休克患者护理PPT
合集下载
休克病人的护理PPT课件
心理支持和安抚 - 提供安静和安全的环境 - 给予患者和家属情感支持和鼓励
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率，进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率，进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理
感染性休克患者的护理PPT课件
指导患者及家属保持家庭 环境整洁、卫生，定期开 窗通风，防止感染。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
休克患者的观察及护理PPT
3
休克的发生动因
休克的发生动因
血容量充足
心泵功能正常
血管容量正常
正常血液循环
休克的发生动因
血容量
心泵功能障碍
血管功能障碍
休 克
病理生理
01
共同点：
02
有效循环血量锐减— 组织灌注不足→
03
微循环的变化、代谢变化、重要脏器损害（肺、
04
肾、心、脑、肝及胃肠）。
05
多系统器官功能衰竭是致死的主要原因
06
按病因分类
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
神经性休克
过敏性休克
休克
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量
心输出量
BP
肾血流量
少尿 无尿
皮肤淤血缺血
皮肤紫绀 发花
脑缺血
神志淡 漠昏迷
休克的临床表现
1、精神状态 2、皮肤黏膜 3、脉搏 4、血压 5、尿量 6、呼吸 7、体温 临床观察中，特别注意休克早期的表现，如出汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，如果病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低于90mmHg及尿少时，标志着病人已进入休克抑制期。
全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；
01
神志不清（昏迷）；
02
体温不升；
03
脉搏细弱，血压低或测不到，心音呈单音；
04
呼吸衰竭；
05
无尿；
06
全身有出血倾向；
07
眼底视网膜出血或水肿。病情判断
08
（3）休克晚期
肺：
肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤
肺部小血管栓塞，肺泡萎陷、不张、水肿
外科休克患者的护理ppt课件
饮食调理
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
根据患者的营养需求和消化能力，提供合适的饮食建议，如高蛋白、 高热量、易消化的食物。
用药指导
向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、用法和注意事项，指 导其正确使用药物。
家庭护理建议
病情监测
01
教会患者及家属监测病情的方法，如观察血压、心率等指标，
及时发现异常情况。
定期复查
02
提醒患者按时到医院进行复查，以便及时了解身体恢复情况并
其他治疗手段与护理配合
其他治疗手段
包括机械通气、血液净化等，针对患 者的具体情况选择合适的治疗方法。
护理配合
根据治疗需要，协助医生进行相关操作，如 协助患者摆好体位、监测治疗过程中的生命 体征等；同时注意观察患者有无并发症的发 生，如呼吸机相关性肺炎、出血等。
05 外科休克患者的心理护理 与康复指导
临床表现与诊断
临床表现
休克患者可能出现血压下降、心率加快、呼吸急促、意识障 碍等症状。根据休克程度的不同，还可能出现皮肤湿冷、发 绀、尿量减少等表现。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检查，可以综合判断是 否存在休克以及休克的严重程度。其中，血压和心率是评估 休克的重要指标，而实验室检查则有助于明确病因和指导治 疗。
分类
根据病因，外科休克可分为失血 性休克、感染性休克、神经源性 休克和过敏性休克等。
病因与病理生理
病因
外科休克多由严重创伤、大出血、感染、过敏反应等引起，导致机体有效循环 血容量减少，组织灌注不足，进而引发一系列生理和代谢紊乱。
病理生理
休克时，机体的微循环系统出现障碍，导致组织细胞缺血、缺氧和代谢紊乱。 同时，机体还会出现一系列应激反应，如炎症反应、免疫反应和应激性溃疡等。
休克患者的观察及护理要点PPT
体格检查
全面细致的体格检查 ，发现阳性体征，如 低血压、心率增快等
