黄帝内经：素问第38章 咳论
《黄帝内经》素问-●-咳论
总结
6、在治疗上提出了“分经论治”的针刺治咳原则
针刺治疗
五脏咳——刺其俞穴 六腑咳——刺其合穴 久咳面浮者——刺其经穴
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘长夏则 脾先受之，乘冬则肾先受之。
译文： 人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，则会得病， 若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天 的时候，心先受邪；当长夏的时候，脾先受邪；当冬天的时候，肾 先受邪。
总结
1、咳嗽的病变部位：咳不离肺，不止于肺。
2、咳嗽的病因：外因内因——“形寒寒饮则伤肺” 外因：外感风寒之邪，“皮毛先受邪气” 内因：“寒饮食入胃”，“从肺脉上至于肺”
3、咳与四时气候的关系 五脏各以其时受病 肺 咳 五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪： 秋天的时候，肺先受邪 春天的时候，肝先受邪 夏天的时候，心先受邪 长夏的时候，脾先受邪 冬天的时候，肾先受邪。
译文： 以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状， 咳而腹部胀满，不想饮食。 这都是因为病邪聚于胃，并影响及肺，才能使人多痰涕，面部 浮肿，咳嗽气逆。 黄帝道：治疗的方法怎样？ 岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡 咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。 黄帝道：讲得好！
膀胱-委中，心包-曲泽，胆-阳陵泉。
所行为经，意为脉气至此，犹如通渠流水之迅速经过。经穴 多分布在腕、踝关节附近及臂、胫部。
《素问·咳论》
《素问·咳论》打开今日头条，查看更多精彩图片咳嗽为肺系疾患之主要证候，《黄帝内经·素问》“咳论”对此早有专篇论述。
现代中医将咳嗽划分外感、内伤两大类，颇合临床实用，但此分类在明代张景岳之《景岳全书·咳嗽》篇已有记载：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证，一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。
”关于外感咳嗽，本文暂置不论。
而于内伤咳嗽《素问·咳嗽》早有明文，如“咳论”曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”强调脏腑功能失调，影响及肺均能导致咳嗽。
“咳论”且详述五脏咳与六腑咳各自证候，为治咳提供临床依据。
虽后世医家治疗咳嗽已不甚采用五脏咳、六腑咳之证候分型，然总不越脏腑功能失调影响及肺而致咳嗽之病理因素。
然虽五脏六腑皆能导致咳嗽，而其中与脾胃中土关系最切。
故《素问·咳论》又曰：“此皆聚于胃，关于肺。
”据于临床，内伤咳嗽证候甚多，除肺脏自病外，与肝胆、肾脏、脾胃均有密切关系，而其中久咳不愈者常多源自脾胃。
肺为华盖而属金，脾胃为中土而化生万物。
按五行相生规律则土能生金。
脾胃中土虚衰，土不生金而致肺虚咳嗽，为临床所常见。
脾胃虽同属于土，而脾为阴土，胃为阳土，脾主生化气血，输布精微，故其病每多气虚，虽有脾阴损伤一途，而终不及气虚为多，故脾虚致咳者，治以益气健脾、培土生金为大法。
胃主通降，又为津液之海，故其病每以津液不足为多。
胃虚致咳者，治以养胃生津，培土生金而止咳。
脾肺气虚、土不生金而致咳嗽者，证见咳嗽经久不愈，咳声低微。
病情较甚者，可见食减便溏，短气乏力。
气虚及阳者，兼见畏寒跗冷，色白肌柔。
脉见细软，或右手脉大无力，舌淡苔薄。
方用四君子汤、异功散，或小建中汤、黄芪建中汤随证选用，有痰者六君子汤。
