早产儿的特点及护理概况
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性环境温度。 3、体重大于2000g者，应给予戴帽保暖，以 降低氧耗量和散热量。
二、维持有效呼吸
1. 保持呼吸道通畅
早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部
弯曲。
2.低氧血症时给予吸氧
CPAP正压给氧 械通气
机
吸氧注意事项：
●
在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度维 持动脉PaO2 50 ～70mmHg,TcSO2 90%～ 95%。 氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2 和TcSO2 切忌给早产儿常规吸氧，
体重。 无法母乳喂养者以早产儿配方奶 为宜。
吸吮能力差和吞咽不协调者可经管饲喂养 出生体重＜1500g的小早产儿可试行微量肠 道喂养。
哺乳量不能满足所需热能者应辅以静脉营 养。 哺乳量应因人而异，出生体重愈低，每次 哺乳量愈少，喂奶间隔时间也愈短。以不 发生胃潴留及呕吐为原则。
且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高。 我国早产儿发生率约5％～10％；死亡率约 12.7％～20.8％； ＜1000克死亡率及伤残率更高.
早产儿的特点
一、外观特点
早产儿大多体重在2500克以下，身长不到
47cm，颈肌软弱，四肢肌张力低下，哭声
轻等，但不同胎龄的正常足月儿与早产儿 在外观上各具特点。
皮肤
大阴唇遮盖小阴唇
大阴唇不能遮盖小阴唇
跖纹
足月儿 早产儿
跖纹遍及整个足底
足底纹理少
足月儿与早产儿的
外观特点
足月儿 皮肤 红润、皮下脂肪丰满和毳毛 少 头发 耳壳 分条清楚 软骨发育良好，耳舟成形、 直挺 乳腺 指、趾 结节＞4mm 达到或超过指、趾端 早产儿 鲜红发亮、水肿和毳毛 多 细而乱 软、缺乏软骨和耳舟不 清楚 无结节，或结节＜4mm 未达指、趾端
护理评估
（一）健康史 母孕期及早产儿情况 （二）身体状况 早产儿的特点 （三）社会-心理状况
护理诊断及医护合作性问题
1、体温过低 与体温调节中枢发育不完 善有关。 2、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、 肺发育不良、呼吸肌无力有关。 3、有窒息的危险 与溢奶、呕吐有关。 4、营养失调，低于机体需要量 与吸吮、 吞咽、消化吸收功能差有关。 5、有感染的危险 与免疫功能不足及皮
甲
早产儿的特点
二、生理特点
1. 呼吸系统 2 . 循环系统 6. 神经系统 7. 免疫系统
3. 消化系统
4. 泌尿系统
8. 体温调节
9. 能量及体液代 谢
早wk.baidu.com儿的特点
1、呼吸系统
肺内液 30～35ml/kg (分娩前) 产道挤压 1/3 ～1/2 由口鼻排出 建立呼吸后 1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收
肺泡 静脉血 空气
呼吸道黏膜上皮细胞呈
早产儿的特点
早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼
吸及呼吸暂停或青紫
呼吸暂停：呼吸停止>20秒，伴心率<100
次/分及发绀 周期性呼吸：呼吸停止＜20秒，不伴有心 率减慢及发绀
早产儿的特点
2、消化系统 早产儿吸吮力较差， 吞咽反射弱，常出现 哺乳困难或乳汁吸入 引起吸入性肺炎 食管下部括约肌松弛，
立照顾婴儿的信心。
小结
• 早产儿的外观特点 • 早产儿的生理特点（呼吸系统、消化系统、 体温调节） • 早产儿的护理诊断 • 早产儿的护理措施（维持有效体温、有效 呼吸、合理喂养、预防感染、观察病情、 健康教育）
●
●
3. 呼吸暂停(apnea) 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 必要时给予氨茶碱 静滴
负荷量4～6mg∕kg, 12h后维持量2～4mg/
（kg· d）,分2～4次给药
反复发作→鼻塞CPAP或机械通气
三、合理喂养
早产儿应尽早喂养，以防低血糖。
最好母乳喂养，使早产儿在短期恢复到出生
早产儿的特点
3、体温调节 • 体温调节中枢功能不完善 • 皮下脂肪少，体表面积相对较大→易散热 • 棕色脂肪产热，早产儿棕色 脂肪少，寒冷时，易发生低体温、 寒冷损伤综合征
棕色脂肪分布
早产儿的特点
中性温度(neutral temperature) ：是指一个范围 值，在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最 低。与出生体重和出生日龄密切相关
补充维生素 维生素K1 预防出血症
足月儿生后肌注1次0.5～1mg
（四）预防感染 1、建立消毒隔离制度和完善清洗设施。 2、保持脐部清洁干燥。 3、做好皮肤护理。 4、衣服宜宽大，质软。
保持脐部清洁和干燥
黏液或渗血
肉芽组织
化脓感染
碘附消毒或 重新结扎
硝酸银烧 灼局部
双氧水或 碘酒消毒
（五）密切观察病情
足月儿 早产儿
红润、皮下脂肪丰满 和毳毛少
鲜红发亮、 水肿和毳毛多
耳壳
