第二章清热药5

第四节
清热凉血药
一、概念： 概念：
凡具有清解营分、 凡具有清解营分 、 血分热邪作用的药 为清热凉血药。 物，为清热凉血药。
二、特点： 特点：
1、味甘、苦、咸，性寒。 、味甘、 性寒。 2、多入心、肝经。入营分、血分。 、多入心、肝经。入营分、血分。 3、有清热凉血之效，多兼养阴作用。 、有清热凉血之效，多兼养阴作用。
[应用] 应用] 阴虚发热、骨蒸潮热：清退虚热。 1、阴虚发热、骨蒸潮热：清退虚热。 如清骨散、秦艽鳖甲汤。 如清骨散、秦艽鳖甲汤。 小儿疳热：除疳热。如肥儿丸。 2、小儿疳热：除疳热。如肥儿丸。
胡黄连： 胡黄连：
湿热泻痢、痔疮肿痛：清热燥湿。 湿热泻痢、痔疮肿痛：清热燥湿。 用法用量] 10g [用法用量] 5—10g 。 10
[用法用量] 用法用量] 15g 散热凉血生用， 5—15g 。散热凉血生用，活血散瘀酒 15 炒用，止血炒炭用。 炒用，止血炒炭用。 使用注意] [使用注意] 孕妇、经血过多者慎用。 孕妇、经血过多者慎用。 [要 点] 既凉血又活血；善清阴分伏火， 既凉血又活血；善清阴分伏火，治疗 骨蒸潮热无汗。 骨蒸潮热无汗。
血热出血证：清热凉血止血。 3、血热出血证：清热凉血止血。单用 煎服或鲜品捣汁服即效。 煎服或鲜品捣汁服即效。 此外，内热消渴：兼生津止渴。 此外，内热消渴：兼生津止渴。 用法用量] [用法用量] 15g 6—15g。 15 [要 点] 凉血、清虚热，退有汗骨蒸。 凉血、清虚热，退有汗骨蒸。
银 柴 胡
青蒿药材
[性味归经] 性味归经] 苦、辛，寒。 归肝、胆、肾。 归肝、 功效] [功效] 清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。 清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。
[应用] 应用] 温邪伤阴,夜热早凉： 1、温邪伤阴,夜热早凉： 善清透阴分伏热外达。 善清透阴分伏热外达。 如青蒿鳖甲汤 2、阴虚发热、劳热骨蒸： 阴虚发热、劳热骨蒸： 清虚热，除骨蒸。如清骨散。 清虚热，除骨蒸。如清骨散。 外感暑热：清热解暑，化湿。 3、外感暑热：清热解暑，化湿。 疟疾寒热：截疟。 4、疟疾寒热：截疟。单用鲜品大量捣 汁服。 汁服。
玄
参《本经》 本经》
[来源] 来源] 为玄参科多年生草本植物玄参的根， 为玄参科多年生草本植物玄参的根， 晒干，切片，生用。 晒干，切片，生用。
玄参药材
玄参饮片
[性味归经] 性味归经] 归肺、 肾经。 苦、甘、咸，寒。归肺、胃、肾经。 功效] [功效] 清热凉血，滋阴， 解毒。 清热凉血，滋阴，泻火 解毒。
三、适应证： 适应证：
1、温病热入营血。 温病热入营血。 血热出血证及血热斑疹。 2、血热出血证及血热斑疹。 阴虚发热。 3、阴虚发热。
四、使用注意： 使用注意：
性凉滋腻，脾胃虚弱者慎用。 性凉滋腻，脾胃虚弱者慎用。
生
地
黄《本经》 本经》
[来源] 来源] 为玄参科多年生草本植物地黄的根， 为玄参科多年生草本植物地黄的根， 秋季采挖，鲜用或干燥切片生用。 秋季采挖，鲜用或干燥切片生用。
紫草药材
[性味归经] 性味归经] 甘，寒。 归心、肝经。 归心、肝经。 [功效] 功效] 清热凉血活血，解毒透疹 清热凉血活血，解毒透疹。