食少便溏者，参苓白术散，兼见阳虚者，适当佐以温润扶阳之品；肺胃阴虚而致肺燥咳嗽者，见咳嗽经久不愈，干咳少痰或无痰，咳嗽夜甚于昼，夜间蒸热，食少萎黄，渴饮咽干，大便燥而不爽，脉细小或细小带涩，或右脉虚数，舌红而干，苔薄白，治拟叶氏养胃汤，沙参麦冬汤或沙参玉竹方(南沙参、玉竹、石斛、桑叶、梨肉、茯神。
一起来读《黄帝内经》-68-素问·咳论篇第三十八
一起来读《黄帝内经》-68-素问·咳论篇第三十八【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!《黄huánɡ帝dì内nèi经jīnɡ--素sù问wèn》第Dì38章zhānɡ咳hāi论lùn黄Huánɡ帝dì问wèn曰yuē：肺fèi之zhī令lìnɡ人rén咳hāi，何hé也yě？岐Qí伯bó对duì曰yuē：五wǔ藏zànɡ六liù府fǔ皆jiē令lìnɡ人rén咳hāi，非fēi独dú肺fèi也yě。
帝Dì曰yuē：愿yuàn闻wén其qí状zhuànɡ。
岐Qí伯bó曰yuē：皮pí毛máo者zhě，肺fèi之zhī合hé也yě，皮pí毛máo先xiān受shòu邪xié气qì，邪xié气qì以yǐ从cónɡ其qí合hé也yě。
其Qí寒hán饮yǐn食shí入rù胃wèi，从cónɡ肺fèi脉mài上shànɡ至zhì于yú肺fèi，则zé肺fèi寒hán，肺fèi寒hán则zé外wài内nèi合hé邪xié，因yīn而ér客kè之zhī，则zé为wéi肺fèi咳hāi。
五Wǔ藏zànɡ各ɡè以yǐ其qí时shí受shòu病bìnɡ，非fēi其qí时shí，各ɡè传chuán以yǐ与yǔ之zhī。
咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三十八篇咳论篇
咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三⼗⼋篇咳论篇咳论篇-倪海厦《黄帝内经》第三⼗⼋篇咳论篇编辑閏姥識慧 2022-01-07 08:18第三⼗⼋篇咳论篇好我们现在开始看咳论篇第三⼗⼋，就是《黄帝内经》第三⼗⼋篇，专门讲咳。
黄帝说那咳嗽就是肺了，岐伯说不对不对，五脏六腑都会让⼈咳嗽，不单单是肺，所以我们如果说光是咳嗽看肺那就不对，那有⾮常多种各种不同的咳嗽的症状。
那岐伯就解释，⽪⽑者肺之合也，肺主⽪⽑，那如果是肺咳的话，⽪⽑先受⽓，这个邪⽓再慢慢顺着经络跑到肺⾥⾯去，这才是肺咳。
那如果当这个寒⽓⼀种是从表的经上进来会造成咳嗽。
还有呢，你吃冷的，吃冷的⾷物下去，那这个冷⽓，胃⾥⾯的寒⽓也会顺着脉跑到肺⾥⾯去，就会造成肺寒，这个呢也会⽣咳，所以肺寒，肺常态是这样⼦。
所以你读《黄帝内经》，你⼀定要了解什么叫做常态，就是正常。
那⼼是⽕，肺是⾦，存在于⾦和⽕之间的关系，⽣克，它两个相克，克就是互相牵制，在平衡的状态之下的时候，这是⼼是⽕，肺如果是寒的，⼼是热的，这两个才能平衡，寒热才能平衡。
那如果有⼀天呢太冷了，或者是太热了，那就是在⽕上，你这个肺⾥⾯太热了，⼼本来就是热，热加上热就是过盛，那寒呢太寒了，太冷了就会造成肺寒。
所以说，寒进来的状况有从⽪肤表⾯上感到风寒，然后沿着经络跑到肺⾥⾯，吃冷的东西，所以经常⾷物热着吃，吃冷的东西也会造成肺寒，这个是会造成肺咳。
当然我们也有热的咳嗽，但是表⾯上热它是⽣于寒，那因为每⼀个⼈的⾝体的体质不⼀样，就是造成表⾯都是寒的，但⾥⾯有热，⾥⾯是寒的，有些⼈⾥⾯是热，不⼀样。
那五脏呢，各以其时受病，那平常我们五脏呢，肝⼼脾肺肾，我们落上去春夏长夏秋冬，这是按照时节来受病。
那如果是你不是按照这个时节来受病的时候，⽐如说春天是⼲咳，夏天是⼼脏咳，秋天是肺咳，冬天是肾脏的咳，结果你看到夏天的时候跑出来肾脏的咳，那就不是因为节⽓转换⽽造成的病，⽽是内脏传出来的，它讲的就是这个意思，⾮其时，不是按照四时的节⽓来，各传以与之，就是从别的脏传进来的。
《黄帝内经》之咳论
本篇专论咳嗽的病因、病机、 分型、临床表现及治疗原则，故 名篇。
内容提要
1.“五脏六腑皆令人咳”和“聚于胃,关于肺” 的咳证病机.
