脑卒中后抑郁患者的护理干预研究

中国 中 医 急症 ２ １ ０ １年 １月第 ２ Ｏ卷 第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ ． ０ １ Ｖ １２ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ． ｏ． ０． ｏ １
有 汗 出者 及 时擦 拭 ， 时做 好 皮 肤 护 理 。 （ 密 切 观 察 生 命 体 征 同 ３）
２ ０ ３ ０ ｓ ／ 。 因 此 ， 切 关 注 留 置 针 处 静 脉情 况 ， 局 部 有 ８ ～ ２ ｍｏｍ Ｌ 密 如
表 示 ， 用 检验 及 ｘ 检 验 。Ｐ＜００ 采 ．５为 差异 有 统 计 学 意 义 。
２ 护 理 干 预 措 施
２１ 心 理 干 预 ．
具 体 措 施 ： １ 为 患 者 着 想 ， 患 者 及 家 属 介 （） 向
３ 两组 日常 生 活活 动 能 力 改善 情 况 比较 ． ２
组 患者 抑 郁 改 善 的差 异 有 统 计学 意 义 （ ＜ ．１ 。 尸 ０Ｏ ）
表 １ 两 组 临床 疗效 比较 （ ） ｎ
分 法 （ ＭＡ） 定 。 Ｆ 评 １ ． 统计 学处 理 ４ 应 用 Ｓ Ｓ ３０统计 软 件 。计 量资 料 以 （ ） Ｐ Ｓ１ ．
与 对 照 组 比较 ． ＡＰ＜０Ｏ 。 同 。 ．１ 下
红 肿 胀 情 况 ， 即更 换 注 射 部 位 。 立 ５３ 做 好 口腔 、 肤 的Leabharlann Baidu护 理 ， ． 皮 防止 肺 炎 、 褥疮 等并 发 症 的发 生 。 ５４ 预 防便 秘 ． 保 持 脑 出 血患 者 大便 通 畅 ， 免 用 力 排 便 。饮 避
和神志、 孔 变化 ， 瞳 遇有 体 温 不 升 者 及 时 报 告 医 生 ， 搐 时 给 予 抽 解 痉 药 物 或 按 摩 肢 体 。 ４ 鼻 饲 苏 和 香 丸 或 用 涤 痰 汤加 减 。 ５ 针 （） （）
刺取人 中、 十二 井 、 冲 为 主 穴 ． 丰 隆 。 中 加
３ ３ 脱证 护 理要 点 患 者 突 然 昏仆 ， 省 人 事 ， 不 目合 口开 ， 鼾 鼻
息 微 ， 撒肢 冷 ， 多 不 止 ， 便 自遗 ， 体 软 瘫 ， 痿 ， 微 欲 手 汗 二 肢 舌 脉
食 护 理 上 ， 患 者 指 定 合 理 的饮 食 结 构 规 划 ， 面补 充蛋 白质 和 给 全
【 键 词 】 脑 卒 中 抑 郁 关
护 理
脑 卒 中后 抑 郁 （ Ｓ 是 脑 卒 中 后 的 常 见 并 发 症 ， 要 表 现 Ｐ Ｄ） 主
确诊为脑卒中 ； 汉密尔顿抑郁量表 （Ａ 用 Ｈ ＭＤ） 行 测 定 ， 用 １ 进 采 ７ 项 版 本 ， 密 尔 顿 抑 郁 量 表 评 分 ＞ ７分 ； 识 清 醒 、 体 合作 ． 汉 １ 意 查 无 严重智能障碍 、 神症状 （ 精 障碍 ） 阳性 家 族 史 。 除有 精 神 病 史 或 排 或 既 往 有 意识 障 碍 者 、 明显 智 障及 失 语 者 。 男性 ３ 有 ２例 ， 性 女
５ １ 密切 监 护 ． ５２ 液 体 护 理 ．
使 用 多 功 能 监 护 仪 ， 据 血压 ， 根 中心 静 脉 压 、 尿 研 究 表 明 ， 养 液 体 标 准 配方 ， 制 后 渗 透 压 ， 营 配
［ ］ 赵 国英 ． 辨 证 施 护 的认 识 ［］河 南 中 医 ，０ ３２ （ ）８ — ２ 对 Ｊ． ２０ ，３ ５ ：７ ８ ． ８ ［］林求诚 ， 今达 ， 维养 ． ３ 王 陈 中西 医结 合 急 难 重症 诊 治 ［ ． 建 ： 建 Ｍ］ 福 福 科 学 技 术 出版 社 ，９ ４ ３０ １ ９ ：３ ．
刘 静 刘森 军 ｌ浙 江省 丽 水 市 中 医院 （ 江 丽水 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ０ ０
２浙 江省 丽 水 市 人 民 医 院 （ 江 丽水 ３ ３ ０ ） 浙 ２０ ０
中 图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ４ ７ ５ ２ １ ） １ ０ ７ — ２ Ｒ７． ４ Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ １ Ｏ — １ １ ０
