腺苷脱氨酶检测的临床意义培训课件
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医学检验·各论：积液腺苷脱氢酶 >>>
正常值： 15～20U/L。
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相关检查： 关节腔液检查、心包积液检查、胸腔积液 检查、浆膜腔积液病原体、浆膜腔积液细 胞学检查、浆膜腔积液细胞计数。
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相关症状： 非血性腹水、血性腹水、渗出性胸水、血 性胸水、胸水、恶性胸水。
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相关疾病：
老年人肺结核、老年人胸腔积液与胸膜炎、 老年人肝硬化、胸腔积液、小儿结核性胸 膜炎、肝硬化性肾损害、腹水、麦格综合 征、肺结核瘤。
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医学检验·各论 积液腺苷脱氢酶
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简介： 腺苷脱氨酶是一种核苷氨基水解酶，
它广泛存在于全身组织、各种细胞和体液 中，在核酸代谢中起重要作用。
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临床意义：
在结核性积液中ADA活性升高显著， 大于40UБайду номын сангаасL应考虑为结核性，对结核性胸 水诊断的特异性达99%，优于结核菌素试 验、细菌学和活组织检查等方法。当经抗 结核药物治疗有效时，其胸(腹)水ADA下 降，因此可作为抗结核治疗时疗效观察指 标。恶性肿瘤、风湿、狼疮性积液亦可升 高，漏出液ADA活性低。
腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义探讨
腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义探讨目的探讨腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义，以供临床参考。
方法选择2010年8月至2013年7月我院收治的结核性脑膜炎患者30例作为观察组，以同一时期收治的非结核性脑膜炎患者30例为对照组。
对比两组患者脑脊液腺苷脱氨酶水平的差异性。
分析观察组患者治疗前后脑脊液腺苷脱氨酶水平的变化。
结果对比两组腺苷脱氨酶水平发现，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
与治疗前比较，观察组患者治疗后腺苷脱氨酶水平明显下降，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论结核性脑膜炎患者脑脊液腺苷脱氨酶水平明显高于非结核性脑膜炎患者，在今后的临床工作中可将脑脊液腺苷脱氨酶水平作为结核性脑膜炎的辅助诊断指标之一。
标签：腺苷脱氨酶；结核性脑膜炎；脑脊液；诊断意义结核性脑膜炎是一种由结核杆菌引起的中枢神经系统炎症，在临床较为常见。
由于结核性脑膜炎的临床症状不典型，诊断难度较大，因此寻找一种简单易行、特异度高的生物标记物一直是临床工作研究的重点。
腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性密切相关的核酶，在早期结核性脑膜炎患者脑脊液中的水平较高[1]。
我院探讨了脑脊液中腺苷脱氨酶活性测定对结核性脑膜炎的诊断价值，现将结果分析报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2010年8月至2013年7月我院收治的结核性脑膜炎患者30例作为观察组，年龄22～64岁，平均年龄（38.63±5.23）岁；体重47～85kg，平均体重（62.15±6.38）kg；病程1～5d，平均病程（3.02±1.14）d；其中男性患者18例，女性患者12例。
以同一时期收治的非结核性脑膜炎患者30例为对照组，年龄20～65岁，平均年龄（39.18±4.98）岁；体重48～84kg，平均体重（61.87±5.85）kg；病程1～6d，平均病程（3.13±1.08）d；其中男性患者19例，女性患者11例；化脓性脑膜炎21例、病毒性脑膜炎组9例。
脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义
脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据。
方法：指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成四组患者脑脊液检查工作。
