产程图PPT课件
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期延长
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• 2）活跃期：从宫口扩张2－3cm到宫口扩 张到10cm为活跃期。 所需时间平均4－5小时，8－9小时为上 限，超过上限称活跃期延长。
•
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• 宫口扩张
胎头下降
• 潜伏期 +加速阶段
潜伏期
最大倾斜阶段
加速期
减缓阶段
急速下降期
第二产程
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四、影响产程各期的因素
• 表格下方记录检 查时间、血压、 宫缩、胎心及特 殊发现（如羊水 状况等）和重要 处理（人工破膜 、催产素静滴、 阴道助产、剖宫 产）、检查者签 名。
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何处时，请开联系始网站画或本产人删程除。图？
• 般从宫口扩张2－3cm开始描记产程曲线 ，图上应留出潜伏期的时段，
产程图中， 横坐标---表示时间，以小时为单位.
上行为产程时数， 下行为产程检查时的具体时间； 纵坐标---表示宫颈扩张及先露部下降的程 度，以厘米为单位。
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在产程观察中，把每次肛查或阴道检查所得宫 颈扩张及先露部高低的情况记录在产程图上，先 露下降曲线以蓝色×--×表示，宫颈扩张曲线以 红色○--○表示，绘成两条伴行曲线。
• 潜伏期虽未在图上描记，但在产程记录单 上必须有观察，有记录，有处理。
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• 2）活跃期：从宫口扩张2－3cm到宫口扩 张到10cm为活跃期。 所需时间平均4－5小时，8－9小时为上 限，超过上限称活跃期延长。
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• 宫口扩张
胎头下降
• 潜伏期 +加速阶段
潜伏期
最大倾斜阶段
加速期
减缓阶段
急速下降期
第二产程
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四、影响产程各期的因素
• 表格下方记录检 查时间、血压、 宫缩、胎心及特 殊发现（如羊水 状况等）和重要 处理（人工破膜 、催产素静滴、 阴道助产、剖宫 产）、检查者签 名。
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何处时，请开联系始网站画或本产人删程除。图？
• 般从宫口扩张2－3cm开始描记产程曲线 ，图上应留出潜伏期的时段，
产程图中， 横坐标---表示时间，以小时为单位.
上行为产程时数， 下行为产程检查时的具体时间； 纵坐标---表示宫颈扩张及先露部下降的程 度，以厘米为单位。
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在产程观察中，把每次肛查或阴道检查所得宫 颈扩张及先露部高低的情况记录在产程图上，先 露下降曲线以蓝色×--×表示，宫颈扩张曲线以 红色○--○表示，绘成两条伴行曲线。
• 潜伏期虽未在图上描记，但在产程记录单 上必须有观察，有记录，有处理。
产程ppt课件
来缓解紧张和疲劳。
意念放松
通过集中注意力，想象 身体各部位逐渐放松， 有助于缓解分娩疼痛。
按摩放松
在宫缩期间，接受亲人 的按摩可以缓解肌肉紧
张和疼痛。
温水放松
使用温水浸泡或淋浴下 半身，可以缓解肌肉疲
劳和紧张情绪。
06
产后的恢复与护理
产后饮食调理
产后饮食调理是恢复身体健康的重要 环节，对于产妇的身体恢复和乳汁分 泌都有很大的影响。
家人的支持和陪伴对于产妇的心理调适非常重要，可以 帮助产妇缓解情绪波动和焦虑。
产妇可以通过听音乐、阅读、冥想等方式来放松心情， 缓解压力和焦虑。
如果产妇出现严重的心理问题，如产后抑郁症等，应及 时寻求专业医生的帮助和治疗。
THANK YOU
产后饮食应避免辛辣、刺激性食物， 如辣椒、姜、蒜等，以免影响伤口愈 合和乳汁分泌。
产后饮食应以清淡、易消化为主，多 吃高蛋白、高热量、高维生素的食物 ，如肉类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和 水果等。
产后饮食应保持充足的水分摄入，以 促进身体新陈代谢和乳汁分泌。
产后运动指导
01
02
03
04
适当的运动可以帮助产妇恢复 身体健康，促进血液循环和新 陈代谢，缓解肌肉酸痛和疲劳
