预防接种知识-PPT

说明：暂缓接种：当确认儿童 阴性后再补种， 阳性儿童不予接种； 表示“ 说明：暂缓接种：当确认儿童HIV阴性后再补种，HIV阳性儿童不予接种；“√”表示“无特 阴性后再补种 阳性儿童不予接种 殊禁忌” 表示“禁止接种” 由医疗机构出具儿童是否有HIV感染症状， HIV感染症状 殊禁忌”；“×”表示“禁止接种”； 由医疗机构出具儿童是否有HIV感染症状，或是否有免疫抑制 的诊断
炭疽疫苗
炭疽疫情发生 时，病例或病 畜间接接触者 及疫点周围高 危人群
0.05ml（2滴） 1 上臂外侧三 角肌附着处 皮上划痕 病例或病畜的直接接触 者不能接种
钩体疫苗
流行地区可能 接触疫水的7－ 60岁高危人群
2
上臂外侧三 角肌附着处
成人第1剂 0.5ml， 第2 剂1.0ml 7－13岁剂量 接种第1剂次后7－10 减半，必要 皮下注射 时7岁以下儿 天接种第2剂次 童依据年龄、 体重酌量注 射，不超过 成人剂量1/4
扩大免疫规划儿童免疫程序1 扩大免疫规划儿童免疫程序
疫 苗 接 种 对 象 月（年）龄 接 种 剂 次 接 种 部 位 接种途 径 接 种 剂 量 /剂次 备 注
乙肝疫苗
0、1、6月龄
3
上臂三角肌
肌内注 射
酵母苗5μg/0.5ml， CHO苗10μg/1ml、 20μg/1ml
出生后24小时 内接种第1剂次， 第1、2剂次间 隔≥28天
皮下注 射 皮下注 射 皮下注 射 皮下注 射 皮下注 射 肌内注 射
0.5ml
A群流脑疫苗
6－18月龄
2
30μg/0.5ml
第1、2剂次间隔3个月 2剂次间隔≥3年；第1剂 次与A群流脑疫苗第2剂次 间隔≥12个月
A+C流脑疫苗
3周岁,6周岁
2
100μg/0.5ml
甲肝减毒活 疫苗 乙脑灭活疫 苗 甲肝灭活疫 苗
免疫程序的内容6 免疫程序的内容 --加强免疫
疫苗产生的免疫力很少能维持终生。 疫苗产生的免疫力很少能维持终生。 随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。 随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。适当 时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答， 时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并 维持较高的免疫水平。 维持较高的免疫水平。 次数和时间，需综合分析免疫持久性、 次数和时间，需综合分析免疫持久性、人群免疫状 况和针对传染病的发病情况等因素而定， 况和针对传染病的发病情况等因素而定，并根据情 况变化作适当调整。 况变化作适当调整。
2次以上接种要有一定间隔，间隔长短影响免疫效 次以上接种要有一定间隔， 果。 长间隔比短间隔所产生的免疫应答好。 长间隔比短间隔所产生的免疫应答好。 过长会推迟产生保护性抗体的时间， 过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机 会。 应间隔适当。 应间隔适当。 间隔过长中断者， 间隔过长中断者，不需重新开始或增加次数 间隔过短，超前的一次（包括起始提前） 间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为 程序中的一次，应认为无效接种。 程序中的一次，应认为无效接种。
免疫程序的内容3 免疫程序的内容 --接种次数
实验和现场观察证明： 灭活疫苗接种一次仅起到动员抗体产 生的作用， 生的作用，而接种二或三次可以获得高水 平抗体和牢固的免疫。 平抗体和牢固的免疫。 活疫苗一般接种一次即可产生比较理 想的免疫效果。 想的免疫效果。
免疫程序的内容4 免疫程序的内容 --接种间隔
免疫程序的内容2 免疫程序的内容
--适宜的剂量 剂量过大，超过机体免疫反应承受能力， 剂量过大，超过机体免疫反应承受能力， 免疫麻痹或抑制，加重反应。过低， 免疫麻痹或抑制，加重反应。过低，抗原量 不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应 有保护水平的特异性抗体， 答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失 败。
免疫程序的内容5 免疫程序的内容 --接种途径
接种途径与免疫效果有密切的关系。一般认 为采取与自然感染相同的途径是最佳的接种 途径。
皮下注射和肌内注射是预防接种最常用的途径， 接种疫苗后能引起较强的体液免疫。 口服减毒活疫苗通过肠道感染，产生IgG同时， 也产生肠道分泌型抗体sIgA，sIgA不但限制病 毒的初始感染，也参与清除绝大多数病毒。
免疫程序说明4 免疫程序说明 --不同疫苗接种间隔
如需同时接种≥2种疫苗：
每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫 苗，注射疫苗应在不同部位接种。 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥28天。
免疫程序说明5 免疫程序说明 --HIV阳性母亲所生儿童 阳性母亲所生儿童
卡介苗
出生时
1来自百度文库
上臂三角肌中部略下处
皮内注 射
0.1ml
脊灰疫苗
2、3、4月龄，4 周岁
4
口服
1粒
