乳腺少见疾病的影像分析
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良恶性都易复发，手术切除为主，预后良好，也极少发生 转移，血行转移为主，淋巴结转移少见。
影像诊断要点：
X线表现：多为较巨大边缘清楚的致密影，常分叶状，
多有完整包膜。 乳头被推移， 但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝 淋巴结肿大，但也通常没有转移。
MRI表现：T1低信号，T2不均高信号。增强多明显强化，
橘皮样外观、乳头分泌物排出在原发性乳腺淋 巴瘤不常见。 X线和超声波检查来鉴别恶性淋巴瘤和其他常 规乳腺疾病较难。MRI在确认多中心发生的肿 瘤上更好。 细针穿刺和活检为原发性乳腺淋 巴瘤的确诊手段 。
THANKS !
TIC曲线多为渐增及平台。
鉴别诊断：
1.乳腺癌 (1) 病程。
(2) 体积、质地。 (3) 边界。 (4) 与皮肤粘连，皮下脂肪层。 (5) 乳头位置，乳头溢液。 (6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移。 2.乳腺纤维瘤 (1) 生长速度。 (2) 体积、边界、质地，有无分叶。 (3) 多发性或单发性。 (4)发病年龄。 3.恶性肉瘤 主要依据病理检查进行鉴别。
。
病例பைடு நூலகம்3
女，65岁，左乳肿块
鉬靶诊断：左乳占位，淋巴瘤？ 病理诊断：淋巴瘤（B细胞型）。
术后复查复发，MRI图 像
女，52岁。左乳肿块
乳腺淋巴瘤、超声
患者女，42岁，发现右乳肿块。无痛、无发热病史。
乳腺淋巴瘤，临床特征
乳腺原发淋巴瘤罕见，0.04%～0.5%。 最多见于50～60岁。妊娠也是一种危险因素 。 最常见的临床表现无痛性、相对活动的增大的肿块（一般与
叶状肿瘤、MRI表现
女，41岁，右乳肿块
乳腺叶状肿瘤
2003WHO（世界卫生组织）病理学分类中的称呼乳腺叶状 肿瘤，分为良性，交界性，恶性三个亚型。
我国，分叶型纤维腺瘤和叶状囊肉瘤（低度恶性，中度恶 性，重度恶性）。
乳腺叶状囊肉瘤临床少见，0.2%～2.5%。 多以无痛性肿块就诊。
发病年龄在14～86岁，但以中年妇女多见，良性的以年轻 妇女多见，恶性型则多见于中年以上妇女，男性罕见。
急性乳腺炎，乳腺增大、红肿、疼痛。 （年龄、产后哺乳期、全身感染症状、血 象及抗炎治疗有效）
病例 2
女，42岁
左乳肿块 一月余
病理诊断：
（左）乳叶状肿瘤，倾向良性。
女，53岁 左乳占位
病理结果：
（左乳）乳腺叶状肿瘤，部分呈纤维腺瘤
样形态，大部分则间质增生，富于细胞， 轻度异型，核分裂像＜5个/10HPF，局部边 缘呈推挤状。
皮肤不粘连），右侧侵犯多见。 不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大，
可触及双侧肿块。
预后极差，可大范围播散 ，可侵犯卵巢和中枢神经系统 。
影像诊断与鉴别诊断：
最需与乳腺癌鉴别 体积，但这并不能区分两者。 如果患者短期内肿块迅速增大，对恶性淋巴瘤
有提示作用 。 而乳腺癌的一些常见症状 如皮肤退缩、红斑、
1、非周期性乳腺疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、 非哺乳期乳腺脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现。 2、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。 3、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。 4、 年轻妇女多，未婚的也不少 5、 反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘
管或慢性炎性肿块。 6、 本病约占乳腺病人的4-6%。
影像诊断要点：
乳头或乳晕下区，或乳晕附近。
急性期，乳晕下团片影，大乳管呈蚯蚓状扩 张。
临床扪及明显肿块，钼靶摄影却未见明确肿 块，仅显示团片模糊影的病例，需想到浆细 胞性乳腺炎的可能。
亚急性期、慢性期，乳晕下密度均匀或不均 匀的致密影，皮肤增厚，乳头内陷，钙化。
鉴别诊断
乳腺癌，乳头凹陷及乳晕、皮肤增厚。 （有无皮肤红肿、硬块） 淋巴结肿大。（有无变化）
病例 1
女，33岁，左乳肿块、胀痛半月余 B超示左乳头后低回声块影
病理诊断：（左乳）良性病变-符合浆细胞 性乳腺炎改变。
女 31岁
病理证实为浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎，临床特征
浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症mammary duct ectasia， MDE）。以乳晕区集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎 性细胞浸润为病变基础的非细菌性炎症。
影像诊断要点：
X线表现：多为较巨大边缘清楚的致密影，常分叶状，
多有完整包膜。 乳头被推移， 但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝 淋巴结肿大，但也通常没有转移。
MRI表现：T1低信号，T2不均高信号。增强多明显强化，
橘皮样外观、乳头分泌物排出在原发性乳腺淋 巴瘤不常见。 X线和超声波检查来鉴别恶性淋巴瘤和其他常 规乳腺疾病较难。MRI在确认多中心发生的肿 瘤上更好。 细针穿刺和活检为原发性乳腺淋 巴瘤的确诊手段 。
THANKS !
