化疗药物常见心脏毒性

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

顺铂
心律失常:房颤、心绞痛,ST-T改变 高浓度时具有潜在的心脏毒性,影响心 肌蛋白代谢。动物实验DDP>16mumol/L 时引起休克蛋白形成。 与大量水化、利尿导致电解质紊乱,低 钾也有关。
心肌保护剂: 右雷佐生():碘螯合剂,减少自由基 产生 钙离子拮抗剂 阿米福汀:对正常组织保护作用。
心脏保护剂
自由基清除剂:、E 去铁胺的螯合物()
治疗
临床出现蒽环类所致的心肌病:强心、 扩血管,、 心律失常:慢心率、胺碘酮、安装心脏 起搏器
二、米托蒽醌
与阿霉素结构类似,但不产生自由基过 氧化物。心脏毒性也与铁的相互作用有 关。 表现为:心肌病、心衰、心脏传导延迟。 累积剂量1102
发病机制
线粒体的缺失突变随蒽环类药物剂量和用药时 间的增加而成比例增加。 阿霉素与线粒体内膜的心肌磷脂结合,干扰酶 呼吸链;并诱导产生羟自由基和过氧化氢,过 氧化作用引起线粒体膜损伤。 阿霉素代谢产物的细胞毒性。 迟发性心脏损伤在原发心肌损害的基础上进行 性心室功能障碍。表现为:左室重量、顺应性 下降。
预防
监测:间期延长、低电压、改变。 超声心动图:发现心脏收缩、舒张功能 异常。 放射性核素射血分数、心内膜心肌活检。
预防
连续静脉应用阿霉素用药时间越长、血 浆药物峰值越低,心脏毒性越小。 每疗程最大剂量>502,累积剂量>5502, 女性,曾做过放疗等因素增加蒽环类造 成心脏毒性的危险性。 米托蒽醌、去甲氧柔红霉素等同类药品 心脏毒性小
三、安丫啶
心肌损害、室性心律失常(包括室颤) 主要与电解质紊乱,主要是低血钾有
关 既往蒽环类剂量超过4002时,48小时
内应用安丫啶2002,均出现心动超声异 常。
四、环磷酰胺
骨髓移植前大剂量环磷酰胺引起急性出 血性心包炎:舒张功能不全、少-中等量 心包积液、限制性心肌病,以后出现心 功能不全。 T波、段和心律失常。
五、异环磷酰胺
与房性心律失常有关 改变和心动过缓少见 大剂量出现充血性心衰
紫杉醇
心律失常和传导障碍:窦性心动过缓、 房室传导阻滞、室性心动过速 心肌梗塞
高三尖杉脂碱
心律失常 心衰 低血压
Hale Waihona Puke Baidu
长春新碱和长春花碱
心脏自律异常 心肌梗塞
丝裂霉素
与蒽环类合用时,可增加蒽环类的心脏 毒性,与过氧化物和过氧化氢的生成增 加有关。 心功能衰竭 发生心脏毒性仅限于累积剂量大于302
亚急性
临床表现:心动过速、疲劳、部分进行 性呼吸困难、肺水肿、右心衰 病理改变:心肌纤维破坏、消失、线粒 体水肿、肌浆膜破坏、心肌细胞空泡变 性。修复代偿表现为:心肌肥大。
迟发性
临床表现:一直无症状发生心衰。心肌 病亚临床期:心脏收缩或舒张功能异常、 重量异常、运动实验异常。 晚期心肌病病理表现:纤维变性、心肌 细胞肥大、少量空泡变性。
5
心脏毒性发生率1.3%,有心脏病史者为4.6%。 大剂量持续输注者心脏毒性发生率7.6%。 表现:1.特异性和非特异性心绞痛
2改变 3.低血压、急性心肌梗塞 4.房性心律失常 5.全心功能不全 6.心源性休克和猝死
5
我院妇产科1996年总结5治疗104例恶性 滋养细胞肿瘤共192疗程: 5:28-30,单独应用5缓慢静点>8小时, 心脏副反应发生率4.2%。主要表现为心 悸、胸闷,心电图:改变和窦性心动过 速。
一、蒽环类
阿霉素: 应用剂量超过5502,心衰发生率为
30%,在此药物安全累积量阈值以上时, 随着累积量的增加心脏毒性加重。
临床表现:心肌病 1.急性—几天内 2.亚急性—0-231天,3个月发病最多 3.迟发性—1-5年以后
急性
临床表现:一过性心律失常、心包积液、 心功能不全。 组织学上:急性心肌细胞坏死,粒细胞、 淋巴细胞、组织细胞浸润。
相关文档
最新文档