输尿管结石的护理查房精品PPT课件
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输尿管结石患者护理ppt课件
肾积水，
会造成患侧肾功能受损。双侧
肾积水严
重者可能导致尿毒症。
16
发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾 积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌 不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
17
输尿管结石护理评估
1.评估病人疼痛的性质和部位 输尿管上、中段结石引起绞痛的特点是一侧
45
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.术后患者做晨晚间护理，口腔清洁，应每天护理会阴部2 次，并清除尿道口的分泌物，保持清洁卫生。
46
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.尿管妥善固定，并指导患者变更体位时注意保护尿管，勿 使尿管扭曲及过度牵拉，导致不适及尿道损伤。
47
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.观察尿液性状、颜色、量；正常情况下术后尿液可为淡红 色，以后血尿逐渐变淡、变清。若术后24小时仍有严重血尿 或伴血块，应通知医生，给予相应处理; ⅱ.观察出入量是否平衡; ⅲ.观察患者腹部体征，有无腹胀痛不适; ⅳ.观察引流袋内是否有粉末结石排出。
3
输尿管 连接部
输尿管 的膀胱 壁内段
输尿管 有5个狭 窄部位
输尿管与 髂血管交
界处
输尿管与 膀胱壁外 侧缘交界
处
输尿管与 男性输精 管或女性 阔韧带底 部交叉处
4
男女发病比例与肾结石完全相同，症状也基本相 同。而输尿管结石易造成梗阻，引起肾积水和感 染。（发病的高峰年龄是20~50岁，其中男性是女 性的2~3倍。 ）
鲜肉、家禽、鱼、 蛋、大豆、花生； 小麦 牛奶；绿色蔬菜； 大多数水果；海带、 海藻；一些鱼类， 如鲑鱼、鳟鱼
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输尿管结石护理业务查房 PPT课件
疾病相关知识介绍
临床 表现
疼痛
血尿
感染与 发热
恶心、 呕吐
排石
疾病相关知识介绍
辅助检查
1、实验室检查： 尿常规检查血尿、脓尿，有时可有晶体尿； 尿细菌培养； 生化检查测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。 2、影像学检查： 泌尿系平片(KUB)能发现95%以上的结石； B超能评价肾积水引起的肾萎缩的情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，适用于平片和尿路 造影的禁忌症； CT能显示X线未能确诊的结石。 静脉肾盂造影：可观察尿路形态和双肾的排泄 功能。
输尿管结石护理业务查房
主要内容
1
患者基本资料
2
疾病相关知识介绍
3
主要护理诊断 / 问题
4
护理措施及效果评价
患者基本资料
患者一般资料：2-18床 吴道祥，男，67岁。 主诉：反复左侧腰腹部疼痛3月，加重2天。
患者基本资料
入院体格检查：T:37.0℃、P:72次/分、R:19次/分、 BP:146/89mmHg;神志清，痛苦面容； 专科检查：双肾区无明显隆起或凹陷，双肾未触 及，左肾区叩痛，左侧上、中输尿管点压痛明显， 膀胱无充盈，膀胱区压痛及叩击痛。 辅助检查：静脉泌尿系造影：“左侧输尿管膀胱入 口结石并肾轻度积水征像”。
现病史
• 患者自诉3月余无诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈持续性胀痛， 疼痛剧烈时可放射至会阴区，伴恶心无呕吐；无尿频、尿 急、尿痛，无畏寒、发热，无腹泻、腹胀，无血尿、脓尿， 在当地卫生院予口服止痛药后症状缓解，近两天来左侧腰 腹部疼痛加重，为求进一步诊治来我院治疗，于2015年11 月24日以“腹痛查因”收住我科，入院后给相关检查静脉 泌尿系造影示：“左侧输尿管膀胱入口结石并肾轻度积水 征像”。诊断为：左肾盂积水伴输尿管结石；于2015年11 月27日在麻醉下行“左侧输尿管镜检+狄激光碎石+双J管置 入术”,术后给以止痛、止血、补液及对症支持治疗，术后 留置尿管，于11月29日拔出尿管，于2015年12月1日治愈出 院。
输尿管结石患者的护理查房PPT课件
皮肤和粘膜： 色泽：无殊 水肿：未见 皮疹 ：未见 出血：未见
+ :患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼 痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无 尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，立即于当地 医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手术 治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详 ）后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存 在，多于久坐或久站后出现，无腰痛，无 发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿 等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示 ：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾
+ 知识缺乏的护理措施：
+ 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。
+ 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢 复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮 水。
+ 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半 卧位，利于引流。
+ 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目 的，如出现异常及时提醒。
+ 自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关
+ ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及 磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨 酸结晶。
+ ③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增 高。
+ （3）泌尿系解剖结构异常
+ 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可 使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形 成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于 结石形成。
1.血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更 为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结 石唯一的临床表现。
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
+ 疼痛的护理：
+ 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、 伴随症状与生命体征的关系。
