乳腺少见疾病的影像分析
《乳腺影像诊断》PPT课件
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能 显像等，通过观察乳腺组织对放 射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发 现和预后评估具有一定的价值， 尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放 射性物质的应用，且检查结果受 病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性 肿瘤之一，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率至 关重要。乳腺影像诊断是乳 腺癌早期筛查和诊断的重要 手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超 声和MRI等影像学检查中常 表现为肿块、钙化、结构扭 曲等征象。通过分析这些影 像特征，可以初步判断肿块 的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态 规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性 肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预 后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房 囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医 生会根据患者的临床表现、 影像学检查和病理学检查结 果进行综合判断。病理学检 查是确诊乳腺癌的金标准， 可以通过穿刺活检或手术切 除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预 后
乳腺癌的治疗方法包括手术 、化疗、放疗和内分泌治疗 等。治疗的选择取决于患者 的病情、年龄、激素状态等 多种因素。乳腺癌的预后与 分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
乳腺疾病诊断金标准
乳腺疾病诊断金标准乳腺疾病诊断金标准的研究报告一、乳腺疾病的概述和分类乳腺疾病，一类主要发生在女性乳腺组织的疾病，可大致分为乳腺炎性疾病、乳腺肿瘤、乳腺增生性疾病等几大类。
乳腺疾病影响患者的生理健康及心理健康，且与乳腺癌等严重疾病密切相关。
因此，对其诊断及治疗进行深入探讨具有重要意义。
二、病因与发病机制乳腺疾病的病因复杂，主要包括遗传因素、内分泌因素、生活方式等。
例如，家族中有乳腺癌病史的女性，其患病风险较普通人高。
此外，内分泌失调，如雌激素水平过高或孕激素水平过低，也是乳腺疾病的重要诱因。
不健康的生活方式，如长期熬夜、饮食不规律、压力过大等，也会增加乳腺疾病的患病风险。
三、临床表现与诊断方法乳腺疾病的临床表现多样，每种疾病有其独特的表现。
例如，乳腺炎性疾病主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状；乳腺肿瘤则可能表现为乳房内无痛性结节或肿块；乳腺增生性疾病则可能表现为乳房胀痛或刺痛，并可触及片状或结节状肿块。
对于乳腺疾病的诊断，常用的方法包括影像检查和实验室检查。
影像检查如乳腺X线摄影、超声检查、核磁共振等，可以发现乳房内的病变并进行定性诊断。
实验室检查如血液检查、组织活检等，可以进一步确认病变的性质及恶性程度。
四、金标准概述在乳腺疾病的诊断中，有一种被广泛接受的方法被誉为“金标准”，即乳腺肿物的穿刺活检。
穿刺活检是一种在影像引导下，用细针刺入病变组织进行取样活检的方法。
其优势在于创伤小、准确率高，能够直接获取病变组织的病理信息。
然而，穿刺活检并非适用于所有情况，如病变位置过深、与周围组织界限不清等情况，可能增加操作的难度和风险。
五、实例分析以一位中年女性患者为例，她在体检中发现乳房内有一无痛性结节，通过超声检查和穿刺活检，最终确诊为乳腺纤维瘤。
医生根据其病理结果制定了相应的治疗方案，患者的病情得到了有效的控制。
此例说明，采用“金标准”进行乳腺疾病的诊断，能够提高诊断的准确性和治疗的针对性。
六、鉴别诊断与处理策略对于那些临床表现相似但病理结果不同的乳腺疾病，需要通过丰富的专业知识和细致的观察来进行鉴别诊断。
乳腺X射线摄影BI-RADS检查与诊断分级
