危重病人交接班规范
危重病人交接班规范(1)
危重病人交接班规范(1)危重病人交接班规范随着医学技术的发展和医疗水平的提高,危重病人的救治得到了更好的保障。
而在医疗过程中,正确的交接班对于危重病人的救治至关重要。
因此,建立一套危重病人交接班规范势在必行。
下面,从以下几个方面探讨危重病人交接班的规范。
一、交接班的时机危重病人交接班的时机要合理,要确保持续医疗服务的连续性,同时也要保证医生的疲劳程度。
一般情况下,交接班的时间是在早上和晚上。
早班是指上午8:00至下午4:00的班次,晚班是指下午4:00至次日上午8:00的班次。
交接班的时间也可根据医院实际情况来规定。
二、交接班时的主要内容在交接班期间,交班医生应当向接班医生详细说明病人的基本情况,包括病史、病情、诊断、治疗方案、医嘱等。
同时,交班医生还应特别关注患者的危急状况,如呼吸、循环、神志等方面的异常情况,并指导接班医生在此方面的处理。
三、交接班时所需材料在进行危重病人的交接班工作时,除了上述要点外,还需准备好病历记录、化验单、影像资料等相关数据资料,确保数据资料的真实性和完整性。
这些材料可根据实际需要进行补充。
四、交接班时的要求危重病人交接班具有极高的要求,需要医护人员认真履行。
在交接班过程中,交班医生应严格按照交接班规范的要求作业,不得疏忽大意,确保信息准确无误,接班医生应仔细听取交班医生的讲解,提出疑问,并对所接手工作负起责任。
五、交接班的记录为了保证交接班的准确性和完整性,危重病人交接班应当记录,可采用电子记录或手写记录方式。
交班医生应当详细记录有关患者情况的各项内容,包括本次交接班有关的信息和应用的医疗措施。
接班医生要检查所接收的交接班记录,核实病人基本情况,了解治疗进展情况,并填写自己的接班记录。
危重病人交接班规范是医院安全管理的重要环节之一,不仅为病人的治疗提供了有力的支持,也为医护人员提供了必要的保障。
希望相关医护人员能够严格遵守危重病人交接班的规范,为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
危重病人交接班
6、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自
离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有 事离开时,必须向值班护士说明去向。 7、每日晨,值班医生将值班期间病员的情况向 经治医师或上级医师报告,并向经治医师交清 危重病员情况及尚待处理的工作。 8、值班医师不得脱离日常工作,如因抢救病员 未得休息时,经由科主任同意,根据情况给予 适当补休。
危重病人交接班流程
1、交班前准备 2、向接班医生和上级医师交接班 3、补充交班(遗漏内容)
交接班形式
1、口头交接班
2、书面交接班
3、床旁交接班
危重病人交接班前准备
1、系统观察病情 包括; 1)六大生命体征(体温、呼吸、血压、脉搏、瞳
孔、意识)、出入量; 2)重点的体格检查情况; 3)心电监护及各项治疗及监护设备参数及工作状 况; 4)有引流管的各种管道、伤口渗出及受损肢体功 能位情况 5)本班内相关检查结果或需要追回的结果及处理 情况;
发生的病情变化 4)本班中治疗用药情况及后续治疗用药建议
接班医生:
1、提前10分钟到达科室 2、查看交班医生及护士交接班记录及危重病
人病程记录等相关文书 3、和交班医生询问病情及床旁面对面交班, 认真听取交班医生交班内容及治疗意见并在 交接班记录本上签字 4、认真对病人进行体格检查
2、值班医师在规定的接班时间之前10分钟到达科室,
接受各级医师交办的医疗工作,交接班时,应巡视病 房,了解危重病员情况,并做好床前交接。 3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事 项记入交班薄,并做好交班工作,值班医师对危重病 员应做好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班 日志。 4、值班医师负责各种临时性医疗工作和病员临时情况 的处理;对急诊入院病员及时检查、填写病历、给予 必要的医疗处理。 5、值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医 师处理。
[危重病人交接班]危重病人交接班内容
[危重病人交接班]危重病人交接班内容
危重病人交接班交接班程序1、站位:交班者站病人左侧,接班者站病人右侧。
2、交接内容:
(1)床号、姓名、性别、年龄、诊断(2)描述患者的简要病情,如外科手术患者的麻醉方式、手术名称、术后病情、伤口、引流等情况,其他科转入患者应交本次入住ICU 的原因,介绍患者的特殊主诉、特殊症状和体征、特殊治疗措施及其治疗效果,如患者的疼痛主诉、高热患者物理降温后的出汗情况、输血患者的输液反应观察等。
(3)生命征波动范围。
T、P、R、BP、BG、CVP其中有异常的要重点交班,是否采取措施及采取措施后的患者情况。
