外斜视手术后发生连续性内斜视35例分析

杜继清， 张
［ 摘要 】 目的
爽 ， 巧玲 ， 杨 胡怡 芳
对３ ５例术后连续性 内
应根据
探讨外 斜视 手术后发生连续性 内斜视的常见 原因及处理方法 。方法
斜视的临床资料进行 回顾性分析 。结果 不同的外斜视 ， 以不同的手术方法 。 施
连续性 内斜视 的发生与外斜 视的类 型及手术方 法相关 。结论
２ ２ Ｄ 近视 散 光 ８例 ， ．５ Ｉ例 有 ＋０ ７ Ｄ远 视 ， ２例 有 ．５ 另
＋ ．５ ０ ７ Ｄ一＋１０ Ｄ远视 散光 。斜视 类型 ： ．０ 间歇 性外斜 视 ｌ ５
例 ， ２８％ ， 占４ ．６ 恒定 性外 斜视 ２ ０例 。基 本型 外斜视 ２ ４例 ，
手术量 的基础上减少 １ — ０ 。另外本组患者集合不足型外 ５ ２
连续性内斜 视。因此卢炜 认为对个别患者 ， 同视机运 动融
例。伴有 一 ．５ ０ ７ Ｄ一一 ． ５ ５ ２ Ｄ近视 １ ， ６例 同时有 一０ ７ Ｄ一 ．５
一
合功能完全正常的 ， 手术 量可 以减少 １３计算 。王芹 则 ／
认 为间歇性外斜视患者按常规手术 量手术 ， 后经常可 见眼 术 位过矫的现象 ， 建议具有远立体 视觉 的患 者手术量均在 常规
１３ 矫 正 治疗 ： ． 在术后 ６ ３ 个月之间， —６ 内斜度数在 ＋ ２ ｌ
一
是 因为近视镜能 够加强集 合功 能 的原 因。还有 就是垂 直性
斜视 ． 对连续性 内斜视 的发生也 是一个 不可 忽视 的因素 ， 因 为垂直性斜视患者术 后双 眼单视 功能 的重 建仍存 在一 定 的 困难 。因此对有 以上 各种 因素 的患者 ， 拟定手术方 案时要 在 尽可能 的把这些 因素都考 虑进 去。关 于连 续性 内斜视 的治 疗， 我们 的经验是近期 内不要急于手 术 ， 应在 术后观察半年 ， 如果半年后内斜 度仍 ＞＋１ ， Ｏ 且复视明显者可行手术矫 正。 因本组病例 中 ， 经半年的观察 ， １ 内斜 度数恢复 至正常 有 ４例 范围内 ， Ｏ ０ ％ ， 其 中有 ２例 是在 术后 １年才 转成 正 占４ ．０ 且
１２ 手术 方式 ： ． 行双跟外直肌后徙 ２ ３例， ６．ｌ 行 占 ５７％，
双眼内直肌缩短 １ ，１ 例 １ 例行单眼的外直肌后徙加 内直肌缩 短术。手术量 ， 外直肌后徙 ５—１ｒ ，内直肌缩短 ５— ｍ ０视远 近度 数不 同时 ， 于视远、 对 视 近外斜 视 角相 差 ≥１ 者 ， ５ 手术 量 的计算 按 其平 均 值计 算 ， 或按大度数计算 手术量 ， 以及 外斜 视有 意过矫 ＋５ 的 。
集合不足型外斜 视 ｌ ， ２．７ ， 展过 强 型外斜 视 １ ０例 占 ８５ ％ 外 例 。伴有垂直斜视者 ６例 ， １ ．４ ， 中 １ 占 ７１％ 其 例为 Ｖ征 ， 例 １
为 Ａ征。双 眼 单 视 功 能 ， 前 有 双 眼单 视 功 能 １ 术 ７例 ， 占 ４ ．７ ， ８ ５ ％ 术后 ２ ， ６ ．７ 。斜视度 数 ≤ 一 Ｏ ４例 占 ８ ５ ％ ４ 者 ２ ４例 占６ ．７ ， ４ 者 １ ８ ５ ％ ＞一 ０ １例。