2.五脏咳和六腑咳的病机和病候. 3.咳证的治疗大法.
2 咳嗽的病因病机
外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入 胃”，其寒邪 “从肺脉上至 于肺”
* 肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下 满.
* 脾咳:咳则右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以 动,动则咳剧.
* 肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎.
1.五脏咳的病候
• * 肺咳:咳而喘息有音,甚则唾血. * 心咳:咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹. * 肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下 满. * 脾咳:咳则右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动, 动则咳剧. * 肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎.
2.六腑咳的病机和病候
* 病机:五脏之久咳,乃移于六腑——五脏咳不愈, 病情发展,累及六腑.(脏病及腑,腑脏同病,病情 加重,与脏病出腑——由里出表不同)
* 病候： 胃咳:咳而呕,呕甚则长虫出. 胆咳:咳呕胆汁. 大肠咳:咳而遗矢(屎) 小肠咳:咳而失气,气与咳俱失. 膀胱咳:咳嗽而遗溺(尿) 三焦咳:(久咳不已),咳而腹满,不欲食
4.咳嗽的治疗大法
* 五脏咳:针治其俞(俞为气血所注,治 其注入之邪)
* 六腑咳:针治其合(合为气血所入,治 其注入之邪) 基本精神:辨证论治.
* 咳而浮肿:针治其经(经为气血所行, 疏通经气, 调畅气机)
基本精神:辨证论治.
病
案
胡某，女，60岁，85.7.8就诊。咳嗽20余天， 服止咳糖浆、甘草片等药物无效。咳而少痰， 两胁胀痛，口干苦心烦、嗳气多，胃脘不舒， 二便尚调，脉弦滑，舌苔微黄。
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳五脏六腑咳是《素问·咳论》对咳证的五脏六腑分类方法，是一种掌握特征的方法。
它为咳嗽的辨证论治奠定了理论基础。
虽然经文所述症状尚不全面，但后世医家在此基础上，对咳证的分类、名称、辨治等有了发展。
如从致病因素上看，多分为外感、内伤两大类。
名称上多不直接叫某脏咳、某腑咳，而是称为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽，在辨证治疗上，也不局限于肺，而注意到治脾胃、治肾的整体疗法。
•中文名五脏六腑咳•类别中医基础术语•出处《黄帝内经》概念《素问·咳论篇》就咳嗽的成因、分类、症状、病理传变及针治大法等分别进行了讨论。
并着重指出咳虽属肺，而五脏六腑之病，又皆能令人作咳，说明了脏腑之间的相互关系，在《咳论篇》中还列举了五脏六腑致咳的不同症状。
解读咳不离乎肺，邪犯于肺则令人咳。
因肺脏本身病变所致者，属直接关系，五脏六腑任何一个脏腑受邪，影响及肺而令人作咳者，是间接关系。
反之，肺咳久延不愈也有可能影响其他脏腑的功能。
如肺痨之咳可影响脾胃及肾。
古人认为咳嗽的兼证多与脏腑功能及脏腑的经脉循行路线有关，总结出咳嗽以五脏六腑辨证分类的方法。
但不能误解为除肺咳之外，其他脏腑(心、肝、脾、肾等)会直接出现咳嗽。
1、肺咳“肺之令人咳”，是因为外邪先侵入皮毛，皮毛乃肺所主。
因此，邪合于肺，影响肺脏主气、司呼吸之功能，肺气不畅，呼吸不利，发为咳嗽。
后世医家对此论述亦较精辟。
如喻嘉言云：“咳者，肺之本病也。
”汪昂亦言：“肺主气，又属金，主声，故咳必由于肺也。
”其根本机制都是肺脏在致病因素作用下，影响了肺的宣发与肃降的生理功能而引起。
故张景岳云：“咳嗽虽多，无非肺病。
”陈修园《医学三字经·咳嗽第四》中云：“咳嗽不止于肺，而不离乎肺也。
”2、五脏咳五脏咳，《内经》云：“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
”这是从天人相应的观点出发来讲的。
五脏各有其主时，如春季是肝脏的主时，夏季是心脏的主时。
素问·咳论.ppt
三、咳病的证候 1息有音，甚则唾血。 心咳→咳则心痛，喉中介介如梗状， 大肠咳→咳而遗失。 小肠咳→咳而失气。
甚则咽肿，喉痹。
肝咳→咳则两胁下痛，甚则不可以转， 转则两胠下满。 胆咳→咳呕胆汁。
脾咳→咳则右胁下痛，阴阴引肩背，
甚则不可以动，动则咳剧。
胃咳→咳而呕
【原文】
帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚 则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉 痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。 脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则 咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳， 乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚 则长虫出。肝咳不己，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳 不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠 受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱 受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳 状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾 而面浮肿气逆也。
一、肺咳的病因病机 从皮毛而入 外感风寒之邪 肺合皮毛 外 内 伤肺 肺为娇脏 不耐寒热 肺咳
从经脉注入
内伤寒饮食入胃 肺脉起于中焦
合
邪
肺失宣降
肺气上逆
二、五脏六腑皆令人咳 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之 。 虽咳为肺之本病，但人是一个有机的整体，一旦 得病，他脏病可影响本脏，本脏病可传至他脏，《内 经》作者从整体出发，从动态角度来看待疾病的发展 变化。 “五脏各以其时受病，非其时，各传以与 之”，说明咳病并非只见肺脏疾患，它脏有疾累及于 肺，均能导致肺失宣降发为咳嗽。临证诸如脾虚生湿， 湿痰蕴肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水犯，水寒射 肺；肾阴亏虚，子盗母气；胃寒停饮，饮邪迫肺等。 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也” 的著名观点，成 为后世医家论咳的准则。
自我康疗38：解读《黄帝内经·素问·咳论》
自我康疗38：解读《黄帝内经·素问·咳论》自我康疗38：解读《黄帝内经·素问·咳论》“有物混成，先天地生。
”这是宇宙盈缩的自然轮回，也是“独立而不改周行而不殆”的大道循环运动常态化。
所谓“域中有四大而人居其一焉”，自从“盘古氏开辟鸿蒙”，中国人就形成了“天人合一”的自然认知。
“人命关天”，这句世代相传的古训，就是说人的生命健康至高无上。
如果忘记了这个根本，就是违逆天道的自作孽！“黄老学说”大道文化经典《黄帝内经》有言：“人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
”这段话大意是说，人体随四时节气与天地生态系统循环相应。
因此，五脏各自在其相应时令受到风寒侵袭，就会产生寒邪病症。
如果风寒侵害轻微，就表现出咳嗽症状。
如果风寒侵害严重，就会产生腹泻和腹痛症状。
由此可见，中医对人体疾病的诊治过程，就是按照医道原理施用医术的过程。
这个医道原理，则是源于天道自然规律。
因时因地因人制宜的医术，就是应用医道原理治病的方法手段，包括针灸术和药物疗法等等。
当然，西医对人体疾病的诊治过程，也是按照西医理论施用医术的过程。
譬如，对新冠瘟疫患者的诊治过程。
从治疗效果对比来看，中医与西医的治病疗效差异，并不是源于施用中药或西药的技术手段有别，而是源于理论基础的根本不同。
进而言之，中医理论讲天道常理，西医理论讲科学真理。
中国医道原理是“天人合一”的生态系统观，西方科学真理则是“天人分离”的专业技术观。
因此，中国医道显得有些神秘莫测，西方科学则有标准化的流程规范。
中医认为西医不讲道理，西医则认为中医不讲科学。
正在“西方发达市场经济国家”肆虐的新冠瘟疫病毒，就是不服掌握科学真理的西医，却不得不服讲道理的中医。
“不看广告看疗效”，这就是中医不讲科学的“硬核”。
回头再看，“天人合一”的生态系统观，就体现了中国大道文化的宇宙观和人生观。
“天人分离”的专业技术观，则体现了西方科学文化的唯物主义与唯心主义宇宙观和人生观。
素问针法治咳嗽，效果非一般医家所及
素问针法治咳嗽，效果非一般医家所及《黄帝内经》，永恒的中医经典黄贵生老师（古派巨灵针灸传承人）笔课：黄贵生：关于咳嗽与大家分享，初期在肺中期在脾后期在肾。
建议你应该看看素问的咳论。
五脏六腑，都可以引起咳嗽，哪里会是肺，脾，肾，这样的传变？《素问· 咳论篇第三十八》黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之。