+ :患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼 痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无 尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，立即于当地 医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手术 治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详 ）后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存 在，多于久坐或久站后出现，无腰痛，无 发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿 等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示 ：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾
+ 知识缺乏的护理措施：
+ 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。
+ 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢 复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮 水。
+ 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半 卧位，利于引流。
+ 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目 的，如出现异常及时提醒。
+ 自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关
+ ②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及 磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨 酸结晶。
+ ③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增 高。
+ （3）泌尿系解剖结构异常
+ 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可 使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形 成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于 结石形成。
1.血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更 为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结 石唯一的临床表现。
1
患者基本资料
主 要
2 疾病相关知识介绍
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 护理措施及效果评价
+ 疼痛的护理：
+ 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、 伴随症状与生命体征的关系。
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
肾及输尿管结石护理查房PPT
并发症预防
预防感染：保持患者尿道口清洁，避免感染 预防出血：密切观察患者尿液颜色，及时发现出血情况 预防肾绞痛：遵医嘱给予解痉止痛药物，减轻患者疼痛 预防尿潴留：鼓励患者多饮水，避免久坐，促进排尿
04
治疗效果评估
疼痛缓解情况
疼痛缓解评估 标准：根据患 者的主观感受 和客观指标进
行评估
疼痛缓解时间： 观察患者疼痛 缓解所需的时
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业
病史、家族史
生活习惯、饮食习惯
临床表现、检查结果
病史及诊断
患者主诉：肾及输 尿管结石疼痛、血 尿等症状
既往史：有无其他 疾病史，如高血压、 糖尿病等
诊断依据：通过影 像学检查、实验室 检查等手段确定结 石位置、大小及性 质
鉴别诊断：排除其 他可能导致类似症 状的疾病
饮食调整建议
患者饮食注意事项
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：针对患者焦虑、恐 惧等心理问题，采取心理疏导、 安慰、解释等措施，帮助患者放 松心情，增强信心。
沟通障碍：针对患者沟通障碍等 问题，采取耐心倾听、理解、鼓 励等措施，帮助患者建立良好的 沟通方式，促进护患关系。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食建议：多饮水，增加水果和 蔬菜的摄入
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食禁忌：避免摄入高钙食物， 如牛奶、豆制品等
饮食调整：根据结石成分调整饮 食结构
运动指导
运动时间：餐后1-2小时， 避免空腹运动
运动类型：散步、慢跑、太 极拳等低强度运动
运动频率：每周3-5次，每 次30-60分钟
注意事项：避免剧烈运动， 根据自身情况调整运动强度
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石症为最常见的疾病，而在北方只占10%~15%。
8
泌尿系结石病因
⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要 影响。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀 胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。 ⑦疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如
多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、 髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功 能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻 和感染等亦为尿结石形成的因素。
3.焦虑：与疾病不了解，担心碎石预后效果等有关。 4.疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。 5.有感染的危险：与结石梗阻有关。
27
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。 2、采取舒适卧位。 3、给予精神安慰舒适和心理疏导。 4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。 5、肾区热敷或理疗，以缓解平滑肌痉挛。 6、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结石下降。
12
临床表现
上尿路结石：肾和输尿管结石的主要 临床表现是与活动有关的血尿和疼 痛。
13
临床表现
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时 活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺 激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿。
14
肾绞痛特点
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗
（1）流行病学因素