第1、2剂次， 第2、3剂次间 隔均≥28天 第1、2剂次， 第2、3剂次间 隔均≥28天
百白破疫苗
3、4、5月龄， 18－24月龄
4
上臂外侧三角肌
肌内注 射
0.5ml
白破疫苗
6周岁
1
上臂三角肌
肌内注 射
免疫程序说明2 免疫程序说明 --起始时间要求
免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为 免疫程序所列各种疫苗第 剂的接种时间为 最小免疫起始时间，不得提前。 最小免疫起始时间，不得提前。
脊灰减毒活疫苗2月龄。 百白破疫苗3月龄。 麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄。 A群流脑6月龄。 甲肝减毒活疫苗18月龄。 A+C群流脑疫苗3岁。
无法确定是否感染HIV的儿童
出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗； 出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童 HIV阴性后再予以补种；当确认 阴性后再予以补种； 阳性， 阴性后再予以补种 当确认HIV阳性，不予接种卡 阳性 介苗、口服脊灰疫苗。 介苗、口服脊灰疫苗。 如经医疗机构诊断，未出现了HIV相关症状，可接种麻 相关症状， 如经医疗机构诊断，未出现了 相关症状 腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了HIV相关症 腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了 相关症 状或免疫抑制症状，不可接种以上疫苗。 状或免疫抑制症状，不可接种以上疫苗。 乙肝疫苗、 群流脑疫苗和 群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫 乙肝疫苗、A群流脑疫苗和 群流脑疫苗可按照免疫 程序接种。 程序接种。 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活 疫苗和无细胞百白破疫苗。 疫苗和无细胞百白破疫苗。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。
免疫程序说明
基础免疫完成时间 起始月（年）龄时间 同种疫苗接种间隔 不同疫苗接种间隔 HIV阳性母亲所生儿童
免疫程序说明1 免疫程序说明 --基础免疫时间要求
国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础 免疫的时间要求： 免疫的时间要求：
乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、 麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜ ）、乙脑减毒活疫苗 麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜12 月龄完成。 月龄完成。 A群流脑疫苗 群流脑疫苗≤18月龄完成。 月龄完成。 群流脑疫苗 月龄完成 甲肝疫苗≤24月龄完成。 月龄完成。 甲肝疫苗 月龄完成
HIV阴性儿童接种程序同健康儿童。
HIV阳性母亲所生儿童接种 阳性母亲所生儿童接种 国家免疫规划疫苗一览表
HIV阳性儿童 HIV阳性儿童 疫苗 有症状或 有免疫抑制 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 无细胞百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 麻风腮疫苗 麻腮疫苗 乙脑灭活疫苗 乙脑减毒活疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗 甲肝灭活疫苗 √ × × √ √ × × × √ × √ √ × √ 无症状和 无免疫抑制 √ × × √ √ √ √ √ √ × √ √ × √ 有症状或 有免疫抑制 √ 暂缓接种 暂缓接种 √ √ × × × √ × √ √ × √ 无症状 √ 暂缓接种 暂缓接种 √ √ √ √ √ √ × √ √ × √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ HIV感染不详儿童 HIV感染不详儿童 HIV阴性 儿童
0.5ml
麻风疫苗（麻疹 疫苗）
8月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附 着处
皮下注 射
0.5ml
扩大免疫规划儿童免疫程序2 扩大免疫规划儿童免疫程序
麻腮风疫苗 （麻腮疫苗、 18－24月龄 麻疹疫苗） 乙脑减毒活 疫苗 1 上臂外侧三角肌 下缘附着处 皮下注 射 0.5ml
8月龄,2周岁
2
上臂外侧三角肌 下缘附着处 上臂外侧三角肌 附着处 上臂外侧三角肌 附着处 上臂外侧三角肌 附着处 上臂外侧三角肌 下缘附着处 上臂三角肌附着 处
疫苗补种原则
未完成基础免疫的≤14岁儿童应尽早补种。 岁儿童应尽早补种。 未完成基础免疫的 岁儿童应尽早补种 在补种时掌握以下原则： 在补种时掌握以下原则：
