介入治疗的护理 ppt课件
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发热的护理：发热由于栓塞综合症或继发感染 所致。
胃肠道反应、肝、肾功能不全、骨髓抑制等遵 照化疗药物的不良反应及护理。
2020/12/12
16
介入治疗的分类
腔内成形治疗:是指在影像学引导下通过球囊扩张、内 支架置入等一系列技术，治疗由肿瘤和其他原因引起 的管腔狭窄，以重建管道维持其功能。目前管腔内成 形术已应用于血管内，包括动脉和静脉系统，食道， 胆道，气管和支气管，输尿管，直肠，鼻泪管等。
2020/12/12
13
动脉内药物灌注及栓塞治疗
➢ 动脉灌注化疗及栓塞术的配合 ➢ 术后不良反应及并发症：穿刺部位出血、
血肿、发热、疼痛、尿潴溜、胃肠道反 应、肝动能不全、骨髓抑制等．
2020/12/12
14
动脉内药物灌注及栓塞治疗的 术后护理
协助患者上床，平卧，注意保暖，询问有无不适。测 量生命体征并记录。
我国始于70年代末80年代初。1992年将介 入病房列为三特医院必设科室，目前在全院广 泛开展。
• 应用范围:介入诊断 介入治疗
2020/12/12
7
介入主要诊疗技术
Seldinger技术：1953年Seldinger首先采用的经 皮血管穿刺技术，取代切开暴露血管插管造影 的方法.此操作简便、安全、合并症少.以股动 脉穿刺最常见.
介入治疗概述
穿刺步骤：经皮穿刺血管 插入导丝，导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案，灌 注、栓塞
2020/12/12
5
介入治疗概述
介入技术的特点:具有微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联合应用简便 易行
2020/12/12
6
介入治疗概述
发展史:
介入放射学是由美国著名放射学家 Margulis1967年首先提出，到1976年Wallace 首先系统地解释.
2020/12/12
10
TACI治疗
治疗的范围:脑原发性和转移性恶性肿瘤、颌面部、 胸 部 、腹部 、 盆腔、 骨骼和软组织恶性肿瘤.
并发症: ➢ 血管狭窄及闭塞：常发生在长期灌注的靶动脉。 ➢ 神经损伤:可发生在脊髓动脉、支气管动脉及脑动脉化
疗灌注时，可能与化疗药物和造影剂直接损伤神经组 织或刺激血管造成痉挛有关。 ➢ 消化道反应：反复大量化疗药物直接进入胃肠道可能 造成胃肠道反应。主要为消化道粘膜苍白、水肿或点 状糜烂，造成胃肠道出血、腹泻和呕吐等。
2020/12/12
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
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动脉内药物灌注及栓塞治疗的 术后护理
如发生尿潴留，可以采取以下办法：平静呼吸， 稍用力排尿；用热毛巾敷于下腹部；按摩下腹 部；听流水声；用温水冲洗会阴部；必要时导 尿。
疼痛的护理： 向患者讲解术后疼痛原因，为栓 塞后肿瘤等坏死组织被吸收时出现的现象，数 天后即可消失。必要时给予止痛药物。
➢ 支架类型： ✓ 金属支架 ：用不锈钢丝加工成Z型、网型、双螺旋型
等，本身具 有弹性，可以压缩炒年糕很小的直径，可 装在释放器内，在管腔内释放后，依靠自身的弹性张 开，支撑在管腔内。 ✓ 镍钛记忆合金支架:具有形状 记忆功能，低温下变化 小。
2020/12/12
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经皮腔内血管成形治疗(PTA)
选择性和超选择性插管技术：导管经穿刺部位 插入血管后，将其前端选择性地插入主动脉的 分支或超选择性地插入脏器供血动脉的分支， 应选择合适的导管和采用不同的插管方法。本 技术对于各种病变的造影诊断、动脉内药物灌 注、动脉栓塞术、血管成形术等的进行至关重 要．可减少并发症并提高疗效.
