蜂蛰伤的护理查房 (2)
合集下载
蜂蜇伤患者护理查房
►
9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤； 2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱 油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于 10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP： 130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、 气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（201810-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基 转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功： 尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶： 肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l； α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50 秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分 比：0.04.
5.
预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素 的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减 轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的
9床，王xx，男，44岁，住院号：14xxx96，诊断：1.全身多处蜂蛰伤； 2中毒性心肌损害；3中毒性肝功损害;4中毒性肾功损害5中毒性凝血功能 障碍。现病史：“蜂蛰伤致全身多处疼痛1-天”于2018年9月30日由急 诊入我院急诊病房病区。在急诊病房行相关对症处理，因患者出现解酱 油色尿一次，心肌、肝功、肾功、凝血功能异常、有血液透析指针，于 10月1日16点46分转入我科。查体：T:37℃ P：72次/分 R:20次/分 BP： 130/68mmHg SpO2:95%，神志清楚，全身多处疼痛伴呕吐，无胸闷、 气促及呕血，头部、背部、四肢见多处蛇药外敷。辅助检查：（201810-01）氯111.1mmol/l肝功：丙氨酸氨基转移酶：51u/l；门冬氨酸氨基 转移酶：176u/l；总胆红素38.2umol/l；直接胆红素：4.3umol/l肾功： 尿素：8.87mmol/l，肌酐：121umol/l，血清胱抑素C：1.32mg/l心肌酶： 肌酸肌酶：887u/l；肌酸酶同工酶MB：96u/l；乳酸脱氢酶：1303u/l； α-羟丁酸脱氢酶：921u/l，凝血功能：部分活化凝血活酶时间：104.50 秒；白细胞总数：19.23 10·9/L中性粒细胞比：0.88；嗜酸粒细胞百分 比：0.04.
5.
预防感染：遵医嘱合理使用抗生素，观察抗生素 的使用疗效及不良反应，在CRRTZ治疗就血浆置 换操作时，严格无菌技术，防止“三管感染”。 及早开通肠内营养，遵医嘱使用制酸护胃，敏奇、 季德胜蛇药、乳果糖等药物，评估患者胃肠道功 能、腹部体征及有无肝性脑病等症状。 及时评估COPT评分，予枸橼酸舒芬太尼镇痛，减 轻患者疼痛，提高患者的舒适感，促进患者睡眠。
蜂蜇伤患者的护理
ICU-1
一、查房的原因及目的
一例蜂蜇伤护理查房PPT课件
THANKS
感谢观看
患者于当天下午5点左右到急诊就诊，查体发现局部红肿明显，伴有疼痛和瘙痒。
患者无其他明显不适症状，生命体征平稳。
既往病史
01
患者既往身体健康，无过敏史和 其他慢性病史。
02
患者曾于2019年因感冒就诊，未 发现其他异常。
02
蜂蜇伤相关知识
蜂蜇伤的病理机制
01
02
03
蜂毒成分
蜂毒含有多种生物活性成 分，如多肽、酶类、生物 碱等，可引起机体多种病 理生理变化。
处理。
改进
加强护理人员的急救知识和技 能培训，确保能够及时识别和 处理过敏反应等紧急情况。
问题
患者伤口处理不当，导致伤口 感染。
改进
规范伤口护理操作，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥，预
防感染。
对类似病例的护理建议
建议
对类似病例进行护理时，应密切观察病情变化，尤其是过敏反应 等紧急情况，及时采取措施。
患者自理能力
评价患者经过护理后自我照顾的能力和程度。
患者满意度调查
1 2
服务态度
调查患者对医护人员的服务态度是否满意。
医疗技术
调查患者对医护人员的医疗技术是否信任和满意。
3
环境设施
调查患者对医院的环境和设施是否满意。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
01
02
03
04
问题
患者被蜂蜇伤后，出现过敏反 应，护理人员未能及时识别和
留意并发症
留意患者是否出现其他并发症， 如感染、中毒、休克等，如有异 常应及时处理。
护理措施
保持患处清洁干燥
每日清洁患处，保持患处干燥， 避免感染。
一例蜂蜇伤护理查房
一例蜂蜇5伤护理查房
第5页
症状体征
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已 经有数例汇报，还有汇报蜂蜇伤发生 血红蛋白尿、 20%发展为肾功效衰竭 病例。
一例蜂蜇6伤护理查房
第6页
病理生理