乳腺X射线摄影BI-RADS检查与诊断分级一、引言乳腺X射线摄影是常用的乳腺影像学检查方法之一，可用于早期发现乳腺异常、肿块或肿瘤。
BI-RADS（乳腺成像报告和数据库系统）是一个用于标准化乳腺X射线摄影诊断报告的系统，旨在提高诊断准确性、促进医生之间的交流和乳腺疾病研究。
本文将介绍乳腺X射线摄影BI-RADS检查的基本原理、诊断分级和相应处理建议，以帮助医生和乳腺影像学专业人员更好地理解和应用该系统。
二、乳腺X射线摄影BI-RADS检查原理乳腺X射线摄影是通过用X射线照射乳腺组织并通过特定的乳腺X射线设备进行影像采集，以检测乳腺疾病和异常。
乳腺X 射线摄影BI-RADS检查依据乳腺X射线影像特点，对乳腺病变进行诊断和分级。
三、乳腺X射线摄影BI-RADS诊断分级乳腺X射线摄影BI-RADS系统根据乳腺X射线影像所显示的特征，将乳腺病变分为5个分类，分别为0级、1级、2级、3级和4级。
1. 0级：需要进一步检查。
2. 1级：阴性，无异常。
3. 2级：良性发现，不需要特殊处理。
4. 3级：可能是良性，但需要进一步评估。
5. 4级：高度可疑恶性，建议进行活检或手术。
同时，BI-RADS系统还有一个5级分类（5级）用于描述已知恶性病变。
这些分级为医生提供了参考，进一步提高了乳腺X射线摄影的诊断准确性。
四、乳腺X射线摄影BI-RADS处理建议根据乳腺X射线摄影BI-RADS的诊断分级，采取相应的处理建议有助于更好地诊断和处理乳腺病变。
1. 0级：需要进一步检查，通常是指需要其他的成像方法（如超声检查或磁共振成像）来进一步评估。
2. 1级：阴性，无异常，建议按照正常的乳腺保健常规进行定期随访。
3. 2级：良性发现，不需要特殊处理，建议定期随访。
4. 3级：可能是良性，但需要进一步评估，建议进行更详细的乳腺影像学检查（如磁共振成像）或进行活检。
5. 4级：高度可疑恶性，建议进行活检或手术以明确诊断。
五、结论乳腺X射线摄影BI-RADS是一种用于标准化乳腺X射线摄影诊断报告的系统，通过诊断分级和相应处理建议，帮助医生更准确地评估乳腺病变。
从乳腺磁共振的7种基本强化形式看疾病性质–影像PPT
从乳腺磁共振的7种基本强化形式看疾病性质–影像PPT
征象1：无强化：注入造影剂后前90s和前7min钟内，MR 信号强度增加<2%。
常见于正常乳腺组织或大于6个月的疤痕组织中。
征象2:缓慢流入：注入造影剂后90s内MR信号强度增加<50%.见于纤维性纤维腺瘤、疤痕组织、灶性乳腺病。
且与造影剂类型密切相关。
征象3：中等流入：注入造影剂后90s内MR信号强度增加50%-90%之间。
常见与纤维腺瘤及乳头状瘤等肿块性病变及乳腺炎及新鲜疤痕等非肿块性病变。
征象4：快速流入：注入造影剂后90s内MR信号强度增加>90%。
常见于浸润性癌，浸润性癌常表现为边缘不规则、霜敷征阳性、T2WI呈低信号。
征象5：平台型曲线：增强90s后信号强度不增加，呈平台样改变。
常见于癌或乳头状瘤。
少见于粘液性纤维腺瘤，乳头状瘤常见，且病灶增强前存在较高信号，平台水平高于或低于典型恶性肿块表现。
征象6：上升型曲线：增强90s后信号强化持续上升。
常见于粘液性纤维腺瘤或乳头状瘤。
征象7：廓清型：增强90s后信号强度开始下降。
多见于乳腺癌，因肿瘤血管动静脉瘘可能。
炎性乳癌可见小灶性廓清型曲线。
乳腺MRI诊断
时间－信号强度曲线〔TIC〕-流出型
SUB-MIP：显示肿块血供情况
MIP－最大信号影
病列2：钼靶片显示乳腺呈致密型
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。
钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
左乳内侧深部有一肿块
T2W脂压图像显示：左乳内上局部一小结节灶，呈略高信号
B值＝800时，DWI呈高信号，ADC图呈低信号， 值约0.78×10-3 mm2/s
切除活检。 • VI级：已经由病理证实为恶性病变。
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 〔x10-3mm2/s〕
• 0级：s需结y合s其te他检m查后－再评B估I。-R说明A检D查获S得的〕信息不够完整。
• I级：未见异常。 • II级：考虑良性改变，建议定期随访〔如每年一次〕。 • III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期〔如3～6个月一次〕。