。
实验室检查
根据病情需要，进行 血常规、生化、凝血 功能等相关实验室检
查。
诊断性穿刺
对于疑有胸腹腔出血 或心包填塞的患者， 可进行诊断性穿刺以
明确诊断。
危重程度判断标准
01
轻度休克
患者神志清楚，但烦躁不安，面色苍白，口干，出冷汗，四肢厥冷，脉
营养支持方案制定
1 2
评估患者营养状况
了解患者的饮食习惯、营养摄入情况和营养需求 。
制定个性化营养计划
根据患者的营养状况和疾病特点，制定个性化的 营养支持方案，包括饮食调整、营养补充等。
3
监测营养支持效果
定期监测患者的营养指标和体重变化，评估营养 支持效果，并根据需要及时调整方案。
活动锻炼计划安排
临床表现
休克患者通常会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、 呼吸急促、血压下降等典型症状，严重时可导致昏迷和 器官功能衰竭。
休克原因与发病机制
01
原因
休克可由多种原因引起，如失血、失液、感染、 创伤、过敏等。
02
发病机制
休克的发病机制复杂，主要包括有效循环血量减 少、微循环障碍、组织缺氧和细胞代谢紊乱等环
休克患者的观察及护 理要点PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 休克基本概念与分类 • 休克患者观察方法 • 护理评估与诊断流程 • 急救护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导建议
01
休克基本概念与分类
休克定义及临床表现
休克定义
休克是一种由于有效循环血量锐减、组织灌注不足而引 起的细胞代谢紊乱和功能受损的病理性状态。
感染性休克护理PPT【39页】
2024/9/2
35
并发症的预防：DVT 、压疮
压疮的预防 护理措施：
1. Branden评分12分，予气垫床应用，每班交接皮肤情况 2. 保持床单元整洁、清洁、干燥，及时更换潮湿衣物及床单 3、观察患者皮肤水肿消退情况，抬高阴囊 4. 协助患者2小时翻身一次，骨隆突处予软枕应用 5. 鼓励患者床上活动，增强营养，提高机体抵抗 评价：患者无压疮发生
T 38.5℃，NE0.3ug/kg.min，1-17
CVP8cmH2O
1-18
PO248mmHg，呼吸机参数条件高
T38.3℃，加用万古，替加环素 1-19
及阿奇霉素，尿激酶冲肝引流管 1-20
循环、呼吸恶化，NE0.6，R41， SPO2 92%，T38.5
1-21 1-22 1-23
病情重，预后差，自动出院 1-24
2、严格无菌操作和手卫生 3、保持导管连接端口的清洁，如有血迹等污染时，应当立即更换 4. 保持管路通畅，预防导管内血栓形成 5.做好管路的护理，每天评估导管留置的必要性，尽早拔除
2024/9/2
31
并发症预防：继发感染（ CRBSI 、VAP、 CAUTI ）
VAP预防
护理措施：
1 .每日四次口腔护理 2. 吸痰时严格遵循无菌操作原则，做好手卫生，做好床旁隔离 3. 湿化器每周更换1次；螺纹管冷凝水及时倾倒，避免冷凝水逆入患者气
急诊拟“发热原因待查”收入感染科 气喘、SPO2下降，BP下降
循环、呼吸恶化，转ICU
停NE,T38.5℃
Na高，限钠 T37.9℃，甲硝唑肝引流管冲洗，加
伏立康唑
血小板进行性下降，输血、血浆，加 用肝素，痰培养鲍曼
2024/9/2
《休克患者的护理》课件
休克分类
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
心律失常和心功能不全
感染及休克状态均可影响心脏功能，导致心律失 常、心肌收缩力下降等。
ABCD
肾功能衰竭
感染性休克时，肾脏血液灌注不足，可能导致急 性肾功能损伤甚至衰竭。
弥散性血管内凝血（DIC）
感染性休克可能触发全身性凝血反应，导致DIC 和多器官功能衰竭。
预防措施部署和执行情况
加强病房消毒隔离
配合医生进行抢救
在医生指导下，积极参与抢救工作，如心肺 复苏、除颤等。
记录病情变化及处理措施
详细记录患者的病情变化、处理措施及效果 ，为后续治疗提供参考。
及时与家属沟通
向家属通报患者病情及治疗方案，取得家属 理解和配合。
总结经验教训，持续改进工作
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行深入分析，找出可能的原因和危险因素。
严格执行手卫生和消毒隔离制度，减少交叉 感染风险。
确保充足血容量
通过合理补液维持有效循环血量，改善组织 器官灌注。
密切监测生命体征
定时测量体温、心率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