2020/12/12
经皮腔内血管成形治疗（ＰＴＡ）：指经皮穿刺置入球 囊导管后置入内支架，对狭窄段或闭塞段血管进行扩 张成行，重建血管通道，并ຫໍສະໝຸດ Baidu正血流动力学．
介入治疗的护理
2020/12/12
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介入治疗概述
介入放射学的定义：狭义是指在X线透视下的 外科手术。广义是指在X线透视下的诊断和治 疗，引申为在影像医学监视下进行的诊断和治 疗。
介入放射学是以影像学和诊断学为基础，在医 学影像设备引导下，通过经皮穿刺途径或通过 人体原有孔道，将特制的穿刺针、导管等器材 插入人体病变器官或组织，取得组织学、生理 学、生化学、细胞学、病理学、细菌学诊断， 并通过特制的器材、药物对病变部位进行微创、 准确而且高效的治疗。
患者绝对卧床6小时，必要时穿刺部位压沙袋，该侧肢 体平伸6小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该 肢体远端血液循环情况。术后24小时可下床轻微活动。
遵医嘱按时给予抗炎、水化、保肝、止吐、支持输液 等治疗。
指导患者减轻术后卧床带来的不适。
术后卧床、水化治疗期间做好生活护理。
饮食指导，高蛋白、高热量，易消化的流食、半流食， 多食水果、蔬菜。
2020/12/12
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动脉内药物灌注及栓塞治疗
➢ 经导管血管栓塞术（ＴＥ）：是将一些 人工栓塞材料有控制地注入到病变的供 血动脉内或病变血管，使之发生闭塞， 中断血供，以达到控制出血、闭塞血管 性病变、治疗肿瘤以及清除病变器官动 能的目的。
2020/12/12
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TE栓塞后综合症
栓塞后综合症与肿瘤和组织坏死有关， 主要表现为发热、 局部疼痛、 及伴随恶 心、 呕吐 、腹胀 、食欲下降等。处理 原则以对症处理为主。对于术后发热， 只要患者能耐受，可不给予降温处理， 以利于坏死物的吸收，增加疗效。
8
介入主要诊疗技术
球囊扩张成形术：扩张狭窄的血管、气 管、食管、胆管、输尿管．
内支架置入术：在血管、气管、食管、 胆管、输尿管等的狭窄部位留置支架， 起到扩张和支撑的作用，从而使狭窄部 位再通．
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介入治疗的分类
动脉内药物灌注及栓塞治疗：
➢ 经导管动脉内药物灌注术ＴＡＣＩ： 指经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗 药物，使之达到在与静脉给药者相比 时肿瘤局部化疗药物浓度增高，而外 周血浆最大药物浓度和浓度时间曲线 下面积降低的目的，从而使疗效提高， 全身副作用减少．
胃肠道反应、肝、肾功能不全、骨髓抑制等遵 照化疗药物的不良反应及护理。
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介入治疗的分类
腔内成形治疗:是指在影像学引导下通过球囊扩张、内 支架置入等一系列技术，治疗由肿瘤和其他原因引起 的管腔狭窄，以重建管道维持其功能。目前管腔内成 形术已应用于血管内，包括动脉和静脉系统，食道， 胆道，气管和支气管，输尿管，直肠，鼻泪管等。
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动脉内药物灌注及栓塞治疗
➢ 动脉灌注化疗及栓塞术的配合 ➢ 术后不良反应及并发症：穿刺部位出血、
血肿、发热、疼痛、尿潴溜、胃肠道反 应、肝动能不全、骨髓抑制等．
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动脉内药物灌注及栓塞治疗的 术后护理
协助患者上床，平卧，注意保暖，询问有无不适。测 量生命体征并记录。
我国始于70年代末80年代初。1992年将介 入病房列为三特医院必设科室，目前在全院广 泛开展。
• 应用范围:介入诊断 介入治疗
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介入主要诊疗技术
Seldinger技术：1953年Seldinger首先采用的经 皮血管穿刺技术，取代切开暴露血管插管造影 的方法.此操作简便、安全、合并症少.以股动 脉穿刺最常见.
介入治疗概述
穿刺步骤：经皮穿刺血管 插入导丝，导管 造影 诊断 确定进一步治疗方案，灌 注、栓塞
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介入治疗概述
介入技术的特点:具有微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联合应用简便 易行
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介入治疗概述
发展史:
介入放射学是由美国著名放射学家 Margulis1967年首先提出，到1976年Wallace 首先系统地解释.
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TACI治疗
治疗的范围:脑原发性和转移性恶性肿瘤、颌面部、 胸 部 、腹部 、 盆腔、 骨骼和软组织恶性肿瘤.