这一级恶性的比例小于2％。 • IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。 • IVa级：倾向恶性可能性低。 • IVb级：倾向恶性可能性中等。 • IVc级：倾向恶性可能性高。 • V级：高度疑心为恶性病变〔几乎认定为恶性疾病〕，需要手术
乳腺良性肿块MR病列介绍
•纤维腺瘤 •错构瘤 •导管乳头状瘤 •浆细胞乳腺炎 •囊肿 •乳腺增生
病例9 纤维腺瘤 42岁，发现右乳肿块数月
T2W脂压
钼靶头尾位
42岁，发现右乳肿块数月
DWI病灶呈略高信号，ADC图呈低信号，
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶报告是一种常见的妇科检查手段，用于筛查乳腺疾病，提早发现乳腺疾病病变。
乳腺钼靶报告的解读对于了解个体乳腺状况具有重要意义。
下面将从影像学表现、诊断意义、注意事项等方面进行详细的解读。
一、影像学表现通过乳腺钼靶检查，可以对乳腺组织进行成像，观察乳腺内部的结构特征。
正常乳腺组织在乳腺钼靶影像上呈现为均匀致密的结构，乳腺组织密度均匀，没有明显异常结节或钙化等病变。
而乳腺疾病如乳腺增生、囊性乳腺疾病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等在乳腺钼靶影像中呈现为不同形态的结节、团块状影像，密度不均匀，有时还会出现钙化斑点。
二、诊断意义乳腺钼靶报告的解读对于诊断乳腺疾病具有重要意义。
通过乳腺钼靶报告的解读可以判断乳腺组织的密度、形态和病变特征，诊断是否存在乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺囊性增生、乳腺癌等疾病。
乳腺钼靶报告也可以帮助医生判断病变的性质、范围和严重程度，为后续的治疗方案制定提供重要参考。
三、注意事项在解读乳腺钼靶报告时，需要注意以下几点。
1. 结合临床症状：乳腺钼靶报告的解读需要结合患者的临床症状，如乳房肿块、乳房疼痛等，综合分析报告结果。
2. 注意年龄因素：不同年龄段的女性乳腺组织密度、结构都存在差异，需要根据年龄进行分析，以减少误诊率。
3. 进一步检查：有些乳腺病变需要进一步进行超声、磁共振等检查，以确认病变的性质和范围。
4. 治疗方案：根据乳腺钼靶报告的解读结果，制定相应的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
乳腺钼靶报告的解读对于了解乳腺疾病的病变情况，确定病变性质和制定治疗方案都具有重要意义。
通过认真、细致地解读乳腺钼靶报告，可以帮助医生更准确地诊断乳腺疾病，为患者的治疗提供更有力的支持。
乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展
乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展摘要：影像学诊断技术在乳腺癌疾病早期诊断与疗效评估中意义重大，临床中常见的影像学诊断技术包含：乳腺钼靶X线摄影诊断技术、超声诊断技术以及磁共振成像诊断技术等。
所以需更为深入的探析各种影像学检验方法的价值，以期提升诊断的特异度和敏感度。
关键词：乳腺癌；影像学检查方法；MG；超声；BIS；MRI乳腺癌作为临床中好发的乳腺上皮组织恶性肿瘤之一，患病人群中男性占比仅为1.00%，女性占比为99.00%。
依照我国卫生组织调查显示，国内乳腺癌疾病概率在女性全部恶性肿瘤中居于首位。
每年新增的概率在3%~4%，经常发病于30岁~55岁的女性群体中。
现阶段，临床瑞乳腺癌疾病致病因素并不明晰，处于疾病早期患者并无显著症状表现，对此早日发现与诊断，尽早给予其治疗可降低疾病致死率，改善预后。
影像学诊断技术作为乳腺癌疾病诊断与筛查中的主要手段，所以需对全部的影像学诊断技术进行分析，提升诊断的准确度。
1钼靶X线摄影（MG）MG诊断技术为现阶段对乳腺癌疾病筛查的主要方式，此诊断技术具备简便性、易行性、方便性、重复性高以及分辨率高等诸多优势，其运用在乳腺癌诊断中特异度在87%~94%左右，敏感度在82%~89%左右。
MG诊断技术主要是运用X线将乳腺组织穿透实施投射，而后运用定影和胶片感光等相关程序全面成像。
MG诊断技术主要是对结节性质病变和肿块状病变诊断，可明确诊断无症状患者或是临床接受触诊表现为阴性患者，对早期乳腺癌诊断至关重要。
对于恶性钙化检出概率在30%~50%范围内，作为对乳腺癌疾病诊断的主要手段。
国外诸多学者研究指出，MG诊断技术早期运用在乳腺癌疾病诊断中，检出率在25%左右，可减少疾病致死概率。
可MG诊断技术存在局限性，受到患者体态、形态、病变或是小癌灶等等均会引起假阴性诊断结果出现，使得临床出现误诊和漏诊。