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，咳则心痛。
喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六府之咳柰何，安所受病。
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六府，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。
肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。
心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
黄贵生：看得懂么？你要先看看咳论再说。
所以世人少懂咳论。
素问针法治咳嗽，效果不是一般医家所及。
举个例子：男38岁，丹麦人，乐师。
从五岁开始咳嗽。
父母从小带他遍访欧洲各大医院，以及中医和印度医生。
打了无数的针，吃了无数的药，包括西药，中药，和印度药。
我问他，你一天什么时候咳，白天咳呢，还是晚上咳？回答说一天到晚都咳。
素问·咳论
2.概括咳嗽的病因病机：
病因：胃中饮食寒邪循肺经入肺，胃为气血之源， 脾胃虚则肺失养而易致咳。
病机：胃气上逆易引动肺气上逆；脾胃受伤，水津 失运，停聚于胃为痰饮，上逆于肺为咳
嗽。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”
《素问·咳论》
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2020/9/25
四、咳嗽的治疗
治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。
《素问·咳论》
《素问·咳论》
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素问·咳论
一、咳嗽的机理
1. 肺令人咳
（1）皮毛受邪以从其合。 （2）寒饮食入胃，寒邪循肺经入肺。
2. 五脏六腑皆令人咳
五脏主时，于当令之季受邪而传于肺。
《素问·咳论》
二、五脏六腑咳的症状和病机
微则为咳，甚则为泄，为痛。
肺咳 心咳 肝咳 脾咳 肾咳
喘，甚则唾血。 心痛，咽肿，喉痹。 胁痛，胠满 右胁痛，引肩背，动则咳剧。 腰背引痛，咳涎。
《素问·咳论》
胃咳 呕，甚则长虫出。 胆咳 呕胆汁。 大肠咳 遗失。 小肠咳 失气。 膀胱咳 遗溺。 三焦咳 腹满，不欲饮食，多涕唾，
面浮肿气逆。
《素问·咳论》
总结：
（1）咳嗽由五脏向六腑传变。 （2）五脏咳为五脏经气不利，多实证。 （3）六腑咳为六腑功能失常，兼虚证。
《素问·咳论》
三、此皆聚于胃，关于肺。
黄帝内经素问》咳论【译文】
黄帝内经素问》咳论【译文】
《黄帝内经素问》咳论【译文】
《黄帝内经·素问》咳论【译文】
黄帝问道肺脏有病都能使人咳嗽这是什麽道理
岐伯回答说五脏六腑有病都能使人咳嗽不单是肺病如此。
黄帝说请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说皮毛与肺是想配合的
皮毛先感受了外邪邪气就会影响到肺脏。
再由于吃了寒冷的饮食
寒气在胃循着肺脉上于肺引起肺寒这样就使内外寒邪相合停留于肺脏从而成为肺咳。
这是肺咳的情况。
至于五脏六腑之咳是五脏各在其所主的时令受病并非在肺的主时受病而是各脏之病传给肺的。
人和自然界是相应的故五脏在其所主的时令受了寒邪使能得病若轻微的则发生咳嗽严重的寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候肺先受邪当春天的时候肝先受邪当夏天的时候心先受邪当长夏太阴主时脾先受邪当冬天的时候肾先受邪。
黄帝道这些咳嗽怎样鉴别呢岐伯说肺咳的症状咳而气喘呼吸有声甚至唾血。
心咳的症状咳则心痛喉中好象有东西梗塞一样甚至咽喉肿痛闭塞。
肝咳的症状咳则两侧胁肋下疼痛
甚至痛得不能转侧转侧则两胁下胀满。
脾咳的症状咳则右胁下疼痛并隐隐然疼痛牵引肩背甚至不可以动一动就会使咳嗽加剧。
肾咳的症状咳则腰背。
素问·咳论
《素问·咳论》
胃咳 呕，甚则长虫出。 胆咳 呕胆汁。 大肠咳 遗失。 小肠咳 失气。 膀胱咳 遗溺。 三焦咳 腹满，不欲饮食，多涕唾，
面浮肿气逆。
《素问·咳论》
总结：
（1）咳嗽由五脏向六腑传变。 （2）五脏咳为五脏经气不利，多实证。 （3）六腑咳为六腑功能失常，兼虚证。
《素问·咳论》
三、此皆聚于胃，关于肺。
《素问·咳论》
《素问·咳论》
《素问·咳论》
《素问·咳论》
1. 三焦咳而言：
上焦水停，面肿气逆；中焦胀满，不欲饮食。
2.概括咳嗽的病因病机：
病因：胃中饮食寒邪循肺经入肺，胃为气血之源， 脾胃虚则肺失养而易致咳。
