脐静脉插管留置术

导管内没有回血 从导管取血后，用肝素盐水2ml冲管 用肝素盐水（浓度为10U/ ml）2ml,q8h正压封管 暂时不使用留置管时，用浓度为10U/ ml肝素盐水
2ml正压封管
并发症的预防和处理
导管脱出 是常见并发症 预防方法： --插管后用缝线扎脐带，并留尾线固定脐
静脉导管 --以三条约1cm宽胶布“n”形搭桥固定 --护理、治疗操作时动作应轻柔、细致
不同体重导管插入深度
体重 （g）
＜1000
插入深度 （cm）
6
体重 （g）
～2500
插入深度 （cm）
9
～1500
7
＞2500
10～12
～2000
8
留置深度：患儿肩(锁骨 外侧端上缘)至脐的距离 的2/3～3/4长度
X线片观察导管的位置， 一般是第8胸椎～第９胸 椎之间的水平
插管位置异常
脐静脉留置禁忌症
脐炎 坏死性小肠结肠炎 腹膜炎 出血 脐膨出
术前准备
环境准备
紫外线和循环风空气消毒机进行空气消毒 辐射保暖抢救台
患儿准备
心电、血氧监护 保暖 仰卧位、固定四肢
0.5%安尔碘常规消毒脐及周围皮肤，尤其脐凹皱褶巾 铺巾
留置导管时机：出生后５～24小时
物品准备
度标记，及时发现导管有无松动、脱出 每班记录导管外露长度一次
护理
• 留置导管的护理 与导管连接的输液系统每24小时更换一次 脐周消毒：0.5%安尔碘，每天２次 脐部换药：青霉素粉+无菌敷料，每天一次 给新生儿擦澡时不要弄湿敷料 尿布盖在脐部以下
护理
导管使用注意事项
输注不同药物时用生理盐水冲管 更换注射器时，要先按注射泵快进键数秒，确保
并发症的预防和处理
血栓栓塞 导管相关感染 心律失常 心包积液和心脏压塞 肝坏死
脐静脉导管留置术的优点
临床适用范围广
不受性别、疾病种类所限
可作为取样的途径
血液检测
可用于多种治疗
静脉营养 输血 换血 静脉用药
脐静脉导管留置术的优点
技术操作简单 成功率高 对患儿的活动、治疗无影响 对血管壁和周围组织无损伤
脐静脉插管包 静脉切开包 肝素生理盐水 无菌手套 手术衣
脐静脉 脐动脉
脐动静脉的血液供应示意图
脐动脉
脐静脉
插管方法
预充导管（肝素生理盐水），排气 距脐根部2～3cm处整齐地剪断脐带 辨别脐动脉、脐静脉 用血管钳提起脐带，将导管插入脐静脉，进腹
壁后与水平面呈60度向头侧推进至预定深度 回血通畅后以生理盐水肝素液封管 固定，敷料包扎
过深
过浅
打折
并发症
误插在门静脉沟处 血栓形成及栓塞
穿破肝实质
周围组织坏死
门静脉高压
坏死性小肠炎
空气栓塞
感染、败血症
拔管指征
病情好转 出现并发症 导管留置时间超过14天
拔管操作
生理盐水湿润脐部伤口纱布
消毒脐根部
去除缝线和固定胶布
缓慢拔出导管，拔至导管只剩２cm处停留 ２～3分钟
插管末端予细菌培养送检
剪去多余脐带组织，并用0.5％安尔碘消毒 脐部，无菌敷料覆盖
每天按3%双氧水→生理盐水→ 0.5％安尔碘 顺序常规消毒脐部
护理
严格执行无菌技术操作规程
导管留置后要分别作好脐动、静脉的标记 护理、治疗操作时认真细致、动作轻柔 做完每项操作后均要认真检查脐静脉导管长
小结
脐静脉插管留置术应用范围广泛, 临 床实用价值高Hale Waihona Puke Baidu
脐静脉插管留置术是一种安全可靠的 深动静脉置管术
严格操作护理规程，密切观察病情是 插管留置术成功的保证
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新生儿脐静脉导管留置术
内容
脐静脉置管的适应症 脐静脉置管的禁忌症
脐静脉置管的方法 脐静脉拔管的方法
脐静脉置管的护理
小儿静脉的 隐慝性
极低体重新生儿 血管情况差
静脉开放困难
脐静脉导管留置术
脐静脉留置适应症
监测中心静脉压 保持静脉通道的通畅 需反复采集血液作相关检查 输入高渗静脉营养液体