产程PPT课件
contents
目录
• 产程简介 • 产程中的护理与注意事项 • 产程中的常见问题与处理 • 产程中的心理调适与支持 • 分娩技巧与训练 • 产后的恢复与护理
01
产程简介
产程的定义
定义
产程是指从孕妇出现规律性子宫 收缩开始，直到胎儿、胎盘娩出 的全过程。
重要性
产程进展顺利与否直接关系到母 婴的健康状况，因此了解产程的 阶段和特点对于孕妇和医护人员 都至关重要。
意念放松
通过集中注意力，想象 身体各部位逐渐放松， 有助于缓解分娩疼痛。
按摩放松
在宫缩期间，接受亲人 的按摩可以缓解肌肉紧
张和疼痛。
温水放松
使用温水浸泡或淋浴下 半身，可以缓解肌肉疲
劳和紧张情绪。
06
产后的恢复与护理
产后饮食调理
产后饮食调理是恢复身体健康的重要 环节，对于产妇的身体恢复和乳汁分 泌都有很大的影响。
家人的支持和陪伴对于产妇的心理调适非常重要，可以 帮助产妇缓解情绪波动和焦虑。
产妇可以通过听音乐、阅读、冥想等方式来放松心情， 缓解压力和焦虑。
如果产妇出现严重的心理问题，如产后抑郁症等，应及 时寻求专业医生的帮助和治疗。
THANK YOU
产后饮食应避免辛辣、刺激性食物， 如辣椒、姜、蒜等，以免影响伤口愈 合和乳汁分泌。
产后饮食应以清淡、易消化为主，多 吃高蛋白、高热量、高维生素的食物 ，如肉类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和 水果等。
产后饮食应保持充足的水分摄入，以 促进身体新陈代谢和乳汁分泌。
产后运动指导
01
02
03
04
适当的运动可以帮助产妇恢复 身体健康，促进血液循环和新 陈代谢，缓解肌肉酸痛和疲劳
产程PPT课件
contents
目录
• 产程简介 • 产程中的护理与注意事项 • 产程中的常见问题与处理 • 产程中的心理调适与支持 • 分娩技巧与训练 • 产后的恢复与护理
01
产程简介
产程的定义
定义
产程是指从孕妇出现规律性子宫 收缩开始，直到胎儿、胎盘娩出 的全过程。
重要性
产程进展顺利与否直接关系到母 婴的健康状况，因此了解产程的 阶段和特点对于孕妇和医护人员 都至关重要。
最新妇产科课件正常分娩PPT课件
血腥味、无臭、持续4~6周 血性恶露(lochia rubra) 3日 浆液恶露(lochia serosa) 2周 有菌 白色恶露(lochia alba) 3周 有菌
1. 子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味
产褥期处理
一般处理
产后2小时内的处理 指导首次哺乳、 防治产后出血 阴道后壁血肿
内分泌系统的变化
雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮（先有排卵）
不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵
腹壁的变化
色素沉着消退
妊娠纹改变
银白色
腹壁松弛
产褥期临床表现
生命体征
9—10cm 0.5 小时
减速期
破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产
其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+ + +
+ +
交叉式产程图
伴行产程图
1.临床表现：
宫口开全 胎膜破裂：自然 人工 宫缩增强
胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。 会阴膨隆，变薄，肛门松驰。
胎头拔露： 胎头着冠 ：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外
分娩临床经过及处理
第一产程： 第二产程： 第三产程：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，
1cm/2-3 小时.<16小时；
活跃期：宫口开3cm——宫口开全，
共4小时<8小时。
先露下降：
以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳 哺乳期用药
1. 子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味
产褥期处理
一般处理
产后2小时内的处理 指导首次哺乳、 防治产后出血 阴道后壁血肿
内分泌系统的变化
雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮（先有排卵）
不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵
腹壁的变化
色素沉着消退