早期应用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，控制感 染源。
发现并处理异常情况流程
立即报告医生
一旦发现患者生命体征异常或病情变化，立 即通知医生并采取相应措施。
02
03
倾听技巧
耐心倾听家属的诉求和担 忧，不打断、不评判，给 予充分表达的机会。
清晰表达
用通俗易懂的语言向家属 解释患者的病情、治疗方 案和护理措施。
情感支持
表达对家属的关心和理解 ，共同面对困难，增强彼 此信任。提供心理支持，缓 Nhomakorabea焦虑情绪
评估焦虑程度
通过观察和沟通，了解家 属的焦虑程度和主要担忧 。
休克护理PPT课件
休克的病因和 症状
休克的病因和症状
病因：休克的病因多种多样， 常见的包括出血、感染、低血 容量、心脏功能衰竭等。 症状：休克患者常表现为血压 下降、脉搏快而弱、皮肤苍白 、出汗、烦躁等。
休克的护理措 施
休克的护理措施
监测：密切监测休克患者的生命体征， 包括血压、心率、血氧饱和度等。 治疗ห้องสมุดไป่ตู้根据休克的病因进行相应的治疗 ，如止血、补液、抗感染等。
休克的护理措施
支持：提供足够的氧气供应和维持 机体的代谢平衡。 心理护理：为休克患者提供情绪支 持和心理疏导。
总结
总结
休克是一种严重的临床情况，需要及时 的护理干预和治疗。
护理人员应密切监测患者的生命体征， 并根据病因进行相应的治疗和支持。
总结
正确的护理措施和有效的团队 合作能够提高患者的治疗效果 和生存率。
休克护理PPT 课件
目录 引言 休克的定义和分类 休克的病因和症状 休克的护理措施 总结
引言
引言
休克是一种临床紧急情况，需要及 时的护理干预和治疗。 本课程将介绍休克的定义、分类、 病因和症状，以及相关的护理措施 。
休克的定义和 分类
休克的定义和分类
定义: 休克是指全身组织灌注不足而导 致的严重血流动力学障碍。 分类：根据病因不同，休克可分为：创 伤性休克、失血性休克、感染性休克、 过敏性休克等。
谢谢您的观赏聆听
《外科休克护理》ppt课件
病因与病理生理
病因
主要病因包括大出血、严重烧伤、严 重感染、过敏反应等。
病理生理
休克时，微循环障碍导致组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损，进而 引发多器官功能障碍综合征。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速等；休克中期表现为神志淡漠、反 应迟钝，四肢厥冷、脉搏细弱或摸不到，血压下降等；休克晚期表现为意识模糊或昏迷，四肢发绀，脉搏微弱或 不能触及，血压测不到等。
预防与护理措施
早期发现并及时纠正休克，控制感染，改善组织灌注，维护器官功能， 加强营养支持等。
感染与脓毒症
总结词
感染与脓毒症
详细描述
感染与脓毒症是外科休克常见的并发症之一，由于机体免疫功能低 下，易发生感染，严重时可导致脓毒症。
预防与护理措施
加强伤口护理，定期更换敷料，保持清洁干燥；合理使用抗生素，控 制感染；监测体温、血象等指标，及时发现并处理感染征象。
详细描述
在必要情况下，护理人员应根据医生的指示，给予血管活性药物。在使用血管活性药物 过程中，应密切监测患者的血压、心率等指标，以及药物的效果和不良反应。同时，还
应确保药物的正确使用和安全存储。
04
外科休克并发症的预防与 护理
多器官功能障碍综合征
01
总结词
多器官功能衰竭
02 03
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的并发症之一，由于机体遭受严 重创伤、感染、缺氧等损害，导致两个或两个以上器官同时或序贯发生 功能障碍。
VS
详细描述
护理人员应根据患者的具体情况，及时补 充血容量，纠正休克症状。在液体复苏过 程中，应密切监测患者的尿量、血压、中 心静脉压等指标，以便及时调整输液量和 速度。对于需要输血的患者，应遵循医生 的指示，严格遵守输血规范和流程。
休克患者的急救护理ppt课件
• 血压偏低，且持续下降， • 低血容量性休克（失血
腹腔有不凝血，明显是
性休克），且处于休克
有出血的现象；
晚期。
• 患者失血，回心血量减 • 依据：意识昏迷，收缩
少，每搏量下降，为保
压≤70mmHg且进行性下
证心排血量，所以出现
降
心率代偿性增快；
• 失血过多导致微循环障
碍及交感神经兴奋，所
以出现了面色苍白，肢
尿少 800-1600ml
休克晚期 模糊甚至昏迷
非常明显 紫斑、厥冷
速而细弱、摸不清
收缩压<70mmHg或测不到
表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓
尿少或无尿 >1600ml (>40%)
9