(4)交各管道。
①鼻导管、气管插管或气管切开病人的给氧方式、流量、呼吸机辅助呼吸的患者交呼吸机使用的模式及参数;
②胃管置入深度及时间,是鼻饲或是胃肠减压,鼻饲患者的鼻饲量及过程如何;
③胸腔引流管,水柱波动,引流液的色、质、量(腹腔、切口负压引流);
④尿管,置管时间及色、质、量;
⑤深静脉置管。
置管时间、深度、及穿刺部位、局部是否红肿,有无渗血渗液、接几路输液、每路输液的速度、剂量。
(5)24小时出入量。
(6)特殊交班。
如情绪情况、梅毒、艾滋病、鲍曼不动杆菌感染、特殊纠纷。
(7)翻身,查全身皮肤情况。
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危重病人床旁交接班制度
危重病人床旁交接班制度随着医疗技术的不断进步和医疗水平的提高,危重病人的救治工作变得愈加重要和复杂。
危重病人处于生死的边缘,需要24小时全天候的监护和护理。
为了保障危重病人的安全和有效管理,医疗机构普遍采用床旁交接班制度。
本文将对危重病人床旁交接班制度进行探讨。
一、危重病人床旁交接班制度的背景和意义危重病人床旁交接班制度的出现是医疗机构在不断总结经验的基础上的一种创新措施。
它主要目的是为了加强危重病人的信息传递和医护人员的协作,提高病人的护理质量和安全性。
床旁交接班制度能够确保医护人员之间的信息共享和沟通,避免病情失控和信息遗漏。
二、危重病人床旁交接班制度的内容和要求1. 病情交接床旁交接班的核心内容是对病人的病情进行详尽准确地传递,包括近期的诊断结果、特殊检查、重要医嘱、过敏史以及病人的特殊需求等等。
这些信息的传递可以通过书面记录、口头交流或者电子信息系统等方式进行,但无论采用何种方式,都要确保信息准确无误。
2. 护理要求床旁交接班还需要包括对危重病人的护理要求的传递。
这包括病人的监护指标、给药注意事项、管路和导管的管理、卧位转换要求以及翻身、清洁护理等方面的内容。
这些要求对于确保病人的生命体征稳定、疼痛控制和感染预防等方面起到关键作用。
3. 病情观察床旁交接班还需要传递并记录危重病人的病情观察结果,包括体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化。
这对于随时了解病情的变化、及时采取相应的护理措施至关重要。
4. 治疗计划和预后床旁交接班还应包括危重病人的治疗计划和预后情况的传递。
这包括病人的用药计划、手术安排、检查计划以及病人的预后情况。
这对于继续治疗和安排病人的后续护理起到重要的指导作用。
三、危重病人床旁交接班制度的实施与困难床旁交接班制度的实施需要医护人员之间的密切合作和信息的共享。
然而,由于工作强度大、时间紧迫以及人员流动等原因,实施床旁交接班制度仍然存在一定的困难。
1. 工作量过大危重病人的护理工作相对繁杂和复杂,医护人员往往会处于高压工作状态。
危重病人床旁交接班制度
危重病人床旁交接班制度
1、危重病人主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者,其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭,也可见于多器官功能不全综合症以及各种休克(最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克)、昏迷等。
2、坚守岗位,认真执行危重病人床旁交接班制度,按时交班。
3、交班内容:
医生:
(1)危重病人床头交班时,要交病情及诊治经过,查看病人的病情变化及注意事项。
如交班时病情恶化,需交接班医生共同抢救.
(2)有特殊检查处理要交待清楚。
(3)有思想情绪波动的患者均应详细交待.
护士:
(1)危重病人要床头交清病情,护理、治疗、器械、物品等情况。
(2)床头要看清当时医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作要交清。
危重病人交接班规范-V1
危重病人交接班规范-V1
危重病人交接班规范
随着医疗技术的不断进步以及医疗服务质量的不断提高,危重病人交接班已成为现代医疗工作的一个重要环节。
为提高危重病人的治疗效果和减少医疗风险,制定一套规范的危重病人交接班流程是非常有必要的。
下面是危重病人交接班规范的相应内容:
1. 交接班时间
为确保病人治疗的连续性和及时性,危重病人交接班时间一般应该在上一个班次进行的后30分钟内完成。
具体时间应该由医疗团队协商确定。
2. 交接班人员
危重病人交接班应该由病人治疗的医护团队共同完成。
在交接班前,交接班人员应该进行身份确认,并明确各自的职责与义务。
3. 交接班内容
(1)病人信息。
病人基本信息、主诉、病史、手术史、过敏史等必要信息应该得到充分交流和确认。
(2)治疗方案。
交接班人员应该了解当前治疗方案,包括药物、治疗措施等,并进行确认。
(3)病情变化。
交接班应该重点询问病情变化、药物不良反应、感染
