儿童癫痫ppt课件

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儿童期产生癫痫的病因Ⅱ
• 中枢神经系统感染
• 神经退化性障碍
• 先天遗传
• 脑部肿瘤
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非癫痫发作Ⅰ
• 窒息性发作
• 心跳停止性发作
• 昏厥
• 突发性眩晕
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非癫痫发作Ⅱ
• 婴幼儿良性肌阵挛
• 血管迷走神经性发作
• 嗜睡
• 假发作
• 帕金森综合症
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• 病史
对发作的评估
• 身体检查
• EEG
神经学检查
目的：查找局部神经学征兆
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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儿童癫痫症
Katerina Kapi, 医学博士 希腊Konitsa 医院
文章来源: B.G.R. Neville, 儿童癫痫症 BMJ 1997 Nelson儿科出版社 第16版
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简介Ⅰ
发作: 是最常见的儿科神经症状 癫痫症: 连续的发作即为癫痫 发病率: 约3-5%的儿童(包括发热引起的痉挛)
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发作的分类
部分发作动作的表现分类——例如，强直-阵挛发 作和自主运动。
部分发作早期失语现象 部分发作早期感官表现——视觉，四肢刺痛，听
觉，味觉
部分发作早期的心理感觉——例如恐惧 部分发作失去意识 部分发作后的表现 部分发作的再次发生
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发作的分类
全身性强直-阵挛发作
有病灶特点 无病灶特点
癫痫症的治疗
• 药物
约有20-25%的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗
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脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法
能记录大脑在发作及间歇时的活动
反常状态： • 棘波 • 锐波 • 棘波及放电波
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脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法
20%的癫痫患者EEG正常，原因是：
➢记录过程中大脑活动正常 ➢头皮上的电极未能探测到异常区域
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脑电图
一种安全而无痛苦的检查方法
怎样增加用EEG发现异常情况的机会? 记录:
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
• 为确定病因提供线索 • 推断预后 • 确定最合适的治疗方法
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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身体检查
目的：查找器质性病因
重要征兆： ➢ 生长迟缓 ➢ 面部特征异常 ➢ 肝脾大 ➢ 皮肤有浅褐色斑点 ➢ 视网膜母班病灶等
• 大脑神经成像
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病史Ⅰ
✓有关发作的详细描述
• 受到刺激 • 预兆或早期现象(先兆) • 动作的类型: 运动形式及分布状态 • 意识表现: 类型及分布状态 • 响应性 • 时间长短 • 颜色的变化 • 恢复期
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✓其他病史
病史Ⅱ
• 是否难产或出生时受到损伤？ • 婴幼儿时期是否发过高烧？ • 头部是否受过伤？ • 是否患过脑膜炎或脑炎？
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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癫痫良性综合症
• 受年龄限制 • 发作形式固定不变 • 经常是受到刺激而发作 • 正常儿童也可发作 • 通常为遗传
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简介Ⅱ
有史以来,癫痫就是一种相当常见的神经疾患.
历史上的许多名人都患有癫痫症,如朱利叶斯. 凯撒和拿破仑.波拿马.
除了是一种常见的疾病外, 癫痫还会导致社会 歧视, 特别是对儿童影响很大.
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儿童期产生癫痫的病因Ⅰ
大多数儿童中,癫痫不是天生的
• 围产期大脑损伤 • 先天中枢神经系统畸形 • 代谢障碍
• 分别在清醒和睡眠时进行
• 在睡眠剥夺后进行
• 做3-5分钟的深呼吸（强力呼吸）
• 闪光刺激
• 采用特殊的电极
• 延长检查时间
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大脑神经成像
X光电脑断层扫描（CT） 核磁共振成像（MRI） 单光子发射计算机Ｘ光断层摄影 （SPECT） 正电子发射断层扫描（PET）
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发作的分类
为什么说对发作的分类很重要？
全身强直性发作 婴儿痉挛症
有病灶特点
无病灶特点
肌阵挛
病灶
轴向
失张力发作
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发作的分类
失神发作
单纯性发作 带有其他非典型特征的发作
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癫痫发百度文库的预后
预后较好的发作
• 单次发作 • 无其他损伤 • 发作年龄较晚 • 发作与疾病有关，可痊愈；或是由刺激引起 • 短时间发作 • 发作频率较低 • 用抗癫痫药治疗后效果良好
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病史Ⅲ
✓家族史
➢ 家族中其他人是否患有癫痫症？
遗传型发作： 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫（带听觉综合症） 5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷） 6、常染色体显性遗传热痉挛
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不利的发作
• 多次发作 • 有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤) • 发作年龄较小 • 自然发作 • 癫痫样状态 • 发作频率较高 • 抗癫痫药物治疗效果较差
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癫痫良性综合症
1、热性痉挛 2、良性癫痫（主要是中枢方面） 3、良性枕区癫痫 4、早期肌阵挛癫痫 5、失神发作
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癫痫恶性综合症
1、婴幼儿痉挛 2、儿童严重肌阵挛癫痫 3、Lennox-Gastaut综合症 4、对身体产生损害的部分发作 5、Landau – Kleffner综合症
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