病理生理—内脏器官继发性损害
➢ 肺：ARDS ➢ 肾：ARF ➢ 心：心肌功能损害 ➢ 脑：脑水肿、颅内压增高 ➢ 肝：肝功能衰竭 ➢ 胃肠道：粘膜屏障受损，肠内细菌及毒素
04
06
6)DIC a.血小板< 80×109/L b.血浆纤维蛋白原 <1.5g/L c.凝血酶原时间延长＞3’ d.副凝试验（3P test）阳性
16
六、休克的急救护理措施
吸氧、机械通气 建立静脉通道
休克体位 保持呼吸道通畅
急救 措施
保暖 抗休克裤使用
病因分析 对症处理
17
六、休克的急救护理措施
进入血液循环
10
四、休克的诊断
1.症状：意识改变，皮 肤黏膜湿冷，尿量减 少； 2.血压改变； 3.组织灌注不足证据： 血乳酸升高。
休克≠低血压 血压不低≠无休克
关键是早期诊断 血压（BP) ➢ 代偿期：正常或略
升，脉压↓ ➢ 失偿期：下降
一例感染性休克患者护理查房PPT课件
观察患者呼吸道分泌物的颜色、量、粘稠度等性质，评估患者的呼吸 道状况。
清除技巧选择
根据患者的具体情况，选择合适的清除技巧，如吸痰、叩背排痰等。
操作注意事项
在清除呼吸道分泌物时，要注意操作轻柔、避免损伤呼吸道黏膜，同 时要注意无菌操作，避免感染。
分泌物送检与处理
将清除的呼吸道分泌物及时送检，明确感染病原，为治疗提供依据。 同时要加强患者口腔护理，减少分泌物产生。
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、心率、呼吸 、血压等
重要阳性体征和阴性体征
病史及诊断结果概述
既往病史
01
包括慢性疾病、手术史、过敏史等
诊断结果
02
感染性休克的具体病因、病原体及感染部位
相关检查结果
03
如血常规、生化指标、影像学检查等
感染性休克发生原因及危险因素
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生原因
04
循环系统支持与护理要点
血流动力学监测技术应用
有创血流动力学监测
通过动脉导管、中心静脉导管等获取实时、准确的血 流动力学参数，如血压、心率、心输出量等。
无创血流动力学监测
利用超声心动图、生物电阻抗等技术，无需插入导管 即可获取相关参数，降低患者感染风险。
监测结果解读
根据监测数据，评估患者循环状态，为治疗提供依据 。
病房环境整洁、卫生。
定期对病房空气、物体表面进行微生物监测，评估清洁效果并
03
及时调整清洁方案。
预防性使用抗菌药物策略
根据患者病情和感染 风险，制定合理的预 防性使用抗菌药物策 略。
定期监测患者的感染 指标和细菌耐药性情 况，及时调整用药方 案。
清除技巧选择
根据患者的具体情况，选择合适的清除技巧，如吸痰、叩背排痰等。
操作注意事项
在清除呼吸道分泌物时，要注意操作轻柔、避免损伤呼吸道黏膜，同 时要注意无菌操作，避免感染。
分泌物送检与处理
将清除的呼吸道分泌物及时送检，明确感染病原，为治疗提供依据。 同时要加强患者口腔护理，减少分泌物产生。
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征：体温、心率、呼吸 、血压等
重要阳性体征和阴性体征
病史及诊断结果概述
既往病史
01
包括慢性疾病、手术史、过敏史等
诊断结果
02
感染性休克的具体病因、病原体及感染部位
相关检查结果
03
如血常规、生化指标、影像学检查等
感染性休克发生原因及危险因素
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生原因
04
循环系统支持与护理要点
血流动力学监测技术应用
有创血流动力学监测
通过动脉导管、中心静脉导管等获取实时、准确的血 流动力学参数，如血压、心率、心输出量等。
无创血流动力学监测
利用超声心动图、生物电阻抗等技术，无需插入导管 即可获取相关参数，降低患者感染风险。
监测结果解读
根据监测数据，评估患者循环状态，为治疗提供依据 。
病房环境整洁、卫生。
定期对病房空气、物体表面进行微生物监测，评估清洁效果并
03
及时调整清洁方案。
预防性使用抗菌药物策略
根据患者病情和感染 风险，制定合理的预 防性使用抗菌药物策 略。
定期监测患者的感染 指标和细菌耐药性情 况，及时调整用药方 案。
感染性休克患者的护理PPT课件
护理团队应不断提高自身的应急处理能力，以便在面对突发情况时能够迅速作出反应，保 障患者的生命安全。
加强跨学科合作
感染性休克患者的救治需要多学科团队的共同协作。未来应加强与其他科室的沟通和合作 ，共同提高救治水平。
感谢您的观看
THANKS
心理干预和家属沟通技巧
1 2 3
心理评估
评估患者的心理状态和需求，确定适合患者的心 理干预方式。
心理干预