[应用] 应用] 斑疹紫暗，麻疹不透：凉血活血， 1 、 斑疹紫暗 ， 麻疹不透 ： 凉血活血 ， 解毒透疹。 解毒透疹。 温毒发斑，如紫草快斑汤。 温毒发斑，如紫草快斑汤。 麻疹不透，如紫草消毒饮。 麻疹不透，如紫草消毒饮。 痈疽疮疡、湿疹阴痒，水火烫伤： 2 、 痈疽疮疡 、 湿疹阴痒 ， 水火烫伤 ： 清热解毒。如紫草油。 清热解毒。如紫草油。
三、适应症： 适应症： 1、阴虚发热。 阴虚发热。 2、骨蒸潮热。 骨蒸潮热。 温热病后期余热未尽。 3、温热病后期余热未尽。 四、配 伍： 清热凉血药。 1、清热凉血药。 养阴生津药物。 2、养阴生津药物。
青
[来源] 来源]
蒿《本经》 本经》
为菊科一年生草本植物黄花蒿的全草， 为菊科一年生草本植物黄花蒿的全草， 鲜用或阴干，切段入药。 鲜用或阴干，切段入药。
牡
丹
皮《本经》 本经》
[来源] 来源] 为毛茛科多年生落叶小灌木植物牡丹 的根皮，晒干，生用或炒用。 的根皮，晒干，生用或炒用。
丹皮药材
丹皮饮片
[性味归经] 性味归经] 微寒。归心、 肾经。 苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。 功效] [功效] 清热凉血，活血散瘀。 清热凉血，活血散瘀。
[应用] 应用] 1、斑疹吐衄：清营分，血分实热，凉 斑疹吐衄：清营分，血分实热， 血止血。如犀角地黄汤。 血止血。如犀角地黄汤。 阴虚发热，无汗骨蒸： 2、阴虚发热，无汗骨蒸：善清阴分伏 退无汗骨蒸。如青蒿鳖甲汤。 火，退无汗骨蒸。如青蒿鳖甲汤。 血瘀经闭痛经、癥瘕积聚 积聚、 3、血瘀经闭痛经、癥瘕积聚、跌打损 活血散瘀常用。 伤：活血散瘀常用。 痈肿疮毒，肠痈腹痛：清热， 4、痈肿疮毒，肠痈腹痛：清热，活血 散瘀，消痈肿。如大黄牡丹皮汤。 散瘀，消痈肿。如大黄牡丹皮汤。
胡 黄 连
[来源 来源] 来源 银柴胡为石竹科植物银柴胡的根 为石竹科植物银柴胡的根， 银柴胡为石竹科植物银柴胡的根， 晒干，切片，生用。 晒干，切片，生用。 胡黄连为玄参科植物胡黄连的根茎 为玄参科植物胡黄连的根茎。 胡黄连为玄参科植物胡黄连的根茎。
银柴胡药材
胡黄连药材
[性味归经] 性味归经] 微寒。 甘，微寒。 苦，寒。 归肝、胃经。 归心、 归肝、胃经。 归心、肝、胃、大肠 功效] [功效] 退虚热， 疳热。 清湿热） 退虚热，除疳热。 （清湿热）
赤
芍《本经》 本经》
[来源] 来源] 为毛茛科多年生草本植物芍药或川赤 勺的根，生用或炒用。 勺的根，生用或炒用。
赤芍药材
赤芍饮片
[性味归经] 性味归经] 微寒。 归肝经。 苦，微寒。 归肝经。 功效] [功效] 清热凉血，散瘀止痛。 清热凉血，散瘀止痛。
[应用] 应用] 1、热入营血，斑疹吐衄： 热入营血，斑疹吐衄： 清血分实热，凉血止血， 散瘀消斑。 清血分实热 ， 凉血止血， 散瘀消斑。 如犀角地黄汤 经闭、症瘕、跌打损伤： 2、经闭、症瘕、跌打损伤： 活血祛瘀止痛。 活血祛瘀止痛。 痈肿疮毒：清热散瘀消肿。 痈肿疮毒：清热散瘀消肿。 目赤翳障：清肝火，散瘀止痛。 ３、目赤翳障：清肝火，散瘀止痛。
[用法用量] 用法用量] 15g 5—15g。 15 使用注意] [使用注意] 血寒经闭不宜。反藜芦。 血寒经闭不宜。反藜芦。 [要 点] 既凉血又活血。 既凉血又活血。
紫
草《本经》 本经》
[来源] 来源] 为紫草科多年生草本植物紫草和新疆紫 草或内蒙紫草的根。晒干， 草或内蒙紫草的根。晒干，润透切片 用。
地黄鲜品
生地药材
[性味归经] 性味归经] 归心、 肾经。 甘、苦，寒。归心、肝、肾经。 [功效] 功效] 清热凉血，养阴生津。 清热凉血，养阴生津。
