创伤性休克救治摘要PPT疾病课件
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创伤性休克ppt课件
如果需要输液，必须将肢体和输液针头固定牢固以 免途中脱出。
28
治疗方法
一.急救复苏原则及 程序 复苏是指为了挽救病人生命而采取的医疗措施。 早年所指的复苏主要指人工呼吸、心脏按压等较
为狭义的概念。 而目前是将抢救危重病人的所有 措施都称之为复
苏。
29
休克急救复苏原则
对严重创伤并发休克的急救复苏原则是 （1）尽早去除引起休克的原因； （2）尽快恢复有效循环血量，将前负荷调整
37
治疗方法
2、复苏液体的选择： （1）晶体液 平衡盐液 抢救创伤性失血性休克首选药物。 生理盐水 高渗氯化钠溶液
38
A平衡盐液
A、平衡盐液：首选药物 （因电解质浓度、渗透压、缓冲碱浓度及酸碱浓度
均与血浆相似，且对H+有缓冲作用，输入后能使血 液稀释降低血液粘稠度增加血浆流速，改善微循环 预防和纠正酸中毒，以及预防发生不可逆休克）。 快速失血时，最初15~30min内经数根静脉通路快速 输入平衡盐液2000ml。血细胞比容可降到0.23上 下。但有人认为短期内降低到0.15也无大防碍。
有人用4ml/kgHSD复苏失血性休克，可吸引出细胞 内液约700ml。
Onarheim在烧伤治疗中证明伤后1h给4ml/kg的 7.5%NaCI/6%Dextran溶液，弹丸式输入后15min血 浆容量基本恢复正常；心脏收缩力增加，心功能得 以改善；改善器官和组织血流恢复其固有功能；改 善了血流动力学和血液流变学；减轻了脑水肿，降 低颅内压。
10
休克指数
休克指数 是临床常用的观察休克进程的指标。 休克指数=HR/SBP ， 正常值0.5左右。
指数=1，表示血容量丧失20%-30%。 指数﹥1-2时，表示血容量丧失30%-50%。
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治疗方法
一.急救复苏原则及 程序 复苏是指为了挽救病人生命而采取的医疗措施。 早年所指的复苏主要指人工呼吸、心脏按压等较
为狭义的概念。 而目前是将抢救危重病人的所有 措施都称之为复
苏。
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休克急救复苏原则
对严重创伤并发休克的急救复苏原则是 （1）尽早去除引起休克的原因； （2）尽快恢复有效循环血量，将前负荷调整
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治疗方法
2、复苏液体的选择： （1）晶体液 平衡盐液 抢救创伤性失血性休克首选药物。 生理盐水 高渗氯化钠溶液
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A平衡盐液
A、平衡盐液：首选药物 （因电解质浓度、渗透压、缓冲碱浓度及酸碱浓度
均与血浆相似，且对H+有缓冲作用，输入后能使血 液稀释降低血液粘稠度增加血浆流速，改善微循环 预防和纠正酸中毒，以及预防发生不可逆休克）。 快速失血时，最初15~30min内经数根静脉通路快速 输入平衡盐液2000ml。血细胞比容可降到0.23上 下。但有人认为短期内降低到0.15也无大防碍。
有人用4ml/kgHSD复苏失血性休克，可吸引出细胞 内液约700ml。
Onarheim在烧伤治疗中证明伤后1h给4ml/kg的 7.5%NaCI/6%Dextran溶液，弹丸式输入后15min血 浆容量基本恢复正常；心脏收缩力增加，心功能得 以改善；改善器官和组织血流恢复其固有功能；改 善了血流动力学和血液流变学；减轻了脑水肿，降 低颅内压。
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休克指数
休克指数 是临床常用的观察休克进程的指标。 休克指数=HR/SBP ， 正常值0.5左右。
指数=1，表示血容量丧失20%-30%。 指数﹥1-2时，表示血容量丧失30%-50%。
创伤性休克的急救ppt课件
创伤性休克的急救 ppt 课 件
欢迎来到本次急救课件。我们将深入探讨创伤性休克的定义、原因、症状、 急救措施、预防方法、常见误区以及结论和总结。让我们开始吧！
创伤性休克的定义