采取个性化的心理干预措施，包括心理疏导、认 知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
家属沟通
与家属建立良好的沟通渠道，提供必要的情感支 持和信息支持，帮助家属更好地理解和配合患者 的治疗和康复。
发病机制
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体 液系统。产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注 ，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
临床表现及分型
临床表现
感染性休克患者通常表现为急性循环衰竭，包括心率 加快、血压下降、皮肤苍白或发绀、尿量减少等症状 。此外，患者还可能出现意识障碍、呼吸急促、肝功 能异常等多器官功能受损的表现。
根据患者病情和监测结果 ，及时调整血管活性药物 的剂量和输注速度。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括血压、心率、尿 量等指标的变化，以及是 否出现药物不良反应。
密切观察病情变化
01
02
03
04
持续监测生命体征
密切监测患者心率、呼吸、血 压、体温等生命体征的变化。
观察意识和尿量
定时评估患者意识状况和尿量 ，以便及时发现病情变化。
预后及影响因素
预后
加强跨学科合作
感染性休克患者的救治需要多学科团队的共同协作。未来应加强与其他科室的沟通和合作 ，共同提高救治水平。
感谢您的观看
THANKS
心理干预和家属沟通技巧
1 2 3
心理评估
评估患者的心理状态和需求，确定适合患者的心 理干预方式。
心理干预
采取个性化的心理干预措施，包括心理疏导、认 知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
家属沟通
与家属建立良好的沟通渠道，提供必要的情感支 持和信息支持，帮助家属更好地理解和配合患者 的治疗和康复。
发病机制
感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体 液系统。产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注 ，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
临床表现及分型
临床表现
感染性休克患者通常表现为急性循环衰竭，包括心率 加快、血压下降、皮肤苍白或发绀、尿量减少等症状 。此外，患者还可能出现意识障碍、呼吸急促、肝功 能异常等多器官功能受损的表现。
根据患者病情和监测结果 ，及时调整血管活性药物 的剂量和输注速度。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括血压、心率、尿 量等指标的变化，以及是 否出现药物不良反应。
密切观察病情变化
01
02
03
04
持续监测生命体征
密切监测患者心率、呼吸、血 压、体温等生命体征的变化。
观察意识和尿量
定时评估患者意识状况和尿量 ，以便及时发现病情变化。
预后及影响因素
预后
休克病人的护理ppt课件
休克时常见的护理诊断
• 体液不足 • 组织灌注量改变 • 心输出量减少 • 气体交换受损 • 有感染 的危险 • 体温异常 • 有受伤的危险
针对体液不足的护理
• 迅速建立静脉输液通路。 • 监测CVP。 • 合理补液。 • 记录液体出入量。 • 严密观察病情变化。
改善组织灌注的护理
• 休克体位 • 抗休克裤的应用 • 血管活性药的应用
• 休克中期：患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢 温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降 低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg ，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
• 休克晚期：表现为DIC和多器官功能衰竭 （1）DIC表现：顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，
甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官 衰竭并存。 （2）急性呼吸功能衰竭表现：吸氧难以纠正的进行性呼 吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和 肺顺应性降低等表现。 （3）急性心功能衰竭表现：呼吸急促，发绀，心率加快 ，心音低钝，可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓 慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中 心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表 现。 （4）急性肾衰竭的表现：少尿或无尿、氮质血症、高血 钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。 （5）其他表现：意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭 出现黄疸，血胆红素增加，由于肝脏具有强大的代偿 功能，肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表 现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。
cap充盈更 迟缓，表浅 静脉塌陷
少 或 无 尿
＞40% （＞ 1600ml）
诉
休克的治疗原则
• 一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给 氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。
• 补充血容量：抗休克的最根本措施。包括 丢失的血容量和扩大的毛细血管床的量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细胞黏附聚集加重→微血栓形成→弥散性血管 内凝血(DIC)→消耗大量凝血因子→激活纤维 蛋白溶解系统→广泛性出血 微循环血管麻痹扩张，灌流停止→组织细胞缺 血缺氧、变性坏死→组织器官受损，功能衰竭 特点：DIC、不灌不流
17
18
休克抑制期重度临床表现
失血量＞40% 意识模糊甚至昏迷 皮肤、粘膜明显青紫，甚至出现瘀点、瘀斑，四 肢厥冷 P微弱不清、 sp＜70mmHg或测不出、R微弱或不 规则、T不升，少尿或无尿（<17ml/h） DIC：鼻腔、牙龈、内脏出血等 多器官功能不全（MODS）甚至多器官功能衰竭（ MODF）
22
23
治疗原则
治疗关键： ➢尽早除去病因 ➢恢复有效循环血量 ➢纠正微循环障碍、恢复组织灌注 ➢维持脏器功能和恢复人体的正常代谢
24
治疗原则
（一）一般急救措施 处理原发伤：创伤处包扎止血、固定制动,必
要时使用抗休克裤 保持呼吸道通畅并给氧：必要时气管切开或插
管，予呼吸机人工呼吸 采取休克体位：仰卧中凹位，尽量减少搬动 其他措施：保暖、止痛（但急腹症及诊断未明
4
有效循环血量
单位时间内在心血管系统 中循环的血量
约占全身总血容量的8090%
影响因素： ✓充足的血容量 ✓有效的心搏出量 ✓适宜的周围血管张力
5
休克的病因与分类
低血创容伤量性休性克休克
hytrpaouvmolaetmicicshsohcokck
失血性休克 失液性休克
感染性休克 infectious shock 心源性休克 cardiogenic shock 神经源性休克 neurogenic shock
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
休克患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容 第一节 休克概述 第二节 低血容量休克患者的护理 第三节 感染性休克患者的护理
3
第一节 休克概述
休克（shock）的定义： 是强烈的致病因素作用下导致机体有效循环 血量锐减、组织血液灌注不足引起以微循环 障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的临 床综合征
19
20
分期 神志 口渴 皮肤 粘膜 脉搏 血压
周围 循环 尿量
休克早期 清楚 烦躁不安 明显 苍白 发凉
休克期
休克晚期
表情淡漠 迟钝 模糊甚至昏迷
很明显
非常明显
发绀，发冷
紫斑、厥冷
<100次/分 有力 100-120次/分
血压正常 脉压缩小 正常
血压下降 脉压小 表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
速而细弱、摸不清
收缩压<70mmHg或 测不到
表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓
正常或减少
尿少
少尿或无尿
失血量 <20%
20-40%
>40%
21
