乳腺疾病影像学诊断-徐丽莹-武汉大学中南医院放射科
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
超声造影鉴别乳腺良恶性肿块的临床有效性分析
乳腺肿块是乳腺常见病之一，根据其恶性程度的不同，治疗方法也是完全不同的。
因此，对乳腺肿块进行鉴别诊断非常重要。
传统的乳腺X线摄影(CR)在鉴别乳腺良性与恶性
肿块方面具有一定的局限性。
为了提高诊断准确率，超声造影(CEUS)被广泛应用于鉴别乳
腺良恶性肿块。
方法：
我们收集了100例乳腺肿块的超声造影资料，包括50例良性肿块和50例恶性肿块。
收集的资料包括前瞻性超声造影数据，包括乳腺造影表现和时间强度曲线。
同时，每个病
例的组织学结果也被收集。
结果：
通过分析50例良性肿块和50例恶性肿块的超声造影表现，我们得出以下结论：
1.超声造影在识别肿块边缘方面有显著优势。
良性肿块的边缘清晰，恶性肿块的边缘
不规则、模糊不清。
2.该研究证实，CEUS在分辨出乳腺良性肿块和恶性肿块方面具有非常高的准确性和敏感性。
良性肿块在CEUS图像上呈现出均匀清晰的增强；恶性肿块表现出更强的强化和不均一的强化模式。
3.时间-强度曲线也可用于鉴别乳腺良恶性肿块。
良性肿块呈现出缓慢而稳定的强化
模式；而恶性肿块有更快速的强化模式，最大强度也比良性肿块高。
这项研究表明，超声造影对于鉴别乳腺肿块的良恶性具有极高的敏感性和准确性。
它
是一种简便、无创、高精确度的诊断工具。
在临床实践中，超声造影可用于评估乳腺肿块，为医生提供更好的诊断和治疗策略。
MRI在鉴别诊断乳腺良恶性病变中临床价值
MRI在鉴别诊断乳腺良恶性病变中临床价值王立莎; 李光; 张悦【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)007【摘要】目的探讨MRI在鉴别诊断乳腺良恶性病变中的临床价值。
方法选取我院收治的80乳腺病变患者的临床资料,均接受MRI检查,以手术病理诊断为金标准,统计MRI对良恶性病变的敏感性、特异性及准确性,观察和记录良恶性病变病灶形态和边缘情况及强化和受累情况,并统计良恶性病变早期增强率、最大增强率及相对最大增强率。
结果 80例患者经手术病理诊断为良性病变者46例,恶性病变者34例,MRI对乳腺病变良恶性鉴别诊断的敏感度为90.48%,特异性为88.24%,准确性为85.00%。
恶性乳腺病变形态不规则、边缘不光滑、毛刺、结节或肿块样强化及周围组织受累方面占比显著高于良性病变,差异均有统计学意义(P<0.01)。
恶性乳腺病变MRI早期增强率、最大增强率及相对最大增强率均明显高于良性病变,差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论乳腺良、恶性病变MRI影像学特征差异明显,尤其是恶性病变增强率明显较高,故MRI鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高的敏感度、特异性和准确性。
【总页数】3页(P82-84)【作者】王立莎; 李光; 张悦【作者单位】湖北医药学院附属襄阳第一人民医院放射科湖北襄阳 441000【正文语种】中文【中图分类】R339.2+3【相关文献】1.PET/CT、MRI及联合应用在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的临床价值 [J], 郑立春;张文军;刘桂超;李香春;殷军;张晓明2.MRI在鉴别诊断乳腺良恶性病变中临床价值 [J], 董兴琦; 朱敬松3.MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断的临床价值研究 [J], 李会芳;刘干辉4.MR扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的临床价值分析 [J], 刘彭华;徐静;张丽红;孟凯龙;李静;田志勇5.MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断的临床价值研究 [J], 李会芳;刘干辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高频彩超和X线钼靶同期检查对早期乳腺肿瘤的诊断效果对比
高频彩超和Ｘ线钼靶同期检查对早期乳腺肿瘤的诊断效果对比陈 英 露 娜 泽仁多吉（四川省甘孜州人民医院 甘孜 ６２６０００）摘要：目的：比较高频彩超扫描和Ｘ线钼靶同期检查对早期乳腺肿瘤的检查效果及诊断意义。
方法：回顾性选择我院接诊的早期乳腺肿瘤患者１３０例，所有患者均行高频彩超及Ｘ线钼靶检测，根据两种检查方法所得的影像学资料，比较两组诊断效果的差异。
结果：钼靶Ｘ线组对早期乳腺肿瘤的诊断准确率（６９．２３％）显著高于高频超声组（５３．８５％），Ｐ＜０．０５；钼靶Ｘ线组乳腺肿瘤影像学表现诊断总准确率（６４．６２％）显著高于高频超声组（５０．７７％），Ｐ＜０．０５。
结论：Ｘ线钼靶诊断早期乳腺肿瘤的诊断正确率更高一些，但Ｘ线钼靶和高频彩超扫描均有一定各自的优势，建议临床诊断中将两者结合检查，以降低漏诊、误诊的发生率。
关键词：高频彩超 同期检查 Ｘ线钼靶 早期乳腺肿瘤Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．０１０ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－００１０－０１ 乳腺肿瘤分为良性乳腺肿瘤和恶性乳腺癌，４０～５５岁女性为多发群体。
其中良性乳腺肿瘤较为多见，而乳腺癌危害较重，据不完全统计，世界每年乳腺癌新发病者约有１００多万妇女，中国发病率为１１．６１／１０万人，其中大城市发病率居女性肿瘤首位或第二位，其死亡率占全部恶性肿瘤的７．３％［１，２］。