蜂尾毒刺和蜂体后数节毒腺相通，蜂 螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁注 入皮肤内。蜜蜂分泌毒汁有两种：一 个是由大分泌腺分泌酸性毒汁，主要 成份为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另一 个是由小分泌腺分泌碱性毒汁，含有 神经毒。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
一例蜂蜇9伤护理查房
第9页
治疗方案
如出现全身反应或显著皮肤红肿、水 疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇 ，也可服用季德胜蛇药片。
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
一例蜂蜇1伤0 护理查房
第10页
病例汇报
普通资料
姓名 黄太容 性别 女 年纪 55岁
护理方法
护理评价
随时满足生活需要
-9-18
6PM
依然需要 帮助完成 生活需要
1给患者讲述疾病相 关知识，讲述成功救 治病例，树立战胜疾 病信心
2加强与患者沟通
-9-18 6PM 患者依然
处于焦虑 状态
一例蜂蜇2伤7 护理查房
第27页
讨论
蜂蜇伤后局部皮肤护理？ 这一患者禁饮食期间护理？ 进行性溶血护理防范？
家族史：父母均已过世，无精神病及 家族遗传史。
一例蜂蜇1伤5 护理查房
第15页
ห้องสมุดไป่ตู้
病例汇报
体格检验 T37.1度 P121次/分
R29次/分 Bp94/63mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神差， 自主体位，查体合作。全身皮肤黄染，头 面部及臀部散在皮损，为红色皮疹，高出 皮肤，触之疼痛。右肘部可见直径约 4×3cm2擦伤，已经结痂。臀部可见大小约 3×3cm2瘀斑。
蜂蛰伤护理查房最后总结
蜂蛰伤护理查房最后总结
蜂蛰伤是一种常见的皮肤创伤，通常会引起疼痛、红肿和瘙痒等症状。
以下是一些关于蜂蛰伤护理的总结：
1.及时处理伤口：如果被蜜蜂或黄蜂蛰伤，应立即将刺拔出，并用冷水冲洗伤口。
如果有残留的毒液，可以用指甲或刀片轻轻刮掉。
2.冷敷：在伤口周围冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
可以使用冰块、冷水毛巾或冰袋等物品进行冷敷。
3.使用止痛药：如果疼痛严重，可以使用非处方止痛药来缓解症状。
但是请注意不要滥用药物，遵循医生的建议使用。
4.避免搔抓：虽然瘙痒感很强烈，但避免搔抓伤口可以减少感染的风险。
可以使用抗组胺药物来减轻瘙痒感。
5.注意观察：如果伤口出现发热、化脓、红肿加重等症状，应及时就医。
此外，对于过敏体质的人来说，被蜜蜂或黄蜂蛰伤后可能会出现严重的过敏反应，如呼吸困难、喉咙肿胀等，应立即就医。
总之，及时处理伤口、冷敷、使用止痛药、避免搔抓和注意观察是处理蜂蛰伤的关键步骤。
如果症状严重或持续时间较长，应及时就医寻求帮助。
蜂蜇伤患者护理查房
618.1↑
病史汇报
• 姓名：吴龙权 • 性别：男 • 年龄：42岁 • 住院号：17091605
病史汇报
2017.9.23 14:20 患者因"全身多处毒蜂蜇伤 5+小时"入内一科治疗；于10月11日18:32因喘累 明显、肺部感染加重、多器官功能衰竭转入我科 进一步治疗。 入科时患者精神萎靡，双侧瞳孔等大、形圆， 对光反射均灵敏，持续床旁监护及面罩吸氧， SPo2：96%。
5.0~40.0
谷草转氨酶 AST u/l
0.0~38.0
血清总胆红 血清直接胆
素测定TBIL 红素D-BIL
umol/l
umol/l
3.4~17.1 0.0~6.8
2017-10-11
35.0
36.0
9.7
5.9
尿素氮 BUN mmol/l 1.7~8.3
14.84↑
肌酐 CREA umol/l 44.0~97
（3）蜂毒继发性损害，血红蛋白、肌红蛋白致 急性肾小管坏死，细胞损害致全身炎症反应综合征， 多脏器功能衰竭，继发性感染等.
知识回顾
• 蜂蜇伤致死的原因
群蜂蜇伤多属临床重症，来势凶猛，死亡率 极高。如不及时治疗，常可在几天内死亡。主要 致死原因： （1）溶血毒素引起溶血及肌溶解致急性肾衰竭。 （2）神经毒素致脑水肿，中毒性脑病。 （3）蜂毒引起喉头水肿、肺水肿、过敏性休克。 （4）群蜂蜇伤致严重多脏器损伤及功能衰竭,大 面积创面感染致败血症。
2017年10月12日 04:40患者出现呼吸困难、 咳嗽无力、寒战高热，最高体温：39.7ºC， SPo2：85% 左右；行全身大动脉处冰敷；经辅 助排痰等治疗后SPo2无明显好转；于05:00行 经口气管插管术，予呼吸机辅助呼吸， FiO2:45%，SPo2逐渐上升至96%左右。于07:30 测得体温为37.8ºC。
病史汇报
• 姓名：吴龙权 • 性别：男 • 年龄：42岁 • 住院号：17091605
病史汇报
2017.9.23 14:20 患者因"全身多处毒蜂蜇伤 5+小时"入内一科治疗；于10月11日18:32因喘累 明显、肺部感染加重、多器官功能衰竭转入我科 进一步治疗。 入科时患者精神萎靡，双侧瞳孔等大、形圆， 对光反射均灵敏，持续床旁监护及面罩吸氧， SPo2：96%。
5.0~40.0
谷草转氨酶 AST u/l
0.0~38.0
血清总胆红 血清直接胆
素测定TBIL 红素D-BIL
umol/l
umol/l
3.4~17.1 0.0~6.8
2017-10-11
35.0
36.0
9.7
5.9
尿素氮 BUN mmol/l 1.7~8.3
14.84↑
肌酐 CREA umol/l 44.0~97
（3）蜂毒继发性损害，血红蛋白、肌红蛋白致 急性肾小管坏死，细胞损害致全身炎症反应综合征， 多脏器功能衰竭，继发性感染等.
