钙通道阻滞药及利尿降压药优秀课件
合集下载
钙通道阻滞药ppt课件
7
药名
硝苯地平 30-60mg/d
尼群地平 5-10mg/d
拉西地平 4-8mg/d
氨氯地平 5mg/d
血管松弛 作用
强
降压作 用
较快
更强
相当 相当
平缓温 和
温和
温和
半衰期
较短
长 长 长
特别备注
由于短效nif可以增 加冠心病的死亡率， 故推荐使用缓释片。
不易引起心动过速。 但是孕妇、哺乳期妇 女禁用。
②延长恢复时间
L型钙通道
作 用 机 制 ③Ca2+
④兴奋-收缩结耦合联位减点弱
BP 分布于心肌、血管平滑肌和其他组织
⑤降低外周阻力
5
常用药物
6
硝苯地平 -----第一代代表药
价廉效显：硝苯地平松弛血管平滑肌和扩张 血管的作用强，作用时间长，对L亚型钙通道
二氢吡啶类 具有特殊选择性。
对轻、中、重度高血压均有降压作用，亦适 用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、 高血脂及恶性高血压患者 目前多用硝苯地平缓释片（二代）
患者；
长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用；
13
CCB治疗高血压的缺点
开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、
面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其适用短效制剂 时
非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心
力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者使用；
14
联合用药
B+β受体阻断剂： 消除反射性心动过速 B+利尿剂： 消除水钠潴留，加强降压效果
具有显著的抗as作用。 但是存在有过敏现象。
与噻嗪类利尿药、肾 上腺受体阻断剂、 ACEI、ARB联用时 无需改变剂量。但是 孕妇、哺乳期妇女慎 用。
药名
硝苯地平 30-60mg/d
尼群地平 5-10mg/d
拉西地平 4-8mg/d
氨氯地平 5mg/d
血管松弛 作用
强
降压作 用
较快
更强
相当 相当
平缓温 和
温和
温和
半衰期
较短
长 长 长
特别备注
由于短效nif可以增 加冠心病的死亡率， 故推荐使用缓释片。
不易引起心动过速。 但是孕妇、哺乳期妇 女禁用。
②延长恢复时间
L型钙通道
作 用 机 制 ③Ca2+
④兴奋-收缩结耦合联位减点弱
BP 分布于心肌、血管平滑肌和其他组织
⑤降低外周阻力
5
常用药物
6
硝苯地平 -----第一代代表药
价廉效显：硝苯地平松弛血管平滑肌和扩张 血管的作用强，作用时间长，对L亚型钙通道
二氢吡啶类 具有特殊选择性。
对轻、中、重度高血压均有降压作用，亦适 用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、 高血脂及恶性高血压患者 目前多用硝苯地平缓释片（二代）
患者；
长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用；
13
CCB治疗高血压的缺点
开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、
面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其适用短效制剂 时
非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心
力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者使用；
14
联合用药
B+β受体阻断剂： 消除反射性心动过速 B+利尿剂： 消除水钠潴留，加强降压效果
具有显著的抗as作用。 但是存在有过敏现象。
与噻嗪类利尿药、肾 上腺受体阻断剂、 ACEI、ARB联用时 无需改变剂量。但是 孕妇、哺乳期妇女慎 用。
钙通道阻滞药及利尿降压药
（二）钙离子的病理生理意义
钙离子 在生物信息传递和内环境稳定中起重要作用。 钙超载 (calcium overload) 在细胞损伤和细胞病理生理发生过程中具有重要 意义。
二、钙通道的类型及分子结构
1. 电压依赖性钙通道（Voltage dependent calcium channel，VDC） L型钙通道（long-lasting calcium channel） 最具药理学意义 T型钙通道（transient calcium channel） N型钙通道（neuronal calcium channel）
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→心 肌细胞内Ca2＋下降→心肌收缩力↓→心输出量↓， 心肌耗氧量↓
B．负性频率和负性传导作用
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→窦房结 4相除极减慢→自律性↓
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→房室结 0相除极减慢→传导速度↓，有效不应期↑
C．对缺血心肌的保护作用
I 亚区
1（175 kDa）主要功能单位
II 亚区 III 亚区
2（143 kDa）
IV 亚区
L型钙通道
（ 54 kDa） （ 30 kDa） （ 27 kDa）
协同或调控 1亚单位功能