足月儿 早产儿
软骨发育好，耳舟成形、直挺
软、缺乏软骨和耳舟不清楚
乳腺
足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm
乳腺无结节或结节＜4mm
外生殖器（男）
足月儿 早产儿
睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多
睾丸未降、阴囊少皱摺
外生殖器（女）
足月儿 早产儿
肺液吸收延迟— 湿肺
肺液从肺中清除
早产儿的特点
• 肺储备功能不足 • 肺内气道和肺泡为成人10% • 肺泡表面面积为成人3% • 肺血管丰富
早产儿的特点
早产儿 表面活性物质 （surfactant） 缺乏→易患肺透明膜 病
有肺表面活 性物质的肺泡
无肺表面活 性物质的肺泡
早产儿的特点
呼吸中枢及呼吸器官发 育不成熟，对CO2反 应性差；红细胞内缺 少碳酸酐酶→CO2 ↓→ 刺激呼吸中枢↓
1、密切观察生命体征的变化。
2、需注意观察患儿进食情况、精神反
应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、
肢体末梢温度及大小便等情况。 3、加强补液管理，定时观察记录。
（六）健康教育
宣传有关育儿保健知识，指导父母如
何喂养、 保暖、皮肤护理，何时预防
接种，如何进行早产儿常见疾病的预防
等，以使她们得到良好的信息支持和树
计划与实施
1、早产儿的治疗原则主要为维持体温稳定，
合理营养和预防感染。 2、经过治疗与护理，早产儿体温能稳定在 正常范围，并获得所需营养，体重增加， 无感染性疾病发生。
护理措施
一、维持体温稳定
1、根据早产儿的体重、成熟度及病情，给
予不同的保暖措施。
2、出生体重<2000g或低体温者，应尽早置
婴儿暖箱保暖，并根据体重、日龄选择中
早产儿的特点及护理
教学目标
一、掌握早产儿的护理评估、诊断及措施。 二、熟悉早产儿的概念及呼吸系统、消化系 统、体温调节 的生理特点。 三、了解其它各系统生理特点。
定义
早产儿 又称未成熟儿(preterm infant)
是指胎龄≥28周至＜37足周的新生儿。近
年来我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势，
胃呈水平位，胃贲门 括约肌松、容量小， 幽门括约肌较发达，
→ →
幽门
早产儿的特点
早产儿
消化酶不足、胆酸分泌少，在缺血缺氧、喂养不当等情况下 →坏死性小肠结肠炎
肝功能不完善
凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿 肝糖原储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低 →生理性黄疸重、易患胆红素脑病
二、维持有效呼吸
1. 保持呼吸道通畅
早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部
弯曲。
2.低氧血症时给予吸氧
CPAP正压给氧 械通气
机
吸氧注意事项：
●
在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度维 持动脉PaO2 50 ～70mmHg,TcSO2 90%～ 95%。 氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2 和TcSO2 切忌给早产儿常规吸氧，
体重。 无法母乳喂养者以早产儿配方奶 为宜。
吸吮能力差和吞咽不协调者可经管饲喂养 出生体重＜1500g的小早产儿可试行微量肠 道喂养。
哺乳量不能满足所需热能者应辅以静脉营 养。 哺乳量应因人而异，出生体重愈低，每次 哺乳量愈少，喂奶间隔时间也愈短。以不 发生胃潴留及呕吐为原则。
且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高。 我国早产儿发生率约5％～10％；死亡率约 12.7％～20.8％； ＜1000克死亡率及伤残率更高.
早产儿的特点
一、外观特点
早产儿大多体重在2500克以下，身长不到
47cm，颈肌软弱，四肢肌张力低下，哭声
轻等，但不同胎龄的正常足月儿与早产儿 在外观上各具特点。
皮肤
大阴唇遮盖小阴唇
大阴唇不能遮盖小阴唇
跖纹
足月儿 早产儿
跖纹遍及整个足底
足底纹理少
足月儿与早产儿的
外观特点
足月儿 皮肤 红润、皮下脂肪丰满和毳毛 少 头发 耳壳 分条清楚 软骨发育良好，耳舟成形、 直挺 乳腺 指、趾 结节＞4mm 达到或超过指、趾端 早产儿 鲜红发亮、水肿和毳毛 多 细而乱 软、缺乏软骨和耳舟不 清楚 无结节，或结节＜4mm 未达指、趾端
护理评估
（一）健康史 母孕期及早产儿情况 （二）身体状况 早产儿的特点 （三）社会-心理状况
护理诊断及医护合作性问题
1、体温过低 与体温调节中枢发育不完 善有关。 2、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、 肺发育不良、呼吸肌无力有关。 3、有窒息的危险 与溢奶、呕吐有关。 4、营养失调，低于机体需要量 与吸吮、 吞咽、消化吸收功能差有关。 5、有感染的危险 与免疫功能不足及皮
甲
早产儿的特点
二、生理特点
1. 呼吸系统 2 . 循环系统 6. 神经系统 7. 免疫系统