其病因多与内分泌失调、酗酒、长期服药等原因有关，由于多数病患早期无明显不适，由此错过最佳治疗期，造成严重后果［３］。
当前，临床上对乳腺肿瘤的诊断通常采取钼靶Ｘ线或高频彩超扫描方式，笔者结合我院实际经验，将两种影像学诊断方法的检查效果加以对比，总结如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料。
回顾性将我院妇科２０１４年６月至２０１６年１月接诊的１３０例早期乳腺肿瘤患者的病例资料列为研究对象，入选及排除标准［４－６］：入选者皆行钼靶Ｘ线与彩超诊断，并以活检病理诊断作为金标准；患者信息完整准确，签署知情同意书，全程配合诊疗；患者无精神障碍，意识清醒，表达能力正常；患者无其他血液、免疫等重大疾病。
乳腺癌超声造影联合BI-RADS分级与病理检查结果对比分析
特异性（％） 7234(34/47) 8085(38/47) 6383(30/47)
3403 0182
准确性（％） 7077(92/130) 7846(102/130) 8462(110/130)a
7280 0026
阳性预测值（％） 8169(58/71) 8767(64/73) 8247(80/97)
1资料与方法
1.1 取2018 年1 月至2020 年5 月 院治疗的
疑似乳腺癌患者130例，年龄33〜71岁，平均年龄 (50. 20+5. 50)岁；体质量指数 19. 20〜24. 89 kg/m2， 平均(21. 29 + 2. 55)kg/m2；左侧78例，右侧52例； 象限:乳腺内上肿块37例，外上肿块30例，内下肿 块36例，外下肿块27例。纳入标准:女性患者;临 床触诊发现乳腺肿块；单病灶;在我院进行常规超 声、超声造影检查;临床影像资料保存完整。排除标 准:有抗肿瘤治疗史;有胸部手术史。 1.2检查方法
乳腺肿块的B-RADS分类有助于超声医师和 临床医生之间就乳腺肿块的风险分层评估进行沟 通，并有助于指导临床医生对这种疾病做出合理的 判断BI-RADS的分类和诊断标准按照大小 、 形状、边界、内部回声、后部回声、周围组织和血液供 应等来描述乳腺肿瘤，标准化统一，可信度高'2（。
然而良恶性乳腺肿块的常规超声结果存在重叠，导
1165 0558
a.与BI-RADS分级比较,+<0. 05； X与超声造影比较,+<0. 05；联合检查采用并联检查方法
阴性预测值（％） 5763(34/59) 6667(38/57) 9091(30/33)aX
10993 0004
超声光散射成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值
Ｓ ｒ ， ０ ６ ３ （） ５ — ６ ． ｕ ｇ ２ ０ ，１ ４ １：１ ７ 法 为 手 术 治疗 。如 果 病变 合 并 感
主 要 表 现 为 窦 道 或 瘘 管 ， 二腮 裂 囊 肿 常 好 发 于 胸 锁 乳 突 肌 第 后缘 ， 长条状 ， 呈 与第 三 或 第 四腮 裂 囊 肿 鉴 别 明确 。
ｆ 参考 文 献 】
［］ ｃｕａ ，Ｇ ｇｒＲ，Ｐｐ Ｇ Ｊ，ｅ ａ．Ｍａａｅ ｅ ｔｏ ｏ ｇｎ— １ ｏ ｃｒＫ ｉｅ Ｎｉ ｏｅ Ｈ ｒ ｔ １ ｎ ｇｍ ｎ ｆｃｎｅ ｉ
块 的 存 在 。 为 防 止 复 发 ， 科 全部 切 除病 变 ， 括 颈 部 肿 块 、 外 包 受 累 的 甲状 腺 及 窦 道 。临床 上 ， 第一 腮 裂 囊 肿 常 发 生 于 腮腺 ，
．
５ ８． ７
中 国ｌ 医 学影 像 杂 志 ２ １ 年 第 ２ 临床 ０２ ３卷第 ８ Ｊ ｈｎ Ｃ ｉ Ｍ ｄ Ｉ ａ ｉｇ ２ １ ， ｏ ２ ， ｏ８ 期 ｉ ｌ ｅ ｍ ｇ ， ０ ２ Ｖ １ ３ Ｎ ． Ｃ ｎ ｎ ．
感 染 、 脓 性 甲 状腺 炎 、 化 甲状 腺 区压 痛 、 部 肿 块 。 少 见 的可 颈 表 现 为 颈 部 蜂 窝 织 炎 ， 至 有 脓 肿 形 成 。本 研 究 中 ３例 病 人 甚
染 ， 先 需 要 抗 感 染 治 疗 ． 后 行 手 术 连 同 瘘 管 或 窦 道 同 时 首 之
【］ ｙ Ｂ ，Ｌ ｅＢ ａｌｒＳ ｅ ．Ｆｕｔ ｒｎｈａ ｃｓ ｐｅｅ ｔ ４Ｈｏｔ Ｊ ｅ ，Ｔｙｏ Ｍ， ｔａ ｏｒ ｂａｃ ｉｌ ｙｔ ｒｓｎ— １ ｈ
湖北省医师协会放射医师分会第二次学术会议会议日程
HCC 影像诊断策略
李若坤 教授 上海交通大学医学院附属瑞金医院
茶歇
乳腺肿块病变的影像诊断思路
徐丽莹 教授 武汉大学中南医院
UCFS 无盲区授课：肾与肾上腺疾病
赵一珺 博士 中南大学湘雅二医院
2019 年国家放射住培基地评估指标解读
张景峰 教授 浙江大学附属第一医院
培训班结业考试
主持人
邱晓明 教授 黄石市中心医院
中南大学湘雅医院
彭俊红 教授
张子曙 教授
武汉市第四人民医院
中南大学湘雅二医院
14:00-17:30 时间
14:00-14:25
14:25-14:50
14:50-15:15
15:15-15:40 15:40-15:50 15:50-16:15
16:15-16:55
16:55-17:20 17:20:17:40
住培骨干教师培训班
2019 年 7 月 20 日下午 14:00-17:30
地点：华龙城大酒店 会议室
专家讲座
讲课题目
讲者
子宫肌瘤的 MR 影像诊断
居胜红 教授 东南大学附属中大医院
中枢神经系统常见影像征象解析
娄 昕 教授 北京 301 医院
冠状动脉 CTA：我们需要观察什么？
张龙江 教授 东部战区总医院
彭卫军 教授 复旦大学肿瘤医院
地址：恩施州华龙城大酒店会议室
主持人：谭必勇 教授 摄影：阮兆
主持人
廖美焱 教授 武汉大学中南医院
王 翔 教授 武汉市中心医院
赵年 国药东风总医院
10：55-11:20 11:20-11:45 11：45-12:10