知识回顾
• 蜂蜇伤致死的原因
群蜂蜇伤多属临床重症，来势凶猛，死亡率 极高。如不及时治疗，常可在几天内死亡。主要 致死原因： （1）溶血毒素引起溶血及肌溶解致急性肾衰竭。 （2）神经毒素致脑水肿，中毒性脑病。 （3）蜂毒引起喉头水肿、肺水肿、过敏性休克。 （4）群蜂蜇伤致严重多脏器损伤及功能衰竭,大 面积创面感染致败血症。
2017年10月12日 04:40患者出现呼吸困难、 咳嗽无力、寒战高热，最高体温：39.7ºC， SPo2：85% 左右；行全身大动脉处冰敷；经辅 助排痰等治疗后SPo2无明显好转；于05:00行 经口气管插管术，予呼吸机辅助呼吸， FiO2:45%，SPo2逐渐上升至96%左右。于07:30 测得体温为37.8ºC。
201709护理_查房蜂蛰伤
心脏损伤
蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可 损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失 常，蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发 性血栓行程呢导致急性心肌梗死。
临床表现
皮肤被蜂蜇伤后，局部立即有明显的灼痛和 搔痒，刺蜇处有小出血点，很快红肿，起风团甚至 起疱，一般无全身症状，皮疹数小时内消失。
若同时被多数蜂蜇，可引起大面积肿胀，偶可 坏死，并可出现恶心、呕吐、无力、发热、寒战等 全身症状。严重者尚可出现休克、抽搐、昏迷、心 脏衰竭和呼吸麻痹等，可在数小时或数日死亡。
诊疗计划
1、内科护理常规，交病情，下病危，清谈饮食，持续低流量吸氧， 保证重要器官氧供，持续心电监护监测心率，呼吸，血压，氧饱和，留 置导尿，记24小时出入量，观察尿液颜色；
2、抗过敏，止痒：葡萄糖酸钙注射液、西咪替丁+维生素C+地塞
米松；
3、保护脏器功能、保护肝脏、降低转氨酶、胆红素：还原型谷胱 甘肽；营养心肌、保护心肌细胞、改善心肌代谢：磷酸肌酸钠；补液、 利尿、促进毒素排泄：葡萄糖、氯化钠、乳酸钠林格注射液、呋塞米注 射液。
治疗与护理
2.全身反应的观察及护理 （1）仅出现局部症状：对症处理； （2）局部反应伴头晕、乏力者选用抗组胺 类药物，强的松；
治疗与护理
（3）出现过敏性休克：蜂蛰伤发生过敏性休 克与蜂毒量常无绝对关系，在机体敏感性增 高的前提下，即使一处蛰伤也可发生严重的 过敏性休克。发生过敏性休克时，要迅速建 立静脉通路，输液可以改善全身及局部循环， 同时还可以稀释和促进毒素的排泄。遵医嘱 皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，同时密观 察病情和生命体征监测，注意神志、血压、 尿量、四肢皮肤色泽温度变化，记录出入量， 注意保暖，根据病情调整药物用量和输液速 度，使休克得到及时纠正。
蜂蛰伤的护理查房 (2)
• 2016-09-22 患者及家属要求出院回赤壁治疗，告知 病情及途中风险，患者及家属表示了解，仍强烈要求 出院并签字。
诊断
• 蜂蛰伤 多器官功能损害 • 高血压病3级 极高危组
生化指标变化
09-19
日期 检验项目
谷丙转氨酶 〔9-50U/L〕
34U/L
谷草转氨酶 〔14-40U/L〕
126U/L
• 蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体 皮肤后注入毒素而引起的局部 或全身反应，严重者可出现过 敏性休克。
蜂蛰伤的临床表现
• 蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面部，颈部，手背和小腿， 多数患者仅以蛰伤处疼痛，灼热，红肿瘙痒就诊。
• 重症患者大多数于24～72H出现尿液呈洗肉水样或者酱 油色尿的溶血、黄疸症状，急性肾功能衰竭症状，严重 患者出现头疼，头晕，少数患者24H内继发多脏器功能障 碍综合征而死亡。
• 2016-09-20 尿管引流出茶色尿液给予床边行“股静脉 穿刺置管术”。予以两次床边血液灌流治疗。
1-简述病情经过
• 2016-09-21 患者鼻导管吸氧状态，神志清楚，无抽 搐不适，导尿管通畅，引流出淡黄色清亮尿液。查体： T 37.5℃ P 68次/分 R 18次/分 BP 133/63mmHg SPO2 100% 。神志清楚，精神一般，消瘦，头面部 多处蜂蛰伤口，蛇药片外敷干燥，无明显红肿.