2. 受体调控性钙通道（Receptor operated calcium channel，ROC）
3 3 3
NO 2
3
2. 对心脏的作用 对离体心脏有轻度负性肌力作用，对房室结抑制较弱。 全身给药时，由于扩血管作用引起心率加快，心收缩力加强，从而抵 消其对心脏的直接抑制作用。
【体内过程】 舌下给药吸收 > 90%，口服吸收率40%~70%。 血浆蛋白结合率>90%。舌下含服3 min或口服20 min后出现抗高血压作 用，持续 8 ~ 12 h。主要经肝药酶代谢，代谢产物无药理活性。主要 经肾脏排泄。 【临床应用】 (1) 抗高血压 不同程度高血压 (2) 抗心绞痛 变异型心绞痛首选 (3) 抗心力衰竭 心肌缺血或高血压引起的急性左心衰竭 (4) 治疗雷诺综合征 (5) 其他 肺动脉高压
CCB类降压药 ppt课件
2、由于非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房 室传导的负性肌力和负性传递作用，维拉帕米、地尔硫卓禁用于Ⅱ-Ⅲ度 室房室传导阻滞患者，并相对禁用于心力衰竭的患者。
CCB类药物禁忌症
CCB类药物不良反应
过度扩血管 踝部水肿、颜面潮红、头痛、恶心、眩晕、体位性低血压等
心脏抑制 房室传导阻滞、心动过缓、心衰加重（负性肌力）
氨氯地平VS左旋氨氯地平
左旋氨氯地平
苯磺酸氨氯地平
阻断L型钙离子通道 不促进内源NO释放
左旋氨氯地平
右旋氨氯地平
降压 无血管内皮功能保护
阻断L型钙离子通道 促进内源NO释放
降压
+ 保护血管内皮功能
保护血管内皮功能对于减少心血管事件至关重要
氨氯地平VS左旋氨氯地平
1、氨氯地平与左旋氨氯地平存在构效关系的差异。 2、左旋氨氯地平2.5mg相当于氨氯地平5mg的降压疗效。 3、氨氯地平在降压的同时兼具有血管保护作用 4、左旋氨氯地平相对于氨氯地平作用更强，发生副作用更小，具 有更好的安全性与耐受性。
心梗、充血性心衰以
及死亡的发生率↑
CCB类药物分类
CCB类药物作用特点
CCB类药物药理作用
（一）对平滑肌的作用 1、血管平滑肌的作用 （1）扩张动脉：BP↓，硝苯地平作用最强。 （2）扩张冠脉：冠脉循环和侧支循环↑，硝苯地平作用最强。 （3）扩张脑血管：尼莫地平、氟桂利嗪作用最强。 （4）扩张外周血管：可治疗雷诺病等 （5）扩张肾小动脉：肾血流量↑，抑制肾小管对Na+的重吸 收（利尿），肾脏保护。 2、松弛其他平滑肌：呼吸道、消化道等
CCB类药物药理作用
（四）对红细胞和血小板结构与功能的影响： 1、对红细胞的影响：抑制Ca2+内流，并保护钠、钙泵，减 轻Ca2+超负荷对红细胞的损伤 2、对血小板活化的抑制作用：抑制血小板聚集与活性产物 的合成释放，促进膜磷脂的合成，稳定血小板膜。
CCB类药物禁忌症
CCB类药物不良反应
过度扩血管 踝部水肿、颜面潮红、头痛、恶心、眩晕、体位性低血压等
心脏抑制 房室传导阻滞、心动过缓、心衰加重（负性肌力）
氨氯地平VS左旋氨氯地平
左旋氨氯地平
苯磺酸氨氯地平
阻断L型钙离子通道 不促进内源NO释放
左旋氨氯地平
右旋氨氯地平
降压 无血管内皮功能保护
阻断L型钙离子通道 促进内源NO释放
降压
+ 保护血管内皮功能
保护血管内皮功能对于减少心血管事件至关重要
氨氯地平VS左旋氨氯地平
1、氨氯地平与左旋氨氯地平存在构效关系的差异。 2、左旋氨氯地平2.5mg相当于氨氯地平5mg的降压疗效。 3、氨氯地平在降压的同时兼具有血管保护作用 4、左旋氨氯地平相对于氨氯地平作用更强，发生副作用更小，具 有更好的安全性与耐受性。
心梗、充血性心衰以
及死亡的发生率↑
CCB类药物分类
CCB类药物作用特点
CCB类药物药理作用
（一）对平滑肌的作用 1、血管平滑肌的作用 （1）扩张动脉：BP↓，硝苯地平作用最强。 （2）扩张冠脉：冠脉循环和侧支循环↑，硝苯地平作用最强。 （3）扩张脑血管：尼莫地平、氟桂利嗪作用最强。 （4）扩张外周血管：可治疗雷诺病等 （5）扩张肾小动脉：肾血流量↑，抑制肾小管对Na+的重吸 收（利尿），肾脏保护。 2、松弛其他平滑肌：呼吸道、消化道等
CCB类药物药理作用
（四）对红细胞和血小板结构与功能的影响： 1、对红细胞的影响：抑制Ca2+内流，并保护钠、钙泵，减 轻Ca2+超负荷对红细胞的损伤 2、对血小板活化的抑制作用：抑制血小板聚集与活性产物 的合成释放，促进膜磷脂的合成，稳定血小板膜。
口服降压药-ppt课件
肾素-血管紧张素系统抑制药
（一）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） • 代表药物：卡托普利、贝那普利
• 降压特点：不伴有反射性心律加快，增加 肾血流量，可防止和逆转心肌与血管重建， 对脂质代谢无影响，增强机体对胰岛素的 敏感性。 • 不良反应：主要为刺激性干咳、高血钾、 对胎儿发育有影响，妊娠禁用。
• 不良反应：首次用药可出现首剂现象，表现 为体位性低血压、晕厥、心悸、意识消失等， 临睡时服用或小剂量可避免。其他反应可有 头晕、头痛、嗜睡、口干、乏力。
交感神经抑制药
四）肾上腺素受体阻断药 ③α及β受体阻断药 • 代表药物：卡维地洛、拉贝洛尔 • 降压特点：兼有α1和β肾上腺素能受体阻断 作用，老年高血压患者使用安全。 • 不良反应：少数患者用药后可出现乏力、 眩晕、上腹部不适等症状，大剂量可致体 位性低血压。
• 不良反应：常见不良反应有嗜睡、口干、 眩晕、便秘等。
交感神经抑制药
（二）神经节阻断药 • 代表药物：樟磺咪芬