创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭。它是一种紧急情况，常出现在严重外伤，如车祸 和重大损伤等。
创伤性休克的原因
创伤性休克的原因可以是严重外伤，如大量失血、骨折、器官破裂等。这些 损伤会导致身体无法维持正常的循环功能。
创伤性休克的预防方法
安全驾驶
遵守交通规则，戴上安全带，减少交通事故发生的风险。
疾病预防
保持健康生活方式，加强免疫力，减少感染或疾病的风险。
安全环境
确保家庭和工作环境的安全，减少意外事故的发生。
创伤性休克的常见误区
1 等待症状加重
不要等到症状加重才 求助。早期识别和处 理是关键。
2 忽视创伤史
3 过度处理
了解患者的创伤史非 常重要。不要忽视可 能的创伤导致的休克。
不要使用不正确的方 法，如过度输液，可 能会加重患者的病情。
结论和总结
通过了解创伤性休克的定义、原因、症状、急救措施、预防方法和常见误区， 我们可以更好地处理创伤性休克，救助更多生命。
创伤性休克的症状
创伤性休克的症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、出冷汗、 疲劳和恶心等。及早识别这些症状非常重要。
创伤性休克的急救措施
1
紧急呼叫急救
拨打紧急电话，立即呼叫急救人员或将患者送往医院。
2
抬高受伤部位
将患者的腿部抬高，促进血液回流，帮助维持循环功能。
Hale Waihona Puke 3止血和修复伤口尽量控制出血并修复伤口，减少血液丢失。
欢迎来到本次急救课件。我们将深入探讨创伤性休克的定义、原因、症状、 急救措施、预防方法、常见误区以及结论和总结。让我们开始吧！
创伤性休克的定义
创伤性休克是指由于严重创伤导致的循环衰竭。它是一种紧急情况，常出现在严重外伤，如车祸 和重大损伤等。
创伤性休克的原因
创伤性休克的原因可以是严重外伤，如大量失血、骨折、器官破裂等。这些 损伤会导致身体无法维持正常的循环功能。
创伤性休克的预防方法
安全驾驶
遵守交通规则，戴上安全带，减少交通事故发生的风险。
疾病预防
保持健康生活方式，加强免疫力，减少感染或疾病的风险。
安全环境
确保家庭和工作环境的安全，减少意外事故的发生。
创伤性休克的常见误区
1 等待症状加重
不要等到症状加重才 求助。早期识别和处 理是关键。
2 忽视创伤史
3 过度处理
了解患者的创伤史非 常重要。不要忽视可 能的创伤导致的休克。
不要使用不正确的方 法，如过度输液，可 能会加重患者的病情。
结论和总结
通过了解创伤性休克的定义、原因、症状、急救措施、预防方法和常见误区， 我们可以更好地处理创伤性休克，救助更多生命。
创伤性休克的症状
创伤性休克的症状包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白、出冷汗、 疲劳和恶心等。及早识别这些症状非常重要。
创伤性休克的急救措施
1
紧急呼叫急救
拨打紧急电话，立即呼叫急救人员或将患者送往医院。
2
抬高受伤部位
将患者的腿部抬高，促进血液回流，帮助维持循环功能。
Hale Waihona Puke 3止血和修复伤口尽量控制出血并修复伤口，减少血液丢失。
创伤性休克的急救护理ppt课件
鼓励患者要有安静的心态
控制焦虑的情绪，利用幽默风趣 的方式，鼓舞患者的精神面貌， 摇身一变，有趣轻松，也可以舒 展患者的身体肢体。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克是一种医疗急救状况，属于多种致病因素引起的一种综合症状， 及时、正确的处理是非常重要的。
什么是创伤性休克？
定义
创伤性休克是由于各种创伤、 手术、急性失血等而引起的 血容量严重减少，周围循环 血量急剧减少，细胞代谢障 碍引起的一种病理生理过程。
症状
早期表现为神志不清、面色 苍白、口唇干燥，晚期表现 为意识障碍、呼吸困难、体 温下降、血压下降、脉搏紊 乱、尿量减少等。
手术治疗
尽早、有效控制外伤的出血， 为后续治疗打下基础。
血流动力学监护
纠正失血性休克是一项综合性 任务，监测血流动力学指标对 提高患者的预后有很大作用。
氧气供应
血容量充足，氧合能力黏附弥 补后续引流换液，保证供氧和 血流平衡。
危重症患者的抢救
1 保持呼吸道通畅，防止肺水肿