等问题,并进行记录和确认。
(4)特殊情况。
交接班人员应该特别关注患者的特殊情况,如临床试验、特殊工作等,并进行记录和确认。
4. 交接班文书
为避免交接过程中出现遗漏,应该建立交接班记录单,并明确每一项
内容的责任人。
交接班记录要详实、准确,同时对文书的审阅也是交
接班的关键之一。
危重病人交接班是医疗工作的重要环节,不仅关系到病人的生命安全,也关系到医护人员的工作质量和效率。
制定规范的危重病人交接班流程,不仅可以提高医疗服务质量,还能提高医护人员的工作满意度。
危重病人交接班规范(一)
危重病人交接班规范(一)随着医疗科技的进步,医疗水平越来越高,但是危重病人的交接班问题一直是医学界的难题。
医生们必须以严谨的态度和规范的流程,完成交接班工作。
本文将从以下几个方面探讨危重病人交接班规范。
一、患者信息记录每位危重病人的病情都有差异,医生必须在交接班前仔细了解患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、家庭地址等。
同时,医生还需要记录患者生理指标,如体温、血压、心率、呼吸等数据,并记录分析这些指标的变化趋势,以及在治疗中对这些指标进行的调整。
这些记录都需要是规范的、精准的,以便医生之间能互相理解和交流。
二、患者病历信息记录患者的病历信息包括疾病发生的时间、治疗过程、药物使用、治疗效果等。
新接手病人的医生必须认真查看患者病历,诊断和了解已有的诊疗计划和处理方案,并进行相应的调整和改进。
三、诊断方案的规范性医生之间需要对危重病人的诊断、治疗方案达成一致,确保方案可行性,并制定可持续的治疗计划以达到早期变现治疗效果的目标。
四、沟通协调在交接班过程中,医生要认真对待患者交接班工作,事先预约好并按时到场,尽量避免因交接班不及时而导致的病人护理遗漏,以确保交接班的完整性和准确性。
同时,医生还需要坦诚交流、协同合作,共同制定较为完整的治疗方案,全力帮助病人度过难关。
五、交接班需详细记录交接班是危重病人治疗过程中非常重要的一环,需要第一时间的转交信息记录到记录单及电子病历系统或是以电话的形式告知接班医师,由接班医师再次核对信息,确认无误后方可进行下一步工作,确保交接班工作的编号和完整性。
六、交班护士完成病人护理工作的确认交班护士不能轻率的交出已经担任的病人工作,应当首先确保交接班工作完成,并由接班护士再次确认相关护理措施的效果和治疗计划的执行状况,以便了解患者病情以及提醒接班护士需要注意的事项。
总之,危重病人交接班的规范性是医疗工作中不可缺少的一环。
通过加强标准化的规范手续,提高沟通协调、细致入微的工作态度,以及详细记录的方式,才能更好地保证患者得到恰当的治疗,为危重病人的康复做出更多的贡献。
危重患者交接班内容
危重患者交接班内容在医院工作中,危重患者交接班是非常重要的环节,它关乎患者的生命安全和医护人员的责任。
在进行危重患者交接班时,需要严格按照规定的程序和标准操作,确保信息的准确传达和患者的连续监护。
下面将就危重患者交接班的内容进行详细介绍。
首先,危重患者交接班需要明确患者的基本信息,包括姓名、年龄、性别、住院号等,以及患者的主要诊断、病情变化、治疗方案和特殊注意事项。
在交接班过程中,交接护士应当仔细核对患者的身份信息,确保患者的身份正确无误。
其次,交接护士需要详细介绍患者的病情变化,包括生命体征、意识状态、症状变化等方面的情况。
同时,还需要介绍患者近期的治疗过程和效果,以及可能存在的并发症和不良反应。
这些信息对于接班护士来说是非常重要的,可以帮助他们更好地了解患者的病情,及时采取相应的护理措施。
此外,交接护士还需要介绍患者的治疗方案和特殊注意事项。
这包括患者的用药情况、给药途径和剂量,以及可能存在的药物过敏和禁忌症。
同时,还需要介绍患者的特殊护理要求,如体位护理、营养支持、管道护理等,以及存在的安全风险和预防措施。
最后,交接护士需要和接班护士一起对患者进行仔细观察和评估,确保患者的生命体征稳定和治疗效果良好。
在交接班过程中,交接护士和接班护士应当密切配合,及时沟通,共同制定下一步的护理计划和措施,确保患者得到持续的高质量护理。
总之,危重患者交接班是一项极为重要的工作,它关乎患者的生命安全和医护人员的责任。
在进行交接班时,交接护士需要准确传达患者的基本信息、病情变化、治疗方案和特殊注意事项,确保信息的完整和准确。
同时,交接护士和接班护士需要密切配合,共同制定护理计划和措施,确保患者得到持续的高质量护理。
希望全体医护人员能够重视危重患者交接班的重要性,严格按照规定的程序和标准操作,为患者的健康和安全保驾护航。
危重症患者交接班注意事项
危重症患者交接班注意事项危重症患者的交接班是医疗团队协作的重要环节,确保病况的连续性和高质量的护理。
下面是一些危重症患者交接班时需要注意的事项。
1. 身份确认:在开始交接班之前,确保交班人员和接班人员的身份确认,包括名字、职务和资质。
2. 交接班地点:选择一个安静、私密的地方进行交接班,以防止一些敏感信息泄露。
