元神，心中为识神。

元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也。

识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也”（《医学衷中参西录·人身神明诠》），情志活动是人对外界刺激的一种反应形式，也是一种精神活动，与人的情感、情绪、欲望等心身需求有关。

属欲神范畴。

总之，脑具有精神、意识、思维功能，为精神、意识、思维活动的枢纽，“为一身之宗，百神之会”（《修真十书》）。

脑主精神意识的功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。

否则，便出现神明功能异常。

3.主感觉运动：眼耳口鼻舌为五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。

人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。

“五官居于身上，为知觉之具，耳目口鼻聚于首，最显最高，便于接物。

耳目口鼻之所导人，最近于脑，必以脑先受其象而觉之，而寄之，而存之也”（《医学原始》）。

“两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一二字”（《医林改错》）。

脑为元神之府，散动觉之气于筋而达百节，为周身连接之要领，而令之运动。

脑统领肢体，与肢体运动紧密相关。

“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达四肢，复得颈节膂髓，连脑为一，因遍及焉”（《内镜》）。

脑髓充盈，身体轻劲有力。

否则，胫酸乏其功能失常，不论虚实，都会表现为听觉失聪，视物不明，嗅觉不灵，感觉异常，运动失。