维持呼吸道开放，防止呼吸衰竭。对于急性肺水肿，及时进行拔痰和吸痰操作。
2 加强休息和营养，减轻心理负担
推理护理模式，促进病人的体内自我调节能力，增强心理辅导。
3 控制高血压
对于高血压的患者，常见并发症是脑出血、肺出血等等，需要控制血压。
小贴士
应当尽早处理外伤缝合
要在返回正常情况下让患者进行 创面处理，尽量避免或减少环境 的干扰，让患者安静静卧休息。
注意病情反应
创伤性休克患着是本能行为，生 命机体的自我保护反应，因此， 急救护理者应当根据病人的病情 及时调整治疗方式。
危险因素
生活中，酒后驾车引起的车 祸、渔民着火烧伤、高空坠 落、动脉炎、长期使用激素 等等都是常见的创伤性休克 的危险因素。
《创伤性休克救治》课件
病理生理机制
创伤性休克的发生是多种复杂病理生理过程交互作用的结果，主要包括低血容量、微循环障碍、细胞能量代谢 紊乱和炎症反应等。
临床表现与评估方法
创伤性休克的临床表现多种多样，包括血压下降、心率增快、恶心呕吐等。 评估方法包括体格检查、生命体征监测和实验室检验等。
治疗策略与常用药物
创伤性休克的治疗策略包括纠正低血容量、改善组织灌注、促进微循环恢复等。常用药物包括补液、血管活性 药物、肾上腺素类药物等。
《创伤性休克救治》PPT课件
背景与重要性
创伤性休克是一种危重的病理状态，由于失血、损伤或多器官功能障碍引起。 了解创伤性休克的救治方法至关重要，可以挽救生命并改善种血容量不足导致的全身性循环衰竭病理状态。根据休克类 型的不同，可将其分为低血容量性休克、分布性休克和阻塞性休克等。
预防与管理
创伤性休克的预防和管理包括事故预防、早期休克识别和早期干预等措施。合理的围手术期管理和有效的休克 救治可以提高患者的生存率和恢复质量。
结论与总结
通过深入了解创伤性休克的背景、分类、病理生理机制，以及临床表现、评 估方法、治疗策略和预防措施，我们可以更好地救治创伤性休克，提高患者 的生存和康复率。
创伤性休克ppt课件
分类
根据休克产生的速度和程度，可分为 急性和慢性休克；根据休克产生的部 位，可分为心源性、低血容量性、感 染性、神经源性等类型。
病因与病理生理
病因
创伤性休克的主要病因包括交通事故、跌落、挤压、刀刺等意外伤害，以及战 争、地震等灾害。
病理生理
创伤性休克时，机体的有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，细胞代谢紊 乱和功能受损。同时，机体还会出现一系列的应激反应和炎症反应，进一步加 重组织损伤和器官功能障碍。
。
案例三：锐器伤导致的创伤性休克
伤情描述
患者腹部被刺伤，伴有大量出血和内脏损 伤。
A 患者信息
男性，22岁，因锐器伤导致创伤性 休克。
B
C
D
案例分析
该患者因锐器伤导致内脏损伤和大量出血 ，引发创伤性休克。及时的止血和输血等 紧急处理是挽救患者生命的关键。
治疗方案
立即进行止血、输血等紧急处理，随后进 行手术治疗。
03 创伤性休克的预 防
加强安全教育
公众安全教育
通过媒体、学校、社区等渠道普 及安全知识，提高公众对创伤性 休克的认识和预防意识。
急救培训
鼓励公众参与急救培训，掌握基 本的急救技能，如止血、心肺复 苏等，以便在产生创伤性休克时 能够及时施救。
提高急救意识
急救呼叫系统
建立完善的急救呼叫系统，确保在产生创伤性休克等紧急情况时能够迅速得到医 疗救助。
使用抗炎药物
对于继发性炎症反应，可 以使用抗炎药物进行治疗 。
使用抗凝药物
在血栓形成的情况下，可 以使用抗凝药物进行治疗 。
手术治疗
手术止血
对于严重的出血，可能需 要手术治疗进行止血。
修复受损器官
对于受损的器官，可能需 要手术治疗进行修复。
根据休克产生的速度和程度，可分为 急性和慢性休克；根据休克产生的部 位，可分为心源性、低血容量性、感 染性、神经源性等类型。
病因与病理生理
病因
创伤性休克的主要病因包括交通事故、跌落、挤压、刀刺等意外伤害，以及战 争、地震等灾害。
病理生理
创伤性休克时，机体的有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，细胞代谢紊 乱和功能受损。同时，机体还会出现一系列的应激反应和炎症反应，进一步加 重组织损伤和器官功能障碍。
。
案例三：锐器伤导致的创伤性休克
伤情描述
患者腹部被刺伤，伴有大量出血和内脏损 伤。
A 患者信息