3. 交接班形式:可以采用口头交接、书面交接或电子交接的形式,但要确保信息的准确性和完整性。
4. 信息交流:交接人员应全面了解病人的情况,包括病史、病情、诊断、治疗方案、实验室检查结果、药物治疗、危险因素等。
同时,要指明并记录已完成和待执行的护理措施。
5. 重点关注:在交接班过程中,要特别关注患者的危险因素和变化趋势,如呼吸、循环、神经功能等。
还要关注特殊事件和潜在的护理问题,如突发疼痛、出血、感染等。
6. 问询和解释:接班人员应主动问询病情,确保对患者的信息理解准确。
交接班人员则要耐心解答接班人员的问题,并提供必要的解释和指导。
7. 技术操作:如果患者需要进行一些特殊的技术操作,如呼吸机的使用、血液透析等,接班人员应了解并确认操作过程,并在需要时寻求辅助。
8. 多学科合作:危重症患者的治疗往往需要多学科的合作,因此在交接班时要确保相关专业人员的参与和交流。
9. 统一规范:交接班时应遵循医疗机构的统一规范和流程,确保交接班的质量和安全性。
10. 交接班记录:交接人员应准确、完整地记录交接班的内容和过程,包括病情摘要、交班信息、接班问题和交接的时间等。
11. 负责护士的指派:交接班后,应明确负责该患者护理工作的护士,确保连续的护理和保障患者的安全。
12. 交流渠道:在交接班完成后,应建立有效的交流渠道,以便在需要时能够及时沟通、协调和解决问题。
危重症患者的交接班是高风险、高压力的工作,因此责任重大,需要高度的关注和细心的操作。
只有保证信息的及时、准确、完整性和连续性,才能保证危重症患者的安全和护理质量。
危重病人交接班规范
危重病人交接班规范随着现代医疗技术的快速发展,医疗资源也在不断增加。
在医院中,危重病人的救治和护理是一项非常重要的任务,而交接班则是确保病人病情顺利传递的关键环节。
为了提高交接班的效率和准确性,制定危重病人交接班规范是非常必要的。
I. 背景介绍交接班是医疗团队内部在不同班次间沟通和交流的重要环节,用于确保患者的持续护理和治疗。
对于危重病人来说,交接班的规范化和准确性更加重要,因为及时的信息传递可以避免潜在的风险和延误。
II. 目标和原则为了确保危重病人交接班的准确性和快捷性,制定以下目标和原则:1. 准确性:交接班信息必须准确无误,包括病情、护理措施、用药情况等。
2. 及时性:交接班必须按时进行,确保病情信息的及时传递。
3. 完整性:所有信息都必须完整地传达给接班人员,不可遗漏。
4. 专业性:交接班信息必须以专业术语和规范化的方式进行沟通。
5. 报告者和接收者应保持专注和尊重,确保互动的信息流畅。
III. 交接班流程危重病人交接班应遵循以下流程:1. 环境准备在一个相对安静、无干扰的环境中进行交接班,确保交班人员和接班人员的注意力集中。
2. 个人身份确认交班人员应首先自我介绍并确认接班人员的身份。
3. 病情概述交班人员应简洁地概述病人的主要病情和治疗措施,包括当前的诊断、治疗计划和治疗效果。
4. 重点关注项交班人员应将重点关注的问题和需要特别注意的事项明确告知接班人员,如病情变化、护理特殊要求、药物过敏等。
5. 医嘱和治疗计划交班人员应将当前的医嘱和治疗计划详细告知接班人员,包括药物剂量、频次、非药物治疗措施等。
6. 护理措施和注意事项交班人员应将当前的护理措施和注意事项告知接班人员,包括特殊的护理需求、需注意的症状或体征变化等。
7. 问题和疑虑接班人员有权向交班人员提出问题和疑虑,并确保得到及时解答和澄清。
8. 签名确认交班人员和接班人员应在文书上签名确认完成交接班流程。
IV. 交班记录为了保证交接班信息的准确性和可追溯性,交接班记录是必不可少的。
危重抢救病人交接班制度
危重抢救病人交接班制度1、有危重抢救病人的科室,值班医师提前10分钟接班。
2、危重病人每天查房次数在四次以上,上下交接班时需在床边交接班。
3、各科室医师在下班前应将危得病员的病情和处理事项记入交班簿,并且与值班医师在床边交接班,做好交班工作。
4、值班医师亲自检查重危病人,作好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。
5、值班医师夜间多巡视病人,发现病情恶化或有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。
6、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。
护理人员邀请时应立即前往视诊。
如有事离开时,必须向值班护士说明去向。
7、每日晨,值班医师与重、危病人的经治医师主治医师或主任医师在床边交接班,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,以及交清尚待处理的工作,做好交班工作。
8、值班医师需将重危病员的病情及处理事项用红笔在交班簿上详细记录。
医务科2003年1月防范医疗缺陷措施1、医务人员平素刻苦钻研业务,不断更新知识,提高自己的医疗业务水平。
加强医德医风教育,改善医疗服务态度。