１３ 疗效 标 准 ．
显效 ： 抑郁 消除 ， 治疗 采 取 积 极 态 度 ， 对 能正 确
３
结 果
对 待 人 生 。 效 ： 绪 稳定 ， 意配 合 治 疗 和护 理 ， 对 今 后 生 活 有 情 愿 但
３１ 两 组 临床 疗 效 比 较 ．
见 表 １ 经 过 治 疗 和 护理 干 预 措施 ， 。 两
度 ， 恣 食 肥 甘 ， 欲 劳 累 ， 起 居 不 慎 等 。 医护 理 不 是 因“ ” 或 纵 或 中 病
而 护 ， 是 因“ ” 护 ， 而 证 而 因脏 腑 阴 阳气 血 的 失 调 ， 闭 证 、 证 予 对 脱 以 相 应 的 辨证 施 护 ， 充 分 体 现 在治 疗 脑 出血 患 者 方 面 的优 势 。 可
中风 为 本 虚标 实 之 证 ， 本 为 阴 阳 偏 胜 、 机 逆 乱 ： 在 气 在标 为 风 火 相 煽 、 浊 壅 塞 、 血 内 阻 ； 见 的 病 因有 忧 思 恼 怒 ， 酒 无 痰 瘀 常 饮
足 三里 ， 汗 出 不止 者 加 刺 三 阴交 ， 补 法 。 伴 用
４ 中 药治 疗 护 理 ４１ 鼻饲 中药 的 护 理 （ ） 出 血 急 性 期 ４ ｈ内 可 插 管 鼻 饲 药 ． １脑 ８ 物 ， 液宜 温服 ， 慢 推入 。 （ ） 持 胃管 通 畅 ， 好 口腔 护 理 。 药 缓 ２保 做 ４２ 中 药 灌肠 的护 理 阴 闭 、 闭患 者 可 适 时 给 予 通 腑 泄 热 中 ． 阳
塞 露 低 压 灌 肠 。 可 按 中 医学 理 论 分 气 血 阴 阳论 治 。 方 用 药 随 亦 选
证 加 减 ． 获 良效 。 每
６ 体 会
５ ％葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ５ ｍＬ静 脉 滴 注 ．每 日 １ ２次 以 回 阳 固脱 。 （） 灸 ， 用大艾柱灸百会 、 元 、 阙 ， 刺人 中、 ５针 急 关 神 针 素髂 、 内关 、
对照组（ 尸＜００１ 。 ． ）
见表 ２ 。经 过 治 疗
绍 住 院 环境 ， 分 理解 患 者 ， 立 良好 的 护 患 关 系 ； ２ 认 真倾 充 建 （）
听 ， 了解 其 心 理 需 要 ， 量 满 足 其 生 理 、 理 需 要 ； ３ 作 好 患 尽 心 （）
和 护 理 干 预措 施 ，观察 组 日常 生 活 活动 能 力 改善 情 况 明显 优 于
用 缓 泻 剂 和润 肠 通 便 药 。 每 日口服 酚 酞 片 １２片 ． 要 时予 开 可 ～ 必
护 理 ， 时 擦 干 大 小 便 ， 证 床 铺 干 净 ， 洁 。 （ ） 性 期 给 予 生 及 保 整 ４急
脉注射液 ２０ ０ ｍＬ加 入 ５ ％葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ５ ｍＬ静 脉 滴 注 ， 日 每 １次 ， 以益 气 养 阴 。 阴 阳两 虚 证 给 予 参 附注 射 液 ４ ～ｌ ０ ０ ０ ｍＬ加 入
下２ １例 ， 中学 ３ １例 ， 学 ６例 。 机 分 为 观 察 组 ３ 大 随 ０例 和 对 照组 ２ ８例 ， 组 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 两 Ｐ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ， １２ 护 理 方 法 ． 对 照 组 采 用 传 统 的护 理 模 式 ， 察 组 采 用 护理 观
侵 。（ 头 部抬 高 １ ～ ０ ， 侧 一 方 ， 止 舌 后 坠 。 （ 加强 皮 肤 ２） ５ ３ 。偏 防 ３）
顺 肠 蠕 动 的 方 向按 摩 腹 部 ， 进肠 蠕 动 ， 成 定 时 排 便 的 习 惯 。 促 养 在 以上 的护 理 措 施 下 ， ２ 若 ｄ未 解 大便 即 给 予药 物 干 预 。常 规 应
干 预措 施 。护 理 干 预 前 和 护 理 干 预 ６个 月后 评 定 患者 抑郁 改善