• 降压机制：通过阻滞神经冲动在交感神经 节中传导而产生降压作用。 • 不良反应：有口干、恶心、肠麻痹、尿潴 留、头晕、视物模糊、直立性低血压等。 作为降压治疗药物现已少用。
交感神经抑制药
（四）肾上腺素受体阻断药 ①β受体阻断药 • 代表药物：普萘洛尔、美托洛尔 • 降压机制：减慢心率、减弱心肌收缩力、 降低心排血量和血浆肾素活性。 • 不良反应：心脏功能抑制、诱发或加剧支 气管哮喘、反跳现象等。
Hale Waihona Puke 交感神经抑制药（四）肾上腺素受体阻断药 ②α受体阻断药 • 代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪 • 降压机制：舒张动、静脉，降低外周阻力而 降压。
（三）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 • 代表药物：利血平
(推荐课件)常用降压药物分类及使用PPT幻灯片
5
麻醉中常用降压药物
艾司洛尔（爱络） 尼卡地平（佩尔） 乌拉地尔（亚宁定） 硝酸甘油 硝普钠
6
病例1
患者男性，69岁，既往有冠心病、高血压病史， 血压控制差，入室血压178/95mmHg，心率85次/分， 诱导后血压下降至108/78mmHg，心率62次/分，为 避免插管的心血管反应，应给予什么药物？
4
分类 利尿剂 ACEI
ARB CCB
α -RB β -RB
各类降压药的特点
作用原理 前负荷↓ 血管扩张
血管扩张 血管扩张
血管扩张 心率↓ 每搏量↓
注意事项 噻嗪类：影响糖、脂及尿酸代谢 保钾利尿剂：避免与ACEI联用，禁用于肾功不全 对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护功效 高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选降压药
疗充血性心力衰竭 开始剂量为5μg/min，可每3～5分钟增加5μg/min，如在
20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min 患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，
应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用 量
16
硝普钠
速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有 直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩
9
艾司洛尔
超短效选择性β 1受体阻滞剂 静脉注射后即刻产生β 受体阻滞作用，5分钟后达最大效
应，单次注射持续时间为10-30分钟。若以50300ug/(kg·min)的速度持续给药，约30分钟可达稳态， 应用负荷量后时间可缩短 注射后很快被红细胞胞质中的酯酶水解，半衰期α 相仅2 分钟，β 相约9分钟，肾功能障碍者半衰期可延长10倍
静滴后立即达血药浓度峰值，其水平随剂量而定，开始每 分钟按体重0.5ug/kg，根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递 增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg。极 量为每分钟按体重10ug/kg。总量为3.5mg/kg。用作麻醉 期间短时间的控制性降压，滴注最大量为每分钟0.5mg/kg
钙通道阻滞剂PPT课件
钙通道及其有关药物研究得最成熟
完整编辑ppt
15
钙离子通道的分类
多种类型（如L、T、N、P等） L型钙通道最为重要 存在于心肌、血管平滑肌和其他组织
--是兴奋时钙内流的主要途径
二氢吡啶类钙拮抗剂对L-亚型钙通道具有 特殊选择性。
完整编辑ppt
16
钙通道阻滞剂类药物的分类
1. 选择性钙通道阻滞剂 ① 二氢吡啶类: 硝苯地平 ②苯并硫氮䓬类: 地尔硫䓬 ③苯烷胺类: 维拉帕米
12
配体门控离子通道受体
蛋白质；钠、钾、钙和氯离子通道。 许多酶催化反应依赖于离子的浓度,没有离子通道，
离子不能通过脂溶性的细胞膜，这将对细胞产生损 坏。也不能永久地开放，同样产生损坏。通常关闭， 接收到信号时才开放。
完整编辑ppt
13
离子通道的生物学特性
心肌、血管平滑、骨骼肌及神经等细胞，都 是通过电活动形式来实现其兴奋性的发生和 传播。
第二节 钙通道阻滞剂 Calcium channel blockers
完整编辑ppt
1
高血压目前状况
近年来，随着中国人民生活水平不断提高、老年人 口的增长，高血压正成为一种患病率极高的常见病
走进我们的生活。目前全球尚无有效的手段可以根 治高血压，此病一旦患 上将伴随终身并引起很多
其他相关疾病。根据世界卫生组织(WHO)对全球 各种疾病的死亡统计，以高血压等为代表的心脑血 管疾病死亡人数占总死亡人数的比例将由1997年 的28.8% 上升至2002年的36.0%，高血压正严 重危害人类健康。因此“一次得病，终身用药”的
二、苯并硫氮䓬类钙通道阻滞剂
地尔硫䓬
•用途：适用于缺血性心脏病、对硝酸酯类无效的绞 痛常用显著效果，也用于室性心动过速，无耐药和 明显副作用。
完整编辑ppt
15
钙离子通道的分类
多种类型（如L、T、N、P等） L型钙通道最为重要 存在于心肌、血管平滑肌和其他组织
--是兴奋时钙内流的主要途径
二氢吡啶类钙拮抗剂对L-亚型钙通道具有 特殊选择性。
完整编辑ppt
16
钙通道阻滞剂类药物的分类
1. 选择性钙通道阻滞剂 ① 二氢吡啶类: 硝苯地平 ②苯并硫氮䓬类: 地尔硫䓬 ③苯烷胺类: 维拉帕米