妊娠纹改变
银白色
腹壁松弛
产褥期临床表现
生命体征
9—10cm 0.5 小时
减速期
破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产
其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+ + +
+ +
交叉式产程图
伴行产程图
1.临床表现：
宫口开全 胎膜破裂：自然 人工 宫缩增强
胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。 会阴膨隆，变薄，肛门松驰。
胎头拔露： 胎头着冠 ：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外
分娩临床经过及处理
第一产程： 第二产程： 第三产程：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，
1cm/2-3 小时.<16小时；
活跃期：宫口开3cm——宫口开全，
共4小时<8小时。
先露下降：
以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳 哺乳期用药
新产程图与产程处理(业务学习范本)ppt
202X年中华医学会妇产科学分会产科学组提出 “新产程标准及处理的专家共识”
➢ P0有最长、弧度相对小的产程曲线，没有明显陡峭的点 ➢ 经产妇潜伏期与活跃期区别较P0明显 ➢ 活跃期后没有明显减速期
Zhang J，Landy HJ，Branch DW et al.OG2010;116:1281-7
➢ 催产素— 高剂量or小剂量？
➢ 产程停滞的评估—宫颈水肿、产瘤形成或者颅骨重 叠
➢ 上级医师做决策—充分评估、知情同意
病因 产力：宫缩乏力最常见原因 产道：入口异常是常见原因 胎儿：胎位（枕后位、枕横位） 产妇精神心理因素：过度焦虑，紧张，进食不足， 消耗增加
临产时间的确定：注意原发性宫缩乏力/假临产区别
同时关注胎先露下降，胎先露下降阻滞或者延缓（初 ＜1cm/h；经＜2cm/h）应重视。
活跃期出现异常积极处理，活跃期停滞剖宫产指征。
镇静：地西泮，2小时内有分娩可能者禁用；
活跃期异常是难产的信号，多数难产在此期间表现， 严密监测积极处理。
剖宫产指征： 孕妇异常，胎儿宫内窘迫等，短期内不能阴道分娩； 胎头停滞于+2或+2以上，考虑头盆不称； 活跃期停滞积极处理无进展。
积极干预指征 孕妇极度疲倦，P＞100次/分，体温＞
37.8℃ 少尿，情绪失控
胎儿：反复变异减速或晚期减速，羊水粪染， 胎心
剖宫产指征 充分试产及处理，胎头始终不衔接 产程积极处理无进展，考虑头盆不称
病因： 产力：继发性宫缩乏力 产道：多见中骨盆水平异常，也见于入口平面异常 胎儿：枕后位，枕横位多见
➢ 我国教科书一直将活跃期定义为宫口扩张3cm到宫口开全，健 康初产妇平均4h，不超过8h。临床多以此作为产程处理的依 据(8-4-1原则)。
➢ P0有最长、弧度相对小的产程曲线，没有明显陡峭的点 ➢ 经产妇潜伏期与活跃期区别较P0明显 ➢ 活跃期后没有明显减速期
Zhang J，Landy HJ，Branch DW et al.OG2010;116:1281-7
➢ 催产素— 高剂量or小剂量？
➢ 产程停滞的评估—宫颈水肿、产瘤形成或者颅骨重 叠
➢ 上级医师做决策—充分评估、知情同意
病因 产力：宫缩乏力最常见原因 产道：入口异常是常见原因 胎儿：胎位（枕后位、枕横位） 产妇精神心理因素：过度焦虑，紧张，进食不足， 消耗增加
临产时间的确定：注意原发性宫缩乏力/假临产区别
同时关注胎先露下降，胎先露下降阻滞或者延缓（初 ＜1cm/h；经＜2cm/h）应重视。
活跃期出现异常积极处理，活跃期停滞剖宫产指征。
镇静：地西泮，2小时内有分娩可能者禁用；
活跃期异常是难产的信号，多数难产在此期间表现， 严密监测积极处理。
剖宫产指征： 孕妇异常，胎儿宫内窘迫等，短期内不能阴道分娩； 胎头停滞于+2或+2以上，考虑头盆不称； 活跃期停滞积极处理无进展。
积极干预指征 孕妇极度疲倦，P＞100次/分，体温＞
37.8℃ 少尿，情绪失控
胎儿：反复变异减速或晚期减速，羊水粪染， 胎心
剖宫产指征 充分试产及处理，胎头始终不衔接 产程积极处理无进展，考虑头盆不称
病因： 产力：继发性宫缩乏力 产道：多见中骨盆水平异常，也见于入口平面异常 胎儿：枕后位，枕横位多见
➢ 我国教科书一直将活跃期定义为宫口扩张3cm到宫口开全，健 康初产妇平均4h，不超过8h。临床多以此作为产程处理的依 据(8-4-1原则)。
产程的分期与临产表现PPT课件
精选ppt课件2021
49
❖ 预防伤口感染 ❖ 给无渣半流食3～4日，鸦片酊0.5～1.0ml，每日～3