2、每年送各科业务骨干(占医务人员5%)去上级医院进修。
积极参加县、市级以上举办的医学会议,了解医学新知识,新技术和医学发展动态。
3、加强医疗安全教育,增强全院人员医疗安全意识。
4、严格执行有关规章制度和岗位责任制,按医疗护理技术操作规程进行操作。
5、认真执行首科首诊负责制,不得无故推诿病人。
6、急诊病人的各项检查申请单均须注明开单及发报告的时间。
7、对于危重抢救病人实行床旁交接班制度。
8、值班医师不得擅自离岗,去病房需向挂号室值班人员口头交待去向。
9、严禁跨科室行医,原则上妇产科患者不得在术中行阑尾切除术。
患者强烈要求切除阑尾,需台上请外科医师会诊手术,标本送病检,并有详细手术记录。
10严禁超权限手术,上级医师认真执行术前小结审批,把好关。
11、各科均需排好会诊副班,值班人员遇到不能处理的疑难杂症,及时汇报。
12、住院医师勤巡视病房,一天至少查房两次。
危重病人交接-班制度
危重病人交接-班制度一、背景危重病人是指疾病严重,生命威逼较大的患者。
他们需要高度专业的医学技术和敏锐的判定力来保证其生命安全。
在医院的临床护理中,危重病人的交接是一项特别紧要的工作,它关系到患者的治疗效果和生命安全,也是保证医护人员可以持续、高效地开展工作的基础。
二、目的建立危重病人交接-班制度的目的是为了确保对危重病人的交接工作进行规范化管理,提高工作质量和效率,保障患者的安全和照料连续性。
三、适用范围危重病人交接-班制度适用于医院各临床科室的危重病人交接工作,包括但不限于 ICU(Intensive Care Unit)、CCU(Coronary Care Unit)和NICU(Neonatal Intensive Care Unit)。
四、职责与义务1. 主治医师主治医师是危重病人的负责医师,他们需要对患者的病情进行全面评估并订立治疗方案。
在交接班的过程中,主治医师需要向接班医师认真汇报患者的病情、治疗进展以及需注意的事项。
2. 护士长护士长是医院各科室的护士长,负责护理部门的协调和管理工作。
她需要在交接班前与主治医师共同评估患者的病情,并确保交接班的顺当进行。
3. 护士护士是负责危重病人的日常护理和监测工作的关键人员。
在交接班时,护士需要准备好患者的资料和相关工作,并与主治医师一同进行交接班。
4. 助理医师助理医师是在主治医师的引导下负责为危重病人供给基本护理服务的医师。
助理医师需要在交接班时与主治医师一起确认患者的治疗计划和监测要点。
五、交接班流程1. 交接班时间交接班时间应依照医院的规定进行,通常在早、中、晚班交接时进行。
在交接班期间,应确保环境安静、秩序井然,以便于信息传递与记录。
2. 交接班内容交接班内容包括但不限于以下几个方面:•患者的基本信息,包括患者姓名、年龄、性别、住院号等;•患者的病情,包括重要症状、体征、辅佑襄助检查结果等;•患者的诊断和治疗计划,包括已进行的治疗、药物使用情况等;•患者的护理要点,包括特别要求、注意事项和不安全因素等;•交班医护人员的姓名和联系方式。
危重病人交接班制度
危重病人交接班制度危重病人交接班制度是医疗机构为了确保病人的安全和连续性护理而制定的一项重要制度。
它通过规范交接班的流程和内容,确保病情信息的准确传递和病人护理工作的顺利进行。
下面是对危重病人交接班制度的一些重要性和具体措施的探讨。
首先,危重病人的病情往往十分复杂且变化快速,医护人员需要全面了解病人的近况和正在执行的治疗方案,以便及时采取相应措施。
交接班制度可以确保信息的流转和传递,避免信息的丢失和遗漏,保障医疗团队的实时沟通。
其次,危重病人的治疗需要高度的团队协作和密切的监控,交接班制度可以帮助医护人员及时分享病人的重要信息和治疗计划,保证所有人员都能够了解病情以及下一步的行动方向,提高危重病人的护理质量。
为了确保交接班制度的顺利进行,可以采取以下措施:1.交接班的时间和频率要规范:将交接班的时间固定在每日早、中、晚的特定时间段,并根据病人的病情变化和治疗情况来确定交接班的频率。
例如,对于病情较稳定的病人,可以每日交接班一次;而对于病情较为复杂的病人,可以每日交接班两次。
2.交接班的流程要清晰明确:交接班过程中,应明确交接信息的内容和形式,包括但不限于病人的病情变化、治疗计划的执行情况、药物与用量、实验室检查结果、医嘱变更等。
同时,应指定专门的交班区域,并准备好相应的书写工具,以便医护人员记录和查询交接班信息。
3.交接班的参与人员要明确:交接班应包括正在上班的医护人员和接班的医护人员,或根据具体情况增减参与人员。
同时,交接班要求参与人员保持专注和耐心,及时解答和记录有关病人的问题与计划。
4.交接班的方式要灵活多样:基于新技术的出现与应用,可以采用多种方式进行交接班,如口头交流、书面记录、电子交流等。
在选择交接班方式时,要充分考虑医护人员的需求和医疗机构的设备条件,确保信息的及时传递和保存。
5.交接班过程中的沟通要认真负责:医护人员应严格遵守工作纪律和规范,交接班时不能随意打断或中断他人的发言,并对疑问或争议要积极沟通解决。