12
配体门控离子通道受体
蛋白质；钠、钾、钙和氯离子通道。 许多酶催化反应依赖于离子的浓度,没有离子通道，
离子不能通过脂溶性的细胞膜，这将对细胞产生损 坏。也不能永久地开放，同样产生损坏。通常关闭， 接收到信号时才开放。
完整编辑ppt
13
离子通道的生物学特性
心肌、血管平滑、骨骼肌及神经等细胞，都 是通过电活动形式来实现其兴奋性的发生和 传播。
第二节 钙通道阻滞剂 Calcium channel blockers
完整编辑ppt
1
高血压目前状况
近年来，随着中国人民生活水平不断提高、老年人 口的增长，高血压正成为一种患病率极高的常见病
走进我们的生活。目前全球尚无有效的手段可以根 治高血压，此病一旦患 上将伴随终身并引起很多
其他相关疾病。根据世界卫生组织(WHO)对全球 各种疾病的死亡统计，以高血压等为代表的心脑血 管疾病死亡人数占总死亡人数的比例将由1997年 的28.8% 上升至2002年的36.0%，高血压正严 重危害人类健康。因此“一次得病，终身用药”的
二、苯并硫氮䓬类钙通道阻滞剂
地尔硫䓬
•用途：适用于缺血性心脏病、对硝酸酯类无效的绞 痛常用显著效果，也用于室性心动过速，无耐药和 明显副作用。
高血压合理用药指南1 ppt课件
高血压合理用药指南（1）
降压药物分类
钙通道阻滞剂 根据其化学结构和药理作用可分 为两大类： 1. 二氢吡啶类CCB ：主要作用于血管平滑肌上的 L 型钙通道，发挥舒张血管和降低血压的作用； 2. 非二氢吡啶类CCB ：对窦房结和房室结处的钙 通道具有选择性，其扩张血管强度弱于二氢吡啶 类CCB，但是负性变时、降低交感神经活性作用 是二氢吡啶类CCB 不具备的。
肌、血管平滑肌细胞和神经元等组织中； • 介导长时间的Ca2+ 内流且失活缓慢； • 心脏兴奋- 收缩耦联及冲动传导； • 血管平滑肌的紧张度。 包括：二氢吡啶类、苯烷胺类和苯噻嗪类CCB。
钙通道阻滞剂分类
2. T型CCB ： • T 型钙通道控制自主活性细胞（如心脏起搏
细胞或丘脑神经元）的激活； • 激素分泌的调节组织生长和发育； • 在肾小球出/ 入球小动脉上均有分布，可以
钙通道阻滞剂临床用药注意事项
（1）CCB 扩张血管降压，反射性交感激活，心 率加快，血流动力学波动并抵抗其降压作用，应 使用长效制剂，其降压平稳持久，不良反应小， 患者依从性高。 （2）CCB 如硝苯地平、维拉帕米与地尔硫均有 明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能 不全的高血压患者。 （3）非二氢吡啶类CCB 有明显的负性传导作用， 存在心脏房室传导功能障碍或病态窦房结综合征 的高血压患者应慎用。同时非二氢吡啶类CCB 与 β 受体阻滞剂联用可诱发或加重缓慢性心律失常 和心功能不全。
剂
效
作用部位
髓袢升支 粗段髓质 部 远曲小管 始端 远曲小管 始端
远曲小管 和集合管
作用机制
代表药物
抑制NaCl 的主动重吸收， 呋塞米、布美他 外髓部的渗透梯度难以形 尼、托拉塞米 成，影响尿液的浓缩过程
降压药物分类
钙通道阻滞剂 根据其化学结构和药理作用可分 为两大类： 1. 二氢吡啶类CCB ：主要作用于血管平滑肌上的 L 型钙通道，发挥舒张血管和降低血压的作用； 2. 非二氢吡啶类CCB ：对窦房结和房室结处的钙 通道具有选择性，其扩张血管强度弱于二氢吡啶 类CCB，但是负性变时、降低交感神经活性作用 是二氢吡啶类CCB 不具备的。
肌、血管平滑肌细胞和神经元等组织中； • 介导长时间的Ca2+ 内流且失活缓慢； • 心脏兴奋- 收缩耦联及冲动传导； • 血管平滑肌的紧张度。 包括：二氢吡啶类、苯烷胺类和苯噻嗪类CCB。
钙通道阻滞剂分类
2. T型CCB ： • T 型钙通道控制自主活性细胞（如心脏起搏
细胞或丘脑神经元）的激活； • 激素分泌的调节组织生长和发育； • 在肾小球出/ 入球小动脉上均有分布，可以
钙通道阻滞剂临床用药注意事项
（1）CCB 扩张血管降压，反射性交感激活，心 率加快，血流动力学波动并抵抗其降压作用，应 使用长效制剂，其降压平稳持久，不良反应小， 患者依从性高。 （2）CCB 如硝苯地平、维拉帕米与地尔硫均有 明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能 不全的高血压患者。 （3）非二氢吡啶类CCB 有明显的负性传导作用， 存在心脏房室传导功能障碍或病态窦房结综合征 的高血压患者应慎用。同时非二氢吡啶类CCB 与 β 受体阻滞剂联用可诱发或加重缓慢性心律失常 和心功能不全。
剂
效
作用部位
髓袢升支 粗段髓质 部 远曲小管 始端 远曲小管 始端
远曲小管 和集合管
作用机制
代表药物
抑制NaCl 的主动重吸收， 呋塞米、布美他 外髓部的渗透梯度难以形 尼、托拉塞米 成，影响尿液的浓缩过程
五类降压药的详细介绍PPT
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
1、代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。 2、作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用。 3、强适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。
四、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