次，连服4～5日，第四天起，每晚服液体石腊10～ 15ml，以润滑肠道，使排软便。一周内欲大便者， 应先从肛门注入甘油或植物油30ml，以助排便，第 5～6天拆除皮肤缝线。
精选ppt课件2021
精选ppt课件2021
14
精选ppt课件2021
15
❖ 宫颈扩张曲线将第一产程分潜伏期和活跃期 。
❖ 潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩 张3cm。此期平均每2～3小时开大1cm，约 需8小时，最大时限为16小时，超过16小时 称为潜伏期延长。
精Байду номын сангаасppt课件2021
16
❖ 活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期 约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活 跃期延长。
❖ 7分以下应在出生后5分钟再评分。
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6．新生儿处理
❖ （5）入新生儿室前及入室处理擦净新生儿足 跟打足印及指印于新生儿病历上，系已标明 新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和 床号的手腕带及包被。送新生儿至婴儿室， 并进行体格检查
精选ppt课件2021
39
第三产程的处理
18
❖ 宫颈扩张与先露下降速度可通过肛诊或阴道 检查来确定其程度。
精选ppt课件2021
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第二产程的处理
❖ （一）临床表现 宫口开全后，宫缩紧而强胎膜往 往在此时自然破裂。若胎膜仍未破，进行人工破膜。 前羊水流出，先露下降，宫缩较前增强，可持续一 分钟以上，间歇1～2分钟，先露部降至骨盆出口时 压迫盆底组织及直肠，产妇产生便意，肛门渐放松 张开，尤其宫缩时更加明显。宫缩时向下用力屏气， 腹压增加，协同宫缩迫使胎儿进一步下降。
产程图的绘制与分析ppt课件
3
+
1 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
异常产程图的识别---活跃期延长
9
宫
颈
扩
7
张
5
3
正常 异常
+
活 跃 期 超 过
小 时
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
8
(cm)
异常产程图的识别---活跃期停滞
正常
异常
(cm)
9
宫 颈 扩7 张5
宫缩的描绘 缩宫素使用情况 血压的记录 羊水情况
异常产程图的类型
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 胎先露下降延缓 胎先露下降阻滞 第二产程延长 宫颈扩张过速 胎先露下降过速
异常产程图的识别---潜伏期延长
是难产最早的信号
9
宫
颈 扩
7
张5
正常
潜
伏
异常
期
超
过
小 时
16 (cm)
3 1
0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
减第
速 期
二 产
程
-4 先 -3 露 -2 下
-1 0
降
+1 程
宫颈扩张曲线
+2 度
活跃期
+3
+4
潜伏期
8
10
12.5 13 14
异常产程图的识别---胎头下降阻滞
(cm)
9
宫 颈7 扩 张5
3
1 0
-5
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速 期
产程图课件
第一产程（宫颈扩张期）：从间歇5-6分 钟的规律宫缩开始（临产），到子宫颈口 开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8 小时。
主要变化为：宫缩规律、宫口扩张、
胎头下降及胎膜破裂。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开 全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时； 经产妇一般数分钟即可完成，但也有 长达1小时者。
血性分泌物 在分娩开始前24～28小 时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处 的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴 道排出少量血液，又由于宫颈管开始 开大，子宫颈管内原有的粘液栓与少 量血液相混而排出，称为见红。是分 娩即将开始的一个比较可靠的征象。 （注意与前置胎盘、胎盘早剥、边缘 血窦破裂、血管前置、宫颈疾患等鉴 别）