病机：胃气上逆易引动肺气上逆；脾胃受伤，水津 失运，停聚于胃为痰饮，上逆于肺为咳嗽。
“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”
《素问·咳论》
四、咳嗽治疗
治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。
素问·咳论
一、咳嗽的机理
1. 肺令人咳
（1）皮毛受邪以从其合。 （2）寒饮食入胃，寒邪循肺经入肺。
2. 五脏六腑皆令人咳
五脏主时，于当令之季受邪而传于肺。
《素问·咳论》
二、五脏六腑咳的症状和病机
微则为咳，甚则为泄，为痛。
肺咳 心咳 肝咳 脾咳 肾咳
喘，甚则唾血。 心痛，咽肿，喉痹。 胁痛，胠满 右胁痛，引肩背，动则咳剧。 腰背引痛，咳涎。
咳论篇第三十八之一五脏之咳
咳论篇第三十八之一五脏之咳咳论篇专门探讨咳嗽一症。
古哲显然知道咳嗽首先是肺部的病症，然而古哲的聪明之处并不在于知道咳嗽是肺病症状，而是将咳嗽与五脏六腑紧密联系在一起，懂得咳嗽可以按照与五脏六腑的不同关系分为十二种。
黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
黄帝之问是就现象而言，是肺脏之病引发咳嗽，歧伯的回答是五脏六腑皆令人咳，是从咳嗽与五脏六腑的紧密联系中来回答。
帝曰：愿闻其状？岐伯曰：第一，皮毛者肺之合也。
皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。
歧伯首先明确指出，皮毛是身体中与肺最为紧密联系的、同时具有呼吸功能的组织。
皮毛先受到寒邪袭击，邪气就会从皮毛进入其所合的肺脏。
同时，寒冷的食物和饮料进入胃中以后，从与肺的联系通道影响到肺，肺也会受寒。
肺从皮毛受寒与从胃部受寒结合在一起，就会居住到人体肺部，引发咳嗽。
第二，五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
通常五脏各主其时，春肝、夏心、长夏脾、秋肺、冬肾，都在其主时阶段容易受到外邪侵犯而成病。
不在其脏主时阶段的病，是由其它脏传与的。
人生天地间，特别受天地气候时空因素影响，所以五脏各有自身专门特别适应的时段，特别发挥功能的时段，在五脏感受寒邪之时，就会受病，感受到较微小的寒邪时，就会发生咳嗽，感受到特别厉害的寒邪袭击，就会发生泄泻和痛疼。
寒邪乘秋而袭击人，肺先受邪，乘春而袭击人，肝先受邪，乘夏而来袭击人，心先受邪，乘长夏至阴而袭击人，则脾先受邪，乘冬而袭击人，肾先受邪，受邪之后，轻则咳，重则病，特别重则泻泄身体疼痛。
很显然，歧伯将咳嗽一症，放在年周期中来考虑，放在五脏受寒而病的整个系列症状中来考虑，这种认识事物的方法是高明的。
黄帝内经原文翻译片段2
【原文】
帝曰：何以异之①？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血②。
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状③，甚则咽肿喉痹④。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下⑤满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴⑥肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎⑦。
（《素问·咳论篇第三十八》）
【注解】
①异之：异，区别。
之，代指咳嗽。
异之，即区别五脏咳嗽的不同症状。
②唾血：血随咳唾而出，病在肺。
③介介如梗状：吴昆注：“坚梗而有妨碍之意。
”
④喉痹：病名。
指咽喉阻塞肿痛一类的病。
吴昆注：“喉痹，喉肿而痛也。
”
⑤两胠(qū)下：左右腋下。
⑥阴阴：即隐隐。
⑦咳涎：即咳吐痰涎。
【翻译】
黄帝说：怎样区别脏腑咳嗽的不同症状呢？岐伯说：肺咳的症状是：咳而气喘，呼吸有音，病重时则唾血。
心咳的症状是：咳嗽则心痛，咽喉好像有东西梗塞一样，病重时则出现咽喉肿痛不利。
肝咳的症状是：咳嗽则两侧胁下作痛，病重时使人不能转侧，转侧则腋下胀满。
脾咳的症状是：咳嗽则右胁下痛，隐隐然牵引肩背也痛，病重时则不能活动，活动就会使咳嗽加重。
肾咳的症状是：咳嗽则腰部和背部互相牵引作痛，病重时则咳吐痰涎。
咳论篇第三十八之二六腑之咳
咳论篇第三十八之二六腑之咳咳嗽一症，古哲从与五脏六腑的紧密联系中来认识，从伴随咳嗽症状发生的症侯群来认识，这是很了不起的整体观。
这一节看六腑之咳。
第一，帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。
这是一个总观念，六腑之咳，都是由五脏之咳长久不治而移到六腑的。
是按照脏腑的表里关系而移传的。
第二，脾咳不已，则胃受之。
胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
右胁下疼引肩背的脾咳，严重时就会移传到胃，影响到胃，咳嗽的时候会出现呕吐，呕吐严重的情况下，咳出物中会看见寄生虫。
这实际上是蛔虫幼虫穿肠进入血液系统进入肺中又顺气管上爬时引发的咳嗽。
非驱虫不可。
第三，肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。
两胁下疼痛的肝咳，严重时就会影响到胆质的分泌，通过咳嗽呕吐吐出胆质来。
这就形成了胆腑咳。
第四，肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。
肺咳引起大肠咳，咳的时候会有大便遗失的现象。
这实际上是肺与大肠相表里，肺结咳之类的病传染到了大肠形成了肠结核。
古哲对结核病尽管没有理解到有结核杆菌感染的境界，却发现了传染的过程。
第五，心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
咳嗽时心痛，喉部有如梗的症状，严重时就会影响到与之相表里的小肠，小肠咳典型的症状是咳嗽气短，声音小。
第六，肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
咳嗽时伴随腰痛疼引发涎水的肾咳，严重时就会影响到膀胱，典型的症状是咳嗽时遗尿。
第七，久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。
各种持久的咳嗽，都会影响到三焦，也就是影响到体腔与内脏之间的空隙，这种情况下，就会出现腹满，不思饮食。
此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
这些咳嗽都紧密与胃相联系，与肺相联系，使人涕唾多而面浮肿，气短促而不得上来。
第八，帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
对于以上十多种咳嗽，用针剌治疗时，凡是脏咳，都可以通过痛部的脏俞来治疗，凡是六腑咳嗽，都可以针剌六腑相应的合穴来治疗，凡是久咳面肿的，都可以针剌各经的经穴。
《黄帝内经.素问》举痛论、咳论、气厥论篇解读
《黄帝内经.素问》举痛论、咳论、气厥论篇解读举痛论篇原文黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于已。
如此则道不惑而要数极，所谓明也。
今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟。
泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者；或痛甚不休者；或痛甚不可按者；或按之而痛止者；或按之无益者；或喘动应手者；或心与背相引而痛者；或胁肋与少腹相引而痛者；或腹痛引阴股者；或痛宿昔而成积者；或卒然痛死不知人，有少间复生者；或痛而呕者；或腹痛而后泄者；或痛而闭不通者。
凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。
得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。
寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满，满则痛而不可按也。
寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。
寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。
按之则血气散，故按之痛止。
寒气客于挟脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。
寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘气应手矣。
寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。
其俞注于心，故相引而痛。
按之则热气至，热气至则痛上矣。
寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝。
寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。
寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
素问·咳论
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[复习思考题]
1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么? 有什么指导价值?