①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男 性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关， 可继发产生膀胱结石。
②种族:有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公
室工作人员等发病率较高。 ④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿
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检查及诊断
上尿路结石
实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等） 影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 输尿管镜、膀胱镜检查。
依据患者的病史和体检 、实验室检查 、影像学检查 或膀胱镜及输 尿管镜检查可行诊断及鉴别。
16
上尿路结石治疗
21
个人史
生于镇江，否认疫水疫区接触史，否认吸 烟史、饮酒史。婚育史: 已婚已育，子女及 配偶体健。
22
家族史
否认有相关家族性遗传病史。
23
五方面
1：饮食：普食。 2：休息与睡眠：每晚有7小时以上睡眠，
易醒。 3：排泄：大、小便正常。 4：自理情况及保健措施：平时生活无需
他人照顾，现需要他人照顾。 5：嗜好：无烟酒及其他嗜好。
19
病史
患者因右腰腹部疼痛十六小时于10-22 入院。
入院诊断：右输尿管结石。
20
【体 格 检 查】
体温37℃ 脉搏72次/分 呼吸15次/分 血压 130/85mmHg 神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及 肿大，头颅无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏， 双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起， 心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音，腹平软，左侧腰部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝 脾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，。 10-23、10-24体温38.7℃ ，10-25体温正常。
坚
坚实
表面 粗糙
粗糙 光滑 光滑腊样
光滑
形状 桑葚样 鹿角形
颗粒样
不规则
圆形
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
影
不显影
5
尿路结石成分
草酸钙结石 此类结
石由大量的 小沙石粘聚 而成，在结 石病人中占 有较大的比 例。
6
尿路结石成分
鹿角形结石
胱氨酸结石
7
泌尿系结石病因
9
泌尿系结石病因
（2）尿液改变
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸 排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增 加;痛风病人尿酸排出增多等。
②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。
③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。 ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦
24
心理社会
对疾病的认识 ： 缺乏一定的认识。 患者的情绪反应比较稳定，人际关系良
好，家庭关系和睦，社会支持系统一般， 丈夫陪伴。 经济情况：良好。
25
实验室检查
B超（2013-10-22）示右输尿管下端结 石，肾盂积水。
26
根据患者病情提出以下护理诊断
1.疼痛：与结石梗阻及活动有关。 2. 体温过高：结石内细菌播散而引起尿路感染。
护理查房
2013-10-28
1
查房主题
输尿管结石的护理
2
泌尿系统各部分主要功能图解
3
泌尿系结石概述
泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾 结石及输尿管结石称为上尿路结石， 膀胱结石及尿道结石称为下尿路结 石。
4
尿路结石成分及特性
类型 草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 黄嘌呤
质地 硬
易碎 硬
禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置 心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖。
局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。 注意事项 1.限制次数；2.碎石后血尿；
3.排石疼痛 ；4.石街现象：碎石过多积聚。
18
患者基本情况
患者，女性，30岁，工人，镇江人，住 院号00104819。
磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。 ⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
10
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
11
泌尿系结石形成生理因素
（1）三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
病因治疗 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿
路梗阻，无尿路感染。 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、 调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结 合疗法。
17
上尿路结石治疗
当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行ESWL或手术治疗。
体外冲击波碎石（ESWL）
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结 石小于1.5cm)。
8
泌尿系结石病因
⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要 影响。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀 胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。 ⑦疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如
多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、 髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功 能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻 和感染等亦为尿结石形成的因素。
3.焦虑：与疾病不了解，担心碎石预后效果等有关。 4.疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。 5.有感染的危险：与结石梗阻有关。
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护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。 2、采取舒适卧位。 3、给予精神安慰舒适和心理疏导。 4、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。 5、肾区热敷或理疗，以缓解平滑肌痉挛。 6、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结石下降。