2.宫口扩张：在此期间宫颈管变软、变短、消 失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分两期： 潜伏期及活跃期。宫口开全后，宫口边缘消失， 与子宫下段及阴道形成产道。 潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫 口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3 小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。 胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程的产程进展及处理
应根据产妇情况缓急作如下处理：先查 胎位，后做肛诊，同时要了解胎、产次 及既往分娩情况和健康状况等。然后决 定待产还是准备接生。应作比较全面的 检查：如测血压、查心肺、进一步查清 胎位、听胎心，测骨盆等。一般初产妇 宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内 者，均按待产处理。
当于宫颈扩张曲线活跃期最速阶段）下降 率初产妇＜1.0cm/h,经产妇＜2.0cm/h。
⑩胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上。 见于骨盆狭窄、胎位异常、宫缩乏力（高张 性）、软产道异常、胎儿过大、胎儿畸形、 子宫痉挛狭窄环等。
产程图课件
• 注意: • （1）如产妇宫缩不规则，自称影响工作 或睡眠，未能确定是否临产，用镇静剂后 宫缩消失为假临产。宫缩影响工作、睡眠 时间不应记入产程 • （2）如宫缩较为规则，在短期内扩张2－ 3cm进入活跃期，则将前一段不能工作或 睡眠时间也记入产程。 •
• （3）若宫缩仍不协调，每10分钟1－2次 ，又不能被强镇静剂阻断，也应定为临产 。应将宫缩不规则的一段时间也记入产程 ，并高度警惕入口平面受阻的难产倾向。 • （4）宫缩不规则者，在入院观察期间， 未明确情况，可以暂时将检查情况记录在 产程记录中，供以后描绘产程图用。 • •
图 2
五种产程图：
• Ⅰ：自然分娩型 • Ⅱ：可能自然分娩型，包括单纯潜伏期延 长，寻找原因并处理，多能由阴道分娩。 • Ⅲ：可能产钳分娩型，包括活跃期减速期 延长（Ⅲ1）和整个活跃期延长（Ⅲ2）， 需产钳助产。
• Ⅳ：可能剖宫产分娩型，包括潜伏期延长 合并其他阶段时限延长，易发展成活跃期 停滞，如不能纠正难产因素多会剖宫产。 • Ⅴ：剖宫产分娩型，包括活跃期加速阶段 停滞（Ⅴ1）和胎头下降停滞（Ⅴ2），需 剖宫产。
• 3、活跃期结束第二产程开始的确定 • 确定宫颈口是否开全，一般以肛查为 准，如果肛查不清楚，应做阴道检查，特 别是在宫口扩张减速期。宫口近开全（约 9cm），肛查不可靠，应做阴检。二程不 应以产妇肛门松弛，用力屏气，阴道口见 胎发作为宫口开全的标志。
• 六、异常产程类型
• • 1、临产时间的确定： • 正确确定潜伏期开始的时间 • 意义：确定太晚，实际上已经临产，但存在 原发宫 • 缩乏力，仍认为是假临产，不予处理， 造成潜伏期 • 延长，产妇疲劳。 • 确定太早，把假临产当作临产，干预 太早， • 甚至造成剖宫产率增加。
产程图课件
相关的概念
宫缩规律（临产）：第一产程开始，子 宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟， 持续20-30秒。随产程的进展，间歇期 2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。 当宫口开全时，宫缩持续时间可达1分 钟以上，间歇仅1分钟或稍长。用强镇 静药物不能抑制。
宫口扩张：在此期间宫颈管变软、变 短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫 口扩张可分两期：潜伏期及活跃期。 宫口开全后，宫口边缘消失，与子宫 下段及阴道形成产道。
第一产程的产程进展及处理
应根据产妇情况缓急作如下处理：先查 胎位，后做肛诊，同时要了解胎、产次 及既往分娩情况和健康状况等。然后决 定待产还是准备接生。应作比较全面的 检查：如测血压、查心肺、进一步查清 胎位、听胎心，测骨盆等。一般初产妇 宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内 者，均按待产处理。