２ ９岁 ， 中 ６—１ 其 ２岁 ２ ， ７ ．４ ，３—２ ７例 占 ７ １ ％ １ ９岁 ８例 ， 平均 ｌ．０岁 。视力 ＞ ． ０８ ０ ８者 ２ ６例 ， ７ ． ９ ， 占 ４ ２ ％ 视力 ≤０ ８者 ９ ．
斜视原因是多方面 的， 经过 我们 回顾性 分析 ， 现在儿 童间 发 歇性外斜视中 ， 特别 是术前 有双 眼单视 功能 的 ， 后常 发生 术
［ 关键词］ 斜视 ； 术后； 连续性 内斜视
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ７ ９６
［ 文献标识码 ］ Ｂ
单视功能者 １ ７例 ， ８５ ％。 占４ ．７
连续性 内斜视 是指 外斜视手 术矫正 过量 发生 的 内斜 视 或在无外 因及 外直 肌 麻痹 史 等 情 况下 自然 转变 成 的 内斜
做法 ， 现在看来对部分外斜视患 者是不合适 的。还 有就是屈
术后 ６周 内斜度数在 ＋ ６一＋２ 。 间， Ｏ之 ３个月 时有 ７例 内
斜度数 ≤ ＋ 。６个月时又有 ５例 内斜度数 ≤ ＋ 。 １ 月时 ５， ５ ，２个 又有 ２例 内斜度数 ≤ ＋ 。 ５ 。随访时间 １— ３年。
光不正特别 是近 视 ， 与连 续性 内斜 视 的发 生也 有 一定 的关 系 。本组有 一 ．５Ｄ一一 ． ５Ｄ近视 ｌ ， ４ ． １ 。这 ０ ７ ５ ２ ６例 占 ５ ７ ％
２ 讨 论
连续性 内斜视是指外斜视 手术矫正过 量发生 的内斜 视 ， 术后近期多见 ， 多数在术后 ２— ３个月逐渐恢 复至正 常眼位 ，
视… 。对患者术后双眼单视功能 的重 建极为不利 ， 应尽可 能
减少其发生 。现将本 院 ２０ ０ ３年 １月 一２０ ０ ８年 １ 外斜 视 ２月
・
１２・ ８
医学杂志 ２ １ ２月第 ３ ０ ０年 ２卷第 ２期
Ｎｎ ｘ ｉｇｉ ｄＪＦ ｂ２ １ 。 ０ ３ ， ｏ２ ａＭｅ 。ｅ ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．
文章编号： ０ —９９２１） — １ —２ １ １ ５４（０００ ０８ ０ ０ ２ ２
・经 验 交 流 ・
外斜视手术后发 生连续性 内斜视 ３ 例分析 ５
斜视 ｌ 例 ， ２ ． ７ ， 视 度 数 ≤ 一４ ０ 占 ８ ５％ 斜 者 ２ ４例 ， 占 ６ ．７ 。 ８ ５ ％ 术式 中行双 跟外直肌 后徙 ２ ３例 ， ６ ．ｌ 占 ５ ７ ％。这几 个 因素也是导致连续性 内斜视 的原 因之一 ， 因为集合不 足型
外斜视看远时度数较小 ， 此时特别是 儿童如果再行 双眼外直 肌 大量 的后徙 ， 后必 然会导致 外展 功能 不足 ， 术 从而 发生连
手术后发生 的 ３ ５例连续性 内斜视的原因及处理报告如下。
发病率 占本院同期各类 斜视 的 ３ ３ ％ 。由外 斜视 自然 转变 ．３
成 内斜视的极少见 ， 多年来作者 仅遇见 １ 。发生 连续 性 内 例
ｌ 资 料与方 法 １ １ 一般 资料 ： ． 本组 ３ 例中男 ｌ 例， ２ 例， ５ １ 女 ４ 年龄 ６—