4.第二章 清热药

现代研究
1.化学成分: 主含大黄酚、大黄素、芦荟 大黄素、大黄酸. 2.药理作用： （1）降压作用： （2）降血脂作用：决明子散有降 低血浆总胆固醇和甘油三脂的作用。
谷精草
为谷精草科植物谷精草 的干燥带花茎的头状花序。
功效应用
疏散风热，明目退翳
密蒙花
为马钱科植物密蒙花树的花蕾
功效应用
9.肠燥便秘— 知母、决明子 10.散郁结（消肿散结）— 夏枯草。 11.凉血止血— 栀子 12.利尿— 淡竹叶、竹叶、芦根
完
本品性寒滑肠，脾虚便溏者忌用。
石膏知母功效应用的异同点
共性： 清热泻火—气分实热、肺热喘咳、胃火牙痛 异 知母尚有滋阴作用，可用于阴虚火旺之潮 热、盗汗及消渴等症。长于滋阴降火，清中 有润，用于里热而津已伤者。 生石膏长于清气分实热，清中有散，透 散气分邪热，用于里热而津未伤者。煅石膏 尚具有收湿敛疮之功，用于水火烫伤及疮疡 不敛等症。
1.大苦大寒易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。 2.苦寒药物易化燥伤阴，故阴虚者慎用。
第一节 清热泻火药
清热泻火—气分实热证 （大热、大汗、大渴、 脉洪大、便干、苔黄。）
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石膏
为含水硫酸钙的矿石,分布于全国各地 [性味归经] 辛、甘、大寒；归肺、胃经。
功效应用
为清解肺胃气分 实热证之要药。 1.清热泻火，除烦止渴--（1）气分实热证。 （2）气血两燔之发斑发疹。 （3）肺热喘咳。 （4）胃火牙痛。
功效应用
1.清热除烦— 2.利尿—
夏枯草
为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。 [性味归经] 辛、苦、寒；归肝、胆经。
功效应用
1.清肝明目
（1）肝火上炎之 目赤肿痛、 头痛眩晕
（2） 肝阴不足之 目珠疼痛、 至夜尤甚
2.消肿散结
痰火郁结之 瘿瘤、瘰疬。
临床应用
1.治疗手足皲裂： 夏枯草30克，白及15克，共研细 末，猪油调膏。先用夏枯草60克。煎水 洗患处，再敷以药膏，纱布包扎，1天1 次，一般连用3~7天可愈。 2.治疗手脱皮: 夏枯草100克,水煎2次,泡洗双手,每 天2次,每次30分钟,连用10~15天.曾治手 脱皮百余例,均痊愈。
清热养肝，明目退翳
青葙子
为苋科植物青葙的成熟种子。
功效应用
清肝明目退翳—
使用注意
本品有扩瞳作用，故青光眼者忌用。
小结
1.清肺胃气分实热之要药— 石膏 2.滋阴润燥— 知母 3.收湿敛疮— 石膏 4.治疗肺痈— 芦根
5.治胃热呕吐— 芦根 6.既清热又生津— 芦根、天花粉、竹叶。 7.治黄疸— 栀子 8.治疗目赤肿痛— 夏枯草、决明子、谷精草、 密蒙花、青葙子、熊胆 。
知母
为百合科植物知母的根茎。 [性味归经] 苦、甘、寒。 归肺、胃、肾经
功效应用
1.清热泻火 （1）气分实热证。 （2）肺热喘咳。
2.滋阴润燥— (1)阴虚燥咳 (2)肝肾阴虚，阴虚火旺之骨蒸 潮热、盗汗等。 （3）消渴症 。 （4）肠燥便秘。
用 法
清热泻火宜生用，滋肾宜盐水炙用。
使用注意
栀 子
为茜草科植物栀子的干燥成熟果实 [性味归经] 苦、寒，归心、肺、三焦经。
功效应用
本品泻三焦之火， 1.泻火除烦—热病心烦、 尤治心火盛。 郁闷、躁扰不宁、高热等症。
2.清热利湿— 湿热黄疸。 茵陈、大黄—茵陈蒿汤。
3.凉血止血
血热妄行之出血。
4.解毒消肿止痛
疮疡肿毒，跌打损伤。
用 法
使用注意
孕妇忌用；反乌头。
现代研究
药理作用： （1）具有致流产和抗早孕作用： （2）具有降血糖作用。
竹 叶
功效应用 1.清热除烦，生津止渴— 热病烦渴. 2.利尿— 心火上炎之口舌生疮及心热移于小 肠之小便短赤涩痛等症。
淡竹叶
为禾本科植物淡竹叶的叶。 [性味归经] 甘、淡、 寒；归心、胃、小肠经。
泻火用生，止血炒炭。
临床应用
用于扭伤： 生栀子30~50克，研为细末，鸡蛋清一个， 面粉适量，白酒适量。共调成糊状。 贴在扭伤部位，固定，于扭伤当日敷药 休息，次晨取掉。
芦根
为禾本科多年生植物 芦苇的新鲜或干燥根茎 [性味归经] 甘，寒；归肺，胃经。
功效应用
1.清热生津
热病伤津之烦热口渴。
2.除烦止呕
熊 胆
为熊科动物黑熊或棕熊的干燥胆汁。 [性味归经] 苦、寒。归肝、胆、心经。
功效应用
1.清肝明目
肝热目赤肿痛
疮疡肿毒、痔疮肿痛
2.清热解毒
3.熄风止痉
肝热之惊风抽搐
决明子
为豆科植物决明或小决明的成熟种子。
功效应用
1.清肝明目
（1）肝热目赤肿痛 （2）肝肾阴亏之目暗不明
2.润肠通便
肠燥便秘。
胃热呕吐
3.清肺热
（1）肺热咳嗽、痰稠而干。 （2）肺痈咳吐脓痰。 热淋涩痛
4.利 尿
天花粉
为葫芦科植物栝楼或日本栝楼 的干燥块根 [性味归经] 甘、微苦、微 寒； 归肺、胃经。
功效应用
1.清热生津
2.清肺润燥 3消肿排脓
热病津伤之口渴及消渴.
热病津伤之口渴及消渴. 痈疮肿毒。 未溃、已溃均可应用。
第二章 清热药
第二章
1.概念
清热药
凡药性寒凉,以清解里热为主要作用, 主治里热证的药物, 称为清热药.
2.作用与 适应症
1.清热泻火—气分实热证 2.清热燥湿—湿热证 3.清热解毒—热毒证 4.清热凉血—血分实热证 5.清虚热—虚热证
3.分类
4.使用注意
（1）清热泻火药 （清气分实热药) （2）清热燥湿药 （3）清热解毒药 （4）清热凉血药 （5）清虚热药
2.收湿敛疮— 水火烫伤、疮疡溃后不敛、 创伤久不收口及湿疹. 煅石膏研末外用。
用量用法
15~30克，大量可用到180~240克。 宜打碎先煎。内服用生，外用宜 煅。
使用注意
脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
现代研究
药理作用： （1）解热作用：本品可能是通过抑制 体温调节中枢的亢进而产生解热作用， 同时由于发汗中枢被抑制，故退热而不 发汗，尤适用于高热，解热作用较持久。 （2）煅石膏外用能收敛粘膜，减少分 泌。