有关 • 5、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关
护理措施
1、疼痛 • 积极治疗，遵医嘱使用镇痛药物 • 多与患者沟通转移注意力 2、营养失调低于机体需要量 • 给予患者肠外营养 3、有感染的危险 • 严格无菌操作，中心静脉敷料常规三天更换，污染卷边随时
跟换，密切观察穿刺点有无红肿。
护理措施
4、皮肤完整性受损 • 观察皮肤破损处有无渗液及红肿，蜂蛰处涂
诊断
• 蜂蛰伤 多器官功能损害 • 高血压病3级 极高危组
生化指标变化
09-19
日期 检验项目
谷丙转氨酶 〔9-50U/L〕
34U/L
谷草转氨酶 〔14-40U/L〕
126U/L
• 蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体 皮肤后注入毒素而引起的局部 或全身反应，严重者可出现过 敏性休克。
蜂蛰伤的临床表现
• 蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面部，颈部，手背和小腿， 多数患者仅以蛰伤处疼痛，灼热，红肿瘙痒就诊。
• 重症患者大多数于24～72H出现尿液呈洗肉水样或者酱 油色尿的溶血、黄疸症状，急性肾功能衰竭症状，严重 患者出现头疼，头晕，少数患者24H内继发多脏器功能障 碍综合征而死亡。
• 2016-09-20 尿管引流出茶色尿液给予床边行“股静脉 穿刺置管术”。予以两次床边血液灌流治疗。
1-简述病情经过
• 2016-09-21 患者鼻导管吸氧状态，神志清楚，无抽 搐不适，导尿管通畅，引流出淡黄色清亮尿液。查体： T 37.5℃ P 68次/分 R 18次/分 BP 133/63mmHg SPO2 100% 。神志清楚，精神一般，消瘦，头面部 多处蜂蛰伤口，蛇药片外敷干燥，无明显红肿.
有关 • 5、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关
护理措施
1、疼痛 • 积极治疗，遵医嘱使用镇痛药物 • 多与患者沟通转移注意力 2、营养失调低于机体需要量 • 给予患者肠外营养 3、有感染的危险 • 严格无菌操作，中心静脉敷料常规三天更换，污染卷边随时
跟换，密切观察穿刺点有无红肿。
护理措施
4、皮肤完整性受损 • 观察皮肤破损处有无渗液及红肿，蜂蛰处涂
蜂蛰伤的护理查房
添加副标题
蜂蛰伤的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 蜂蛰伤的概述
03 蜂蛰伤的护理措施
04 蜂蛰伤的并发症及 处理
05 蜂蛰伤的预防措施
06 护理查房总结与展 望
添加章节标题
蜂蛰伤的概述
蜂蛰伤的定义
蜂蛰伤是指蜜蜂或其他蜂类昆虫叮咬人体皮肤后引起的局部或全身性过敏反应 蜂毒中含有多种生物活性物质如神经毒素、组胺、透明质酸酶等 蜂蛰伤通常发生在暴露的部位如头面部、四肢等 蜂蛰伤的症状包括局部红肿、疼痛、瘙痒等严重者可出现全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等
并发症的预防及处理方法
预防：避免接触有毒蜂类加强个人防护措施如穿长袖长裤等。 处理方法：及时就医根据症状采取相应的治疗措施如抗过敏、抗炎等。 并发症：过敏反应、中毒反应、肝肾功能损害等。 注意事项：如有不适及时就医遵循医生的治疗方案。
并发症的护理要点
观察病情变化：密切监测患者的生命体征及时发现并发症的迹象。 保持呼吸道通畅：对于出现呼吸困难的患者应及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 维持循环稳定：对于出现循环障碍的患者应及时补充血容量维持循环稳定。 预防感染：对于出现感染症状的患者应及时使用抗生素进行治疗预防感染扩散。
护理查房总结与展望
护理查房的收获与体会
了解患者病情和护理需求 掌握护理技能和操作规范 增强团队协作和沟通能力 提高护理质量和安全意识
对未来护理工作的展望与建议
提升护理人员 的专业知识和 技能以应对日 益复杂的护理
需求。
加强护理人员 的培训和教育 提高护理质量 和安全意识。
推广先进的护 理技术和设备 提高护理效率题
添加标题
添加标题
蜂蛰伤的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 蜂蛰伤的概述
03 蜂蛰伤的护理措施
04 蜂蛰伤的并发症及 处理
05 蜂蛰伤的预防措施
06 护理查房总结与展 望
添加章节标题
蜂蛰伤的概述
蜂蛰伤的定义
蜂蛰伤是指蜜蜂或其他蜂类昆虫叮咬人体皮肤后引起的局部或全身性过敏反应 蜂毒中含有多种生物活性物质如神经毒素、组胺、透明质酸酶等 蜂蛰伤通常发生在暴露的部位如头面部、四肢等 蜂蛰伤的症状包括局部红肿、疼痛、瘙痒等严重者可出现全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等
并发症的预防及处理方法
预防：避免接触有毒蜂类加强个人防护措施如穿长袖长裤等。 处理方法：及时就医根据症状采取相应的治疗措施如抗过敏、抗炎等。 并发症：过敏反应、中毒反应、肝肾功能损害等。 注意事项：如有不适及时就医遵循医生的治疗方案。
并发症的护理要点
观察病情变化：密切监测患者的生命体征及时发现并发症的迹象。 保持呼吸道通畅：对于出现呼吸困难的患者应及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 维持循环稳定：对于出现循环障碍的患者应及时补充血容量维持循环稳定。 预防感染：对于出现感染症状的患者应及时使用抗生素进行治疗预防感染扩散。