记录四组患者脑脊液中免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶检测结果，给予统计学分析后得出结论。
结果：研究组结核性脑膜炎患者脑脊液中IgG、IgA、ADA检测结果较其他组显著高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照1组化脓性脑膜炎患者脑脊液中IgM检测结果与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平显著高于其他类型脑膜炎患者及非脑膜炎患者，临床医师根据疑似结核性脑膜炎患者腺苷脱氨酶检测结果可准确判断病情，提高患者预后及降低死亡率。
标签：腺苷脱氨酶；结核性脑膜炎；诊断结核性脑膜炎是临床常见的中枢神经系统感染性疾病，其发病原因为结核杆菌感染。
有研究表明，若结核性脑膜炎患者未得到及时诊治则病死率较高，且预后效果不良，相关后遗症将严重影响患者生活质量，提示尽早确诊并实施正确救治是保障患者生活质量及生命安全的关键因素[1]。
本文将笔者所在医院自2013年1月-12月前来就诊的28例结核性脑膜炎患者给予临床研究，从而探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取28例结核性脑膜炎患者（研究组）进行本次研究，其中男11例、女17例，年龄18～79岁，平均（42.95±2.36）岁。
选取本时期前来就诊的28例化脓性脑膜炎患者（对照1组）与28例病毒性脑膜炎患者（对照2组）作对比研究。
其中对照1组男10例、女18例，年龄20～78岁，平均（43.57±2.69）岁；对照2组中男11例、女17例，年龄19～82岁，平均（42.68±2.43）岁。
腺苷脱氨酶的临床意义
结核性胸腹水与肿瘤性胸腹水的鉴识诊疗惯例方法之外观、凝结性、李凡他试验、蛋白定量及细胞计数并分类等方法进行鉴识，特异性和敏感性低，鉴识较为困难，抗酸染色查抗酸杆菌阳性率不高，结核分支杆菌的培育需时长，均影响临床诊疗和治疗。
所以本文将ADA 、LDH 和 CRP 应用于惯例胸腹水检测来鉴识结核性胸腹水和肿瘤性胸腹水拥有较高的特异性和敏感性。
ADA 是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起重点作用的水解酶，它能催化腺嘌呤核苷降解为次黄嘌呤核苷，后经核苷磷酸化酶催化成次黄嘌呤，最后氧化成代谢终产物尿酸。
并且ADA 宽泛存在于人体各组织中，以胸腺、脾和淋巴组织中活性最高，它与T 淋巴细胞的分化和增殖亲密有关。
本文检测结果表示：结核性胸腹水中的ADA 活性明显增高，可能是结核性胸腹水中T 淋巴细胞和单核 -巨噬细胞被分支杆菌激活，进而惹起ADA 活性高升。
此外间皮细胞可主动吞噬分支杆菌，产生多种特异性细胞因子，进而可引诱产生ADA 活性高升 [1] 。
文件报导腹水 ADA>30u/L ，诊疗 TBP 的敏感性和特异性均超出90%，临床荟萃剖析显示，将ADA 值定为 36-40u/L 诊疗 TBP 的敏感性为100%，特异性为 97%[2] 。
但肿瘤性胸腹水组ADA 活性不高，可能是肿瘤性胸腹水中的T 淋巴细胞增殖受克制致使的。
LDH 是一种 H+ 传达氧化复原酶，宽泛散布于组织器官，组织中含量显然高于血清[3] 。
本文检测结果表示，肿瘤性胸腹水组LDH 活性明显高于结核性胸腹水组，两组比较有显著性差异 (P<0.01) 。
肿瘤性胸腹水中 LDH 增高，可能是因为组织损坏零落伤害和肿瘤组织中酶的无氧酵解上涨促进糖酵解重点酶使LDH 高升。
用胸腹水确诊肿瘤患者的重要依照是从胸腹中查出肿瘤细胞，但因为阳性率较低，给临床诊疗带来了必定的困难。
所以，胸腹水 LDH 活性高低能够作为肿瘤性胸腹水和结核性胸腹水鉴识诊疗的一个依照。
结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义
结核性胸膜炎患者腺苷脱氨酶检查的临床意义【摘要】目的探讨胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检查在结核性胸膜炎诊断中的临床意义及应用价值。
方法回顾确诊的50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液中胸水ADA的水平。
结果结核性胸膜炎的胸水ADA值平均为49.08±8.62，恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为16.6±8.45，两者之间差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎有一定的特异性，可作为参考指标。
【关键词】腺苷脱氨酶(ADA)；结核性胸膜炎；胸腔积液胸腔积液是临床常见的征象，其原因多种多样，以结核性胸膜炎及恶性胸腔积液较为常见，但既往所应用的胸水细菌学及细胞学等常规方法阳性率低，且结果回报时间相对较长，不利于及早诊断，因此鉴别结核性和恶性胸腔积液有着重要的临床意义1］。
