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含有约3ml溶栓剂5ml注射器 10ml空注射器
回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度 以使导管管腔内形成负压
PICC—导管异位
异位：凡是不在上腔静脉， 占12%
如果导管进入心房易至心律失常
拔除PICC管路
• 最佳体位：臂外展90度 • 去除敷料，消毒 • 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，报告医
PICC术后常见并发症－导管堵塞
溶栓的方法
PICC接口连接三通管，直 的一断连接稀释的尿激酶注 射器且关闭，另一断连接空 注射器，抽液后关闭。开放 直的三通，稀释的尿激酶进 入导管，管闭。5分钟后， 用空的注射器抽回血，若无 回血，再反复一次。
尿激酶浓度：每ml含笑5000单位的尿激酶
对阻塞导管的溶栓和冲洗
生可进行X线检查 • 测量导管长度 • 记录导管拔除的过程 • 每次24-48小时换药直至伤口愈合
PICC健康宣教
• 保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性， 以免拔出导管）。
• 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衬衫以 保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。
• 观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与 护士联系
冲管
• 必须使用10ML及以上的注射器冲管
• 输血、脂肪乳、血浆等后或连续输液12小时以上输 液结束时，用20ML生理盐水脉冲冲管。
PICC怎么维护？
• 频繁冲管是预防导管堵塞的关键一环 • 输血或输注粘滞药物后应先用20ML生理盐水脉冲方式冲
洗导管之后再接其他补液。 • 严禁使用1ML注射器，须使用10ML及以上针筒 • 不要在PICC管肢体测量血压
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
PICC术后常见并发症－静脉炎
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理： 抬高患肢、热敷 外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、 喜疗妥 理疗：紫外线、神灯。
PICC术后常见并发症－导管堵塞
• PICC使用中可能出现的问题，如出现此问 题，可用导管再通
• 导管堵塞12h之内（时间越短越好，但如已 超过12h，也可继续再通）。
用于为患者提供中期至 长期的静脉输液治疗 （七天至1年）。
为什么用PICC?
对为重病人的抢救 治疗、肿瘤化疗提 供了有效途径
01
02
PICC可长期留置， 时间可达一年
避免每天穿刺带来 痛苦，提高生活质 量
04
03
避免药物对血管的 刺激，保护血管
PICC适应症
01 需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺 成功者
02 需反复输入刺激性药物，如化疗药物
03 长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂 肪乳，氨基酸等
04 需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵
05
需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等
PICC禁忌症 01 患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免
疫抑制者慎用
02 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者 03 既往在预定插管部位有放射治疗史
PICC－换药
换药时间：
置管后24小时 可以按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
PICC--更换敷料的原则
• 更换敷料必须严格无菌操作技术。 • 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换。 • 以后每7天更换一次，潮湿、脱落或危及导管及 时更换，间歇治疗的每周正压封管。 • 记录更换敷料的时间
• 每班观察局部情况
• 每天输液时观察重力滴速 至少一次80滴/分，如发 现滴速减慢或不滴等情况 及时查找原因，及时处理，
及时报告。
冲管与封管
封管步骤：
PICC---SASH S：指生理盐水 A：指给药 S：指生理盐水 H：指稀释肝素液
冲管方式
封管方法
正压封管：
边推注封管液边退针的方法 拔出注射器针头
PICC--更换敷料的原则
换药时应从下往上拆敷料，防止牵拉出管道。 脱出的部分导管消毒后也不能送入。 导管脱出<5cm可继用，脱出导管>5cm应考虑拔除。
PICC—妥善固定
PICC术后常见并发症
• 局部渗血、血肿 • 静脉炎 • 导管堵塞 • 导管异位
PICC术后常见并发症－局部渗血
❖局部渗血的分度
0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉
球一个外观可见血渍，干燥。 Ⅱ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉
球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个
被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。 Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血
PICC术后常见并发症－静脉炎
静脉炎分度：
0：没有症状 Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物 形成，可触摸到条索状的静脉 Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物 形成，
• 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避 免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作 业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶 套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更 换。
• 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲 管，确保导管通畅。
谢谢您的耐心倾听
PICC护理
24南 王欢
目录
CONTENTS
01 什么是PICC? 02 为什么用PICC? 03 怎么用PICC? 04 PICC怎么维护？
什么是PICC?
PICC的定义 ：是外周 穿刺置入中心静脉导管 的英文缩写。
由外周静脉（贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管，其尖端定位 于上腔静脉或锁骨下静 脉的导管。
TKANK YOU VERY MUCH
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
04 既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外 伤史，血管外科手术史
05 局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者
PICC静脉选择
主要肘部静脉： 贵要静脉——首选90% 肘正中——次选 头静脉——第三选择 右侧贵要静脉是PICC插 管的首选
怎么用PICC?