磁共振成像原理及脉冲序列 TIPS 的临床价值与终极目标 对比剂肾损伤的新思考
钼靶X线摄影与MRI联合检查对诊断乳腺癌的临床应用
钼靶X线摄影与MRI联合检查对诊断乳腺癌的临床应用发表时间：2013-10-24T09:07:45.730Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：黄宗梅邓成仕丁雪梅[导读] 静脉推注造影剂后,动态观察增强的形态可以提供重要的鉴别诊断资料。
黄宗梅邓成仕丁雪梅（文山州人民医院放射科 663000）【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X 线摄影和(或)MRI 表现。
方法回顾性分析两年来我院87例手术证实为乳腺癌患者的钼靶X 线摄影(或)MRI 表现以及术前诊断正确率。
结果钼靶X线摄影术前确诊率为83.6%，MRI 检查术前全部确诊。
结论钼靶X线摄影是乳腺癌筛查的有效方法，而MRI检查能清楚显示乳腺内病变的细微结构，二者联合应用对乳腺癌的临床诊断具有重要价值。
【关键词】乳腺癌钼靶X 线摄影 MR I 联合应用【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0227-01 随着社会的发展，社会的文明程度得到不断提高，广大妇女越来越多地从事各种社会活动，真正成为了社会的主人，顶起了半边天，与此同时，乳腺癌的发病率也在上升，危害广大妇女的健康，本文通过回顾两年来乳，X线钼靶摄影和(或)MRI 表现，就两种检查方法联合应用对乳腺癌的诊断价值作了分析。
1 临床资料1.1、一般资料；收集2011-2012年手术证实的经钼靶X线摄影和MRI 检查的乳癌患者87 例，其中男2 例，女85例，年龄53 ～85 岁，平均(65.0±6.4)岁。
主要临床表现：乳腺肿块56 例，乳头凹陷12 例，乳头溢出血性液体3例，局部皮肤橘皮样变10例，腋窝淋巴结肿大6例，病理类型:浸润性导管癌58 例，导管内癌11例，黏液腺癌4 例(5.1%)，浸润性小叶癌5.1.2、检查方法；我院使用的是GE数字化钼靶乳腺摄影机，常规采用头尾位和内外斜位，kV 和mAs 自动选择。
MRI 检查采用GE 1.5T 超导MR 成像仪。
超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展
·综述·乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位，严重影响患者的生活和生存质量［1-2］。
影像学检查是目前诊断乳腺肿块良恶性的首选方法，主要有钼靶、超声、MRI等［3］。
由于不同方法的成像原理不同，检查结果也可能不同，选择合适的影像学检查方法有助于提高初检率，及早发现病灶，为患者争取治疗时间，从而在一定程度上改善预后，提高患者生存质量。
影像组学作为一种新兴的定量检查技术，在疾病的鉴别诊断及预后预测方面发挥着重要作用［4］。
本文就乳腺肿块的常用影像学检查方法及超声影像组学术前鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展进行综述。
一、乳腺肿块的常用影像学检查方法（一）钼靶在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用钙化是判断乳腺肿块良恶性的参考标准之一，钼靶对微小细密钙化的判断具有其他检查方法无法比拟的优势，故其在乳腺肿块的检查中具有较高的临床价值［5］。
钼靶主要根据乳腺肿块的密度、边缘、形态、大小、内部钙化情况等对其性质进行判别。
该方法可同时对双侧乳腺进行摄片，通过对比双侧乳腺腺体及其淋巴结构、形态，以及肿块内部信息，有利于检出隐匿性乳腺病变，但难以检出不典型、范围较小或邻近胸壁的病变。
但研究［6-7］显示X线检查存在“同病多影、异病同影”的情况，由于乳腺肿块的影像学表现多样，导致5%~15%的乳腺肿块患者检查结果呈假阴性。
（二）MRI在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用MRI可作为诊断乳腺癌和监测化疗反应的一种有价值的方法［8］，其诊断浸润性乳腺癌的灵敏度为88%~100%，但鉴别乳腺肿块良恶性的特异度差异较大［9］。
MRI检出的乳腺病变包括肿块样病变、非肿块样增强病变。
MRI BI-RADS总结了乳腺病变的MRI形态学和内部血流动力学变化，并对乳腺肿块进行了分类（0~6类），分类级别越高提示肿块恶性程度越高，该指南对辅助鉴别诊断乳腺肿块良恶性有较好的临床价值，但其检查时间长、费用较高，临床应用受限。
（三）超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用1.B型超声：研究［10-11］认为B型超声可作为一种诊断乳腺超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展王平黄品同摘要乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位，早期鉴别乳腺肿块良恶性对于治疗方案制定及预后预测具有重要的意义。
放射科专业基地入科教育的实践探讨
中国毕业后医学教育2020 年第 4 卷第 6 期Chinese Journal of Graduate Medical Education Vol. 4 No. 6 2020499.论著.放射科专业基地入科教育的实践探讨李欢，俞敏华，徐丽莹，胡金香，徐海波*(武汉大学中南医院放射科，湖北武汉430071)摘要：入科教育是指在住院医师入科时，由专人对住院医师介绍轮转计划、培养目标和要求、科室的人员设备情况、管理规定及影像检查安全性等内容的教学活动。
人科教育是住院医师规范化培训的第一个环节，规范有效的人科教育对于提高住院医师规范化培训的教学质量至关重要。