护理查房总结与展望
护理查房的收获与体会
了解患者病情和护理需求 掌握护理技能和操作规范 增强团队协作和沟通能力 提高护理质量和安全意识
对未来护理工作的展望与建议
提升护理人员 的专业知识和 技能以应对日 益复杂的护理
需求。
加强护理人员 的培训和教育 提高护理质量 和安全意识。
推广先进的护 理技术和设备 提高护理效率题
添加标题
添加标题
蜂蛰伤的护理查房
诊疗计划：予心电监护、吸氧、补液、护胃、解毒、抗过敏 等治疗，完善相关辅助检查。
当前第9页\共有17页\编于星期五\13点
三、护理诊断及措施
1、疼痛 与蜂蛰伤有关
2、皮肤完整性受损 与蜂蛰伤所致皮肤破损有关
3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关
4、焦虑恐惧
与患者担心疾病预后有关
5、知识缺乏：缺乏疾病治疗与自我护理知识
当前第13页\共有17页\编于星期五\13点
4、焦虑恐惧
与患者担心疾病预后有关
耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心理，取得 患者及家属的配合。
营造舒适的病区环境，使患者放心。向患者讲解有关蜂 蜇伤的注意事项及治疗期间可能出现的问题，取得患者 的信任。
护理目标：患者治疗期间精神状态逐渐转好。
当前第10页\共有17页\编于星期五\13点
1、疼痛 与蜂蛰伤有关
建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压 力。 密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，提供舒适安静 的病室坏境，帮助病人采取舒适的体位，指导深呼吸、分散病人的注 意力。 积极治疗，及时使用止痛药。被蜇伤处应减少活动，局部放置冰袋 冷敷，以减少毒素吸收。
蜂蛰伤的护理查房
当前第1页\共有17页\编于星期五\13点
相关知识 病史简介 护理诊断及措施 健康教育
当前第2页\共有17页\编于星期五\13点
一、相关知识
1、 概述
蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体 皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的 毒素成分复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%), 还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、 儿茶酚胺及蚁酸等。
当前第5页\共有17页\编于星期五\13点
当前第9页\共有17页\编于星期五\13点
三、护理诊断及措施
1、疼痛 与蜂蛰伤有关
2、皮肤完整性受损 与蜂蛰伤所致皮肤破损有关
3、有感染的危险 与局部皮肤红肿破溃有关
4、焦虑恐惧
与患者担心疾病预后有关
5、知识缺乏：缺乏疾病治疗与自我护理知识
当前第13页\共有17页\编于星期五\13点
4、焦虑恐惧
与患者担心疾病预后有关
耐心向患者及家属做好解释工作，消除恐惧心理，取得 患者及家属的配合。
营造舒适的病区环境，使患者放心。向患者讲解有关蜂 蜇伤的注意事项及治疗期间可能出现的问题，取得患者 的信任。
护理目标：患者治疗期间精神状态逐渐转好。
当前第10页\共有17页\编于星期五\13点
1、疼痛 与蜂蛰伤有关
建立信赖关系，尊重病人对疼痛的反应，鼓励其表达不适，减轻心理压 力。 密切观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间，提供舒适安静 的病室坏境，帮助病人采取舒适的体位，指导深呼吸、分散病人的注 意力。 积极治疗，及时使用止痛药。被蜇伤处应减少活动，局部放置冰袋 冷敷，以减少毒素吸收。
蜂蛰伤的护理查房
当前第1页\共有17页\编于星期五\13点
相关知识 病史简介 护理诊断及措施 健康教育
当前第2页\共有17页\编于星期五\13点
一、相关知识
1、 概述
蜂蜇伤是一种生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体 皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应,毒蜂的 毒素成分复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%), 还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、 儿茶酚胺及蚁酸等。
当前第5页\共有17页\编于星期五\13点
20211010蜂蜇伤护理查房
查房记录障碍，院外未予特殊处理。
为进一步治疗就诊我院急诊，予以“双氯芬酸对症止痛、破伤风对症解毒”等综合冶疗后颜面部水肿及头痛仍未缓解，故以“蜂蜇伤”收入我科。
查体：T36.50,P78次／分，R22次／分， BP 140/95mmHg，指脉氧98%。