[应用] 应用] 温病热入营血，口干舌绛： 1、温病热入营血，口干舌绛： 为清热凉血，养阴生津要药。 为清热凉血，养阴生津要药。 如清营汤。 如清营汤。 温病后期余热未尽者，如青蒿鳖甲汤 温病后期余热未尽者， 血热妄行，斑疹吐衄： 2、血热妄行，斑疹吐衄： 热入营血吐血衄血，如犀角地黄汤。 热入营血吐血衄血，如犀角地黄汤。 血热吐衄，便血崩漏，如四生丸。 血热吐衄，便血崩漏，如四生丸。
地骨皮药材
[性味归经] 性味归经] 归肺、 肾经。 甘、淡，寒。 归肺、肝、肾经。 功效] [功效] 凉血退蒸，清肺降火。 凉血退蒸，清肺降火。
[应用] 应用] 阴虚发热、盗汗骨蒸：善退虚热， 1、阴虚发热、盗汗骨蒸：善退虚热， 疗有汗骨蒸。如地骨皮汤。 疗有汗骨蒸。如地骨皮汤。 肺热咳喘： 2、肺热咳喘： 清泻肺热，止咳喘。如泻白散。 清泻肺热，止咳喘。如泻白散。 血热出血证：清热凉血止血。 3、血热出血证：清热凉血止血。单用 煎服或鲜品捣汁服即效。 煎服或鲜品捣汁服即效。
[应用] 应用] 热入营血、热陷心包、热毒发斑： 1、热入营血、热陷心包、热毒发斑： 清热凉血， 养阴润燥， 解毒消斑。 清热凉血 ， 养阴润燥 ， 解毒消斑 。 如清营汤、清宫汤、化斑汤。 如清营汤、清宫汤、化斑汤。 咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒： 2、咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒： 清热解毒，散结消肿，利咽。 清热解毒，散结消肿，利咽。 如普济消毒饮、 玄麦甘桔汤， 如普济消毒饮 、 玄麦甘桔汤 ， 消瘰 四妙勇安汤。 丸，四妙勇安汤。
[用法用量] 用法用量] 10—25 25g 锉碎先煎。 10 25g。锉碎先煎。 [要 点] 清热凉血，解毒。 清热凉血，解毒。 作用类似犀角而力弱。 作用类似犀角而力弱。
第五节 清虚热药
一、定义： 定义： 凡以清虚热退骨蒸 为主要作用 凡以清虚热退 骨蒸为主要作用 ， 用治 骨蒸 为主要作用， 虚热病证的药物，为清虚热药。 虚热病证的药物，为清虚热药。 特点： 二、特点： 作用和缓不伤阴。 作用和缓不伤阴。
[用法用量] 用法用量] 15g 治疟：35—70 70g 5—15g。治疟：35 70g。 15 使用注意] [使用注意] 不宜久煎。 不宜久煎。 [要 点] 善入阴分透热外达，退虚热; 善入阴分透热外达，退虚热; 截疟专药。 截疟专药。
本经》 地 骨 皮《本经》
[来源] 来源] 为茄科落叶灌木植物枸杞或宁夏枸杞 的根皮，晒干，切段入药。 的根皮，晒干，切段入药。
[应用] 应用] 1、温病热入营血分，壮热不退等： 温病热入营血分，壮热不退等： （ 热盛火炽、 热极生风、 热毒发斑）： 热盛火炽、 热极生风、 热毒发斑） 入血分清心肝胃三经之火， 入血分清心肝胃三经之火 ， 凉血解 毒。 血热妄行，吐血、衄血、便血： 2、血热妄行，吐血、衄血、便血： 凉血止血。 凉血止血。
此外， 治疗劳嗽咳血， 骨蒸劳热， 此外 ， 治疗劳嗽咳血 ， 骨蒸劳热 ， 内 热消渴。 热消渴。
[用法用量] 用法用量] 10—15 15g 10 15g。 使用注意] [使用注意] 脾胃虚寒， 食少便溏者不宜；反藜芦。 脾胃虚寒 ， 食少便溏者不宜 ； 反藜芦 。 [要 点] 既清实热凉血又清虚火； 养阴生津； 既清实热凉血又清虚火 ； 养阴生津 ； 解毒散结。 解毒散结。