3. 消化系统
4. 泌尿系统
8. 体温调节
9. 能量及体液代 谢
早wk.baidu.com儿的特点
1、呼吸系统
肺内液 30～35ml/kg (分娩前) 产道挤压 1/3 ～1/2 由口鼻排出 建立呼吸后 1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收
肺泡 静脉血 空气
呼吸道黏膜上皮细胞呈
早产儿的特点
早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼
吸及呼吸暂停或青紫
呼吸暂停：呼吸停止>20秒，伴心率<100
次/分及发绀 周期性呼吸：呼吸停止＜20秒，不伴有心 率减慢及发绀
早产儿的特点
2、消化系统 早产儿吸吮力较差， 吞咽反射弱，常出现 哺乳困难或乳汁吸入 引起吸入性肺炎 食管下部括约肌松弛，
立照顾婴儿的信心。
小结
• 早产儿的外观特点 • 早产儿的生理特点（呼吸系统、消化系统、 体温调节） • 早产儿的护理诊断 • 早产儿的护理措施（维持有效体温、有效 呼吸、合理喂养、预防感染、观察病情、 健康教育）
●
●
3. 呼吸暂停(apnea) 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 必要时给予氨茶碱 静滴
负荷量4～6mg∕kg, 12h后维持量2～4mg/
（kg· d）,分2～4次给药
反复发作→鼻塞CPAP或机械通气
三、合理喂养
早产儿应尽早喂养，以防低血糖。
最好母乳喂养，使早产儿在短期恢复到出生
早产儿的特点
3、体温调节 • 体温调节中枢功能不完善 • 皮下脂肪少，体表面积相对较大→易散热 • 棕色脂肪产热，早产儿棕色 脂肪少，寒冷时，易发生低体温、 寒冷损伤综合征
棕色脂肪分布
早产儿的特点
中性温度(neutral temperature) ：是指一个范围 值，在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最 低。与出生体重和出生日龄密切相关
补充维生素 维生素K1 预防出血症
足月儿生后肌注1次0.5～1mg
（四）预防感染 1、建立消毒隔离制度和完善清洗设施。 2、保持脐部清洁干燥。 3、做好皮肤护理。 4、衣服宜宽大，质软。
保持脐部清洁和干燥
黏液或渗血
肉芽组织
化脓感染
碘附消毒或 重新结扎
硝酸银烧 灼局部
双氧水或 碘酒消毒
（五）密切观察病情
足月儿 早产儿
红润、皮下脂肪丰满 和毳毛少
鲜红发亮、 水肿和毳毛多
耳壳
足月儿 早产儿
软骨发育好，耳舟成形、直挺
软、缺乏软骨和耳舟不清楚
乳腺
足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm
乳腺无结节或结节＜4mm
外生殖器（男）
足月儿 早产儿
睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多
睾丸未降、阴囊少皱摺
外生殖器（女）
足月儿 早产儿
肺液吸收延迟— 湿肺
肺液从肺中清除
早产儿的特点
• 肺储备功能不足 • 肺内气道和肺泡为成人10% • 肺泡表面面积为成人3% • 肺血管丰富
早产儿的特点
早产儿 表面活性物质 （surfactant） 缺乏→易患肺透明膜 病
有肺表面活 性物质的肺泡
无肺表面活 性物质的肺泡
早产儿的特点
呼吸中枢及呼吸器官发 育不成熟，对CO2反 应性差；红细胞内缺 少碳酸酐酶→CO2 ↓→ 刺激呼吸中枢↓
1、密切观察生命体征的变化。
2、需注意观察患儿进食情况、精神反
应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、
肢体末梢温度及大小便等情况。 3、加强补液管理，定时观察记录。
（六）健康教育
宣传有关育儿保健知识，指导父母如
何喂养、 保暖、皮肤护理，何时预防
接种，如何进行早产儿常见疾病的预防
等，以使她们得到良好的信息支持和树
计划与实施
1、早产儿的治疗原则主要为维持体温稳定，
合理营养和预防感染。 2、经过治疗与护理，早产儿体温能稳定在 正常范围，并获得所需营养，体重增加， 无感染性疾病发生。
护理措施
一、维持体温稳定
1、根据早产儿的体重、成熟度及病情，给
予不同的保暖措施。
2、出生体重<2000g或低体温者，应尽早置
婴儿暖箱保暖，并根据体重、日龄选择中
早产儿的特点及护理
教学目标
一、掌握早产儿的护理评估、诊断及措施。 二、熟悉早产儿的概念及呼吸系统、消化系 统、体温调节 的生理特点。 三、了解其它各系统生理特点。
定义
早产儿 又称未成熟儿(preterm infant)
是指胎龄≥28周至＜37足周的新生儿。近
年来我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势，
胃呈水平位，胃贲门 括约肌松、容量小， 幽门括约肌较发达，
→ →
幽门
早产儿的特点
早产儿
消化酶不足、胆酸分泌少，在缺血缺氧、喂养不当等情况下 →坏死性小肠结肠炎
肝功能不完善
凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿 肝糖原储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低 →生理性黄疸重、易患胆红素脑病