有的时候不能够为医生提供定性的诊断，亦需将其他的影像学诊断技术联合运用，增强诊断准确度。
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展
乳腺Paget′s病诊断与治疗相关研究进展乳腺Paget′s病是一种具有特定临床表现和病理特征的乳腺癌，其治疗和诊断一直备受关注。
以下将对乳腺Paget′s病的诊断与治疗相关研究进展进行介绍。
一、疾病特点乳腺Paget′s病是一种少见的乳腺恶性肿瘤，通常以乳头皮肤出现瘙痒、红斑、溢液和皮疹等表现为主要临床表现。
通过乳头溢液或皮疹进行细胞学或组织学检查，发现有乳腺癌细胞浸润，则可确诊为乳腺Paget′s病。
病人还可能伴有乳房肿块、淋巴结转移等。
对乳腺Paget′s病的诊断和治疗需要综合临床表现、病理特征和影像学检查等多个方面进行综合分析。
二、诊断方法1. 乳房X射线摄影乳房X射线摄影被认为是乳腺Paget′s病的主要影像学检查方法之一，可以帮助医生发现乳腺乳头区的异常情况，如乳头周围的钙化灶、乳头区的结构改变等，对于乳腺肿块及其转移情况也有一定的帮助。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查可以帮助医生判断乳房内肿块的性质，对于乳腺Paget′s病的诊断也有一定的帮助。
尤其是对于伴有乳房肿块的患者，乳腺超声检查可以更清晰地显示乳房内的异常情况。
3. 乳腺MRI检查乳腺MRI检查可以提供更为清晰的乳腺组织影像，有助于医生判断乳腺组织的异常情况，包括乳头区的异常情况。
其高分辨率和对软组织的较好显示效果使得乳腺MRI检查成为乳腺Paget′s病的重要影像学检查方法之一。
4. 乳腺穿刺活检对于疑有乳腺癌的患者，乳腺穿刺活检是一种非常重要的诊断方法。
通过穿刺从乳腺组织中获取标本，进行组织学检查，可以确定是否存在乳腺癌细胞浸润，从而对乳腺Paget′s病进行诊断。
5. 免疫组化染色免疫组化染色可以帮助医生确定乳腺组织中癌细胞的来源和类型，对于乳腺Paget′s 病的诊断也有一定的帮助。
通过对组织标本进行免疫组化染色，可以明确乳腺Paget′s病的病理类型和分子特征。
三、治疗方法1. 手术治疗对于乳腺Paget′s病患者，手术治疗是常规的治疗方法之一。
乳腺Paget's病
乳腺甲状腺外科 2020年5月
概述：
乳腺Paget's病是一种少见的乳头乳晕区的恶性肿瘤，国外报道此病患者约 占所有乳腺癌患者的1%-4%，国内比例略低。男性亦可发病，但较罕见。
Velpeau于1856年第一次报道了乳头乳晕的湿疹样病变以及随后出现的乳 腺其它区域的癌，1874年Sir James Paget对其进行了具体的精确的描述，“乳头 呈红色的细颗粒状的表面犹如表皮剥脱的改变，极像急性的蔓延的湿疹，随后 一年内或最多两年内出现乳腺实质癌”，并由此而得名。乳腺Paget's病临床上 以肿瘤在乳头及乳晕区表面的浸润生长为特征，组织学上则以表皮内出现肿瘤 细胞为特征，细胞多巨大、呈圆或卵圆形、胞质丰富透明，核深染有空泡，核 仁明显。伴发乳腺实质癌是Paget's重点描述的，在最近的大部分研究中，其发 生率在67%-100%之间，绝大多数在90%以上。乳腺Paget's病目前在组织发生、 临床诊断、治疗及预后相关因素等方面仍存在较大争议。
病因与病理：
关于乳腺Paget's病的组织发生现存两种理论。
1.亲表皮论认为Paget's细胞是由导管原位癌或浸润性导管癌细胞自深部乳腺实质迁 移至乳头表皮的。
2. 原位转化论则认为作为癌细胞的乳头上皮内的Paget's细胞的产生与任何乳腺实 质的病变过程无关，是由乳头内的角化细胞转化而来。
在上个世纪，亲表皮论一直占据主要地位。由Paget's对此病进行的具体描述可以 看出，伴发乳腺实质癌是乳腺Paget's病的重要临床特征，近期研究也证明其发生率 多在90%以上，这是亲表皮论最重要的临床依据。而Paget's细胞与乳腺导管癌细胞在 细胞形态、免疫组化及基因表达的一致性则为其奠定了重要的理论基础。1927年， Muir进行组织学观察，发现乳头表皮内的Paget's细胞与乳腺导管内的癌细胞相似， 提出作为肿瘤细胞的Paget's细胞是由乳腺实质内导管癌的癌细胞游走到乳头表皮下 而形成的。免疫组化及基因表达方面的研究亦支持此观点。
1990acr十大类
1990acr十大类
1990acr十大类指的是美国放射学会（American College of Radiology，ACR）在1990年提出的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）中包含的十大类乳腺病变类型。