程 度 和 日常 生活 活 动 能 力 。
・
ｌ ２・ ７
中 国 中 医急 症 ２ １ 年 １ 第 ２ ０１ 月 Ｏ卷 第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ ． ０ １ Ｖ １２ ， ． Ｅ Ｃ Ｊ ｎ ２ １ ， ｏ． ０ Ｎｏ１
所 需 热 量 的 同时 也 要 注 意 补 充 粗 纤 维食 物 ， 食水 果 、 饮 水 。 多 多
绝 ， 于 生命 垂 绝 的危 证 ， 血 较 多 的 患 者 宜 益 气 固 阳 、 正 固 见 出 扶 脱 。 理 ： １ 注 意 室温 ， 强 保 暖 ， 出者 及 时 擦 拭 ， 止外 邪入 护 （） 加 汗 防
２ ４例 ； 龄 ４ ～ ６岁 ， 均 ６ ． 年 ４８ 平 ４７岁 。 出 血 ２ 脑 ６例 ， 梗 死 ３ 脑 ２例 ：
以情 绪低 落 ， 情 绪 的控 制 能 力 差 、 忧 伤 ， 者 常 常 以 自我 为 对 易 患
中心 ， 一 些 小 事 情 绪 失 控 、 泣 、 怒 或 嬉 笑 不 休 、 绪 外 露 、 为 哭 发 情 易激 惹 、 动性 增 加 ， 为 表 现 为 惰性 较强 ， 志 力 减 退 、 趣 减 冲 行 意 兴
有 顾 虑 。无 效 ： 郁 仍存 在 ， 抑 意志 消 沉 ， 虑 重 重 ， 治疗 和前 途 顾 对
缺 乏 信 心 。 总有 效 ＝ 效＋ 效 。 日常 生 活 活 动 能 力 评 定 采 用 显 有
Ｂ ｒ ｅ （ ） 数 法 ， 体 运 动 功 能 采 用 Ｆ ｇ ｙ ｒ运 动 功 能 积 ｅｔ ｌＢＬ 指 ｈ 肢 ｅｌ Ｍｅ ｅ
量 综合 分 析 ， 确 判 断病 情 ， 切 观 察 患 者 瞳 孔 、 准 密 意识 变 化 。
可达 到 １ ０ ～１ ０ ｍｏ ｎ Ｌ， 人 体 血 浆 ， 体 渗 透 压 正 常 范 围为 ２０ ３０ ｓ￣ 而 胶
ｆ 稿 日期 ２ １ － ８ ０１ 收 ００ ０ － ）
脑卒 中后抑郁 患者 的护理 干预研究
【 要 】 目的 观 察 护 理 干 预 对 脑 卒 中抑 郁 患 者 的康 复效 果 。 方 法 ５ 例 患 者 随 机 分 为 观 察 组 （０例 ） 摘 ８ ３
和 对 照 组 （ ８例 ） 观 察 组 采 用 有 效 的 护 理 干 预措 施 ， 照 组 采 用 传 统 护 理 方 法 ， ２ ， 对 ６个 月 后 比 较 两 组 效 果 。结 果 两 组 护 理 后 抑郁 状 态 及 日常 生 活 能力 改 善情 况差 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 护 理 干 预可 以改 善 脑 卒 中后 患者 抑 郁 状 态 ， 高 患 者 生存 质 量 ， 进 康 复 。 提 促
ｌ 资料 与 方 法 １ 临床 资 料 ． １ 选取 ２０ ０ ６年 ９月 一 ０ ９年 ９月 笔 者 所 在 医 院 ２ｏ 收 治 的脑 卒 中后 抑 郁 患 者 ５ ８例 ． 符 合 １ ９ 均 ９ ５年 １ Ｏ月 全 国 第 ４ 届 脑 血 管 病 会 议 通 过 的 脑卒 中 诊 断 标 准 ，并 经 头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ
少 、运 动 迟 缓 、缺 乏 自制 力 、 日常 生 活 能 力减 退 等 为 主 要 特 征
的一 种 情 感 障 碍 。近 年 来 ． 们 对 Ｐ Ｄ 进 行 积 极 、 效 的 护 理 我 ｓ 有
干 预 ， 得 了满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。 取
抑郁程度轻度 ３ ６例 ， 中度 １ ６例 ， 度 ６例 ； 化 程 度 小 学 及 以 重 文
取得 较好 疗 效 。
参 考 文 献
药灌肠 ， 注意观察情况 ， 并 同时 加 强 肛 周 护 理 。
５ 常规 护 理
［］屈 静 ， 忆怀 ． １ 邹 中风 急 性 期 “ 损 脑 络 ” 关 性 实 验 室 指 标 研 究 ［］ 毒 相 Ｊ．
北 京 中 医药 杂 志 ， ０ ０ ２ （ ） １ ９ ２ １ ，９ １ ：９ ．