精神科的分级护理

精神科的分级护理

（一）特殊护理的标准与内容

1．特殊护理的标准

（1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随时有生命危险，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。

（2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出现危象、危及生命者。

（3）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为。

（4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。

2．特殊护理的内容

（1）设专人护理、评估病情，制定护理计划，严密观察生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。

（2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。

（3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。

（4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。

（5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。

（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。

（7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。

（8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。

（9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。

（10）详细记录各项治疗护理措施。

（二）一级护理的标准与内容

1．一级护理的标准精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。

（1）一级A：有自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体合并症的患者。

（2）一级B：严防摔伤、约束的患者；病情波动较大的患者。

（3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。

2．一级护理的内容

（1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。

（2）正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。

（3）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单的清洁。

（4）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。

（5）指导患者饮食，保证入量，，

（6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。

（7）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，做好心理援助和康复指导。

（8）随时做好抢救准备。

（三）二级护理的标准与内容

1．二级护理的标准：精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。

2．二级护理的内容

（1）安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项目。

（2）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。

（3）遵医嘱指导患者饮食。帮助或协助患者提高生活自理能力，保证患者卧位舒适，床单位整洁。

（4）履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育。

（四）三级护理的标准与内容

1．三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。

2．三级护理的内容

（1）安全护理措施到位，定时巡视，常规完成临床观察项目。

（2）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。

（3）遵医嘱指导患者饮食，协助患者的生活护理，保持床单位整

洁。

（4）履行相关告知制度并针对疾病指导患者进行功能训练和进行健康教育。