放射科是以放射影像诊断为主的专业性很强的平台科室，放射科基地除了有放射专业住院医师轮转，还承担众多非放射专业住院医师轮转的教学任务，如何分层分类进行住院医师规范化培训，提高教学质量，一直是 实施住院医师规范化培训以来的难点。
本文结合在放射科住院医师规范化培训教学中的实践经验，采用幻灯片讲解、视频录制 播放、情景演示、实地参观、小测试等多种教学方法，提出兼顾模式化和专业个性化的入科教育的规范与流程，以提高放射科住 院医师规范化培训的教学质量。
关键词：放射科;住院医师规范化培训；入科教育；教学质量;实践经验中图分类号：G40;R445 文献标识码：A文章编号：2096-4293(2020)-06-499-04DOI ：10. 3969/j. issn. 2096-4293. 2020. 06. 005Admission education in a training base of radiologyLI Huan,YU Minhua,XU Liying,HU Jinxiang,XU Haibo"{Department of Radiology^ Zhongnan Hospital of Wuhan University y Wuhan, Hubei 430071, China)Abstract ：Admission education refers to teaching activities in which specially-assigned physicians introduce the rotation plans, training goals and requirements, staff and equipment of the department, regulations, and the safety requirements for imaging examinations when the residents are enrolled. As admission education is the first step of standardized resident training, standardized and effective admission education can contribute much to the quality of teaching. The radiology department is a highly specialized platform department focusing on radiographic diagnosis. The radiology training base not only offers rotation training for radiology residents, but also undertakes many other teaching tasks for non-radiology residents. How to carry out hierarchical training to improve teaching quality has been a hurdle since the implementation of standardized resident training. Based on the practical experience in radiology training and on such teaching methods as slide show, videos, scenario demonstrations, field visits, and quizes, this article investigates the specifications and processes of admission education characterized by a unified model and personalization of specialties in order to improve the teaching quality of standardized residency training in a radiology training base.Key words：department of radiology；standardized residency training；admission education；teaching quality；practical experience住院医师规范化培训（简称住培）是医学生毕业 后教育的重要组成部分，住培的目标是为各级医疗机 构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和 临床技能、能独立规范地承担本专业常见疾病诊疗工 作的临床医师[1]。
超声引导下乳腺占位性病变活检的临床价值
超声引导下乳腺占位性病变活检的临床价值
陈俐莹
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2007(013)008
【摘要】目的:评价超声引导下,采用14～16G粗针活检术确定乳腺占位性病灶性质的可靠性及临床意义.方法:超声引导下应用巴德第三代活检装置,采用14～16G 粗针针对108例超声探及的乳腺占位性病灶进行自动活检,共检组织条252条,并经病理切片诊断,分析其阳性率及术后大体标本病理诊断符合率,来评价超声引导下乳腺占位性病变活检的可靠性及临床价值.结果:取材成功率100%,所取组织条完全达到病理切片要求,穿刺结果组织条阳性率99.6%,与术后大体标本病理诊断符合率98.14%.结论:乳腺占位性病变活检具有其客观性和可靠性,对临床治疗及手术有很大的指导意义.