神清，查体合作，左手手臂蜂蜇伤（3处），头顶部、面部（约18处），蛰伤处可见局部红肿，张力稍高，压痛，可见针尖大小伤口，未见蜂尾刺，无渗血、渗液，杨中福：这种蜂蜇伤患者如何进行病情观察？饶应波：一般病情密切观察患者意识、心率、血压、脉搏、呼吸变化，每0.5~1h记录生命体征1次;维持有效的循环血量，控制血压在110~130/60-90mm Hg(1mmHg=0133 kPa);确保呼吸机正常运作，保持呼吸道通畅，定期监测血气分析，根据结果及时调整呼吸机参数，准确记录24h出入量，监测CVP的变化，指导液体管理;观察皮肤的皮疹有无扩大、破溃等情况，黄染有无加重;病情稳定前，每日监测血常规、DIC、大生化、溶血常规、网织红细胞、全胸片、心电图等，监测患者病情进展变化。
杨中福：这种蜂蜇伤患者如何进行血液净化？蔡宇：血液净化护理血液净化能加快蜂毒性物质的排泄，纠正电解质失调，清除机体内环境失衡后堆积的代谢废物及炎症介质、多肽类、肌酐、尿素氪等毒素，缩短病程，降低病死率。
对肝肾功能受损的患者，更是重要的治疗方法之一。
血液净化模式根据患者自身情况而定。
持续肾脏替代治疗(CRRT)具有血流动力学稳定，溶质清除率高，适合危重患者，应尽早使用'…。
血液净化过程中，护士应熟练掌握血液净化器的操作常规、监护系统和故障报警，严格遵守无菌操作和查对制度，各管路之间连接紧密，防止空气进入。
过程中加强液体的管理，密切观察患者生命体征变化，加强体温、血糖的监测，每小时监测动脉压、静脉压、跨膜压、血流量等指标1次，定时观察血液滤过器是否发生凝血、滤出液是否通畅等，观察穿刺点有无渗血、肿胀。
201709护理查房蜂蛰伤
治疗与护理
（4）引起肝损害者：给予抗感染、激素、保肝、利尿 支持治疗等处理； 3.重症护理 （1）密切观察患者意识、脉搏、心率、血压、尿量，保 持呼吸道通畅，高流量吸氧，行心电监护时及时发现心律 失常，喉头水肿者做好气管切开准备； （2）蜂蜇伤无论症状轻重，均应重点检查肝、肾功能、 心肌酶谱、心电图及血常规，了解脏器受损情况，并做好 病情变化的动态记录；
血液灌流在蜂蛰伤患者的应用
1、血液灌流（HP）是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以 清除某些外源性及内源性的毒素，并将净化了的血液回输体内的一种方法。 目前主要用于抢救药物过量及药物中毒。血液灌流清除的毒物，必须是可 吸附的大中分子，蜂毒及其与血浆蛋白结合的物质，可被活性炭及树脂吸 附。 2、优点∶操作简单、价格便宜、有较好的疗效。 3、应用方法：
病情介绍
入院诊断： 1、野蜂蛰伤； 2、过敏性皮疹； 3、血管内溶血； 4、多器官功能损害 （心、肝、肾）； 5、代偿性代谢性酸 中毒并低氧血症。
病情介绍
辅助检查： 随机指血糖6.3mmol/L。床旁心电图示窦性心律，心率92次/分；动脉 血气分析结果回示：PH：7.44、PCO2：27.5mmHg、PO2：51mmHg、Hct：44%、 cNa+:145mmol/L、cK+：4.02mmol/L、CL-：107mmol/L、Ca2+：1.15mmol/L、 HCO3-：18.4mmol/L、Lac3.5mmol/L；急查血常规示 RBC4.76×1012/L,PLT268.0×109/L、WBC20.09×109/L、NEU56.5%、 HGB157g/L；尿常规示：白细胞-、隐血2+、蛋白质3+、白细胞-、葡萄糖-、 微白蛋白100mg/L；肝功能示ALT37U/L、AST85U/L、碱性磷酸酶65U/L、总 胆红素29.1μ mol/L、直接胆红素28.3μ mol/L、间接胆红素0.8μ mol/L、 总蛋白78g/L、白蛋白48g/L肾功能示尿素氮5.0mmol/L、肌酐55μ mol/L、 尿酸439μ mol/L；心肌酶示：肌酸激酶：349U/L、肌酸激酶同工酶： 228U/L、乳酸脱脱氢酶1944g/L、α -羟丁酸脱氢酶1635U/L；肾功能未见明 显异常；肌钙蛋白0.143ng/L；BNP＜10.0pg/ml。
蜂蜇伤护理查房
病理生理
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通， 蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁 注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种： 一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主 要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另 一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经 毒。
Page 7
精品课件
病理生理
黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外， 还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、 透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释 放出的毒汁可引起严重的全身变态反 应。
蜂蜇伤后的局部皮肤护理？
Page 24
精品课件
蜂蜇伤后的局部皮肤护理：
拔出蜂刺，立即清洗伤口 局部封闭法：利多卡因+地塞米松 硫酸镁湿敷
Page 25
精品课件
感谢您的 聆听！！！
精品课件
26
Page 10
精品课件
病例汇报
一般资料
姓名 赵晓英 性别 女 年龄 39岁
婚姻状况 已婚
职业 农民
民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56