而胸水腺苷脱氨酶操作简便，已在临床广泛应用，本文对50例结核性胸膜炎及32例恶性胸腔积液胸水中ADA的结果进行分析，观察其在结核性胸腔积液诊断中的临床意义。
1 资料与方法1.1 对象选取2004年1月至2010年1月于我院呼吸科就诊的82例患者，其中结核性胸膜炎50例，诊断方法，有明显的发热、盗汗、咳嗽、乏力、消瘦等结核中毒症状，PPD强阳性，经抽胸水及抗结核治疗有效者，同时排除了其他可能的疾病，其中男29例，女21例，平均年龄(31.02±10.35)岁。
恶性胸腔积液32例，诊断方法:肺CT可见典型的肿瘤影像学表现，胸水找到瘤细胞。
其中男20例，女12例，平均年龄(68.09±14.37)岁。
1.2 方法胸腔B超定位后初步诊断有胸水者行胸腔穿刺抽液，胸水标本送检ADA检查，其测定方法是采用Giusti比色法，以ADA≥45 U/L为阳性界值。
1.3 统计学方法采用SPSS 17.统计软件，组间比较采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
血清腺苷脱氨酶ADA测定
血清腺苷脱氨酶ADA测定1.实验原理应用ADA偶联嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)，黄嘌呤氧化酶(XOD)和过氧化物酶(POD)反应连续监测法。
ADA酶解腺苷(Adenosine)脱氨产生次黄苷(Inosine)；再通过偶联PNP的作用，生成次黄嘌呤(Hypoxanthine);后者在XOD氧化作用下生成尿酸和过氧化氢；最后在POD的作用下H2O2再与N-乙基-N-(2-羟基-3-硫丙基)-3-甲基苯胺(EHSPT)、4-氨基安替比林(4-AAP)反应(Trinder氏反应)，生成紫红色的有色醌。
通过测量有色醌550nm处吸光度上升的速度来测算ADA的活性。
ADAAdenosine + H2O Inosine + NH3PNPInosine + Pi Hypoxanthine + Ribose 1-phosphateXODHypoxanthine + 2H2O + 2O2 Uric acid + 2H2O2POD2H2O2 + 4-AA P+ EHSPT 4H2O + Quinone dy e2. 标本：2.1 病人准备：新鲜血清，采血后应及时分离，避免溶血。
2.2 类型：血清、肝素或EDTA血浆，应避光保存。
3. 标本存放：血清，采血后应及时分离避免溶血，ADA在4℃稳定一个星期。
4. 标本运输：冰冻条件下保存运输。
5. 标本拒收标准：标本溶血、细菌污染、脂血等存运输的标本。
6. 实验材料6.1 试剂：亚太ADA试剂盒（H013 090920 试剂1＋试剂2）6.1.1 试剂组成6.1.3 试剂稳定性与贮存试剂避光保存于2～8℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂有效期为12个月。
试剂必需避光保存。
试剂不可冰冻。
6.1.4 变质指示：试剂出现颗粒或浑浊，被视作变质，应停止使用。
6.1.5 注意事项：试剂请勿直接接触皮肤、眼睛，如有接触，请用大量清水清洗。
请勿吞服。
6.2 校准品：使用亚太提供的专用校准品对自动分析仪进行校准，参见生化检验校准品和质控品.SOP文件6.3 质控品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件7. 仪器：奥林巴斯AU640生化分析仪8. 操作步骤8.1 项目基本参数：参见生化检验奥林巴斯AU640生化分析仪项目测定参数.SOP文件。
小儿腺苷脱氨酶缺乏危害及预防PPT课件
总结与展望
研究进展
积极关注ADA缺乏症的研究，期待未来有更多治 疗选择。
科学研究的进展将为患儿带来新的希望。
总结与展望
社会支持
鼓励社会各界提供支持，帮助患儿及家庭应对挑 战。
建立支持网络，提升患儿及家庭的生活质量。
谢谢观看
小儿腺苷脱氨酶缺乏危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是小儿腺苷脱氨酶缺乏？ 2. 腺苷脱氨酶缺乏的危害 3. 如何预防腺苷脱氨酶缺乏？ 4. 如何治疗腺苷脱氨酶缺乏？ 5. 总结与展望
什么是小儿腺苷脱氨酶缺乏？
什么是小儿腺苷脱氨酶缺乏？
定义
小儿腺苷脱氨酶缺乏是一种遗传性代谢疾病，主 要影响儿童的免疫系统。
例如，中东和地中海地区的发病率更为显著。
腺苷脱氨酶缺乏的危害
腺苷脱氨酶缺乏的危害 免疫系统受损
由于ADA缺乏，儿童的免疫系统无法正常运 作，易感染。
这可能导致反复感染，严重时可致命。
腺苷脱氨酶缺乏的危害 生长发育影响
患儿可能出现生长缓慢和发展迟缓的情况。
早期干预可以改善生长，但部分患儿仍会面 临长期影响。
该疾病导致腺苷脱氨酶（ADA）酶的缺乏，从而 影响细胞的正常代谢。