危重病人床头交接班流程
危重病人床头交接班流程一、交接班人员准备工作1.确认接班人员身份,并进行身份核对。
2.准备好病人的相关病历资料和治疗纪录。
3.准备好交接班表格和笔。
二、交接班前的准备工作1.进入病房前确认所要交接的病床号,并核对患者姓名、性别、年龄等基本信息。
2.进行观察和评估,了解病情变化及重要治疗进展。
3.核对病人的医嘱执行情况,确保病人的医疗护理符合医嘱要求。
4.参考病人的生命体征、药物治疗、特别护理等记录,了解病人的病情发展、治疗效果等信息。
5.了解病人的特殊需求,如过敏史、疾病史、家属要求等。
三、交接班内容及注意事项1.病情交流a.详细陈述病人在交班期间的病情、治疗及护理进展。
b.特别强调病人的突发情况、抢救措施和重要治疗进展,以及相关观察指标的变化。
c.引导接班人员提问和核实病人信息的准确性。
2.医嘱核对a.交接班人员将病人医嘱逐一读出,并交由接班人员核对。
b.特别强调重要、变动和特殊医嘱的执行情况,交代有无违背医嘱的情况。
3.特殊护理a.交接班人员重点讲解病人的特殊护理要求和注意事项。
b.强调病人特殊位置、运动和护理重点部位。
c.讲解病人的管路、引流装置使用方法,以及相关护理常规。
4.重要观察指标a.强调重要的观察指标,如生命体征的监测、病情变化的观察和评估。
b.强调病人的重要实验室检查和其结果。
5.药物治疗a.交接班人员详细讲解病人的药物治疗,包括用药时间、给药途径、剂量和药物相互作用等。
b.引导接班人员核对病人目前正在使用的药物,并确保药物按照医嘱执行。
6.护理问题a.强调病人的疼痛评估和疼痛治疗措施。
b.强调并核对病人的跌倒风险评估及预防措施。
c.强调并提供病人的卫生问题和预防性措施。
d.提供病人营养支持的相关资讯和护理。
7.家属交流和需求a.强调病人家属的需求和关注点。
b.讲解家属参与护理的方式和相关要求。
c.提供病人家属的有效沟通渠道。
8.医疗安全a.强调并核对病房安全、医疗设备运行和药物的使用安全。
危重病人床头交接班的内容及流程
危重病人床头交接班的内容及流程
危重病人床头交接班是落实核心制度保障危重患者安全,提交护理质量的重要环节,为使床头交接班更加规范,特制订交接内容及流程如下:
1. 护理人员进入病房顺序为:交接班护士在前,依次为接班护士、护士长及其他护士。
站位:交接班护士,接班护士站在病
人右侧,护士长及责任护士站在病人左侧,其他护士则位于床尾。
2. 交接班内容(交接班护士礼貌地和病人问候,打招呼询问病人的感受)。
交接班护士告知患者我们现在进行交班,使病人
感到亲切和被尊重,向接班者交代病人情况:患者意识状态、生命体征、病情、各管道的情况、用药治疗情况、医嘱执行情况、
皮肤、粘膜、饮食、卧位、排泄、伤口情况,特殊检查与处理及
专科特点,本班完成和下一班需完成的工作等。
3. 交班护士在向接班护士交待病人情况时,接班护士要和交
班护士共同查看病人的情况。
需告知患者共同告知的内容。
4. 交接后和病人打招呼,离开病室。
交接时需到治疗室等。
5. 危重护理记录单,接班者在交接者后面签字。
交接班护士进入病房
先向病人问候打招呼(清醒)
共同查看病人
(交班)护士与(接班)护士交接具体内容:患者意识状态、生命体征、病情、管道情况、皮肤、饮食、卧位、切口情况、用药与治疗情况、特殊检查与处理情况需下一班完成工作。
共同向病人做必要的告知
离开病室
进行其它内容的交接(如治疗室、换药室、辅助检查)
危重护理记录单书面交接双签字
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危重病人床旁交接班制度
危重病人床旁交接班制度危重病人的护理工作一直以来都是医院急需解决的难题。
在危重病人的治疗中,床旁交接班制度起着至关重要的作用。
床旁交接班制度可以确保医疗团队的有效沟通和协作,以保证患者的安全和治疗质量。
本文将探讨危重病人床旁交接班制度的重要性、实施方法以及对患者护理的积极影响。
一、危重病人床旁交接班制度的重要性危重病人的病情变化迅速、情况复杂,因此及时、准确的交接班非常关键。
床旁交接班制度可以确保医务人员在工作交接时进行必要的沟通和信息共享,以便下一班次的医护人员了解患者的病情变化、护理需求和治疗计划。
这种制度有助于减少误诊、漏诊的风险,及时采取措施以预防并发症的发生,确保患者的安全。
二、危重病人床旁交接班制度的实施方法1. 时机选择:床旁交接班时机应在接班与交班之间,确保医护人员全部到场,便于信息的准确传递。
2. 会议方式:可以采用全员会议、小组讨论或者即时通信工具等不同方式进行交接班。
全员会议适用于交接班人数较多,信息内容较多的情况;小组讨论可用于探讨具体的问题和病情变化;即时通信工具则可以方便实时的交流和信息共享。
3. 信息内容:交接班应包括患者基本情况、病情变化、治疗计划、用药情况、特殊要求等方面的信息。
确保交接班的信息全面准确,以避免信息丢失或者不完整,导致病情的进一步恶化。