2.宫口扩张：在此期间宫颈管变软、变短、消 失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分两期： 潜伏期及活跃期。宫口开全后，宫口边缘消失， 与子宫下段及阴道形成产道。 潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫 口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3 小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。 胎头在潜伏期下降不明显。
加 速 期
减速期
最 大 加 速 期
活跃期
3.胎头下降：一般初产妇临产前胎头已 经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。 随着产程进展先露部逐渐下降，一般在 宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度 达最高水平；并保持不变，直到先露部 达到外阴及阴道口。
儿 头 下 降 曲 线
先露下降曲线：
潜伏期：相当于宫颈扩张曲线的潜伏
潜伏期
宫 口
一 般 为 8h
最 大 时 限 16h
• 活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。 约需4小时，最长时限为8小时。活跃期 又划分为3个时期：加速期，是指宫颈扩 张3cm至4cm，约需1.5小；最大加速期， 是指宫颈口扩张4cm至9cm，约需2小时； 减速期，是指宫颈口扩张9cm至10cm，约 需30分钟。
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后两条曲线也发生交叉，在上交叉之后的下面 （右下角）通过以上曲线可一目了然地观察产 程进展的全过程，这些微小异常在产前常难以 估计，只有在临产后、分娩过程中，用产程图 监护产程才能及早发现、及时处理，必要时及 时手术治疗，以减少母婴合并症的发生。产程 图简要明晰，可将其作为一种识别难产的重要 手段。
胎头下降潜伏期： 从规律宫缩开始胎头即缓慢下降，到宫口开大至4cm时， 胎头先露部下降至坐棘上 0.5cm or 平棘。此时胎头已衔 接，虽此期下降缓慢（胎先露），但并非静止不动。 胎头下降加速期：
相当于宫口开大4cm～9cm时，即宫口扩张活跃期的最大
加速期，此期胎头下降开始活跃，此期终了时胎先露下 降于+2±0.3。
产程曲线异常
宫缩乏力及胎头位置异常可导致产程曲线异常。其产程曲线 异常有以下7种： 潜伏期延长： 活跃期延长： 活跃期停滞：进入活跃期后,宫口不再扩张达2h以上。 第二产程延长：二程初产妇>2h、经产妇>1h未分娩 第二产程停滞：二产程达1h胎头下降无进展。 胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张9～10cm， 胎头下降速度每小时少于1cm。 胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处达1h以上。 以上七种产程进展异常,可单独存在,也可合并存在。 总产程>24h称滞产，必须避免发生之。
潜伏期达8h的处理
应加强心理护理、疏导，消除焦虑，鼓励进食，及时排便， 胎膜未破者可下床活动。并应注意营养补充，必要时补液。 胎头未衔接 or 骑跨者，可试用手将儿头向下推压，能入盆 者可排除CPD。 无效者可用镇静剂哌替啶100mg im，宫颈条件差者用地西 泮10mg，3分钟内缓慢静注or宫颈局部用之。 不协调宫缩者多于休息后变为协调，宫口扩张。 协调性宫缩乏力者，休息后可酌情加缩宫素静滴促进产 程。 以上处理无效者，应行阴道检查，排除CPD及严重胎头方位 异常后人工破膜，同时静滴缩宫素，如产程仍无进展，C.S。
胎头下降曲线
正常分娩时胎头边下降边旋转，直至分娩，以胎 头颅骨最低点与坐棘平面的关系标明。按 DeTee 氏法检查。坐棘平面是判断胎头高低的标志，分 三期： 胎头潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平 均0.86cm/h。宫口扩张曲线与胎头下降曲线在宫 口扩张5cm左右出现交叉，交叉后即行分离，各 达其终点至分娩结束。
产程图正常的组成
产 程 图
产程图正常的组成(二)
产程横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧 为宫口扩张程度（cm），右侧为先露下降程 度（cm）。 产程图应有五条曲线：胎心率曲线、宫口扩张 曲线、胎头下降曲线、子宫收缩间隔时间曲线 及子宫收缩持续时间曲线。 宫口扩张曲线及胎头下降曲线是产程图中重要 的两项，最能说明产程进展情况，并能指导产 程的处理，只有掌握其规律，才能避免在产程 中视而不见、被动挨打及进行不适当干预。
产程图正常的组成(三)
