慢病四病培训方案

评价内容
（一）高血压病
（一）高血压综合防治评价。组织管理占20分，重 点评价县区卫生健康局、疾控机构、综合医院对
《甘肃省高血压防治实施方案（2018版）》组织落实及评价情况；规范 开展工作情况占50分，重点评价综合医院、基层医疗卫生机构开展高血 压规范化诊疗管理情况；效果评价占30分，重点评价家庭医生签约对象 的高血压知晓率等核心指标。
（二）糖尿病
（二）糖尿病综合防治评价。组织管理占20分， 重点评价县区卫生健康局、疾控机构对《xx省
糖尿病防治实施方案（2018版）》组织落实及评价情况；规范开展 工作情况占50分，重点评价医疗机构开展糖尿病规范化诊疗情况； 效果评价占30分，重点评价家庭医生签约对象的糖尿病知晓率等核 心指标。
（三）结核病
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严重精神障碍：规范管理率≥75%，规律服药率≥35%， 严重精神障碍家庭医生签约率100%。
组织实施
（一）评价组织
市级督导评价工作由市卫健委牵头、市疾控中心承办，评价工作与 国家基本公共卫生服务项目督导和绩效考核相结合，提高评价效率。
县区卫生健康局根据市上评价方案制定本县区具体的督导评价方案， 并定期组织开展督导检查评价工作，督促落实防治任务，及时发现 解决存在问题。
（五）评价指标
关键词
评价 指标
高血压：高血压患者管理率≥40%，规范管理率≥60%，管 01 理人群血压控制率≥60%，高血压患者家庭医生签约率
≥70%。
02 糖尿病：糖尿病患者管理率≥30%，规范管理率≥60%，管 理人群血糖控制率≥60%，糖尿病患者家庭医生签约率 ≥70%。
03 结核病：肺结核患者规范服药率达到95%以上，肺结 核患者家庭医生签约管理率100%。
市慢性“四病”全程管理综合评价 实施方案（试行）
xxx
2019年9月
为切实做好全市高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍（以下简 称“四病”）全程管理工作，巩固完善工作成效、规范督导评价流程， 根据《xx省高血压防治实施方案（2018版）》《xx省糖尿病防治实施方 案（2018版）》《xx省结核病防治实施方案（2018版）》和《xx省严重 精神障碍防治管理实施方案（2018年版）》和《xx省慢性“四病”全程 管理综合评价实施方案（试行）》文件要求，结合我市实际，特制定本 方案。
（三）结核病综合防治评价：组织管理占20分， 重点评价县区卫生健康局、疾控机构、综合医 院、基层医疗卫生机构对《xx省结核病防治实施方案（2018版）》 组织落实及评价情况；规范开展工作情况占50分，重点评价定点医 疗机构、疾控机构、基层机构开展结核病规范化防治情况；效果评 价占30分，重点评价家庭医生对签约对象的管理情况和结核病防治 核心指标落实情况。
（二）评价期限
省
市
县
级
省卫健委统一确
级ห้องสมุดไป่ตู้
级
定1个年度为1个
评价周期，自
2019年起实施。
（三）结果评定
80分以下
不达标
80-84分
合格
85-94分
良好
95分以上
优秀
全市综合评价工作根据评价结果进行等级评定，对不达标的县区、单位将进行通 报批评并下发整改通知。县区结果评定由县区自行制定。
结果应用与要求
医院千分 制评价
家庭医 生签约
基本公务 公共卫生 服务项目
理实效。
（二）工作要求
（一）加强组织领导。各县区卫生健康局、各单位要高度重视“四病”全程管理综合评价工作，将其 作为健康扶贫工作的重要组成部分，纳入公共卫生项目年度工作计划，建立长效评价机制，认真组织 实施，落实评价结果应用。 （二）明确责任分工。市疾控中心，全市慢性“四病”质量控制专家组要指导各县区制定具体实施方 案和评价方案，落实责任分工，及时组织督导评估，及时收集工作建议意见。各县区卫生健康局要加 强对评价工作的管理，疾控机构要主动担当，健全评价制度，规范评价程序，不断提高评价质量。 （三）严格评价纪律。市县区卫生健康行政部门、各级医疗卫生单位要加强对评价工作的监督，建立 评价质量负责制，严格评价工作纪律，严禁弄虚做假，确保评价工作真实可靠，达到预期目的。
（四）严重精神障碍
（四）严重精神障碍综合防治评价：组织管理重点 评价配套体系的完整性、行政督导的及时性、效果 评价的合理性，分市、县、乡、村四级。配套体系重点评价市县区建立健全 严重精神障碍患者全程管理必备支撑体系建设情况，共100+6分；行政督导 重点评价县区卫生健康局、疾控机构各自职责落实情况，共40分；效果评价 重点包括综合医院和基层机构各机构核心指标完成情况共60+6分。
（一）结果应用
市卫生健康委通过评价县区落实“四病”全程管理情况，达到降低“四病”发病 率，提升患者生活质量的目的，对综合评价打分排名末位的县区进行通报批评。
县区卫生健康局对辖区各级医疗卫生机构落实“四病” 全程管理情况进行评价，评价进行打分排名，排名前位
评价结果
的要奖励，排名靠后的要通报，扣减相关经费，切实推 进“四病”全程管理规范化，逐步提高“四病”全程管
评价对象与原则
（一）评价对象
各县区卫生健康局 各级疾病预防控制机构 各基层医疗卫生机构
县区综合医院
（二）评价原则
（一）内容公开、结果公正。建立综合评价指标体系，突出评价内容、 标准和程序，评价结果真实有效，定期通报公开，自觉接受监督。 （二）科学可行、严谨规范。评价指标严格论证，评价方案兼具科学性 和可操作性，强化评价过程质控工作，规范评价流程，提高评价质量。 （三）奖罚并重、跟踪整改。坚持评价结果与基本公共卫生服务项目补 助经费挂钩，工作实、效果好的奖励，进度慢、指标低的适当扣减补助 经费，持续跟踪督促整改，切实改进“四病”全程管理工作。