病例叙述者 本人 可靠程度 可靠
Page 11
精品课件
病例汇报
主诉：蜂蜇伤17+小时
现病史：17小时前患者全身被广泛蜂 蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头 晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。 小便呈酱油色，先后于当地卫生院及 阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳， 为求进一步治疗，来我院就诊。
疼痛
全身疼痛
1积极治疗原 发病
2药物镇痛
3与患者多沟 通，转移其注 意力
营养失调:低于 患者暂禁饮食 1给与肠外营
机体需要量
养
2遵医嘱静脉 补液
Page 21
精品课件
护理问题及护理措施
日期时间 护理问题 症状
蜂螫伤护理查房PPT
鉴别诊断：与其 它过敏性反应相 鉴别，如荨麻疹 等
护理措施
第四章
伤口处理
伤口清洁：用生理盐水清洗伤口， 去除异物和坏死组织
冷敷或热敷：根据伤口情况选择冷 敷或热敷，减轻疼痛和肿胀
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
伤口包扎：使用无菌纱布或绷带进 行包扎，避免污染和二次伤害
用药护理：遵医嘱使用抗生素和止 痛药，预防感染和缓解疼痛
查房目的：及时发 现并处理问题，确 保患者安全
查房地点
病房名称：XX病房 病房编号：XX号 查房时间：XXXX年XX月XX日 查房医生：XXX医生
查房人员
医生：负责诊断病情，制定治疗方案 护士：负责执行治疗计划，观察病情变化 患者家属：了解患者病情，提供生活照顾 其他相关人员：如营养师、心理咨询师等，提供专业建议和帮助
查房内容
患者一般情 况：姓名、 性别、年龄、 职业等
病史摘要： 简要介绍患 者病史、诊 断及治疗情 况
查体记录： 详细记录患 者查体情况， 包括生命体 征、皮肤、 呼吸系统、 循环系统等
护理措施： 针对患者情 况，制定并 实施相应的 护理措施， 包括病情观 察、用药护 理、生活护 理等
健康教育： 对患者及家 属进行健康 教育，提高 患者及家属 对疾病的认 识和自我护 理能力
不同年龄段患者的护理注意 事项
年龄因素对蜂螫伤恢复时间 的影响
性别
男性患者占比高
女性患者占比低
男女患者比例约为10:1
女性患者易出现过敏反应
职业
患者职业：农民
患者职业：工人
患者职业：学生
患者职业：其他职 业
蜂螫伤情况
第三章
螫伤原因
野外活动：被 野生蜜蜂、黄
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
穿刺置管术”。予以两次床边血液灌流治疗。
1-简述病情经过
• 2016-09-21 患者鼻导管吸氧状态，神志清楚，无抽
搐不适，导尿管通畅，引流出淡黄色清亮尿液。查体：
T 37.5℃ P 68次/分 R 18次/分 BP 133/63mmHg SPO2 100% 。神志清楚，精神一般，消瘦，头面部
多处蜂蛰伤口，蛇药片外敷干燥，无明显红肿.
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严密观察病
人的情况，引血时血液量由100毫升／分开始，逐步调到 200-250毫升／分，让病人有一个舒应得过程。
• 由于儿童体重轻、血容量少，其进行血液净化治疗时并发
症和危险性均较成年人严重，所以在救治中必须严密观察 患儿治疗过程中的生命体质以及临床表现，预见其危险的 发生，极治疗，遵医嘱使用镇痛药物 • 多与患者沟通转移注意力 2、营养失调低于机体需要量
• 给予患者肠外营养
3、有感染的危险 • 严格无菌操作，中心静脉敷料常规三天更换，污染卷边随时 跟换，密切观察穿刺点有无红肿。
护理措施
4、皮肤完整性受损 • 观察皮肤破损处有无渗液及红肿，蜂蛰处涂 抹季德胜蛇药 • 鼓励患者床上活动 • 患者行血液灌流治疗时，活动受限时两小时
• 2016-09-22 患者及家属要求出院回赤壁治疗，告知
病情及途中风险，患者及家属表示了解，仍强烈要求 出院并签字。
诊断
• 蜂蛰伤 多器官功能损害
• 高血压病3级 极高危组
生化指标变化
日期 检验项目
09-19
09-20
09-21
09-22
谷丙转氨酶 〔9-50U/L〕 谷草转氨酶 〔14-40U/L〕
蜂蜇伤的临床表现
•
三、急性肾功能衰竭
1、时蜂毒最常见，最主要的损害，也是造成患者死亡的主要原因之一 2、蜂毒可以直接损害肾小管 3、蜂毒引起的血管内溶血，横纹肌溶解及凝血障碍，导致肾衰竭
•
四、急性肝功能衰竭
1、蜂毒及代谢产物作为抗原在早期产生大量特异性抗体，充斥门脉血 2、抗原抗体共价结合形成免疫复合物，并在肝细胞血窦大量沉积
蜂蜇伤的临床表现
• 一、过敏反应 1、常发生在蜂蛰后数分钟到几个小时内，时死亡主要原因之一。 2、表现为皮肤荨麻疹，喉头水肿，心率增速，恶心，呕吐，腹痛， 腹泻等。 3、严重者出现过敏性休克，导致呼吸循环衰竭 • 二、溶血性贫血 1、蜂毒溶血肽时蜂毒的主要成分，其溶血作用强大，在极低的浓 度下，就能产生溶血作用 2、引起细胞内的胶体大量渗出，细胞内渗透压降低。
2、密切观察置管部位情况
• 观察患者插管及插管部位。随时检查 插管有无脱出、扭曲，插管部位有无 渗血及血肿，穿刺下肢是否水肿，发 现上诉情况时及时处理。在治疗过程 中如出现插管部位渗血，可用棉球轻 微压迫止血。 • 治疗结束后插管部位渗出、血肿，拔 出插管后即给予局部冷敷并压迫止血， 48小时后局部热敷，淤血逐步吸收。