胎心率曲线： 在产程图上一般呈平直的，如发生梗阻或胎儿 缺氧时，胎心率>160次/分or<100 (120/次/分)， 提示胎窘，应随机寻找原因，及时处理。 宫口扩张曲线： 胎头下降曲线： 子宫收缩间隔时间，随产程进展而缩短。 子宫收缩持续时间逐渐延长。
产程图正常的组成(四)
宫口扩张曲线
第一产程分为潜伏期和活跃期。 潜伏期：从开始出现规律宫缩至宫口扩张 3cm。此 期间扩张速度较慢，平均每 2 ～ 3h 扩张 1cm ，约需 8h，最大时限为16h，>16h称潜伏期延长。 活跃期：指宫口扩张3cm~10cm之间的时间。此期 间扩张速度明显加快，约需4h，最大时限 为8h，>8h称活跃期延长。又分三期： 加速期：最初为加速期，指宫口扩张3～4cm， 约需1°30' 。 最大加速期：宫口扩张4cm～9cm，约需2h。 减速期：宫口扩张9～10cm，约需30′，然后进 入二程。由于产程进展各阶段宫口扩张 的速度存在差异，在产程图上宫口扩张 曲线具有阶段性的倾斜上升，呈现“ ∫”
10%因宫颈不成熟、疲劳、脱水、镇静
剂过多而不能进入之，为假阵痛，而
5%维持原来状态。
活跃期延长
>8h 称之，疑有难产因素存在：
CPD、骨盆狭窄、儿头倾势不均、胎头
下降梗阻等，应积极寻找原因，进行纠
正，如观察 2 ～ 4h 仍不恢复，应结束分
娩，尤减速期及二程不宜长，以免胎头
受压，必要时手术结束分娩。
急速下降期：
相当于宫口扩张的减速期及二程的过程。宫口开全时胎 先露下降于+2.9 ± 0.25，此期胎头下降急速，直达盆底，
故胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效指标。
潜伏期延长
潜伏期>16h称之。提示：可疑有
难产因素存在；CPD or原发性宫缩乏力
or处理不当引起。应给以休息及支持疗
法，一般约85%产妇可进入活跃期，
电子监护仪—胎儿、产道、产力客观指标 + 产程进展图
方向盘 + =航海图
产程进展全过程一目了然
安全分娩
航海安全运行
分娩管理示意图
产时产程监护——产程图
产时监护：监视产妇的全身变化、产程 的进展及对胎儿的影响，以其能尽早采 取相应的措施，便于指导产程处理，从 而降低产妇和围生儿的病死率，预防障 碍儿发生。防止产妇衰竭，改善母婴预 后，降低围生期危险。
产程图型的分析
Ⅰ型：阴道自然分娩型 正常产程图 Ⅱ型：可能阴道分娩型： 潜伏：可能产钳分娩型：包括活跃期有2 个期延长or减速期延长的两个图 型，找出产科原因，对症治疗， 多可由阴道分娩，预示产钳助产 的机会多。
减速期延长 活跃期二个阶段 连续延长
产程图型的分析(三)
Ⅳ型：可能剖宫产分娩型：包括潜伏期 延长合并其它阶段延长，将预示 有部分梗阻出现，校正困难时， C.S机会增多。
产程图型的分析(四)
Ⅴ型：剖宫产分娩型：包括活跃期的加 速期or最大加速期宫口开大梗阻 及胎头下降梗阻两种图型，表示 分娩停滞，需行C.S结束分娩
活跃期梗阻型 胎头下降梗阻型
-5 0 +5
（partogram）
正常分娩的完成取决于产道、胎儿、产 力和精神心理四要素间的相互协调、相互适 应，才能使胎儿顺利分娩。分娩要素中任何 一个因素存在异常，则必然出现分娩进展的 异常，最终将反映在产程的变异上。故产程 是各种分娩因素总的表现形式。近30年来提 出了产程是个动力学的问题，为了解其分娩 进程动态，及早发现异常及处理，使分娩的 管理趋于科学化，早在50年代Friedman即发 表了有关产程图的论著：
胎头下降潜伏期： 从规律宫缩开始胎头即缓慢下降，到宫口开大至4cm时， 胎头先露部下降至坐棘上 0.5cm or 平棘。此时胎头已衔 接，虽此期下降缓慢（胎先露），但并非静止不动。 胎头下降加速期：
相当于宫口开大4cm～9cm时，即宫口扩张活跃期的最大
加速期，此期胎头下降开始活跃，此期终了时胎先露下 降于+2±0.3。
产程曲线异常
宫缩乏力及胎头位置异常可导致产程曲线异常。其产程曲线 异常有以下7种： 潜伏期延长： 活跃期延长： 活跃期停滞：进入活跃期后,宫口不再扩张达2h以上。 第二产程延长：二程初产妇>2h、经产妇>1h未分娩 第二产程停滞：二产程达1h胎头下降无进展。 胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张9～10cm， 胎头下降速度每小时少于1cm。 胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处达1h以上。 以上七种产程进展异常,可单独存在,也可合并存在。 总产程>24h称滞产，必须避免发生之。
潜伏期达8h的处理
应加强心理护理、疏导，消除焦虑，鼓励进食，及时排便， 胎膜未破者可下床活动。并应注意营养补充，必要时补液。 胎头未衔接 or 骑跨者，可试用手将儿头向下推压，能入盆 者可排除CPD。 无效者可用镇静剂哌替啶100mg im，宫颈条件差者用地西 泮10mg，3分钟内缓慢静注or宫颈局部用之。 不协调宫缩者多于休息后变为协调，宫口扩张。 协调性宫缩乏力者，休息后可酌情加缩宫素静滴促进产 程。 以上处理无效者，应行阴道检查，排除CPD及严重胎头方位 异常后人工破膜，同时静滴缩宫素，如产程仍无进展，C.S。
