动静脉内瘘的护理ppt
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密切观察伤口情况
术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿 及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍 或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀 疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可 立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位， 每日3次，连续3d
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术后注意事项
保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净， 避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换， 防止感染。
动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉 端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉 血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足， 从而进行持续性血液透析。
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建立瘘管前血管的护理
向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、 术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防 措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配 合的态度。
术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高 术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避 免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
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促进内瘘成熟的护理
为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1 周～2周，伤口无渗血、无感染、愈合好的 情况下，做一些健瘘操，如用术侧手捏橡 皮球或橡皮圈数次，每次3min~5min;每天 2~3次；每天热敷等 ，均有助于内瘘成熟。 但如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流 量仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造 瘘。
术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血 管搏动、肢体远端血液循环情况，观察有无血管 震颤、杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形 成；如伤口明显渗血，可能会导致局部压迫，引 起内瘘闭塞；如出现手指发凉、苍白、疼痛、活 动受限等为特征的血液供应障碍现象时，应警惕 窃血综合症的发生、出现以上情况应及时通知医 生
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自我检测
病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤 或血管杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立 即来医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹 力绷带加以保护，避免继续扩张或意外撞 破。
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防止瘘管受压
避免瘘侧肢体受压、衣袖要宽松，不能佩 戴过紧饰物，提重物、戴手表，睡眠时不 压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血 压、输液，防止发生静脉炎。 内瘘仅限于 透析用。不得用于取血或注射药物，且不 能在内瘘侧肢体侧量血压。
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鼓励病人进行功能锻炼
瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。 经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。 穿刺点愈合后可洗澡和从事日常活动，注 意防止感染。
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介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等 并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管， 避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持 清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用 准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧 的首饰等。
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建立瘘管后血管的护理
病情观察
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健康教育
必须让患者了解内瘘对生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合 。
1预防感染 2自我检测 3防止瘘管受压 4鼓励病人进行功能锻炼
-ห้องสมุดไป่ตู้
预防感染
教会病人保护自身内瘘，做到保持内瘘侧 手臂的皮肤清洁，血液透析前保持穿刺部 位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透 析后穿刺部位避免当日接触水。
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术后一般护理
➢ 术后让病人避免患肢受压，抬高造瘘的肢 体，初期抬高术肢前臂24 h～72 h，使其超 过心脏的位置，以促进静脉回流防止末梢 水肿，保证血流通畅。
➢ 保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d 换药1次，14d拆线，包扎辅料不要过紧， 松紧度以能们及到震颤为宜，操作中严格 执行无菌操作。
动静脉内瘘护理查房
熊玲玲
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病史介绍
患者陈宝珍，女，66岁，因“乏力纳差1年余”于3月5日入院。患者 自诉有“高血压病”10余年，最高血压有170/110mmhg。10余天前， 患者无明显诱因出现乏力，纳差活动后明显，饮食量为正常是1/31/4，伴恶心无呕吐，伴活动性心累气促。
入院时查体：T 36.8, P 70, BP 140/90，R 18. 辅助检查：生化 示尿素25.6mmol/l，肌酐704umol/l，CO2 12.0mmol/l。双肾彩超示： 双肾缩小。
入院诊断：1慢性肾功能衰竭 2代谢性酸中毒 3高血压病3级
入院后给予降压保肾排毒等治疗于2014-3-19行动静脉造瘘术
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建立瘘管前血管的护理
术前告知
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF)则是维持透析病人最理想、最为常见 的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命 线。而血管通路的建立又是血液透析的基本条件
密切观察伤口情况
术后5 d～7 d，应密切观察伤口渗血、红肿 及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍 或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀 疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞，可 立即用尿激酶溶栓，药物注入栓塞部位， 每日3次，连续3d
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术后注意事项
保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净， 避免潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换， 防止感染。
动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉 端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉 血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足， 从而进行持续性血液透析。
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建立瘘管前血管的护理
向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、 术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防 措施，让病人对手术有正确的认识而采取积极配 合的态度。
术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣，抬高 术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，避 免其他外来压力，以免造成内瘘闭塞。
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促进内瘘成熟的护理
为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1 周～2周，伤口无渗血、无感染、愈合好的 情况下，做一些健瘘操，如用术侧手捏橡 皮球或橡皮圈数次，每次3min~5min;每天 2~3次；每天热敷等 ，均有助于内瘘成熟。 但如果超过3个月，静脉无明显扩张，血流 量仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造 瘘。
术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血 管搏动、肢体远端血液循环情况，观察有无血管 震颤、杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形 成；如伤口明显渗血，可能会导致局部压迫，引 起内瘘闭塞；如出现手指发凉、苍白、疼痛、活 动受限等为特征的血液供应障碍现象时，应警惕 窃血综合症的发生、出现以上情况应及时通知医 生
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自我检测
病人自己每日检测2次或3次瘘管有无震颤 或血管杂音，以免瘘管闭塞，发现问题立 即来医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹 力绷带加以保护，避免继续扩张或意外撞 破。
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防止瘘管受压
避免瘘侧肢体受压、衣袖要宽松，不能佩 戴过紧饰物，提重物、戴手表，睡眠时不 压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血 压、输液，防止发生静脉炎。 内瘘仅限于 透析用。不得用于取血或注射药物，且不 能在内瘘侧肢体侧量血压。
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鼓励病人进行功能锻炼
瘘侧肢体适当活动，但要注意防止外伤。 经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。 穿刺点愈合后可洗澡和从事日常活动，注 意防止感染。
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介绍内瘘的优点，如很少发生感染、血栓形成等 并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体的血管， 避免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持 清洁，勿损伤皮肤，防止术后防止感染，切勿用 准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧 的首饰等。
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建立瘘管后血管的护理
病情观察
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健康教育
必须让患者了解内瘘对生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合 。
1预防感染 2自我检测 3防止瘘管受压 4鼓励病人进行功能锻炼
-ห้องสมุดไป่ตู้
预防感染
教会病人保护自身内瘘，做到保持内瘘侧 手臂的皮肤清洁，血液透析前保持穿刺部 位的清洁，减少瘘管感染的机会，血液透 析后穿刺部位避免当日接触水。
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术后一般护理
➢ 术后让病人避免患肢受压，抬高造瘘的肢 体，初期抬高术肢前臂24 h～72 h，使其超 过心脏的位置，以促进静脉回流防止末梢 水肿，保证血流通畅。
➢ 保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d~3d 换药1次，14d拆线，包扎辅料不要过紧， 松紧度以能们及到震颤为宜，操作中严格 执行无菌操作。
动静脉内瘘护理查房
熊玲玲
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病史介绍
患者陈宝珍，女，66岁，因“乏力纳差1年余”于3月5日入院。患者 自诉有“高血压病”10余年，最高血压有170/110mmhg。10余天前， 患者无明显诱因出现乏力，纳差活动后明显，饮食量为正常是1/31/4，伴恶心无呕吐，伴活动性心累气促。
入院时查体：T 36.8, P 70, BP 140/90，R 18. 辅助检查：生化 示尿素25.6mmol/l，肌酐704umol/l，CO2 12.0mmol/l。双肾彩超示： 双肾缩小。
入院诊断：1慢性肾功能衰竭 2代谢性酸中毒 3高血压病3级
入院后给予降压保肾排毒等治疗于2014-3-19行动静脉造瘘术
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建立瘘管前血管的护理
术前告知
血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF)则是维持透析病人最理想、最为常见 的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命 线。而血管通路的建立又是血液透析的基本条件