这十大类病变类型包括：
1.正常：指没有发现明显异常。
2.良性钙化：指钙质沉积形成的良性病变。
3.结构扭曲：指乳腺组织结构发生扭曲变形，但无肿块或异常强化灶。
4.乳腺内淋巴结：指乳腺内的淋巴结，可以是正常或反应性增生。
5.局灶性不对称：指乳腺局部区域的形态或密度与周围正常组织不同，但无明
确的肿块或异常强化灶。
6.单纯钙化：指仅表现为钙化，无其他异常形态或密度改变。
7.异常强化灶：指乳腺组织强化密度异常，可能是良性疾病或恶性病变。
8.结构紊乱/团块：指乳腺组织结构紊乱，存在团块状病变。
9.非对称性导管扩张：指乳腺导管扩张不对称，可能与导管内病变有关。
10.其他病变：指不属于上述九类病变的其他乳腺病变。
以上信息仅供参考，如果您身体出现不适，建议及时就诊。
乳腺常见疾病的影像诊断
乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。
（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。
USG：乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区，壁较厚，且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征，结合影像学发现脓肿存在，即可确定诊断。
乳腺疾病
多形性钙化－颗粒点状钙化
线样分支状钙化
提示乳腺癌不规则填充导管
中度关注度
（纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良）
无定型或模糊钙化 粗糙异质钙化
从分布上 1、散在、区域或叶段分布
铸型（含大导管内） 点状
清楚 浆细胞性乳腺炎 模糊 乳癌 腺病
2、成簇分布（特殊线样分布） 铸型+点状 点状 新月状
○
六、皮肤增厚、凹陷
七、 乳头收缩
→
八T表现
肿块：通过CT值的测量可判断肿块的囊变、出血、坏 死和钙化情况 增强扫描：良性肿瘤中等强化，恶性肿瘤明显强化
钙化 ：良性病变钙化多较粗大，恶性病变多呈沙粒样 乳头内陷及局部皮肤增厚回缩：恶性肿瘤常见 乳腺后间隙消失及淋巴结增大：恶性肿瘤常见
密度
高密度 等密度 低密度 含脂肪 密度
形状
•圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
75%
边缘 •清晰 •小分叶
小波浪
•模糊 •浸润 •星芒状
边缘锐 利但被 掩盖 边界难界定 毛刺
密度 •高密度
•等密度
•低密度(不含脂肪）
•含脂肪密度
（基本为良性）
大小
对于良恶性鉴别意义不大。 但当临床测量明显大于X线所示时序警 惕恶性肿块。多见于边缘浸润和有毛刺 的肿块。
一、乳腺解剖
局部点压放大摄影对乳腺疾病的诊断价值
局部点压放大摄影对乳腺疾病的诊断价值摘要：
乳腺疾病是女性常见的疾病之一，对乳腺疾病的早期诊断对于预防和治疗至关重要。
局部点压放大摄影是一种常见的乳腺影像学检查方法，其在乳腺疾病的诊断中具有重要的价值。
本文将探讨局部点压放大摄影在乳腺疾病诊断中的作用和意义。
二、局部点压放大摄影的原理
局部点压放大摄影是一种通过特殊的放大器和观察镜头对乳腺进行非常接近和详细的检查的方法。
在局部点压放大摄影过程中，医生会对乳腺组织进行局部点压，将皮肤和乳腺组织间的距离减小到最小，从而可以更清晰地观察乳腺组织的细微结构和异常变化。
通过这种方法可以直观地观察到乳腺组织的微小病变，从而提高了乳腺疾病的诊断准确性。
四、局部点压放大摄影在乳腺疾病诊断中的应用
1. 早期乳腺癌的诊断
局部点压放大摄影对乳腺癌的早期诊断具有重要的价值。
乳腺癌在早期常常表现为微小的结节或局部异常，而传统的乳腺X光检查往往难以发现这些微小的异常。
而通过局部点压放大摄影，医生可以更清晰地观察到乳腺组织的微小变化，从而发现早期的乳腺癌病灶。
2. 乳腺良性病变的诊断
局部点压放大摄影对乳腺良性病变的诊断也具有重要的意义。
乳腺增生、囊性增生等良性病变在局部点压放大摄影下可以呈现出特有的形态和特点，有助于与乳腺癌进行鉴别诊断，提高了诊断的准确性。
3. 乳腺疼痛的诊断
局部点压放大摄影在乳腺疼痛的诊断中也具有一定的应用。
乳腺组织的异常增生、结节等病变常常是导致乳腺疼痛的原因，通过局部点压放大摄影可以更清晰地观察到这些病变，帮助医生做出准确的诊断。
乳腺疾病影像诊断ppt课件
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乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性，双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经