并发症: ➢ 血管狭窄及闭塞：常发生在长期灌注的靶动脉。 ➢ 神经损伤:可发生在脊髓动脉、支气管动脉及脑动脉化
疗灌注时，可能与化疗药物和造影剂直接损伤神经组 织或刺激血管造成痉挛有关。 ➢ 消化道反应：反复大量化疗药物直接进入胃肠道可能 造成胃肠道反应。主要为消化道粘膜苍白、水肿或点 状糜烂，造成胃肠道出血、腹泻和呕吐等。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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动脉内药物灌注及栓塞治疗的 术后护理
如发生尿潴留，可以采取以下办法：平静呼吸， 稍用力排尿；用热毛巾敷于下腹部；按摩下腹 部；听流水声；用温水冲洗会阴部；必要时导 尿。
疼痛的护理： 向患者讲解术后疼痛原因，为栓 塞后肿瘤等坏死组织被吸收时出现的现象，数 天后即可消失。必要时给予止痛药物。
➢ 支架类型： ✓ 金属支架 ：用不锈钢丝加工成Z型、网型、双螺旋型
等，本身具 有弹性，可以压缩炒年糕很小的直径，可 装在释放器内，在管腔内释放后，依靠自身的弹性张 开，支撑在管腔内。 ✓ 镍钛记忆合金支架:具有形状 记忆功能，低温下变化 小。
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经皮腔内血管成形治疗(PTA)
选择性和超选择性插管技术：导管经穿刺部位 插入血管后，将其前端选择性地插入主动脉的 分支或超选择性地插入脏器供血动脉的分支， 应选择合适的导管和采用不同的插管方法。本 技术对于各种病变的造影诊断、动脉内药物灌 注、动脉栓塞术、血管成形术等的进行至关重 要．可减少并发症并提高疗效.
2020/12/12
经皮腔内血管成形治疗（ＰＴＡ）：指经皮穿刺置入球 囊导管后置入内支架，对狭窄段或闭塞段血管进行扩 张成行，重建血管通道，并ຫໍສະໝຸດ Baidu正血流动力学．
介入治疗的护理
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介入治疗概述
介入放射学的定义：狭义是指在X线透视下的 外科手术。广义是指在X线透视下的诊断和治 疗，引申为在影像医学监视下进行的诊断和治 疗。
介入放射学是以影像学和诊断学为基础，在医 学影像设备引导下，通过经皮穿刺途径或通过 人体原有孔道，将特制的穿刺针、导管等器材 插入人体病变器官或组织，取得组织学、生理 学、生化学、细胞学、病理学、细菌学诊断， 并通过特制的器材、药物对病变部位进行微创、 准确而且高效的治疗。
患者绝对卧床6小时，必要时穿刺部位压沙袋，该侧肢 体平伸6小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该 肢体远端血液循环情况。术后24小时可下床轻微活动。
遵医嘱按时给予抗炎、水化、保肝、止吐、支持输液 等治疗。
指导患者减轻术后卧床带来的不适。
术后卧床、水化治疗期间做好生活护理。
饮食指导，高蛋白、高热量，易消化的流食、半流食， 多食水果、蔬菜。
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动脉内药物灌注及栓塞治疗
➢ 经导管血管栓塞术（ＴＥ）：是将一些 人工栓塞材料有控制地注入到病变的供 血动脉内或病变血管，使之发生闭塞， 中断血供，以达到控制出血、闭塞血管 性病变、治疗肿瘤以及清除病变器官动 能的目的。
2020/12/12
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TE栓塞后综合症
栓塞后综合症与肿瘤和组织坏死有关， 主要表现为发热、 局部疼痛、 及伴随恶 心、 呕吐 、腹胀 、食欲下降等。处理 原则以对症处理为主。对于术后发热， 只要患者能耐受，可不给予降温处理， 以利于坏死物的吸收，增加疗效。
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介入主要诊疗技术
球囊扩张成形术：扩张狭窄的血管、气 管、食管、胆管、输尿管．
内支架置入术：在血管、气管、食管、 胆管、输尿管等的狭窄部位留置支架， 起到扩张和支撑的作用，从而使狭窄部 位再通．
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介入治疗的分类
动脉内药物灌注及栓塞治疗：
➢ 经导管动脉内药物灌注术ＴＡＣＩ： 指经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗 药物，使之达到在与静脉给药者相比 时肿瘤局部化疗药物浓度增高，而外 周血浆最大药物浓度和浓度时间曲线 下面积降低的目的，从而使疗效提高， 全身副作用减少．