• 每次给药和输液前确定导 管是否通畅，使用注射器 回抽，避免反复回抽，见 回血后方可使用。
回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度 以使导管管腔内形成负压
PICC—导管异位
异位：凡是不在上腔静脉， 占12%
如果导管进入心房易至心律失常
拔除PICC管路
• 最佳体位：臂外展90度 • 去除敷料，消毒 • 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，报告医
PICC术后常见并发症－导管堵塞
溶栓的方法
PICC接口连接三通管，直 的一断连接稀释的尿激酶注 射器且关闭，另一断连接空 注射器，抽液后关闭。开放 直的三通，稀释的尿激酶进 入导管，管闭。5分钟后， 用空的注射器抽回血，若无 回血，再反复一次。
尿激酶浓度：每ml含笑5000单位的尿激酶
对阻塞导管的溶栓和冲洗
生可进行X线检查 • 测量导管长度 • 记录导管拔除的过程 • 每次24-48小时换药直至伤口愈合
PICC健康宣教
• 保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性， 以免拔出导管）。
• 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衬衫以 保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。
• 观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与 护士联系
冲管
• 必须使用10ML及以上的注射器冲管
• 输血、脂肪乳、血浆等后或连续输液12小时以上输 液结束时，用20ML生理盐水脉冲冲管。
PICC怎么维护？
• 频繁冲管是预防导管堵塞的关键一环 • 输血或输注粘滞药物后应先用20ML生理盐水脉冲方式冲
洗导管之后再接其他补液。 • 严禁使用1ML注射器，须使用10ML及以上针筒 • 不要在PICC管肢体测量血压
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
PICC术后常见并发症－静脉炎
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理： 抬高患肢、热敷 外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、 喜疗妥 理疗：紫外线、神灯。
PICC术后常见并发症－导管堵塞
• PICC使用中可能出现的问题，如出现此问 题，可用导管再通
• 导管堵塞12h之内（时间越短越好，但如已 超过12h，也可继续再通）。
用于为患者提供中期至 长期的静脉输液治疗 （七天至1年）。
为什么用PICC?
对为重病人的抢救 治疗、肿瘤化疗提 供了有效途径
01
02
PICC可长期留置， 时间可达一年
避免每天穿刺带来 痛苦，提高生活质 量
04
03
避免药物对血管的 刺激，保护血管
PICC适应症
01 需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺 成功者
02 需反复输入刺激性药物，如化疗药物
03 长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂 肪乳，氨基酸等
04 需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵
05
需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等
PICC禁忌症 01 患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免
疫抑制者慎用
02 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者 03 既往在预定插管部位有放射治疗史
PICC－换药
换药时间：
置管后24小时 可以按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
PICC--更换敷料的原则
• 更换敷料必须严格无菌操作技术。 • 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换。 • 以后每7天更换一次，潮湿、脱落或危及导管及 时更换，间歇治疗的每周正压封管。 • 记录更换敷料的时间
• 每班观察局部情况
• 每天输液时观察重力滴速 至少一次80滴/分，如发 现滴速减慢或不滴等情况 及时查找原因，及时处理，
及时报告。
冲管与封管
封管步骤：
PICC---SASH S：指生理盐水 A：指给药 S：指生理盐水 H：指稀释肝素液
冲管方式
封管方法
正压封管：
边推注封管液边退针的方法 拔出注射器针头
PICC--更换敷料的原则
换药时应从下往上拆敷料，防止牵拉出管道。 脱出的部分导管消毒后也不能送入。 导管脱出<5cm可继用，脱出导管>5cm应考虑拔除。
PICC—妥善固定
PICC术后常见并发症
• 局部渗血、血肿 • 静脉炎 • 导管堵塞 • 导管异位
PICC术后常见并发症－局部渗血
❖局部渗血的分度
0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉
球一个外观可见血渍，干燥。 Ⅱ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉
球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个
被渗血浸透，并从透明敷料边缘 渗出。 Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血
PICC术后常见并发症－静脉炎
静脉炎分度：
0：没有症状 Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物 形成，可触摸到条索状的静脉 Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物 形成，
• 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避 免剧烈运动，限制病人浸泡于水中的活动（游泳、水上作 业等）避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶 套包扎好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更 换。
• 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲 管，确保导管通畅。
谢谢您的耐心倾听
PICC护理
24南 王欢
目录
CONTENTS
01 什么是PICC? 02 为什么用PICC? 03 怎么用PICC? 04 PICC怎么维护？
什么是PICC?
PICC的定义 ：是外周 穿刺置入中心静脉导管 的英文缩写。
由外周静脉（贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉） 穿刺插管，其尖端定位 于上腔静脉或锁骨下静 脉的导管。
TKANK YOU VERY MUCH
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
04 既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外 伤史，血管外科手术史
05 局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者
PICC静脉选择
主要肘部静脉： 贵要静脉——首选90% 肘正中——次选 头静脉——第三选择 右侧贵要静脉是PICC插 管的首选
怎么用PICC?
• 每次给药和输液前确定导 管是否通畅，使用注射器 回抽，避免反复回抽，见 回血后方可使用。