4、副作用和用药交待 ✔背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起背痛的发生率1.6%、 关节痛的发生率1.0%。 ——不同的沙坦类降压药，骨骼肌肉系统不良反应发生率有差异。 ——当服用一种沙坦类降压药出现肌肉骨骼疼痛时，可以试用另一种沙坦类药物。 ✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。 ——应定期监测血钾和血肌详细介绍PPT
临床常用降压药物包括噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和 β受体阻滞剂。5类降压药有各自的作用特点、强适应症和不良反应。
一、噻嗪类利尿剂
1、代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。 2、作用机制：排钠利尿，降低血容量。 3、强适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、难治性高 血压等。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
4、副作用和用药交待 ✔干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。多见于用药初期。 ——女性患者更容易发生干咳。 ——普利类降压药均可能引起干咳，不能耐受者可以更换为沙坦类降压药。 ✔高钾血症：长期应用有可能导致血钾升高。 ——应定期监测血钾和血肌酐水平。 ✔罕有血管神经性水肿，如发生在喉部则可以致命 ——若血管神经性水肿出现应立即停用药物，并迅速加以处理，皮下注射1：1000的肾上 腺素注射液0.3-0.5ml。
一、噻嗪类利尿剂
4、副作用和用药交待 ✔低钾血症：主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱等。 ——减少钠盐的摄入可缓解低血钾症。 ✔高尿酸血症：严重者可引起痛风。 ——若血尿酸水平≥480μmol/L，建议更换为其他降压药。 ✔光敏反应：可引起皮疹。 服用噻嗪类利尿药及其复方制剂的患者应避免阳光直晒。
高血压的药物治疗ppt课件
11
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
六大类常用降压药的特点及临床应用PPT课件
编辑版ppt
11
钙通道阻滞剂
禁忌症：
1.不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB （如心痛定）。
2.有心衰和传导阻滞时禁用非二氢吡啶类CCB （恬尔心、异搏定）。
编辑版ppt
12
钙通道阻滞剂
副作用：
1.增加心率，面部潮红
2.体位性低血压，多见于与其他药合用或老年患者，（变换体位要慢，
小剂量开始）
编辑版ppt
19
常用ACEI
药物名称
常见商品名
卡托普利 依那普利
开博通 依苏
西拉普利 苯那普利
一平苏 洛汀新
福辛普利 培哚普利
蒙诺 雅施达
赖诺普利
编辑版ppt
捷赐瑞
20
5.血管紧张素II受体阻断剂
1.最新一类的降压药物 2.直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压 3.适应证和禁忌症同ACEI类药物。特别适用于心力 衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者 4.干咳副作用发生率低，适用于对ACEI不能耐受的患者
6.肾功不全，血钾超过5.5mmol/L，血肌酐增加超过50%或高于 265umol/L
编辑版ppt
18
ACE-I
副作用：
1.干咳： 缓激肽聚集而作用于呼吸道有关。通常停药数天后消失。 2.血管神经性水肿： 常发生于首剂及用药后的48小时内，故认为 与缓激肽聚集有关。 3.首剂低血压： 4.肾功能损害：扩张出球小动脉作用较强，使得肾小球滤过率减 低。肾小球滤过压下降，肌酐、尿素氮聚集、增高。（对于CKD患者，破坏了代 偿机制） 5.高血钾症： 抑制醛固酮释放所致 6.其他：味觉障碍；皮疹；粒细胞减少
编辑版ppt
23
α-受体阻滞剂
适应症：
钙通道阻滞药 ppt课件
（二） 对平滑肌的作用
1. 血管平滑肌 明显舒张动脉血管，对静脉血管无
明显影响
ppt课件
33
舒张动脉血管
• 全身动脉 • 冠脉 • 脑血管
抗高血压 抗心绞痛 治疗脑血管疾病 治疗肾病 抗肺动脉高压 抗外周血管痉挛性疾病
ppt课件 34
• 肾血管
• 肠系膜、肺血管 • 四肢血管
2. 其他平滑肌
对支气管平滑肌松弛作用较为明显，较大剂量时也能松弛胃肠道、输尿管及 子宫平滑肌
选择性
非选择性
按应用的时间先后分类
ppt课件
23
I 类 苯烷胺类(phenylalkylamines, PAAs) ：维拉帕米(verapamil)
选择性
II 类 二氢吡啶类(dihydropyridines, DHPs)：硝苯地平(nifedipine) III 类 地尔硫卓类(benzothiazepines, BTZs) ： 地尔硫卓(diltiazem)
在生物信息传递和内环境稳定中起重要作用
病理意义
钙超载 (calcium overload)
ppt课件
4
二、细胞内钙的调节
细胞内外钙离子浓度 细胞内钙离子浓度变化
ppt课件
5
胞内钙离子浓度的升高
Ca2+
Ca2+ Ca2+ Ca2+
钙 通 道
3Na+
钠钙 交换体
Ca2+
2+ Ca2+ 2+ Ca Ca 肌浆网 2+ Ca2+ Ca