胎头下降曲线
正常分娩时胎头边下降边旋转，直至分娩，以胎 头颅骨最低点与坐棘平面的关系标明。按 DeTee 氏法检查。坐棘平面是判断胎头高低的标志，分 三期： 胎头潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平 均0.86cm/h。宫口扩张曲线与胎头下降曲线在宫 口扩张5cm左右出现交叉，交叉后即行分离，各 达其终点至分娩结束。
产程图正常的组成
产 程 图
产程图正常的组成(二)
产程横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧 为宫口扩张程度（cm），右侧为先露下降程 度（cm）。 产程图应有五条曲线：胎心率曲线、宫口扩张 曲线、胎头下降曲线、子宫收缩间隔时间曲线 及子宫收缩持续时间曲线。 宫口扩张曲线及胎头下降曲线是产程图中重要 的两项，最能说明产程进展情况，并能指导产 程的处理，只有掌握其规律，才能避免在产程 中视而不见、被动挨打及进行不适当干预。
产程图正常的组成(三)
胎心率曲线： 在产程图上一般呈平直的，如发生梗阻或胎儿 缺氧时，胎心率>160次/分or<100 (120/次/分)， 提示胎窘，应随机寻找原因，及时处理。 宫口扩张曲线： 胎头下降曲线： 子宫收缩间隔时间，随产程进展而缩短。 子宫收缩持续时间逐渐延长。
产程图正常的组成(四)
宫口扩张曲线
第一产程分为潜伏期和活跃期。 潜伏期：从开始出现规律宫缩至宫口扩张 3cm。此 期间扩张速度较慢，平均每 2 ～ 3h 扩张 1cm ，约需 8h，最大时限为16h，>16h称潜伏期延长。 活跃期：指宫口扩张3cm~10cm之间的时间。此期 间扩张速度明显加快，约需4h，最大时限 为8h，>8h称活跃期延长。又分三期： 加速期：最初为加速期，指宫口扩张3～4cm， 约需1°30' 。 最大加速期：宫口扩张4cm～9cm，约需2h。 减速期：宫口扩张9～10cm，约需30′，然后进 入二程。由于产程进展各阶段宫口扩张 的速度存在差异，在产程图上宫口扩张 曲线具有阶段性的倾斜上升，呈现“ ∫”
10%因宫颈不成熟、疲劳、脱水、镇静
剂过多而不能进入之，为假阵痛，而
5%维持原来状态。
活跃期延长
>8h 称之，疑有难产因素存在：
CPD、骨盆狭窄、儿头倾势不均、胎头
下降梗阻等，应积极寻找原因，进行纠
正，如观察 2 ～ 4h 仍不恢复，应结束分
娩，尤减速期及二程不宜长，以免胎头
受压，必要时手术结束分娩。
急速下降期：
相当于宫口扩张的减速期及二程的过程。宫口开全时胎 先露下降于+2.9 ± 0.25，此期胎头下降急速，直达盆底，
故胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效指标。
潜伏期延长
潜伏期>16h称之。提示：可疑有
难产因素存在；CPD or原发性宫缩乏力
or处理不当引起。应给以休息及支持疗
法，一般约85%产妇可进入活跃期，
电子监护仪—胎儿、产道、产力客观指标 + 产程进展图
方向盘 + =航海图
产程进展全过程一目了然
安全分娩
航海安全运行
分娩管理示意图
产时产程监护——产程图
产时监护：监视产妇的全身变化、产程 的进展及对胎儿的影响，以其能尽早采 取相应的措施，便于指导产程处理，从 而降低产妇和围生儿的病死率，预防障 碍儿发生。防止产妇衰竭，改善母婴预 后，降低围生期危险。
产程图型的分析
Ⅰ型：阴道自然分娩型 正常产程图 Ⅱ型：可能阴道分娩型： 潜伏：可能产钳分娩型：包括活跃期有2 个期延长or减速期延长的两个图 型，找出产科原因，对症治疗， 多可由阴道分娩，预示产钳助产 的机会多。
减速期延长 活跃期二个阶段 连续延长
产程图型的分析(三)
Ⅳ型：可能剖宫产分娩型：包括潜伏期 延长合并其它阶段延长，将预示 有部分梗阻出现，校正困难时， C.S机会增多。
产程图型的分析(四)
Ⅴ型：剖宫产分娩型：包括活跃期的加 速期or最大加速期宫口开大梗阻 及胎头下降梗阻两种图型，表示 分娩停滞，需行C.S结束分娩
活跃期梗阻型 胎头下降梗阻型
-5 0 +5
（partogram）
正常分娩的完成取决于产道、胎儿、产 力和精神心理四要素间的相互协调、相互适 应，才能使胎儿顺利分娩。分娩要素中任何 一个因素存在异常，则必然出现分娩进展的 异常，最终将反映在产程的变异上。故产程 是各种分娩因素总的表现形式。近30年来提 出了产程是个动力学的问题，为了解其分娩 进程动态，及早发现异常及处理，使分娩的 管理趋于科学化，早在50年代Friedman即发 表了有关产程图的论著：