什么是小儿腺苷脱氨酶缺乏？
病因
该疾病是由于ADA基因的突变引起的，属于常染 色体隐性遗传。
父母双方携带突变基因时，子女有25%的概率患 病。
什么是小儿腺苷脱氨酶缺乏？ 流行病学
该疾病在全球范围内相对罕见，某些特定地区的 发病率较高。
在出生后进行新生儿筛查，可以早期发现该疾病 。
早期诊断有助于及时干预，改善预后。
如何预防腺苷脱氨酶缺乏？ 疫苗接种
确保患儿接种必要的疫苗，以预防感染。
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血清ADA活性增高见于： ① 肝脏疾 病：急性黄疸性肝炎，肝细胞出现损伤， 在黄疸尚未出现前，可见增高。因ADA分 子量较ALT小，当肝细胞轻度受损时ADA比 ALT先释入血内。慢性肝炎活动期，慢性 迁延性肝炎升高明显；肝硬化、原发性肝 癌时，ADA活性也升高。 ② 肿瘤引起的 阻塞性黄疸
相关症状： 黄疸、腹水、咳嗽、血红蛋白尿、血尿、 尿频伴尿急和尿痛。
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相关疾病：
溶血过度所致贫血、原发性肝癌、再生障 碍性贫血、膀胱癌、前列腺癌、小儿腺苷 脱氨酶缺乏、肝硬化、溶血性贫血、急性 淋巴细胞性白血病、黏脂贮积症Ⅰ型、病 毒性肝炎、肺结核、肠结核。
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简介：
40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活 性更高。
腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活 性有重要关系的核酸代谢酶。测定血液、 体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病 的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研 究日趋受到临床重视。
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Байду номын сангаас
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临床意义：
前列腺癌和膀胱癌、网状细胞瘤、淋巴瘤、 溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症 地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身 免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心 力衰竭等均可引起此酶升高。 ③ 结核性 胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不 增高，而血清中ADA活性二者无明显差别， 故测定胸腹水中A
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临床意义： 4)结核性脑膜炎脑脊液ADA活性明显高于 化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑出血、 脑梗死、脑外伤等。
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正常值： 1～25U。
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相关检查：
血清腺苷脱氨酶（ADA）、尿胆红素、总 胆红素（TBIL,STB）、结合胆红素 (SDB,DBIL)、非结合胆红素(SIB,IBIL）、 肝、胆、胰、脾的MRI检查。
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相关症状： 心肌耗氧量增加、腹痛，发热及黄疸、黄 疸、消瘦、纳差、消化不良。
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相关疾病：
急性结石性胆囊炎、胆汁性肝硬化、老年 人肝硬化、妊娠合并肝硬化、小儿家族性 非溶血性黄疸综合征、小儿肝硬化、肝硬 化、胆囊结石。
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临床意义：
ADA活性测定主要用于肝胆疾病的诊 断和鉴别诊断，也用于结核等疾病的 辅 助诊断。 (1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎、 慢性活动性肝炎、肝硬化和肝癌等肝病 ADA活性均不同程度升高，以肝硬化最明 显。与ALT同时测定，对判断肝细胞的恢 复程度价值更大。阻塞性黄疸时，ADA活 性很少升高，故有