Ca2+
Ca2+ Ca2+
Ca2+
ppt课件 6
钙通道阻滞药抗高血压药PPT教案
第25页/共80页
本章内容
抗高血压药的分类 常用的抗高血压药 其他类型抗高血压药 抗高血压药物的应用原则
第26页/共80页
高血压是常见病，又是脑血管病 和冠心病的重要发病因素，我国于 1991年调查15岁以上的人群患病率 达11.26%。估计我国目前有高血压 患者有9000万至1.1亿，高血压已是 当前最大的流行病。 分型
1.对脑血管有相对选择性扩张作用，在扩张 脑血管的剂量下，对外周血管作用小，不引起血 压↓，从而不影响脑的血流灌注，主要用于防治 缺血性脑血管疾病。
2.脑水肿、颅内压↑禁用；
第19页/共80页
维拉帕米(Verapamil)
1.首过效应高,口服剂量比V注剂量大 10倍才能达到相似的血药浓度。 2. 心脏作用较强,扩张冠脉血管较明显。 3.用于快速型心律失常、心绞痛。 4.严重心衰、心源性休克、房室传导阻滞、孕妇禁 用。一般不宜与β受体阻断药合用。
第4页/共80页
钙通道阻滞药的药理作用 及临床应用
➢ 对平滑肌的作用
血管平滑肌
钙拮抗药阻滞Ca2+的内流，能明显舒张血管 特点为：
静脉 < 动脉 < 冠状血管 < 痉孪的冠状血管
能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增 加冠脉流量及侧枝循环量
脑血管也较敏感，尼莫地平和氟桂嗪舒张 脑血管作用较强，能增加脑血流量。
第8页/共80页
钙通道阻滞药的药理作用 及临床应用
对缺血缺氧导致组织损伤的保护作用 减轻钙超载 改善细胞代谢 提高细胞和个体生存率
第9页/共80页
钙通道阻滞药的药理作用 及临床应用
➢ 抗动脉粥样硬化作用
钙拮抗药能防止实验性动脉粥样硬 化的发生，这一作用与多种效应有 关
本章内容
抗高血压药的分类 常用的抗高血压药 其他类型抗高血压药 抗高血压药物的应用原则
第26页/共80页
高血压是常见病，又是脑血管病 和冠心病的重要发病因素，我国于 1991年调查15岁以上的人群患病率 达11.26%。估计我国目前有高血压 患者有9000万至1.1亿，高血压已是 当前最大的流行病。 分型
1.对脑血管有相对选择性扩张作用，在扩张 脑血管的剂量下，对外周血管作用小，不引起血 压↓，从而不影响脑的血流灌注，主要用于防治 缺血性脑血管疾病。
2.脑水肿、颅内压↑禁用；
第19页/共80页
维拉帕米(Verapamil)
1.首过效应高,口服剂量比V注剂量大 10倍才能达到相似的血药浓度。 2. 心脏作用较强,扩张冠脉血管较明显。 3.用于快速型心律失常、心绞痛。 4.严重心衰、心源性休克、房室传导阻滞、孕妇禁 用。一般不宜与β受体阻断药合用。
第4页/共80页
钙通道阻滞药的药理作用 及临床应用
➢ 对平滑肌的作用
血管平滑肌
钙拮抗药阻滞Ca2+的内流，能明显舒张血管 特点为：
静脉 < 动脉 < 冠状血管 < 痉孪的冠状血管
能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增 加冠脉流量及侧枝循环量
脑血管也较敏感，尼莫地平和氟桂嗪舒张 脑血管作用较强，能增加脑血流量。
第8页/共80页
钙通道阻滞药的药理作用 及临床应用
对缺血缺氧导致组织损伤的保护作用 减轻钙超载 改善细胞代谢 提高细胞和个体生存率
第9页/共80页
钙通道阻滞药的药理作用 及临床应用
➢ 抗动脉粥样硬化作用
钙拮抗药能防止实验性动脉粥样硬 化的发生，这一作用与多种效应有 关
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物扩张血管→心脏前后负荷↓→心肌耗氧↓
D．逆转心室重构作用
血管紧张素Ⅱ→心室重构（心肌细胞肥厚，
（+）
非心肌细胞增殖）
心肌细胞内Ca2＋
（-）
心室舒缩功能↓
钙通道阻滞药
2．对血管的作用：
A．扩张血管 特点：a.主要表现为扩张小动脉
b.冠状血管和脑血管很敏感 c.扩张血管→BP↓→反射性兴奋交感神经→ 心脏兴奋（心肌收缩力↑，心率↑） B．保护血管内皮细胞 C．逆转血管重构
3．对其他平滑肌的作用—松弛 对支气管平滑肌作用较为明显，其次为胃肠道﹑
钙通道阻滞药及利尿降压药
钙通道阻滞剂（Calcium
Channel Blockers），也叫钙拮抗剂
（Calcium Antagonists ）
• 主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上 的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流， 使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等 组织器官功能改变的药物。
第一节 钙、钙通道与钙通道阻滞药
如： 地尔硫卓(diltiazem) 、克仑硫卓 (clentiazem) 、二氯 夫利 (diclofurine)
2. 非选择性钙拮抗药 IV类：氟桂利嗪类 如：氟桂利嗪(flunarizine) 、桂利嗪(cinnarizine)、利多氟
嗪(lidoflazine) V类：普尼拉明类 如：普尼拉明(prenylamine) VI类 ：其他类 如：哌克昔林(perhexiline)
第二节 药理作用及临床应用
一、作用机制
(一) 与钙通道的结合方式
电压依赖性钙通道受电压 调控，不同电压可使钙通 道发生构象变化而表现出 三种功能状态：
开放态 (O) 失活态 (I ) 静息态 (R)