➢休克时细胞的改变：细胞缺氧缺能量→细 胞器受损→释放大量水解酶→细胞自溶→ 组织损伤→多器官功能受损
➢内脏器官继发性损害：微循环障碍＞10ｈ ，缺血缺氧严重，重要器官受损，可发生 MODS、MODF——休克主要死因
32
第二节 低血容量性休克患者的护理
29
治疗原则
3、应用血管活性药物 ①血管收缩药：能升压，但影响微灌量，仅用于经扩容后 BP仍<60mmHg者 常用药：间羟胺（阿拉明）、去甲肾、多巴胺（大剂量） ②血管扩张药：解除小血管痉挛、疏通微循环、增加组织 灌流量，但须在充分扩容和纠酸基础上应用 常用药：多巴胺（小剂量）、酚妥拉明、山莨菪碱（654-2 ）、硝普钠等 临床常联合应用缩血管和扩血管药物
过敏性休克 anaphylactic shock
外科最常见
6
发病机制
致病因素
有效循环血量锐减 微循环、代谢改变 组织血液灌注不足 内脏器官继发性损害
7
正常微循环构成（三条通路）
营养 通路
AV短路
O2
O2
CO2
O
CO2
2
直捷 通路微循环痉挛/收缩期 ②微循环扩张期 ③微循环衰竭期
30
治疗原则
4、糖皮质激素： 主要用于感染性休克，如氢化可的松、地塞米松 短期大量应用，大剂量一次滴完 作用： ①扩血管，改善微循环 ②稳定溶酶体膜，增进线粒体功能，防止白细胞凝集 ③增强心肌收缩力，增加心排力 ④促进糖异生（乳糖→葡萄糖），减轻酸中毒
31
治疗原则
（三）维护重要器官功能
（四）控制原发病——抗休克的根本措施 根据轻重缓急尽早治疗 如外伤脾破裂，应积极准备手术，切脾止血
10
微循环痉挛期的微循环变化
机制： • 有效循环血量↓↓→应激、交感-肾上腺髓质系统兴
奋→微A、微V、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细 血管网的血量↓→组织灌注不足→细胞缺血缺氧 • 动静脉短路、直捷通路开放→回心血量无明显↓ 特点：缺血为主、少灌少流
11
12
休克代偿期临床表现
轻度休克、失血量＜循环血量的20% 精神紧张、烦躁不安 稍苍白、温度低 P↑(<100次/min）、R↑ sp正常或稍高，dp↑，但脉压↓(<30mmHg) U正常或↓(25～30ml/h) 去除病因，积极复苏，休克可纠正
14
15
休克抑制期中度临床表现
失血量20-40% 表情淡漠、反应迟钝 面色苍白、四肢湿冷 P100-120次/min、R浅速 sp70-90mmHg,脉压更小 尿量↓<25ml/h 浅静脉塌陷、毛细血管充盈时间延长 代谢性酸中毒
16
微循环衰竭期的微循环变化
机制： 血液浓缩、血流缓慢瘀滞→纤维蛋白沉积、血
确者禁用）等
25
抗休克裤原理：下半身加压， 增加回心血量、控制出血
26
27
注意：保暖但不加温
28
治疗原则
（二）抗休克治疗 1、补充血容量——抗休克的基本措施 及时、快速、足量 失血补血、失液补液，丢多少补多少 2、纠正酸中毒 不主张早期使用碱性药物 休克早期轻度酸中毒扩容即可缓解 重度休克合并严重酸中毒经扩容治疗不能纠正者， 适当予5%碳酸氢钠（苏打水）纠正
13
微循环扩张期的微循环变化
机制： 微循环缺血缺氧→无氧酵解↑→乳酸生成↑→酸中毒
使微A、后微A、毛细血管前括约肌松弛，而微V耐受力 强仍维持收缩状态→灌多于流→血液瘀滞→毛细血管 静水压↑，加之组胺使血管通透性↑→血浆外渗，血 粘稠度↑，加重瘀血缺氧状态 毛细血管前括约肌舒张而后括约肌收缩→动静脉短路 进一步开放 特点：淤血为主，多灌少流
17
18
休克抑制期重度临床表现
失血量＞40% 意识模糊甚至昏迷 皮肤、粘膜明显青紫，甚至出现瘀点、瘀斑，四 肢厥冷 P微弱不清、 sp＜70mmHg或测不出、R微弱或不 规则、T不升，少尿或无尿（<17ml/h） DIC：鼻腔、牙龈、内脏出血等 多器官功能不全（MODS）甚至多器官功能衰竭（ MODF）
22
23
治疗原则
治疗关键： ➢尽早除去病因 ➢恢复有效循环血量 ➢纠正微循环障碍、恢复组织灌注 ➢维持脏器功能和恢复人体的正常代谢
24
治疗原则
（一）一般急救措施 处理原发伤：创伤处包扎止血、固定制动,必
要时使用抗休克裤 保持呼吸道通畅并给氧：必要时气管切开或插
管，予呼吸机人工呼吸 采取休克体位：仰卧中凹位，尽量减少搬动 其他措施：保暖、止痛（但急腹症及诊断未明
4
有效循环血量
单位时间内在心血管系统 中循环的血量
约占全身总血容量的8090%
影响因素： ✓充足的血容量 ✓有效的心搏出量 ✓适宜的周围血管张力
5
休克的病因与分类
低血创容伤量性休性克休克
hytrpaouvmolaetmicicshsohcokck
失血性休克 失液性休克
感染性休克 infectious shock 心源性休克 cardiogenic shock 神经源性休克 neurogenic shock