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临床意义：
助于黄疸的鉴别。 (2)伤寒、传染性单核 细胞增多症、风湿热、溶血性贫血、白血 病及某些肿瘤患者血清ADA活性亦可升高。 (3)结核性胸水中ADA活性明显高于癌性和 非炎性积液，且胸水ADA活性及其比值>1。 因此，血清ADA和胸水ADA活性及其比值测 定，对鉴别积液的性质有重要意义。 (
小儿腺苷脱氨酶缺乏科普讲座课件
加强新生儿筛查可帮助早期发现该病，以便及时 干预和治疗。
通过对高风险人群的筛查，可以降低疾病的发病 率。
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这种治疗可以显著减少感染的发生率。
如何进行治疗？
干细胞移植
对严重病例，干细胞移植可能是有效的治愈 方法。
该方法适用于符合条件的患者，且需找到合 适的供体。
如何进行治疗？ 支持性治疗
在治疗过程中，需给予支持性治疗以控制感 染和改善生活质量。
包括抗生素治疗、营养支持等。
未来的研究方向是什么？
未来的研究方向是什么？
基因检测可以帮助识别携带者。
谁会受到影响？ 人群高风险
某些族群如阿拉伯人及地中海地区的居民更 容易出现此疾病。
这些人群中，基因突变的携带率较高。
何时及如何进行诊断？
何时及如何进行诊断？ 临床表现
患者通常表现为反复感染、非典型肺炎、皮肤病 和生长发育迟缓等症状。
这些症状通常在生命的早期阶段就会显现。
何时及如何进行诊断？ 实验室检查
通过血液检测ADA酶活性，低于正常范围即可确 诊。
同时可进行基因检测，确认致病基因的存在。来自 何时及如何进行诊断？ 影像学检查
在某些情况下，影像学检查可以帮助评估合并症 和感染的情况。
例如，胸部X光片可用于检查肺部感染。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 酶替代疗法
目前，酶替代疗法是主要治疗手段，通过定 期注射ADA酶来改善患者的免疫功能。
在某些地区，如地中海沿岸国家，发病率可能相 对较高。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
患者特点
小儿腺苷脱氨酶缺乏症主要影响婴幼儿，通 常在出生后不久或生命的头几个月内出现症 状。
症状包括反复感染、发育迟缓和免疫系统异 常。
小儿腺苷脱氨酶缺乏诊断与治疗PPT
基因检测：检测腺苷脱氨酶 基因突变
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查，观察骨骼发育
情况
诊断标准
临床表现：反复呼吸道感染、 肝脾肿大、淋巴结肿大等
实验室检查：血清腺苷脱氨 酶活性降低
基因检测：ADA基因突变
影像学检查：胸片显示肺部 浸润、淋巴结肿大等
诊断标准：符合临床表现、 实验室检查、基因检测和 影像学检查结果，可诊断 为小儿腺苷脱氨酶缺乏症。
长期预后需要定期复查，监 测病情变化，及时调整治疗
方案
影响预后的因素
治疗方案：选择合适的治疗 方案对预后至关重要
诊断时间：早期诊断和治疗 可以提高预后
患者年龄：年龄越小，预后 越好
并发症：并发症的发生会影 响预后
预后评估方法
临床表现：观察患儿的症状和体征， 如呼吸困难、肝脾肿大等
影像学检查：通过X线、CT等检查 了解患儿的肺部和肝脏情况
实验室检查：检测患儿的腺苷脱氨 酶活性，了解病情严重程度
治疗效果：观察患儿在接受治疗后 的症状改善情况，如呼吸困难减轻、 肝脾肿大消失等
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汇报人：
药物治疗
药物剂量：根据体重和年龄 调整药物剂量
药物选择：根据病情选择合 适的药物
药物副作用：注意药物的副 作用，如过敏反应、肝功能
损害等
药物联合使用：根据病情需 要，可以联合使用多种药物
进行治疗
替代治疗
替代治疗：使用腺苷脱氨酶替代疗法 治疗目的：提高腺苷脱氨酶水平，改善症状 治疗方法：静脉注射或口服腺苷脱氨酶 注意事项：定期监测腺苷脱氨酶水平，调整治疗方案
其他治疗方法
药物治疗：使用腺苷脱氨酶替代疗法，如阿糖腺苷、腺苷脱氨酶等 免疫治疗：使用免疫调节剂，如环孢素、他克莫司等 基因治疗：通过基因编辑技术，修复腺苷脱氨酶基因缺陷 饮食调整：避免摄入富含腺苷的食物，如咖啡、茶等
腺苷脱氨酶ADA测定