2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有 何特点?
3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它 们的传变规律如何？
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4.五藏六府皆令人咳，非独肺也。
五脏六腑先受邪气
肺脏先病
肺咳
五脏六腑
五脏六腑咳
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意义
1.咳嗽的论治不只是治肺，而且必须同时考虑五 脏六腑的影响而调理五脏六腑的病变。
2.论治时要辨明咳嗽的病因病机及其标本关系， 或治本，或治标，或标本兼治。
如
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽 肝火犯肺之咳， 肾阳虚衰之类“肾咳”， 脾虚湿盛之咳
《灵柩·邪气脏腑病形》
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3.咳与四时气候的关系
“五藏各以 其时受病”
“乘秋则肺先受邪， 乘春则肝先受之……”，
五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪
肺
咳病
五脏对相应季节时邪的易感性， 也反映出《内经》四时五脏发病观。
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林佩琴《类证治裁》
“以四时论之，春季咳，木气升也， 治宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌 仁之属，夏季咳，火气炎也，治宜兼凉， 沙参、花粉、麦冬、知母、玄参之属； 秋季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉竹、 贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属； 冬季咳，风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、 川芎、桂枝、麻黄之属。”
1 咳嗽的病变部位：
咳不离乎肺，然不止于肺
《素问·宣明五气》 “肺为咳” 《素问·阴阳应象大论》：肺“在变动为 咳”。 《素问·厥论》“手太阴厥逆，虚满而咳。”
黄帝内经素问卷第十咳论篇第三十八
黄帝内经素问卷第十咳论篇第三十八
黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。
人与天地相参，故五藏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。
脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。
肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。
心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。
此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者，治其俞；治府者，治其合；浮肿者，治其经。
帝曰：善。
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咳论篇原文和白话文翻译:
【原文】黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
【翻译】黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什麽道理？
【原文】岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。
【翻译】岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺病如此。
【原文】帝曰：愿闻其状。
【翻译】黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。
【原文】岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。
人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
【翻译】岐伯说：皮毛与肺是想配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。
再由于吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉上于肺，引起肺寒，这样就使内外寒邪相合，停留于肺脏，从而成为肺咳。
这是肺咳的情况。
至于五脏六腑之咳，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病，而是各脏之病传给肺的。
人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，使能得病，若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天的时候，心先受邪；当长夏太阴主时，脾先受邪；当冬天的时候，肾先受邪。
【原文】帝曰：何以异之？
【翻译】黄帝道：这些咳嗽怎样鉴别呢？
【原文】岐伯曰：肺咳之状，而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
【翻译】岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声，甚至唾血。
心咳的症状，咳则心痛，喉中好象有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。
肝咳的症状，咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满。
脾咳的症状，咳则右胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可以动，一动就会使咳嗽加剧。
肾咳的症状，咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。
【原文】帝曰：六府之咳奈何？安所受病？
【翻译】黄帝道：六腑咳嗽的症状如何？是怎样受病的？
【原文】岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。
脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。
心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气
与咳俱失。
肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
【翻译】岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要传移于六腑。
例如脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。
肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。
肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症状，咳而大便失禁。
心咳不愈，则小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。
肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。
以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。
凡此咳嗽，不论由于那一脏腑的病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而影响及肺，才能使人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。
【原文】帝曰：治之奈何？
【翻译】黄帝道：治疗的方法怎样？
【原文】岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。
【翻译】岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。
【原文】帝曰：善。
【翻译】黄帝道：讲得好！。