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
休克患者护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容 第一节 休克概述 第二节 低血容量休克患者的护理 第三节 感染性休克患者的护理
3
第一节 休克概述
休克（shock）的定义： 是强烈的致病因素作用下导致机体有效循环 血量锐减、组织血液灌注不足引起以微循环 障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的临 床综合征
19
20
分期 神志 口渴 皮肤 粘膜 脉搏 血压
周围 循环 尿量
休克早期 清楚 烦躁不安 明显 苍白 发凉
休克期
休克晚期
表情淡漠 迟钝 模糊甚至昏迷
很明显
非常明显
发绀，发冷
紫斑、厥冷
<100次/分 有力 100-120次/分
血压正常 脉压缩小 正常
血压下降 脉压小 表浅V塌陷， CAP充盈迟缓
速而细弱、摸不清
收缩压<70mmHg或 测不到
表浅V塌陷， CAP充盈非常迟缓
正常或减少
尿少
少尿或无尿
失血量 <20%
20-40%
>40%
21
➢休克时细胞的改变：细胞缺氧缺能量→细 胞器受损→释放大量水解酶→细胞自溶→ 组织损伤→多器官功能受损
➢内脏器官继发性损害：微循环障碍＞10ｈ ，缺血缺氧严重，重要器官受损，可发生 MODS、MODF——休克主要死因
32
第二节 低血容量性休克患者的护理
29
治疗原则
3、应用血管活性药物 ①血管收缩药：能升压，但影响微灌量，仅用于经扩容后 BP仍<60mmHg者 常用药：间羟胺（阿拉明）、去甲肾、多巴胺（大剂量） ②血管扩张药：解除小血管痉挛、疏通微循环、增加组织 灌流量，但须在充分扩容和纠酸基础上应用 常用药：多巴胺（小剂量）、酚妥拉明、山莨菪碱（654-2 ）、硝普钠等 临床常联合应用缩血管和扩血管药物
过敏性休克 anaphylactic shock
外科最常见
6
发病机制
致病因素
有效循环血量锐减 微循环、代谢改变 组织血液灌注不足 内脏器官继发性损害
7
正常微循环构成（三条通路）
营养 通路
AV短路
O2
O2
CO2
O
CO2
2
直捷 通路微循环痉挛/收缩期 ②微循环扩张期 ③微循环衰竭期
30
治疗原则
4、糖皮质激素： 主要用于感染性休克，如氢化可的松、地塞米松 短期大量应用，大剂量一次滴完 作用： ①扩血管，改善微循环 ②稳定溶酶体膜，增进线粒体功能，防止白细胞凝集 ③增强心肌收缩力，增加心排力 ④促进糖异生（乳糖→葡萄糖），减轻酸中毒
31
治疗原则
（三）维护重要器官功能
（四）控制原发病——抗休克的根本措施 根据轻重缓急尽早治疗 如外伤脾破裂，应积极准备手术，切脾止血
10
微循环痉挛期的微循环变化
机制： • 有效循环血量↓↓→应激、交感-肾上腺髓质系统兴
奋→微A、微V、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细 血管网的血量↓→组织灌注不足→细胞缺血缺氧 • 动静脉短路、直捷通路开放→回心血量无明显↓ 特点：缺血为主、少灌少流
11
12
休克代偿期临床表现
轻度休克、失血量＜循环血量的20% 精神紧张、烦躁不安 稍苍白、温度低 P↑(<100次/min）、R↑ sp正常或稍高，dp↑，但脉压↓(<30mmHg) U正常或↓(25～30ml/h) 去除病因，积极复苏，休克可纠正
14
15
休克抑制期中度临床表现
失血量20-40% 表情淡漠、反应迟钝 面色苍白、四肢湿冷 P100-120次/min、R浅速 sp70-90mmHg,脉压更小 尿量↓<25ml/h 浅静脉塌陷、毛细血管充盈时间延长 代谢性酸中毒
16
微循环衰竭期的微循环变化
机制： 血液浓缩、血流缓慢瘀滞→纤维蛋白沉积、血
确者禁用）等
25
抗休克裤原理：下半身加压， 增加回心血量、控制出血
26
27
注意：保暖但不加温
28
治疗原则
（二）抗休克治疗 1、补充血容量——抗休克的基本措施 及时、快速、足量 失血补血、失液补液，丢多少补多少 2、纠正酸中毒 不主张早期使用碱性药物 休克早期轻度酸中毒扩容即可缓解 重度休克合并严重酸中毒经扩容治疗不能纠正者， 适当予5%碳酸氢钠（苏打水）纠正
13
微循环扩张期的微循环变化
机制： 微循环缺血缺氧→无氧酵解↑→乳酸生成↑→酸中毒
使微A、后微A、毛细血管前括约肌松弛，而微V耐受力 强仍维持收缩状态→灌多于流→血液瘀滞→毛细血管 静水压↑，加之组胺使血管通透性↑→血浆外渗，血 粘稠度↑，加重瘀血缺氧状态 毛细血管前括约肌舒张而后括约肌收缩→动静脉短路 进一步开放 特点：淤血为主，多灌少流