三、危重病人床旁交接班制度对患者护理的积极影响1. 安全性提升:床旁交接班制度可以令医务人员了解患者的病情及其需要的治疗,以便尽快做出正确的护理干预。
交接班的沟通和信息共享有助于防止因信息不对称而导致的误诊、漏诊等错误,从而提高患者的安全性。
2. 效率提高:交接班时的信息共享可以避免重复劳动,减少了医务人员的工作负荷,提高了工作效率。
床旁交接班制度有助于医务团队的协作和配合,提高了护理工作的整体效率。
3. 病情监测改善:交接班的信息传递有助于及时监测并评价患者的病情变化。
不同班次的医护人员可以通过交接班共享信息,了解患者的病情趋势,并采取相应的治疗措施,以保持患者的稳定状态。
危重病人交接班制度
危重病人交接班制度
1。
各临床科室要高度重视危重病人的交接管理工作,并及时请示报告。
2。
医教部经常深入病房、门(急)诊了解情况,参加讨论,征求意见 , 进行协调. 3。
院领导重点掌握全院危重病人诊疗情况,重点巡视危重病人 , 参加甚至组织指挥全院性的重点抢救、病例讨论会或大会诊 , 解决管理中的重点问题。
4. 危重病人建立日报制度 , 病房和门急诊要填写危重病人情况表 , 对病重通知或病危通知的病人情况要及时向医教部或院领导汇报 , 使全院上下对本院危重病人诊疗情况清楚明了并管理有力。
5。
危重病人抢救管理:(1)建立健全医院各级抢救组织 , 并做到、组织、技术、人员、药品器械、后勤保障落实 ; (2)及时填写危重病人通知单,上报医教部 , 并通知病人家属; (3) 医务人员要坚守岗位 , 做好交接班;(4) 严格执行各种抢救危重病人的技术操作规程;(5)强调一切抢救药品、器械、敷料等定位、标记和管理措施;(6)强调必须认真做好各项记录工作;(7) 强调重大抢救必须立即报请医教部或院领导亲临参加指挥;(8) 强调在危重病人抢救过程中各部门的支持配合,并制定对影响抢救工作或造成不良后果者的惩处制度.。
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晨交接班前准备
4、接班人员提前10分钟要求进 入病区,要求着装仪表规范,进 入护士站等待交接班。 5、其他班次交接班仍按早晨交 接班程序。 6、夜班护士应熟悉交班内容, 详细报告病情并突出重点。
办公室交班
全体医护人员在医生办公室进行晨会 交接班由交班护士报告本病区的患者 总数、本班出入院人数、病危人数、 新入院及危重病人在本班所出现的病 情变化、治疗护理情况、各管道的留 置引流情况、当天出院患者、前 1天手 术及特殊检查完成情况、当天手术及 特殊检查准备情况等。
护士长:向患者了解入院介绍掌握程 度(入院后立即做的宣教:如 科别、 病房设施、环境、探视制度等,如尚 未做这方面的宣教,届时可补充宣 教),检查治疗执行情况、住院期间 该注意的问题。 床边交接班时要做到“交班者动口, 接班者动手”
不同的病人交接重点
新病人:侧重健康教育,融洽护患关 系; 危重病人:侧重病情观察、治疗、护 理、用药、心理状况、检查情况,包 括本班已完成和需下一班完成的工作, 检查各导管、皮肤状况等; 手术前病人:侧重术前准备;术后病 人侧重专科情况观察; 出院患者:侧重出院指导,征求①每位护士在跟病人沟通前均礼 貌的问候病人、自我介绍、询问病人的感受。 ②注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病 情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊 讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不 安和心理压力 交班护士:告知患者我们现在进行交班,使 病人感到亲切和被尊重,向接班者交代病人 情况(姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、 入院后阳性症状体征、目前治疗、护理、存 在问题及心理状况)。 接班护士:询问、查看患者情况,安慰患者, 介绍主管医生责任护士,目前治疗护理及注 意事项、交待饮食、指导功能锻炼。
一巡视
对重危、大手术及病情有特殊变化 的病人,交接班人员应共同巡视, 进行床旁交接班。
晨交接班前准备
1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床 单位方面的准备外,还应做好交班时的周围 环境准备。 2、责任护士提前15分钟到岗,在交班前应 了解当天病区情况(如住院总人数、晨间护 理工作完成情况)、清点物品、了解新入院 病人、抢救、病危、手术后及当日待手术病 人夜间的病情变化及 治疗、护理重点,做到 心中有数。 3、护士长提前15分钟到岗,巡视病房,了 解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难 患者病情,检查各项护理措施的落实情况及 夜班护士的工作质量。评估当天护理工作量, 根据当天工作重点做出计划并进行合理的分 工。
交接班制度