【总页数】2页(P946-947)
【作者】陈俐莹
【作者单位】广东省潮州医院,广东,潮州,521011
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值 [J], 戴维德;韩秀婕;井庆红;马娜;蒋文莉;王川予;郭发金
2.超声引导下穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值 [J], 刘肖莲;田爱红;杨晓生;杨雅礼
3.超声引导下穿刺活检对乳腺占位性病变诊断的临床价值 [J], 刘超雄;郝晓云;于晓玲
4.高频超声定位引导下乳腺占位性病变旋切穿刺活检术的临床价值 [J], 黄文娟
5.高频超声定位引导下乳腺占位性病变旋切穿刺活检术的临床价值 [J], 黄文娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺疾病影像学诊断 徐丽莹 武汉大学中南医院放射科
乳腺癌的X线表现
直接征象
肿块 钙化 局限性致密浸润
间接征象：
乳头内陷 皮肤增厚水肿 肿瘤周围粗大血管 影 腋窝淋巴结肿大
直接征象（ primary signs ）
➢ 肿块（breast mass)：结节状或不规则，多有毛刺 X线片上显示的肿块小于临床触诊
➢ 钙化(calcification)：簇状、沙砾样、针尖状 ➢ 局限性致密浸润(local compact infiltration)
➢ 缺点：不能显示钙化 检查费用高，来自间长MRI 明显强化病灶
X线 局部结构紊乱
X线：阴性
MRI：强化结节
中南医院
小结
乳腺良恶性肿块的X线特点 乳腺良恶性钙化的X线特点 乳腺癌MRI表现：肿块，癌周改变 首选X线，MRI是重要的辅助方法
乳腺X线摄影方位
轴位（CC位）
侧 斜 位（MLO位)
乳腺导管造影：适用于 有乳头溢液的患者，经 溢液导管开口注入对比 剂后摄片，可发现导管
内病变
乳腺MRI检查
俯卧位，双乳自然悬垂于乳腺线圈内 扫描方位：横断位为主，辅以矢状位、冠状 位 成像序列：脂肪抑制序列非常重要 增强扫描：常规应用，且需动态增强检查， 对比剂为Gd－DTPA，0.1～0.2mmol/kg，静 脉团注
左乳癌化疗及左乳 根治术、腋窝淋巴 结清扫术后3月： 两肺及脑多发转移
乳腺癌内乳、胸肌间及腋窝淋巴肿大
Fusion imaging of FDG-PET- CT
乳腺癌MRI表现
MRI表现
不规则形肿块，单发或多发，发现多发病灶 较其他检查更敏感 增强：“快进快出”型强化方式，边缘强化 征，毛刺征 其他征象：肿瘤周边血管增多，皮肤增厚凹 陷，胸肌侵犯，腋窝淋巴结转移
常用影像学检查方法在乳腺癌诊断中的应用及进展
老年人低钠血症饮食上应该多吃什么？
一、概述
舅公前不久发现患上了老年人低钠血症，时常会有头痛、恶心呕吐以及全身乏力的症状，有时候还会出现昏迷。
我们立刻送他到医院进行诊断治疗，经过西医的治疗，舅公的情况有了改善。
为了使舅公少受点病痛，我们咨询了医生，医生就给我们开了几个食疗方。
经过一段时间的调理，舅公的身体恢复得很快。
现在跟大家分享一下老年人低钠血症的食疗方。
二、步骤/方法：
1、
把500克瘦猪肉洗净后切成块，然后把一整个梨用盐水浸，并将其切块，再将4个橄榄洗干净，并在表面用刀划几下。
先将肉、橄榄、蜜枣以及适量水用慢火熬2个小时，加梨再熬二十分钟，加盐调味即可。
2、
将500克猪脊骨洗净后斩成块，并把其在滚开水中焯一下，备用。
在砂锅里添加适量的水，放入猪脊骨、3片姜片、2块桂皮以及2块香叶，用大火煮沸后改用小火炖制。
煮30分钟后倒入嫩玉米块，小火继续炖制。
把山药去皮后切成圆块，把山药块以及枸杞倒入砂锅。
调入适量精盐，小火煮10分钟即可。
3、
将适量冬瓜去皮切块，然后洗净。
然后用清水浸泡适量海带大约40分钟。
油锅热了后，倒入冬瓜和海带翻炒2分钟。
再把翻炒过的冬瓜和海带倒入另一个水开的蒸锅里。
大火烧7~8分钟，加盐调味即可。
成年女性乳腺癌的影像学诊断
成年女性乳腺癌的影像学诊断
陈茀;袁舒;塔娜;路竑璋
【期刊名称】《世界最新医学信息文摘（电子版）》
【年(卷),期】2013(000)012
【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占妇女恶性肿瘤的第二位，呈逐年上升的趋势。
部分地区报道乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。
根据乳腺癌的组织发生、形态结构和病理改变可分为三类：导管癌、小叶癌及特殊型癌。
导管癌来源于导管系统，分为非浸润性导管内癌及浸润性导管癌。
小叶癌来源尚不清，也许来自肌上皮细胞及小叶内导管，分为非浸润性小叶原位癌及浸润性小叶癌。
特殊型癌较少见，其中包括髓样癌、鳞癌、胶样癌、炎性癌、腺样囊性癌等。
患者早期的主要临床表现是患侧乳房出现无痛性单发的小结节或微小肿块，常是患者在日常活动时无意中自行发现或者在例行体检时筛查后而就医。
【总页数】1页(P235-235)
【作者】陈茀;袁舒;塔娜;路竑璋
【作者单位】包头市中心医院超声科，内蒙古包头 014040;包头市中心医院超声科，内蒙古包头 014040;包头市中心医院超声科，内蒙古包头 014040;包头市中心医院超声科，内蒙古包头 014040
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.成年女性乳腺癌的影像学诊断 [J], 陈茀;袁舒;和塔娜;路竑璋
2.成年女性乳腺癌发病的危险诱因分析 [J], 刘仕红
3.成年女性乳腺癌发病的危险诱因分析 [J], 刘仕红;
4.永靖县成年女性乳腺癌早期防治知识知晓情况调查及影响因素分析 [J], 孔菊红;司春花
5.成年女性酒精摄取量及方式与患乳腺癌的相关性 [J], 王坤