腺苷脱氨酶ADA测定1检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2原理ADA腺苷+H2O 肌苷+NH3PNP肌苷+Pi 次黄嘌呤+1-磷酸核糖XOD次黄嘌呤+2 H2O+2O2尿酸+2 H2O2PODH2O2 +4-AAP+EHSPT 4H2O+苯醌类3标本要求3.1使用新鲜血清,不使用血浆.3.2在采集血液后2h分离血清.3.38h内不能及时测定血清可存放于2-80C冰箱保存,3天后测定的血清置-150C―-200C 冰冻保存,但冰冻血清只能复融一次.3.4严重溶血或脂血的标本不能作测定.4试剂4.1 试剂：上海复星长征医学科学有限公司ADA试剂盒（沪食药监械（准）字2014第2400166号 YZB/沪 1546-40-2014）4.1.1试剂组成试剂1 60 ml,试剂主要成分如下:Tris—HCL缓冲液（PH8.0）50.0mmol/L XO 0.2u/ml 4-AAP 2.0mmol/L POD 0.6u/mlPNP 0.1u/ml NaN3 0.2g/L试剂2 60 ml,试剂主要成分如下:Tris—HCL缓冲液（PH4.0） 50.0mmol/L EHSPT 2.0 mmol/L 腺苷 10.0mmol/L4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
4.1.3 试剂稳定性与贮存：2～8℃避光、密封的储存条件下，试剂（盒）自生产之日起有效期为12个月。
试剂1 与试剂2 启用后，在2～10℃避光的条件下可稳定20天。
4.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
4.2 校准品：4.2.1采用以检测用水为空白的方式进行校准。
4.2.2校准及校准频次的要求：正常情况下，应每周至少对测定进行一次校准。
当发生下列情况时（如：使用的试剂批号发生改变时、使用的仪器进行维修、保养或关键部件进行更换后、质控品的测定结果发生漂移或超出规定的范围等），应重新对测定进行校准后再对患者的样本进行检测。
乙肝患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义
度３ ３例 ；肝 炎后 肝硬化 ５ ７例（ ８ ８ ； １ ．％）肝炎 后肝 癌 ３ 例 １
（ ０ ２ 。所有病 例均经病 理检查 证实 。 １ ． ％）
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１ ２ 方法 ．
采用迈瑞 ４ ０全 自动生 化分析仪检测 ，Ａ ２ ＤＡ、
天 门冬氨酸氨基转移酶（ Ｔ 、ＡＬ ＡＳ ） Ｔ、总胆红素（ Ｂ Ｌ 、谷 Ｔ Ｉ）
（ 发稿编辑：白兰芳）
表 １ 乙肝 患者 Ａ Ａ等升高情况 Ｄ
【 （ ］ 例 ％）
５ ４
血 清 中的 ＡＤＡ主 要来源 于肝 脏 ，当肝 细胞 受损 、坏 死或
膜 通 透 性 增 强 时 ，均 能 导 致 血 清 ＡＤＡ 活 性 的 增 高 。
住院和门诊检查的乙肝患者 ３ ３例 ，其中男 １ ５例 ， １ ８ ０ ８ 女 １ 例 ，年龄 １ ～７ ４ ６岁。３ ３例 中急性乙肝 ５ 例 （６ ８ ； ０ １ １ ． ％） 慢 性 乙肝 １ ４例 （４． ％） ６ ５ １ ，其 中轻度 ７ ２例 ，中度 ５ ９例 ， 重
中 国乡村 医药 杂志
乙肝患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义
别、 明 （ 福 浙江岱山县第二人民医院 ３６８） １２ １
腺苷脱氨酶（ ＤＡ） Ａ 活性 检测是反 映肝 脏损伤 的敏感指 标 ，与谷氨酸氨基转移酶（ Ｌ ） Ａ Ｔ等组成肝功能常规检查项 目， 能较全面地反映肝脏病 的酶学 改变 。为 了解 Ａ ＤＡ活性测定 例 中 ＡＬ Ｔ升 高者所 占百分率最高 ， 其次为 ＡＤ Ａ，但两者差 别 不大 ；ＡＳ Ｔ居第 三 ，Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ、ＧＧＴ两者 差别 不大 。 ３ 讨论
Ｋｏ ａ ａｈ 等对血 清和 外周血 单核细 胞 的 ＡＤＡ 同工 酶进 ｂ ｙ ｓｉ 行过研 究 ，发 现急性肝 炎 、慢性 活动性 肝炎 、肝 硬化 时血 清 ＡＤＡ 活性 增高 。 我们的研究表 明，乙肝患者血清 ＡＤ Ａ活性有明显升高 ， 且在急、慢性乙肝 ， 肝炎后肝硬化及肝炎后肝癌时血清 Ａ ＤＡ 异常率均在 ７ ％ 以上 ， 别是在重度慢性 乙肝和 肝炎 后肝 ０ 特 硬化 中，其异 常率 高达 ９ ％ 以上 ，明显 高于其他 指标 。因 ０ 此， 笔者认为 ＡＤ Ａ可作为重度慢性 乙肝及肝炎后肝硬化 的
腺苷脱氨酶测定
腺苷脱氨酶测定检验科于2012年7月开展血液ADA检测，该试验主要用于辅助诊断肝脏疾病，指导临床治疗，取得了良好的效果。
现总结如下：1.概述腺苷脱氨酶是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。
ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为尿酸。
腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。
测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