未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫 程序进行补种。 未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿 童，只需补种未完成的剂次。 未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄～5岁儿童使 用百白破疫苗；6～11岁儿童使用白破联合疫苗； ≥12岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。
免疫程序的内容7 免疫程序的内容 --联合免疫
不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面因素： 不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面因素：
不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答； 不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答； 是否会增加接种不良反应发生率。 是否会增加接种不良反应发生率。
2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接 种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接 如未同时接种，则应间隔4周以上 周以上。 种，如未同时接种，则应间隔 周以上。 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种， 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用 免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗 周才能接种减毒活疫苗， 免疫球蛋白后至少需间隔 周才能接种减毒活疫苗， 接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白 周后才能使用免疫球蛋白。 接种减毒活疫苗 周后才能使用免疫球蛋白。
18月龄 8月龄（2剂 次）， 2周岁,6周岁 18月龄, 24－30月龄
1
1ml
4
0.5ml
第1、2剂次间隔7－10天
2
0.5ml
2剂次间隔≥6个月
特定人群疫苗免疫程序
出血热疫 16－60周岁 苗（双价） 3 上臂外侧三 角肌 肌内注射 1ml 接种第1剂次后14天接 种第2剂次，第3剂次 在第1剂次接种后6个 月接种
免疫程序说明3 免疫程序说明 --同种疫苗接种间隔
乙肝疫苗第1、2剂次间隔≥28天。 天 乙肝疫苗第 脊灰疫苗、 脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间 隔时间应≥28天。 隔时间应 天 流脑疫苗
A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。 第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔 ≥12个月。 A+C群流脑疫苗2剂次间隔≥3年。
免疫程序说明5 免疫程序说明 --HIV阳性母亲所生儿童 阳性母亲所生儿童
HIV阳性儿童
不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 如经医疗机构诊断，未出现了HIV相关症状或免疫抑 如经医疗机构诊断，未出现了 相关症状或免疫抑 制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗； 制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗； 如出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不可接种以 相关症状或免疫抑制症状， 如出现了 相关症状或免疫抑制症状 上疫苗。 上疫苗。 乙肝疫苗、 群流脑疫苗和 群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免 乙肝疫苗、A群流脑疫苗和 群流脑疫苗可按照免 疫程序接种。 疫程序接种。 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭 活疫苗和无细胞百白破疫苗。 活疫苗和无细胞百白破疫苗。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。
预防接种知识培训
礼泉县疾病预防控制中心 2012.5
免疫程序的内容
起始月龄 接种剂量 接种次数 接种间隔 接种途径 加强免疫 联合免疫
免疫程序的内容1 免疫程序的内容
--免疫起始月龄 免疫起始月龄
考虑两个因素：产生理想免疫应答的最小 考虑两个因素：产生理想免疫应答的最小 月龄；受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄 月龄；受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄 应当在受疾病威胁的初始月龄之前。 应当在受疾病威胁的初始月龄之前。