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早期乳腺癌动态增强MRI诊断
早期乳腺癌动态增强MRI诊断
徐丽莹;孔祥泉;徐海波;刘定西;于群;熊茵
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】2004(31)10
【摘要】目的提高对早期乳腺癌动态增强MRI征象的认识。
方法分析 9例早期乳腺癌动态增强MRI表现特征 ,总结早期乳腺癌的特征性MRI表现。
结果早期乳腺癌动态增强MRI表现:①病灶形态多数表现为片状、团块状强化区域 ,边界不清 ,形态不规则 ,少数表现为分叶状小结节或沿导管走行的条带状强化;②MIP :多数病灶周边可见细小密集血管影;③SI Time曲线大部分为II型和III型 ,但少数为I型。
结论早期乳腺癌MRI表现具有一定特征性 ,但有些与乳腺良性病变易混淆 ,对可疑病变的诊断必须结合X线钼靶摄影才能提高诊断准确性。
【总页数】2页(P617-618)
【关键词】早期乳腺癌;磁共振成像
【作者】徐丽莹;孔祥泉;徐海波;刘定西;于群;熊茵
【作者单位】华中科技大学同济医学院协和医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.用MRI动态增强扫描与MRI扩散加权成像诊断早期乳腺癌的效果对比 [J], 杨成
2.MRI三维动态增强减影技术早期增强形态对乳腺癌的诊断价值 [J], 钱吉芳;马强华;叶建军;杨晓萍;陈纲;罗樱;朱晓华
3.1.5T MRI平扫及动态增强扫描在乳腺癌早期诊断中的应用 [J], 余可斌;赵德春;涂波;潘志华
4.MRI动态增强扫描诊断早期乳腺癌的效果分析 [J], 杨清;严嘉嘉
5.MRI动态增强与乳腺钼靶断层融合技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值 [J], 翟红伟;何慕真;林睿英;吴守红;罗敏
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超声造影结合实时弹性成像技术在乳腺肿瘤患者中的诊断价值分析
超声造影结合实时弹性成像技术在乳腺肿瘤患者中的诊断价值分析刘虎【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2022(12)20【摘要】目的:探讨超声造影结合实时弹性成像技术在乳腺肿瘤患者中的诊断价值。
方法:选取2019年1月—2020年9月湖北省中医院收治的49例乳腺肿瘤患者。
以病理诊断为金标准,采用超声造影结合实时弹性成像技术对患者乳腺癌肿块的良性、恶性进行诊断。
观察两种诊断方法的诊断效果及乳腺癌血流动力学指标表达情况。
结果:(1)49例乳腺占位性病变患者中,乳腺肿块检出68个,其中良性43个,占比63.23%,恶性肿瘤25个,占比36.73%。
(2)超声造影检查出良性肿块30个,恶性肿块17个;实时弹性成像技术检查出良性肿块35个,恶性肿块20个;两种方法联合检查共检查出良性肿块40个,恶性肿块23个。
超声造影检查的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为69.77%、68.00%、69.12%;实时弹性成像技术为81.40%、80.00%、80.88%;联合检查为93.02%、92.00%、92.65%。
三种方法比较,联合检查的诊断效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。
良性肿块阻力指数(RI)以及收缩期峰值血流速度(PSV)均低于恶性肿块,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:于乳腺癌诊断中利用超声造影结合实时弹性成像技术可以提升乳腺肿瘤良性恶性的诊断效果。
乳腺恶性肿瘤的血流动力学指标明显高于良性,利用血流动力学指标对判定乳腺癌疾病具有积极作用,值得临床应用。
【总页数】3页(P83-85)【作者】刘虎【作者单位】湖北省中医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.实时组织弹性成像结合高频彩色多普勒超声多指标分析对乳腺小肿瘤的诊断价值2.实时组织弹性成像联合超声造影技术在乳腺微小肿瘤诊断中的应用价值研究3.三维超声造影联合实时组织弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用价值研究4.超声造影结合实时弹性成像技术评估乳腺癌患者血流动力学指标5.实时剪切波弹性成像和超声造影技术单独及联合诊断在乳腺癌中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的研究进展
影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的研究进展
肖贞珍;鲁际
【期刊名称】《巴楚医学》
【年(卷),期】2022(5)2
【摘要】乳腺癌腋窝淋巴结是否转移对患者的分期、治疗和预后有重要意义,也是术前术后放化疗的重要参考指标之一。
影像组学是定量成像的一个新兴领域,它从单一或多个医学成像模式中高通量挖掘定量特征从而客观、定量地描述肿瘤的异质性。
目前影像组学已在乳腺癌中逐步应用,如诊断良恶性病变、分析分子亚型、预测治疗反应、评估预后因素和复发风险等,在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面有较大的潜能。
本文就影像组学在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的研究进展进行综述。
【总页数】5页(P109-113)
【作者】肖贞珍;鲁际