ADA广泛分布于人体各组织中，T淋巴细胞含量尤其丰富。
血清ADA活性升高见于急性肝炎、酒精性肝纤维化、慢性活动性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎和肝细胞瘤病人，结核病渗出液中也可见ADA活性增高。
结合ALT或γ-GT，检测病人血清ADA 活性对肝脏疾病诊断更具有独特价值。
2.检测仪器与原理：检测所用仪器为日立7180全自动生化分析仪，检测原理：ADA 催化腺嘌呤核苷脱氨转变为次黄嘌呤核苷，再经嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）作用生成次黄嘌呤。
次黄嘌呤经次黄嘌呤氧化酶（XOD）作用转变为尿酸和过氧化氢（H2O2）。
H2O2在过氧化物酶（POD）存在的情况下，可与N-乙醛-N-（2-羟基-3-硫丙基）-3-甲基苯胺（EHSPT）和氨基安替比林（4-AA）生成醌染料，醌染料生成速率与ADA含量相关。
3.技术优点：该技术具有测定精密度高，抗干扰能力强，标本中胆红素≤342umol/L，血红蛋白≤200mg/dl，甘油三酯≤8.47mmol/L，抗坏血酸≤4mg/dl 及NH4+对本试剂测定无影响，适合自动化快速测定的特点，为临床常规开展ADA检测应用创造了有利条件。
4.参考范围：4-24U/L，或66-398nkat/L。
腺苷脱氨酶检测的临床意义
腺苷脱氨酶检测的临床意义作者：娄宏哲来源：《中国实用医药》2010年第07期【摘要】目的探讨各种类型标本腺苷脱氨酶增高的临床意义。
方法利用比色速率法检测受检者的不同标本的ADA含量。
结果检测36例肝病患者血清ADA均有不同程度增高,60例结核性胸腔积液、15例脑脊液中ADA明显高于非结核性胸腔积液和脑脊液患者。
结论血清ADA对鉴别诊断肝硬化与结核有很高的特异性;胸腔积液检测ADA可以鉴别诊断结核性胸膜炎;脑脊液检测ADA对结核性脑膜炎的诊断很有帮助意义。
【关键词】腺苷脱氨酶;血清;肝硬化;结核性胸膜炎;胸腔积液;脑脊液;结核性脑膜炎Adenosine deaminase Clinical SignificanceLOU Hong-zhe.Shenyang Chest Hospital Laboratory Medicine,Shenyang 11000,China【Abstract】 Objective To explore the various types of specimens of adenosine deaminase clinical significance of elevated.Methods Using colorimetric detection rate of the different subjects of the ADA content of samples.Results Detected 36 cases of liver disease in patients with elevated ADA in varying degrees,60 cases of tuberculous pleural effusion,15 cases of cerebrospinal fluid ADA was significantly higher than non-tuberculous pleural effusion and cerebrospinal fluid of patientswith.Conclusion The differential diagnosis serum ADA liver cirrhosis and tuberculosis have very high in the opposite sex the; chest MPF and identify diagnostic test ADA pleural tuberculosis meningitis; cerebrospinal fluid tests on ADA tuberculosis meningitis diagnosis is very helpful significance.【Key words】 Adenosine deaminase;SerumLiver cirrhosis;Tuberculous pleurisy; Pleural effusion; Cerebrospinal fluid;Tuberculous meningitis作者单位:110000沈阳市胸科医院检验科ADA是人体重要的核酸分解的代谢酶,体液中ADA活性增高对一些临床疾病的诊断具有重要意义。
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腺苷脱氨酶检测的临床意 义
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肝病
ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功能 常规项目之一，与AIT或GGT等组成肝酶谱 。
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• （1）用于判断急性肝损伤及残留病变 急 性肝炎时ALT明显升高。ADA仅低度，中度 升高。但重症肝炎发生酶胆分离时，尽管 ALT不高，而ADA常明显升高。
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• 急性肝炎后期ADA升高率高于ALT，其恢复 正常时间也较后者迟，并与组织学恢复一 致。ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易 复发或易迁延为慢性肝炎。
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• （2）协助诊断慢性肝病 在反映慢性肝损 伤时ADA较ALT为优。慢性肝炎、肝硬化和 肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高，因 而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性活 动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。
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国内外研究表明ADA对诊断结核性渗出液
• 的浆特膜异腔性积和液敏的感性鉴明别显诊优断于活检和细菌学
等法。
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• 结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌 性胸腹腔积液不增高，而血清中ADA活性 二者差异无显著性。
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• 另外，结核性脑膜炎显著增高，脑脊液 ADA测定可作为早期结脑诊断、观察病情 和疗效的常规检查项目。
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• 病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤和中枢神经 系统稍增高。所以脑脊液ADA检测可作为 中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要 指标。
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• 腺苷脱氨酶(ADA)为一种与机体细胞免疫 活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是 催化水解腺苷生成肌苷和氨。
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• 此外，血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞) 内ADA活性约为血液中40倍~70倍，因此 测定ADA时应避免溶血。
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• 测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平 对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免 疫功能的研究日趋受到临床重视。ADA测 定主要用于肝胆疾病的诊断，其临床意义 类似ALT。
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• 但有人认为ADA分子较ALT小，在肝细胞损 害时较ALT容易释放入血中，对反映急性肝 损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先。
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（3）有助于肝纤维化的诊断 ADA活性差异 与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度 相关。肝纤维化程度增加，ADA活性增加 。
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• （4）有助于黄疸的鉴别 据文献报道，阻 塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性 黄疸及肝硬化伴黄疸。