一例蜂蛰伤病人的护理查 房
郑丹
护理查房
• 时间：2016年10月8号
• 参加人员：护理人员（20人） • 主查人：徐琼辉
• 责任护士：郑丹
• 病人床号：3床 • 病人姓名：易云山
• 诊断：蜂蛰伤
1-简述病情经过
• 2016-09-19 22:23 患者于3小时前被蜂蛰伤，恶心呕 吐胃内容物，头面部可见多处蜂蛰伤口，局部皮肤红 肿，可见肉眼血尿，无意识障碍，无抽搐，在当地给 予对症处理后，转诊来我院，急诊以“蜂蛰伤”收入我科。 来时神志清楚，精神差，消瘦，头面部可见多处蜂蛰 伤口，局部皮肤红肿。 • 2016-09-20 尿管引流出茶色尿液给予床边行“股静脉
蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水，5％酞酸氢钠
或者3％淡氨水等弱碱性溶液洗敷伤口，中合毒液， 胡峰的毒液处呈碱性，可用1％醋酸或者食醋洗敷伤 口，局部红肿处可用炉甘石洗剂以消散炎症，红肿 严重伴水泡，可用3％硼酸水溶液湿敷。疼痛严重时 酌情使用止疼药。
34U/L
83U/L
41U/L
53U/L
126U/L
219U/L
268U/L
279U/L
存在的护理问题
• 1、疼痛 与蜂蛰伤有关
• 2、营养失调，低于机体需要量 与患者暂禁饮食有关
• 3、有感染的危险 与患者留置中心静脉导管及尿管有关 • 4、皮肤完整性受损的危险 有关 • 5、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后有关 与蜂蛰伤伤口及治疗需要绝对卧床
协助患者翻身一次
5、焦虑恐惧 • 主动进行心理护理，讲述疾病相关知识及成
功救治的病例，树立战胜疾病的信心。
血液灌流在蜂蛰伤患者的应用
1 、 血液灌流 （ HP ） 是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流 器中，以清除某些外源性及内源性的毒素，并将净化了的血液 回输体内的一种方法。目前主要用于抢救药物过量及药物中毒。 血液灌流清除的毒物，必须是可吸附的大中分子，蜂毒及其与 血浆蛋白结合的物质，可被活性炭及树脂吸附。 2、优点∶操作简单、价格便宜、有较好的疗效
1、密切观察患者生命体征
• 密切观察生命体征和意识的改变 ， 在血液灌流净化过程中有部 分血液在体外循环，血容量相对不足，易发生低血压、脉搏加 快等症状。引血时血液量由100毫升／分开始，逐步调到200250毫升／分，让病人有一个舒应得过程。 • 密切观察患者神志、面色、反应等，仔细询问患者有无头疼等 不适，及时发现患者有无血压异常、失衡综合征的发生，一旦 遇到上述异常情况应立即报告医生，并配合医生及时处理。 • 患者如有发热、寒战应积极进行处理。在治疗过程中，出现血 压降低，心率加快，均可通过调节血流量和用药后顺利完成治 疗。
蜂在飞行时不要追捕，以防激怒而被蜇。
教育儿童不要戏弄蜂巢，发现蜂巢要彻底捣
毁，以消灭黄蜂及幼虫。在捣毁蜂巢时要加
强个人防护。
局部处理措施
• 立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15min放松1min， 绷扎总时间不宜超过2H,可用冷毛巾湿敷，不可挤压 伤口以免毒液扩散，仔细检查局部伤口，及时发现 留在伤口的尾刺以及毒腺，并用针挑出，详细询问 病史，尽快确定被何种蜂类蛰伤，如为蜜蜂蛰伤，
3、应用方法： • 每天一到两次，每次两到三个小时 • 早期应用，前三天有效
血液灌流的应用
常用治疗模式 中毒领域 HP HP+HD 适应症 各种毒物或药物中毒
肝病领域
HP PE+HP
HD+HP CRRT+HP HP+HD HP IA
危重症领域
免疫性疾病
肝性脑病、高胆红素血症、 药物或毒物导致的各种肝 损害 全身炎症反应综合征、脓 毒症、多器官功能障碍综 合征 类风湿性关节炎臭氧自体 血回输、系统性红斑狼疮、 过敏性紫癜
提问
• 1、怎么预防蜂蛰伤？
• 2、蜂蛰伤的皮肤护理？
蜂蛰伤的相关知 识
• •
•
蜂蛰伤∶是一种生物性损伤， 是临床急症之一。 蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马 蜂。蜂毒素成分复杂，主要含 有蚁酸、神经毒和组胺。 蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体 皮肤后注入毒素而引起的局部 或全身反应，严重者可出现过 敏性休克。
蜂蜇伤的临床表现
五、心脏损害
1、蜂毒素抑制心肌线粒体酶活性，导致心肌缺血、缺氧及心率失常 2、蜂毒素诱发冠状动脉痉挛和继发性的血栓形成导致急性心肌梗死 六、神经系统并发症 1、蜂毒中具有潜在的神经毒性 2、蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以诱发脑炎
如何预防蜂蜇伤
去野外林区工作时要穿长袖衣衫，戴面罩及 手套、披肩，以免蜂蜇伤。
蜂蛰伤的临床表现
•
蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面部，颈部，手背和小腿，
多数患者仅以蛰伤处疼痛，灼热，红肿瘙痒就诊。
•
重症患者大多数于24～72H出现尿液呈洗肉水样或者酱
油色尿的溶血、黄疸症状，急性肾功能衰竭症状，严重
患者出现头疼，头晕，少数患者24H内继发多脏器功能障 碍综合征而死亡。
•
特殊高敏患者在蛰伤后立即出现过敏性休克症状！