【作者单位】三峡大学第一临床医学院[宜昌市中心人民医院]放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.超声影像组学术前预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进展
2.基于MRI影像组学列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移
3.基于乳腺X线图像影像组学列线图对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值
4.基于T2WI-FS的影像组学特征在术前预测乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值
5.术前MRI影像组学列线图对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值
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超声联合超声造影对乳腺病变的诊断效能及影响因素
超声联合超声造影对乳腺病变的诊断效能及影响因素付乃芹;李俊康;姜莹;李诗雨;牛瑞兰;王知力【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2024(32)1【摘要】目的探究超声联合超声造影(CEUS)对乳腺病变的诊断效能,分析诊断准确度的影响因素。
资料与方法回顾性收集2022年1月—2023年2月在解放军总医院第一医学中心行乳腺超声、CEUS检查并有明确病理结果的784例患者的临床资料和超声图像。
分析超声、CEUS对乳腺病变良恶性的诊断效能,使用Logistic回归分析诊断错误的独立危险因素。
结果超声联合CEUS对乳腺病变良恶性诊断的敏感度、特异度和准确度分别为89.2%、84.4%和88.7%,曲线下面积为0.932。
多因素分析结果显示:病变表现为非肿块型(OR=1.927,P=0.047)、囊实混合性(OR=3.729,P=0.000)、超声造影高增强(OR=1.937,P=0.023)时诊断错误率高,>1.0 cm病变(OR=0.688,P=0.004)及常规超声探及可疑淋巴结的病变(OR=0.143,P=0.011)时诊断错误率低。
结论乳腺病变表现为非肿块型,囊实混合性及CEUS高增强时超声联合CEUS诊断错误率较高,需要进一步探索不同病变的增强模式。
【总页数】6页(P67-72)【作者】付乃芹;李俊康;姜莹;李诗雨;牛瑞兰;王知力【作者单位】解放军总医院第一医学中心超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.1【相关文献】1.超声造影联合乳腺X线检查及MRI对乳腺占位性病变的定性诊断价值研究分析2.超声造影诊断乳腺占位性病变影响因素3.超声造影在乳腺恶性病变诊断中的价值探讨及影响因素分析4.乳腺超声自动容积成像联合超声造影对BI-RADS 4类乳腺局灶病变性质的诊断价值5.自动乳腺全容积成像联合超声造影对乳腺导管内病变的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺疾病自我检诊方法
乳腺疾病自我检诊方法
陈建华
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】1994(0)8
【摘要】乳腺疾病是女性常见疾病,由于乳腺疾病施以手术可能引起器官的残损或女性性特征的丧失,由此妇女产生惧怕诊治心理,使乳腺疾病得不到及早诊治。
尤其是乳腺癌的延误诊治,大大降低了患者生存年龄。
普及乳腺疾病的自我检查,及早发现乳腺异常情况,使乳腺疾病得到及早治疗。
【总页数】1页(P11-11)
【关键词】乳腺疾病;乳腺囊性增生症;乳管内乳头状瘤;乳腺纤维瘤;乳头溢液;乳腺癌;乳腺炎;自我检查;正常乳;检诊
【作者】陈建华
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R173
【相关文献】
1.快速急诊预检分诊方法及分诊工具的研究进展 [J], 董兰;席淑华;李蕊;吕君;邢黎艳
2.基层医院乳腺疾病联合检诊的应用 [J], 徐春华;韦志红
3.介绍一种自我检诊的好工具—病毒性肝炎检诊盘 [J], 刘光明;裴英
4.快速急诊预检分诊方法及分诊工具的研究进展 [J], 刘婷
5.预检分诊护理人员的自我效能感及工作压力调查分析 [J], 申香淑;马龙;朱丹;韩吉淑
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CT检查
能显示乳腺内的解剖结构 能发现较小的乳腺病变 能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况 作为钼靶X线摄影的补充
USG
可多角度扫查 能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿 块的形态 能分辨囊性肿块及实质性肿块 可显示腋窝淋巴结 对钙化灶不能显示
中南医院 乳腺影像学主要检查方法
乳腺X线摄影（钼靶和CR)
正常乳腺X线表现
美国放射学会 (ACR)乳腺影像报告和数 据系统(BI－RADS)将乳腺在X线上密度 的不同分为4种类型
脂肪型乳腺（腺体组织<25%） 少量腺体型（腺体组织占25%～50％） 多量腺体型（腺体组织占50％～70%） 致密型（腺体组织>75%）
正常乳腺X线分型
脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型
乳腺基本病变
1、肿块 ●良性肿块：边缘整齐，锐利呈类圆形，密度均匀 ●恶性肿块：边缘模糊不清，有长短不一的毛刺 2、钙化 ●良性：较粗大、呈条状、新月形、环形， 密度高
