红绿视标

红绿视标检测系利用色像差的原理定量分析在屈光检查的过程中被测眼所处的屈光状态。

一、色像差理论

无色可见光是由不同波长的单色光混合而成的，在屈光介质中短波光线(如绿色光线)的光能量大，折射角度大，焦距短，形成的焦点距屈光系统近。而长波光线(如红色光线)的光能量小，折射角度小，焦距长，形成的焦点距屈光系统远(图6-l)。不同波长的单色光在通过同一屈光系统时焦距上的差异称为色像差(Chromatic aberration)。三棱镜可以使白色光线分离为多种不同的光谱单色光线，不同波长的单色光折射角度的差异印证了上述色像差理论(图6-2)。

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二、不同屈光状态的眼所见到的红绿视标

1.正视状态若被测眼处于正视状态，外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后，光谱中最亮的黄色光线聚焦于视网膜上。波长短于黄色光线的绿色光线聚焦于视网膜前方，先聚后散，在视网膜上形成绿色弥散圈。波长长于黄色光线的红色光线聚焦于视网膜后方，于聚焦之前己在视网膜上形成红色弥散圈。由于绿色弥散圈与红色弥散圈的直径相近，光线分散度相近，亮度也相近，故当被测眼见到的红色视标与绿色视标的亮度相近时，其屈光状态近于正视眼(图6-3)。

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2.近视状态若被测眼处于近视状态，外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后，黄色光线聚焦于视网膜之前，波长短于黄色光线的绿色光线更在黄色光线的焦点前方聚焦，相对远离视网膜，绿色光线先聚后散后在视网膜上形成较大的弥散圈，由于光线的分散，显得较为暗淡。而波长长于黄色光的红色光线则聚焦于视网膜附近，焦点相对距视网膜近，无论其焦点位于视网膜上或视网膜前后，红色光线在视网膜上或形成的焦点或形成直径远小于绿色光弥散圈的红色弥散圈，由于光线集中，显得较为明亮。故当被测眼所见到的红色视标显著亮于绿色视标时(红色视标叠置的字母视标因对比度较强，较绿色视标叠置的字母清晰)，其屈光状态处于近视状态，提示矫正眼镜近视欠矫或远视过矫 (图6-4)。

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3.远视状态若被测眼处于远视状态，外界光线通过矫正眼镜和眼的屈光系统后，黄色光线聚焦于视网膜之后，波长长于黄色光的红色光线更在黄色光线的焦点后方聚焦，相对远离视网膜，红色光线在聚焦之前已在视网膜上形成较大的弥散圈，光线较为分散，显得较为暗淡。而波长短于黄色光线的绿色光线则聚焦于视网膜附近，焦点相对距视网膜近，无论其焦点位于视网膜上或视网膜前后，绿色光线在视网膜上或形成的焦点或形成直径远小红色弥散圈的绿色弥散圈，光线较为集中，显得较明亮。故当被测眼所见到的绿色视标显著亮于红色视标时(绿色视标叠置的字母视标因对比度较强，较红色视标叠置的字母清晰)，其屈光状态处于远视状态，提示矫正眼镜近视过矫或远视欠矫(图6-5)。

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三、调节对红绿视标检测的影响

l.调节对屈光矫正的干扰红绿视标检测的实际目的在于对红绿单色光的焦点与视网膜相对位置进行分析判断，要求红绿单色光通过被测的屈光系统后的焦点位置稳定不变。若红绿视标的光线通过镜眼距相对稳定的矫正眼镜和处于屈光静态的被测眼时，红绿单色光的焦点位置则相对稳定，此时红绿视标检测所提示的被测眼的屈光异常可由矫正眼镜进行矫正，故红绿视标检测的结果为调整矫正眼镜的焦度提供了参考依据。若被测眼发生调节，则红绿单色光的焦点就会同步向视网膜前的方向移位，此时红绿视标检测所提示的被测眼的屈光异常就包含了调节的干扰因素在内，矫正眼镜所定量的是眼的静态屈光和数量不定的眼的调节焦量两重因素的总和，故红绿视标检测的结果便失去了对矫正眼镜的焦度进行调整的参考价值。