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• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
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皮肤及乳头改变
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血管迂曲增粗
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04 常见乳腺疾病影像诊 断
浸润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血
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X线表现
⑴直接征象： •肿块（大小、密度、形状、边缘） •钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据） •局限性浸润 ⑵间接征象： •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷和漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂 窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而 出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状包 括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细 胞计数增高。
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常见乳腺疾病影像诊断
乳腺核磁共振类圆形异常信号,
乳腺核磁共振类圆形异常信号,乳腺核磁共振（MRI）是一种非侵入性的影像检查方法，对于早期乳腺疾病的诊断具有重要意义。
在进行乳腺MRI检查时，会出现不同形状和性质的异常信号。
下面将对一类圆形异常信号进行详细介绍，帮助读者更好地理解和认识这些信号。
圆形异常信号可能是乳腺MRI检查中最常见的一类异常信号。
这些圆形异常信号具有以下几个特征：形状规整、边界清晰、信号均匀。
这种信号通常被称为结节，其直径在1-5厘米之间。
结节可以是单个，也可以是多个。
结节的形成与多种因素有关，如乳腺增生、纤维囊性乳腺病、乳腺炎症等。
乳腺结节的出现不一定意味着恶性肿瘤，但也不能忽视其中存在的潜在风险。
因此，准确判断结节的良恶性至关重要。
对于圆形异常信号，可以通过以下几个方面进行分析和判断：信号强度、边界、形态、增强程度。
首先，乳腺结节的信号强度可通过MRI图像的灰度值进行评估。
恶性乳腺肿瘤往往呈低信号，而良性乳腺结节则可能呈高信号。
其次，结节的边界对于诊断结果也十分重要。
恶性结节的边界通常模糊不清，而良性结节的边界则相对清晰。
此外，结节的形态和增强程度也可以为临床提供有价值的信息。
恶性结节往往呈不规则形状，而良性结节则呈规则圆形。
增强程度方面，恶性结节的强化程度可能更高。
除了这些已知的定性特征，还可以通过计算机辅助诊断技术对结节进行进一步分析。
例如，根据结节灰度、纹理、形态学特征等，可以构建数学模型进行概率推断，从而提高诊断的准确性。
在实际应用中，对于圆形异常信号的评估不仅要依靠医生的经验和专业知识，还需要结合患者的临床表现、病史等方面进行综合分析。
只有在多个方面的综合评估下，才能得出更加准确的诊断结果。
总之，对于乳腺MRI中出现的圆形异常信号，我们应该深入了解其特征和诊断方法。
通过分析信号的强度、边界、形态、增强程度等方面，可以更好地判断结节的良恶性。
此外，计算机辅助诊断技术的应用也有助于提高准确性。
在实际应用中，综合患者的临床表现和病史等信息，可以得出更加可靠的诊断结果。
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女，33岁，左乳肿块、胀痛半月余 B超示左乳头后低回声块影
病理诊断：（左乳）良性病变-符合浆细胞 性乳腺炎改变。
女 31岁
病理证实为浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎，临床特征
浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症mammary duct ectasia， MDE）。以乳晕区集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎 性细胞浸润为病变基础的非细菌性炎症。
1、非周期性乳腺疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、 非哺乳期乳腺脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现。 2、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。 3、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。 4、 年轻妇女多，未婚的也不少 5、 反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘
管或慢性炎性肿块。 6、 本病约占乳腺病人的4-6%。
急性乳腺炎，乳腺增大、红肿、疼痛。 （年龄、产后哺乳期、全身感染症状、血 象及抗炎治疗有效）
病例 2
女，42岁
左乳肿块 一月余
病理诊断：
（左）乳叶状肿瘤，倾向良性。
女，53岁 左乳占位
病理结果：
（左乳）乳腺叶状肿瘤，部分呈纤维腺瘤
样形态，大部分则间质增生，富于细胞， 轻度异型，核分裂像＜5个/10HPF，局部边 缘呈推挤状。
影像诊断要点：
乳头或乳晕下区，或乳晕附近。
急性期，乳晕下团片影，大乳管呈蚯蚓状扩 张。
临床扪及明显肿块，钼靶摄影却未见明确肿 块，仅显示团片模糊影的病例，需想到浆细 胞性乳腺炎的可能。
亚急性期、慢性期，乳晕下密度均匀或不均 匀的致密影，皮肤增厚，乳头内陷，钙化。
别诊断
乳腺癌，乳头凹陷及乳晕、皮肤增厚。 （有无皮肤红肿、硬块） 淋巴结肿大。（有无变化）
皮肤不粘连），右侧侵犯多见。 不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大，
可触及双侧肿块。
预后极差，可大范围播散 ，可侵犯卵巢和中枢神经系统 。
影像诊断与鉴别诊断：
最需与乳腺癌鉴别 体积，但这并不能区分两者。 如果患者短期内肿块迅速增大，对恶性淋巴瘤
有提示作用 。 而乳腺癌的一些常见症状 如皮肤退缩、红斑、
橘皮样外观、乳头分泌物排出在原发性乳腺淋 巴瘤不常见。 X线和超声波检查来鉴别恶性淋巴瘤和其他常 规乳腺疾病较难。MRI在确认多中心发生的肿 瘤上更好。 细针穿刺和活检为原发性乳腺淋 巴瘤的确诊手段 。
THANKS !
叶状肿瘤、MRI表现
女，41岁，右乳肿块
乳腺叶状肿瘤
2003WHO（世界卫生组织）病理学分类中的称呼乳腺叶状 肿瘤，分为良性，交界性，恶性三个亚型。
我国，分叶型纤维腺瘤和叶状囊肉瘤（低度恶性，中度恶 性，重度恶性）。
乳腺叶状囊肉瘤临床少见，0.2%～2.5%。 多以无痛性肿块就诊。
发病年龄在14～86岁，但以中年妇女多见，良性的以年轻 妇女多见，恶性型则多见于中年以上妇女，男性罕见。
良恶性都易复发，手术切除为主，预后良好，也极少发生 转移，血行转移为主，淋巴结转移少见。
影像诊断要点：
X线表现：多为较巨大边缘清楚的致密影，常分叶状，
多有完整包膜。 乳头被推移， 但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝 淋巴结肿大，但也通常没有转移。
MRI表现：T1低信号，T2不均高信号。增强多明显强化，
TIC曲线多为渐增及平台。
鉴别诊断：
1.乳腺癌 (1) 病程。
(2) 体积、质地。 (3) 边界。 (4) 与皮肤粘连，皮下脂肪层。 (5) 乳头位置，乳头溢液。 (6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移。 2.乳腺纤维瘤 (1) 生长速度。 (2) 体积、边界、质地，有无分叶。 (3) 多发性或单发性。 (4)发病年龄。 3.恶性肉瘤 主要依据病理检查进行鉴别。
。
病例 3
女，65岁，左乳肿块
鉬靶诊断：左乳占位，淋巴瘤？ 病理诊断：淋巴瘤（B细胞型）。
术后复查复发，MRI图 像
女，52岁。左乳肿块
乳腺淋巴瘤、超声
患者女，42岁，发现右乳肿块。无痛、无发热病史。
乳腺淋巴瘤，临床特征
乳腺原发淋巴瘤罕见，0.04%～0.5%。 最多见于50～60岁。妊娠也是一种危险因素 。 最常见的临床表现无痛性、相对活动的增大的肿块（一般与