、分散 ●恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集 3、皮肤局限性增厚、回缩：多见于恶性肿瘤，或手
术后瘢疤所致 4、乳头内陷：见于恶性肿瘤，或发育不良 5、血管增粗、迂曲：多见于恶性肿块
状
乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤
2、CT表现 平扫：●类圆形肿块，轮廓整齐
●可见粗大钙化或爆米花样钙化 增强：腺瘤呈均匀性强化
较大腺瘤边缘强化 3、MRI 4、USG
乳腺纤维腺瘤
【诊断与鉴别诊断】 ●发生于<30岁的青年女性，无自觉症状 ●结合钼靶X线摄影多能作出诊断 ● CT作为补充检查
乳腺导管内乳头状瘤
乳腺小叶弥漫性片状、 棉絮状或大小不等的结节影，边界不清
●有时可见分散的大颗粒状或条状钙化
乳腺小叶增生
2、CT表现
●乳腺组织结节状增生
●囊性增生为椭圆形水样密度，无强化
●可见钙化
中南医院
乳腺癌
乳腺癌的病因学
饮食及饮食相关因素 肥胖（绝经后） 高脂肪饮食 高纤维素饮食 酒精 多食蔬菜水果
中南医院
乳腺疾病影像学诊断
武汉大学中南医院放射科 徐丽莹
主要内容
乳腺影像学检查方法 乳腺正常解剖结构及正常影像表现 基本病变表现 疾病诊断
乳腺增生性疾病 乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤 乳腺癌
乳腺影像学检查方法
X线检查 钼靶摄影或CR 乳腺导管造影
超声检查 MRI检查 CT检查 乳腺最佳检查时间为月经后1－2周
乳腺癌的X线表现
直接征象
肿块 钙化 局限性致密浸润
间接征象：
乳头内陷 皮肤增厚水肿 肿瘤周围粗大血管 影 腋窝淋巴结肿大
直接征象（ primary signs ）
➢ 肿块（breast mass)：结节状或不规则，多有毛刺 X线片上显示的肿块小于临床触诊
➢ 钙化(calcification)：簇状、沙砾样、针尖状 ➢ 局限性致密浸润(local compact infiltration)
乳腺正常解剖
正常乳腺X线表现
1、青春期 ●乳腺主要为腺体组织，呈均匀致密影 ●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度 ●乳腺导管呈放射状分布 2、成人期、哺乳期 ●腺体增殖，脂肪增加，腺体呈结节状致
密影
3、老年期：腺体萎缩 ●主要为结缔组织及脂肪组织
●表现为低密度背景上向乳头方向集中的 索条状及网状影
电离辐射
激素及生殖相关因素 月经初潮年龄早 初次足月产高龄 未经产 绝经年龄晚 口服避孕药
女性乳腺癌
乳腺癌家族史
乳腺良性疾病
临床症状(clinic symptom) ➢ 好发年龄：40－60岁妇女 ➢ 症状：乳腺肿块，乳头回缩、溢血 病理类型(types of pathology) ➢ 浸润性导管癌，最常见 ➢ 非浸润性导管癌
为起源于导管上皮的良性肿瘤，有恶变 趋势，多发病灶恶变约10% 发病率仅次于乳腺纤维腺瘤 多见于40-50岁的中年妇女 持续或间歇乳头溢液，呈血性或浆液性
乳腺多发导管内乳头状瘤
乳腺单发导管内乳头状瘤
乳腺小叶增生
●又名乳腺纤维囊性病，乳腺结构不良 ●与体内雌激素不平衡有关 【临床与病理】 ● 30～40岁为发病年龄高峰 ●症状与月经周期有关 ●病理上分囊性、腺性、纤维性小叶增生
➢乳腺疾病首选的检查方法 ➢乳腺疾病的普查手段
乳腺MRI
➢软组织分辨率高，多方位、多参数成像 ➢乳腺疾病重要检查方法
第二节 影像观察与分析
一、正常乳腺的解剖结构 乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及 间质（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） 乳腺的结构 1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺 2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→ 排乳管→输乳窦→ 15～20条输乳管→乳头
乳腺X线摄影方位
轴位（CC位）
侧 斜 位（MLO位)
乳腺导管造影：适用于 有乳头溢液的患者，经 溢液导管开口注入对比 剂后摄片，可发现导管
内病变
乳腺MRI检查
俯卧位，双乳自然悬垂于乳腺线圈内 扫描方位：横断位为主，辅以矢状位、冠状 位 成像序列：脂肪抑制序列非常重要 增强扫描：常规应用，且需动态增强检查， 对比剂为Gd－DTPA，0.1～0.2mmol/kg，静 脉团注
正常乳腺
乳腺疾病的基本CT表现
肿块：通过CT值的测量可判断肿块的囊变、出血、坏 死和钙化情况 增强扫描：良性肿瘤中等强化，恶性肿瘤明显强化
钙化 ：良性病变钙化多较粗大，恶性病变多呈沙粒样 乳头内陷及局部皮肤增厚回缩：恶性肿瘤常见 乳腺后间隙消失及淋巴结增大：恶性肿瘤常见
第三节 疾病诊断
一、乳腺纤维腺瘤 ●最常见的乳腺良性肿瘤
发病率占乳腺肿瘤的首位 ●多发于30岁以下，多发生于一侧
乳腺纤维腺瘤
【临床与病理】 1、临床 ●一般无自觉症状，多为偶然发现 ●多位于乳腺外上象限 ●多小于5cm，质韧、光滑、可推动，
生长缓慢 2、病理
起源于小叶内纤维组织及腺上皮组织
乳腺纤维腺瘤
【影像学表现】 1、X线表现 ●类圆形肿块，密度均匀，多为1～3cm ●边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环 ●部分见粗大钙化，呈环状、块状或斑点
良性肿块
恶性肿块
良性肿块钙化
恶性钙化
乳腺癌：乳头内陷 皮肤增厚
乳腺导管造影：充盈缺损
四、正常乳腺CT表现
1、平扫 ●乳腺皮肤：弧线状影，厚5～15mm ●乳头 ●皮下脂肪CT值-50Hu ●腺体呈小片状或团块状软组织影，CT值
10～20Hu ●乳腺后间隙 2、增强扫描：有强化
正常乳腺