4值班者必须在交班前完成本班的各项 记录及本班的各项工作,处理好用过 的物品,为接班者做好用物准备,如 消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、 常备器械、被服等,以便于接班者的 工作。遇有特殊情况,必须做详细交 代,与接班者共同做好工作方可离去。 5早交班时,由夜班护士报告病情,日 班接班者人员应严肃认真地听取夜班 交班报告。之后由护士长带领日夜班 护士共同巡视病房,床边交接病情及 病房管理情况。
五查
查新入院病人的初步处理是否妥善, 病情有特殊变化者是否已及时处理。 查手术病人准备是否完善,各种须带 动手术室的物品是否备齐。 查危、重、瘫痪病人是否按时翻身, 床铺是否平整,有无褥疮。 查大小便失禁病人处理是否妥善,皮 肤、衣被是否清洁干燥。 查大手术后病人创口有无渗血,敷料 是否妥贴,是否排气排尿,引流管是 否通畅。
交接班流程
晨交接班前准备
接班者:“四看、五查、一巡视”
四看
看医嘱本:医嘱是否抄录,是否执行 无误,有无留待执行的医嘱。 看病情报告:包括全日病人流动情况, 新入、危重、手术人数及有特殊变化 病人的重点病情,所给于的治疗处理 及护理措施等是否记录正确,有无遗 漏。 看体温本:是否按要求测体温,有无 高热或突然发热患者。 看各项护理记录是否准确,有无遗漏 或错误。
交接班制度
6、交接班者共同巡视检查病房是否达到清 洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情 况。 7、其余班次除详细交接班外,均应共同巡 视病房,进行床边交接班。 8、交班中如发现病情、治疗、器械、物品 交代不清,应立即查问。接班时发现问题, 应由交班者负责;接班后如因交班不清,发 生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。 9、交班报告(护理记录)应书写要求字迹 整齐、清晰、重点突出。护理记录内容客观、 真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连 贯性,运用医学术语。进修护士或实习护士 书写护理记录时,由带教护士负责修改并签 名。
进行床头交接班
护理人员进入病房顺序为:交班护士 在前,依次为接班护士、护士长及其 他护士。 站位:交班护士站在病人右侧,护士 长及接班护士站在病人左侧,其他护 士则位于床尾(按职称高低排站)。
床旁交接重点查看
① 神志、生命体征 ② 体位 ③ 伤口敷料、引流管 ④ 全身皮肤交接 ⑥ 饮食、服药情况 ⑦ 晨间护理完成情况 ⑧ 吸氧、心电监测的情况
危重病人 交接班规范
内四科 王鑫
交接班的意义
护士交接班工作是护理工作一个重要部分, 交接班也是易发生护理缺陷的环节之一。 护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的 总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价, 同时为下一步临床护理提供依据,使患者的 治疗、护理不间断,保证护理工作的连续性, 因此,只有交的清楚,接的明白,才能做到 “以病人为中心”,保证高质量、高效率的 临床工作。早晨交接班可谓在很短的时间内 完成一项重要工作,既是护患沟通的重要时 机,同时对把握危、急、重症病人的病情, 也是非常重要的,因此完成好交接班工作意 义重大。
交接班存在问题
晨会护士站交接班存在的问题 ①绝大多数护士未能做到提前15 min到病房,对病区情况、病人病情 心中无数 ②在交班前未做到“四看、五查、 一巡视”。交班者交班时内容不全 面、重点不突出。
交接班存在问题
床边交接班存在的问题 主要包括:①交 班前未能做好晨间护理,病房不够整齐; ②进入病房,对患者的问候不够热情,有 时甚至未和患者打招呼就床边交班; ③ 个别护士对每位患者病情了解不够全 面和详细,不利于护患交流和沟通,也影 响了健康宣教和护理质量; ④未按护理 程序交班,交班内容过于简单,重点不突 出,对重危症抢救、手术和病情变化、 皮肤及各管道情况交接不清。
夜班交接班
(1)上夜班交接班时间为17:30、上、 下夜班交接时间为24:00,每班提前 十分钟进入病区。 (2)夜班交班的具体内容、要求与晨 间交接班相同。 (3)大小夜班护士必须共同巡视,交 接病室所有病人。
交接班制度
1、值班应严格遵照护理管理制度,坚 守工作岗位,履行职责,保证各项治 疗护理工作准确及时地进行。 2、交班前,主班护士应检查医嘱执行 情况和危重病人护理记录,重点巡视 危重病人和新入病人,在交班时安排 好护理工作。 3、每班必须按时交接班,接班者提前 15min到科室,阅读护理记录,交接物 品。做到七不接(病人数不准、病情 不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管 道不通、各项治疗未完成以及物品数 量不符不交接)