2.维持被测眼的屈光静态为了使被测眼处于屈光静态，通常利用光学透镜将被测眼调整到低度近视状态，并在红绿视标的背景上迭入若干高对比E视标或字母视标，嘱被测者在对比判断红绿视标亮度的同时，努力注视背景视标，此时被测眼处于调节排斥的状态，即越使用调节所注视的视标越不清晰，则被测眼被迫处于屈光静态。在调整矫正眼镜的焦度的过程中，应尽量避免被测眼处于远视状态，即一旦被测眼感到绿视标亮于红视标时，则应立即采取减少负球镜试片焦度或增加正球镜试片焦度的方法使被测眼退回到正视状态或轻度近视状态。盖因调节张力发生后则不易消除，必然影响球面透镜的检测结果，使近视检测焦度偏深，远视检测焦度偏浅。

另外一种使被测眼处于屈光静态的方法是使被测眼处于调节耗尽的状态，即使被测眼用尽全部力调节，并保持稳定不变，常用于老视的检测或近点距离的检测等。

四、远交叉视标检测

l.远交叉视标定量分析球镜试片的另一种方法为远交叉视标检测。远交叉视标为水平与垂直线条正交的交叉状视标，使用时投放于远视标板，为区别于测定老视的近交叉视标，特称为远交叉视标。

2.远交叉视标检查的原理和方法为了使被测眼处于屈光静态，检测前已利用光学透镜将被测眼调整到低度近视状态，检测时被测眼内置±.50交叉柱镜辅镜注视远方格视标，0.50m-1交叉柱镜使入眼光线形成前水平后垂直两组标线像，由于垂直标线像近于视网膜，故较为清晰。近视眼逐量增加负球镜试片焦度，远视眼逐量减少正球镜试片焦度，在球镜试片的调整过程中被测眼可见到水平标线逐渐转为清晰，直至水平标线的清晰度与垂直标线一致(图6-6)，记录球镜试片的焦度，即被测眼的球镜屈光检查结果。该检测方法应用不普遍，常用于被检眼辨色障碍，不能顺利进行红绿视标检测

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五、操作步骤

(1)通过散光盘视标检测，被测眼的散光已基本矫正，但仍处于低度雾视状态。

(2)右眼视孔调整为平光O或0。

(3)左眼遮盖，视孔调整为OC。

(4)显示0.5~1.0视标，测定被测眼最佳远视力。

(5)近视眼逐步增加-0.25 m-1，远视眼逐步降低 0.25 m-1球镜试片。

(6)每减少0.25 m-1雾视球镜焦度，视力应该提高一行，直至被测眼清晰辨认0.8视标。

(7)投放红绿视标，也可选择在0.8视标上迭加左红右绿的背景视标。

(8)嘱被测者比较红视标与绿视标的亮度，处在低度雾视状态的被测眼应该感到红视标较亮。

(9)近视

l)旋动辅镜手轮，选置 .l2辅镜(图6-7)。

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2)增加-0.25 m-1球镜试片，嘱被测者比较红视标与绿视标的亮度。

3)若仍是红视标比绿视标亮，将 .l2辅镜撤去，嘱被测者比较红视标与绿视标的亮度。

4)若仍是红视标比绿视标亮，酌情依次重复上述步骤 l)~2)和步骤3)。

(10)远视

l)旋动辅镜手轮，选置 .l2辅镜。

2)降低 0.25 m-1球镜试片，嘱被测者比较红视标与绿视标的亮度。

3)若仍是红视标比绿视标亮，将 .l2辅镜撤去，嘱被测者比较红视标与绿视标的亮度。

4)若仍是红视标比绿视标亮，酌情依次重复上述步骤1)~2)和步骤3)。