腹膜解剖

腹膜和肠系膜----解剖

雅典娜译自 Radiolagy Asistant

定义和解剖

腹膜

腹膜是一种浆膜，由单层扁平间皮细胞构成，由间皮下结缔组织支持。浆膜下组织为扁平细胞，淋巴管、血管和炎性细胞，如淋巴细胞和浆细胞。

肠系膜

脏层腹膜将所有腹腔内器官排列起来。腹膜壁层覆盖腹腔的前、侧和后壁。

腹腔最深处，女性为道格拉斯陷窝，男性为膀胱后间隙，无论是直立位还是仰卧位。

真性肠系膜都与腹腔后壁相连，包括：

小肠系膜

横结肠系膜

乙状结肠系膜

特殊肠系膜不与腹腔后壁相连，包括：

大网膜：连接胃和结肠

小网膜：连接胃和肝

阑尾系膜：连接阑尾和回肠

如果移除全部腹腔内肠，你将更清晰地看到肠系膜的切面：

1、小网膜

2、横结肠系膜

3、小肠系膜

4、乙状结肠系膜

注意小肠系膜从左上腹的屈氏韧带到右下腹的回盲部呈斜向走行。

腹膜循环

这些间隔使腹腔可以有正常的腹水循环。

正常腹部没有腹膜内疾病，有少量腹水不断循环。液体的循环路径是通过横隔的运动和肠蠕动产生的。

主要向上流动到右结肠旁沟，这比左侧更宽更深，部分被膈下淋巴管吸收。

基于液体停滞的区域，腹腔内有几个分水岭：

回结肠区域

乙状结肠根部

道格拉斯陷窝

当你为一个病人的恶性胃肠肿瘤分期，你必须寻找这些停滞区域的病变。

清楚这些的外科医生在这些区域内发现细微病变方面更有优势。

90%的腹水在膈下空间经由膈下淋巴管吸收。这些淋巴管与横膈对侧的淋巴管相连。

男性的腹膜在盆腔是连续的，女性则不然，因为输卵管伞开口的缘故，女性盆腔腹膜不连续，盆腔与外界相通。通过这个开口，疾病可以从腹膜外骨盆进入到腹膜腔。例如，盆腔炎。

网膜

网膜被分为大网膜和小网膜

大网膜再被分为

胃结肠韧带（黄箭）：最大的组成部分

胃脾韧带：一直到脾门

胃膈韧带：本图未显示

小网膜再被分为

胃肝韧带：连接肝左叶和胃小弯

肝十二指肠韧带（蓝箭）：网膜的游离缘，包含门静脉，肝动脉和胆总管。