TIC曲线多为渐增及平台。
鉴别诊断：
1.乳腺癌 (1) 病程。
(2) 体积、质地。 (3) 边界。 (4) 与皮肤粘连，皮下脂肪层。 (5) 乳头位置，乳头溢液。 (6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移。 2.乳腺纤维瘤 (1) 生长速度。 (2) 体积、边界、质地，有无分叶。 (3) 多发性或单发性。 (4)发病年龄。 3.恶性肉瘤 主要依据病理检查进行鉴别。
。
病例பைடு நூலகம்3
女，65岁，左乳肿块
鉬靶诊断：左乳占位，淋巴瘤？ 病理诊断：淋巴瘤（B细胞型）。
术后复查复发，MRI图 像
女，52岁。左乳肿块
乳腺淋巴瘤、超声
患者女，42岁，发现右乳肿块。无痛、无发热病史。
乳腺淋巴瘤，临床特征
乳腺原发淋巴瘤罕见，0.04%～0.5%。 最多见于50～60岁。妊娠也是一种危险因素 。 最常见的临床表现无痛性、相对活动的增大的肿块（一般与
叶状肿瘤、MRI表现
女，41岁，右乳肿块
乳腺叶状肿瘤
2003WHO（世界卫生组织）病理学分类中的称呼乳腺叶状 肿瘤，分为良性，交界性，恶性三个亚型。
我国，分叶型纤维腺瘤和叶状囊肉瘤（低度恶性，中度恶 性，重度恶性）。
乳腺叶状囊肉瘤临床少见，0.2%～2.5%。 多以无痛性肿块就诊。
发病年龄在14～86岁，但以中年妇女多见，良性的以年轻 妇女多见，恶性型则多见于中年以上妇女，男性罕见。
急性乳腺炎，乳腺增大、红肿、疼痛。 （年龄、产后哺乳期、全身感染症状、血 象及抗炎治疗有效）
病例 2
女，42岁
左乳肿块 一月余
病理诊断：
（左）乳叶状肿瘤，倾向良性。
女，53岁 左乳占位
病理结果：
（左乳）乳腺叶状肿瘤，部分呈纤维腺瘤
样形态，大部分则间质增生，富于细胞， 轻度异型，核分裂像＜5个/10HPF，局部边 缘呈推挤状。
皮肤不粘连），右侧侵犯多见。 不常见的表现是在怀孕的年轻妇女可见乳房短期内迅速增大，
可触及双侧肿块。
预后极差，可大范围播散 ，可侵犯卵巢和中枢神经系统 。
影像诊断与鉴别诊断：
最需与乳腺癌鉴别 体积，但这并不能区分两者。 如果患者短期内肿块迅速增大，对恶性淋巴瘤
有提示作用 。 而乳腺癌的一些常见症状 如皮肤退缩、红斑、
1、非周期性乳腺疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、 非哺乳期乳腺脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现。 2、与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。 3、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。 4、 年轻妇女多，未婚的也不少 5、 反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘
管或慢性炎性肿块。 6、 本病约占乳腺病人的4-6%。
影像诊断要点：
乳头或乳晕下区，或乳晕附近。
急性期，乳晕下团片影，大乳管呈蚯蚓状扩 张。
临床扪及明显肿块，钼靶摄影却未见明确肿 块，仅显示团片模糊影的病例，需想到浆细 胞性乳腺炎的可能。
亚急性期、慢性期，乳晕下密度均匀或不均 匀的致密影，皮肤增厚，乳头内陷，钙化。
鉴别诊断
乳腺癌，乳头凹陷及乳晕、皮肤增厚。 （有无皮肤红肿、硬块） 淋巴结肿大。（有无变化）
病例 1
女，33岁，左乳肿块、胀痛半月余 B超示左乳头后低回声块影
病理诊断：（左乳）良性病变-符合浆细胞 性乳腺炎改变。
女 31岁
病理证实为浆细胞性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎，临床特征
浆细胞性乳腺炎又叫乳腺导管扩张症mammary duct ectasia， MDE）。以乳晕区集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎 性细胞浸润为病变基础的非细菌性炎症。