12
临床表现
上尿路结石：肾和输尿管结石的主要 临床表现是与活动有关的血尿和疼 痛。
13
临床表现
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时 活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺 激征。双侧上尿路完全梗阻时，可致无尿。
14
肾绞痛特点
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗
（1）流行病学因素
①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男 性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关， 可继发产生膀胱结石。
②种族:有色人种比白人患尿石症的少。 ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公
室工作人员等发病率较高。 ④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿
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检查及诊断
上尿路结石
实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等） 影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 输尿管镜、膀胱镜检查。
依据患者的病史和体检 、实验室检查 、影像学检查 或膀胱镜及输 尿管镜检查可行诊断及鉴别。
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上尿路结石治疗
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个人史
生于镇江，否认疫水疫区接触史，否认吸 烟史、饮酒史。婚育史: 已婚已育，子女及 配偶体健。
22
家族史
否认有相关家族性遗传病史。
23
五方面
1：饮食：普食。 2：休息与睡眠：每晚有7小时以上睡眠，
易醒。 3：排泄：大、小便正常。 4：自理情况及保健措施：平时生活无需
他人照顾，现需要他人照顾。 5：嗜好：无烟酒及其他嗜好。
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病史
患者因右腰腹部疼痛十六小时于10-22 入院。
入院诊断：右输尿管结石。
20
【体 格 检 查】
体温37℃ 脉搏72次/分 呼吸15次/分 血压 130/85mmHg 神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及 肿大，头颅无畸形，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏， 双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起， 心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 音，腹平软，左侧腰部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝 脾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，。 10-23、10-24体温38.7℃ ，10-25体温正常。
坚
坚实
表面 粗糙
粗糙 光滑 光滑腊样
光滑
形状 桑葚样 鹿角形
颗粒样
不规则
圆形
颜色 棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
影
不显影
5
尿路结石成分
草酸钙结石 此类结
石由大量的 小沙石粘聚 而成，在结 石病人中占 有较大的比 例。
6
尿路结石成分
鹿角形结石
胱氨酸结石
7
泌尿系结石病因
9
泌尿系结石病因
（2）尿液改变
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙、草酸或尿酸 排出量增加。长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增 加;痛风病人尿酸排出增多等。
②尿pH 改变:在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。
③尿量减少：使盐类和有机物质的浓度增高。 ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：如枸橼酸、焦
24
心理社会
对疾病的认识 ： 缺乏一定的认识。 患者的情绪反应比较稳定，人际关系良
好，家庭关系和睦，社会支持系统一般， 丈夫陪伴。 经济情况：良好。
25
实验室检查
B超（2013-10-22）示右输尿管下端结 石，肾盂积水。
26
根据患者病情提出以下护理诊断
1.疼痛：与结石梗阻及活动有关。 2. 体温过高：结石内细菌播散而引起尿路感染。
护理查房
2013-10-28
1
查房主题
输尿管结石的护理
2
泌尿系统各部分主要功能图解
3
泌尿系结石概述
泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾 结石及输尿管结石称为上尿路结石， 膀胱结石及尿道结石称为下尿路结 石。
4
尿路结石成分及特性
类型 草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 黄嘌呤
质地 硬
易碎 硬
禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置 心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖。
局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。 注意事项 1.限制次数；2.碎石后血尿；
3.排石疼痛 ；4.石街现象：碎石过多积聚。
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患者基本情况
患者，女性，30岁，工人，镇江人，住 院号00104819。
磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。 ⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
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泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
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泌尿系结石形成生理因素
（1）三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
病因治疗 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿
路梗阻，无尿路感染。 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、 调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结 合疗法。
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上尿路结石治疗
当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行ESWL或手术治疗。
体外冲击波碎石（ESWL）
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结 石小于1.5cm)。