钙通道阻滞药与开放态/失活态的亲和力高，可降低通道 开放的频率，延长通道处于失活态的时间。L 型钙通道1亚 单位上至少有三种不同种类钙通道阻滞药的结合位点 。
现有的钙通道阻滞药对ROC的阻滞作用较弱。
三、钙通道阻滞药分类
1. 选择性钙通道阻滞药
I 类： 苯烷胺类(phenylalkylamines, PAAs)
如：维拉帕米(verapamil) 、加洛帕米(gallopamil)、噻帕米 (tiapamil)
II 类：二氢吡啶类(dihydropyridines, DHPs)
（二）钙离子的病理生理意义
钙离子 在生物信息传递和内环境稳定中起重要作用。 钙超载 (calcium overload) 在细胞损伤和细胞病理生理发生过程中具有重要 意义。
二、钙通道的类型及分子结构
1. 电压依赖性钙通道（Voltage dependent calcium channel，VDC）
1、电压依赖性 膜极化程度愈高，药物的阻滞作用愈强。
2、频率依赖性 苯烷胺类和地尔硫卓类药物作用于开放态的
钙通道，钙通道单位时间内开放的次数越多，药 物进入细胞越多，对通道的阻滞作用就越强，呈 频率依赖性。
三、 体内过程
口服吸收迅速完全，但生物利用度 较低，几乎都在肝代谢。
四、药理作用
1．对心脏的作用： A．负性肌力作用
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→心 肌细胞内Ca2＋下降→心肌收缩力↓→心输出量↓， 心肌耗氧量↓
B．负性频率和负性传导作用
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→窦房结 4相除极减慢→自律性↓
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→房室结 0相除极减慢→传导速度↓，有效不应期↑
C．对缺血心肌的保护作用
钙离子与钙通道阻滞剂
• Ca2+是心肌和血管平滑肌兴奋－收缩偶联中 的关键物质
• 胞内Ca2+浓度高，心肌及血管平滑肌收缩就 增强
• 钙通道阻滞剂能在通道水平上阻滞Ca2+由膜 外进入膜内，降低细胞内Ca2+浓度。
一、细胞内钙的调节与钙离子病理 生理意义
(一) 细胞内钙的调节
细胞内 Ca2+浓度 的调节
L型钙通道（long-lasting calcium channel） 最具药理学意义
T型钙通道（transient calcium channel） N型钙通道（neuronal calcium channel）
L型钙通道
1（175 kDa）主要功能单位
2（143 kDa）
（ 54 kDa） （ 30 kDa）
协同或调控 1亚单位功能
I 亚区 II 亚区 III 亚区 IV 亚区
（ 27 kDa）
2. 受体调控性钙通道（Receptor operated calcium channel，ROC）
ROC与细胞膜上受体偶联，当特异性受体激 动剂与受Байду номын сангаас结合后可使ROC直接开放。
ROC广泛存在于不同组织，参与血小板聚集、 血管收缩、NO释放、痛觉传导及腺体分泌等生 理功能。
维拉帕米主要作用于心肌钙通道 硝苯地平主要作用于血管平滑肌钙通道
钙通道阻滞药不会明显影响骨骼肌收缩
原因：骨骼肌收缩所需的钙离子主要来自于肌浆网的释放
Myofibril
Plasma membrane
Transverse tubule
Terminal cisterna of SR
SR
T Triad
Tubules of SR
如 ： 硝 苯 地 平 (nifedipine) 、 尼 卡 地 平 (nicardipine) 、 尼 群 地 平 (nitrendipine) 、 氨 氯 地 平 (amlodipine) 、 尼 莫 地 平 (nimodipine)
III 类：地尔硫卓类(benzothiazepines, BTZs)
电压依赖性钙通道分子结构
DHP
细胞外侧
α
2
γ
α1 δ
细胞内侧
β Ca2+
PAA
调节细胞南内京医科C大a学2药+理浓教研度室 汪的红仪主要途径
细胞膜外侧
去极化
Ca2+
细胞膜内侧 静息态 Dil
(复活)
复极化 Nif
Ver 开放态 (失活）
失活态
电压依赖性钙通道的三种状态及门控系统
二、钙通道阻滞药作用特点
Ca++ Na+ Ca++
VOC
ROC
Ca++
SR
Ca++
Na+ Ca++ 线粒体
Ca++
Ca++
Ca2+ 作为一种非常重要的第二信使，参与多种生理生化反应，在生物信息传递和内 环境稳定中，起极为重要的作用。 钙通道（calcium channels）在正常情况下为细胞外Ca2+（[Ca2+]o）内流的离子通道。
D．逆转心室重构作用
血管紧张素Ⅱ→心室重构（心肌细胞肥厚，
（+）
非心肌细胞增殖）
心肌细胞内Ca2＋
（-）
心室舒缩功能↓
钙通道阻滞药
2．对血管的作用：
A．扩张血管 特点：a.主要表现为扩张小动脉
b.冠状血管和脑血管很敏感 c.扩张血管→BP↓→反射性兴奋交感神经→ 心脏兴奋（心肌收缩力↑，心率↑） B．保护血管内皮细胞 C．逆转血管重构
3．对其他平滑肌的作用—松弛 对支气管平滑肌作用较为明显，其次为胃肠道﹑
钙通道阻滞药及利尿降压药
钙通道阻滞剂（Calcium
Channel Blockers），也叫钙拮抗剂
（Calcium Antagonists ）
• 主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上 的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流， 使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等 组织器官功能改变的药物。
第一节 钙、钙通道与钙通道阻滞药
如： 地尔硫卓(diltiazem) 、克仑硫卓 (clentiazem) 、二氯 夫利 (diclofurine)
2. 非选择性钙拮抗药 IV类：氟桂利嗪类 如：氟桂利嗪(flunarizine) 、桂利嗪(cinnarizine)、利多氟
嗪(lidoflazine) V类：普尼拉明类 如：普尼拉明(prenylamine) VI类 ：其他类 如：哌克昔林(perhexiline)
第二节 药理作用及临床应用
一、作用机制
(一) 与钙通道的结合方式
电压依赖性钙通道受电压 调控，不同电压可使钙通 道发生构象变化而表现出 三种功能状态：
开放态 (O) 失活态 (I ) 静息态 (R)
钙通道阻滞药与开放态/失活态的亲和力高，可降低通道 开放的频率，延长通道处于失活态的时间。L 型钙通道1亚 单位上至少有三种不同种类钙通道阻滞药的结合位点 。
现有的钙通道阻滞药对ROC的阻滞作用较弱。
三、钙通道阻滞药分类
1. 选择性钙通道阻滞药
I 类： 苯烷胺类(phenylalkylamines, PAAs)
如：维拉帕米(verapamil) 、加洛帕米(gallopamil)、噻帕米 (tiapamil)
II 类：二氢吡啶类(dihydropyridines, DHPs)
（二）钙离子的病理生理意义
钙离子 在生物信息传递和内环境稳定中起重要作用。 钙超载 (calcium overload) 在细胞损伤和细胞病理生理发生过程中具有重要 意义。
二、钙通道的类型及分子结构
1. 电压依赖性钙通道（Voltage dependent calcium channel，VDC）
1、电压依赖性 膜极化程度愈高，药物的阻滞作用愈强。
2、频率依赖性 苯烷胺类和地尔硫卓类药物作用于开放态的
钙通道，钙通道单位时间内开放的次数越多，药 物进入细胞越多，对通道的阻滞作用就越强，呈 频率依赖性。
三、 体内过程
口服吸收迅速完全，但生物利用度 较低，几乎都在肝代谢。
四、药理作用
1．对心脏的作用： A．负性肌力作用
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→心 肌细胞内Ca2＋下降→心肌收缩力↓→心输出量↓， 心肌耗氧量↓
B．负性频率和负性传导作用
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→窦房结 4相除极减慢→自律性↓
药物阻滞心肌细胞膜钙通道→Ca2＋内流↓→房室结 0相除极减慢→传导速度↓，有效不应期↑
C．对缺血心肌的保护作用
钙离子与钙通道阻滞剂
• Ca2+是心肌和血管平滑肌兴奋－收缩偶联中 的关键物质
• 胞内Ca2+浓度高，心肌及血管平滑肌收缩就 增强
• 钙通道阻滞剂能在通道水平上阻滞Ca2+由膜 外进入膜内，降低细胞内Ca2+浓度。
一、细胞内钙的调节与钙离子病理 生理意义
(一) 细胞内钙的调节
细胞内 Ca2+浓度 的调节
L型钙通道（long-lasting calcium channel） 最具药理学意义
T型钙通道（transient calcium channel） N型钙通道（neuronal calcium channel）
L型钙通道
1（175 kDa）主要功能单位
2（143 kDa）
（ 54 kDa） （ 30 kDa）
协同或调控 1亚单位功能
I 亚区 II 亚区 III 亚区 IV 亚区
（ 27 kDa）
2. 受体调控性钙通道（Receptor operated calcium channel，ROC）
ROC与细胞膜上受体偶联，当特异性受体激 动剂与受Байду номын сангаас结合后可使ROC直接开放。
ROC广泛存在于不同组织，参与血小板聚集、 血管收缩、NO释放、痛觉传导及腺体分泌等生 理功能。
维拉帕米主要作用于心肌钙通道 硝苯地平主要作用于血管平滑肌钙通道
钙通道阻滞药不会明显影响骨骼肌收缩
原因：骨骼肌收缩所需的钙离子主要来自于肌浆网的释放
Myofibril
Plasma membrane
Transverse tubule
Terminal cisterna of SR
SR
T Triad
Tubules of SR
如 ： 硝 苯 地 平 (nifedipine) 、 尼 卡 地 平 (nicardipine) 、 尼 群 地 平 (nitrendipine) 、 氨 氯 地 平 (amlodipine) 、 尼 莫 地 平 (nimodipine)
III 类：地尔硫卓类(benzothiazepines, BTZs)
电压依赖性钙通道分子结构
DHP
细胞外侧
α
2
γ
α1 δ
细胞内侧
β Ca2+
PAA
调节细胞南内京医科C大a学2药+理浓教研度室 汪的红仪主要途径
细胞膜外侧
去极化
Ca2+
细胞膜内侧 静息态 Dil
(复活)
复极化 Nif
Ver 开放态 (失活）
失活态
电压依赖性钙通道的三种状态及门控系统
二、钙通道阻滞药作用特点
Ca++ Na+ Ca++
VOC
ROC
Ca++
SR
Ca++
Na+ Ca++ 线粒体
Ca++
Ca++
Ca2+ 作为一种非常重要的第二信使，参与多种生理生化反应，在生物信息传递和内 环境稳定中，起极为重要的作用。 钙通道（calcium channels）在正常情况下为细胞外Ca2+（[Ca2+]o）内流的离子通道。