男性，22岁，因锐器伤导致创伤性 休克。
B
C
D
案例分析
该患者因锐器伤导致内脏损伤和大量出血 ，引发创伤性休克。及时的止血和输血等 紧急处理是挽救患者生命的关键。
治疗方案
立即进行止血、输血等紧急处理，随后进 行手术治疗。
03 创伤性休克的预 防
加强安全教育
公众安全教育
通过媒体、学校、社区等渠道普 及安全知识，提高公众对创伤性 休克的认识和预防意识。
急救培训
鼓励公众参与急救培训，掌握基 本的急救技能，如止血、心肺复 苏等，以便在产生创伤性休克时 能够及时施救。
提高急救意识
急救呼叫系统
建立完善的急救呼叫系统，确保在产生创伤性休克等紧急情况时能够迅速得到医 疗救助。
使用抗炎药物
对于继发性炎症反应，可 以使用抗炎药物进行治疗 。
使用抗凝药物
在血栓形成的情况下，可 以使用抗凝药物进行治疗 。
手术治疗
手术止血
对于严重的出血，可能需 要手术治疗进行止血。
修复受损器官
对于受损的器官，可能需 要手术治疗进行修复。
创伤、休克病人的救治ppt课件
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晶体液
（特点）
扩充功能性细胞外液 • 补充电解质 • 增加肾小球滤过率 • 价廉 • 时效短
-
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大量晶体易导致水肿， 包括脑水肿、肺水肿、肠道水肿
-
27
Diaspirin Cross-Linked Hemoglobin is Efficacious in Gut Resuscitation As measured by GI Tract Optode
肺间质水肿、肺泡水肿、肺透明膜 形成氧弥散受损，肺不张、通气/ 灌流比例失调低氧血症
肾脏 ：肾功衰
脑：脑缺血缺氧导致脑水肿、脑疝 形成
-
17
内脏器官功能继发性损害
心脏 代偿期心功能不受影响，休克抑制
期CO BP ，心肌缺血缺氧，代酸 ，DIC 心功能不全
肝及胃肠道
肝小叶中心坏死、肝解毒及代谢
–意识水平评估：休克可有表情淡漠、 反应迟缓，意识障碍常为颅脑损伤所 致
–失血量评估：血液常规检查（Hct,Hb
），结合HR、BP、尿量和神志综合评
估
-
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麻醉手术快通道
–建立生命通道，刻不容缓（静脉通道18G， 人工气道，排尿通道）
–选择麻醉药物，避重就轻（浅诱导，浅维 持，减少血压下降幅度，依托咪酯，罗库 溴铵，氯胺酮）
外伤浅昏迷，入院BP80∕30㎜hg,HR134次∕
分，失血约3000ml,手术历时2.5h,输明胶 1000ml,林格3000ml,全血2000ml，术后第三天 死亡。
病例二，1999 10，杨少清，男，32岁，车祸 ，骨盆骨折，双股骨骨折，尿道断裂，直肠脱 出，入院BP测不出，HR137次∕分，估计失血
严重出血者，需在抗休克的同时紧 急手术
创伤性休克患者的抢救及护理PPT课件
• 迅速建立2-3条静脉通路，使用16G-18G留置针选择大静 脉或颈外静脉，应尽量远离受伤部位的大静脉。
• 在保证静脉输液后，应做好术前准备，备血，药物皮试，
备皮等。
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急救措施--补液疗法
补液应遵循先晶体后胶体，先快后慢的原则。
1）常用补液溶液：乳酸钠林格液、全血、血浆、代 血浆、低分子右旋糖酐等。
三期：微循环衰竭期 又称休克难治期：此期内由于血流速度进一步减
慢，血液、粘稠度增加和酸性环境中血液处于高凝状态，使红细胞和 血小板发生凝集，在血管内广泛形成微血栓，发生DIC，随着凝血因 子的消耗，纤维蛋白溶解系统被激活，出现严重出血倾向。胰腺、肝、 肠缺血后分别产生心肌抑制因子、血管抑制物质等，导致重要器官发 生严重损害，多器官功能衰竭。 此外，血管紧张素还可使胰腺灌流减少，促使心肌抑制因子形成高血糖 分泌，抑制或损害心肌等，从而使患者的休克状态加重。
2
休克的分类
• 低血容量性 (失血性休 克和创伤性休克）
• 感染性休克 • 心源性休克 • 神经源性休克 • 过敏性休克
• 创伤性休克的常见病 因 1.交通事故伤 65% 2.机器损伤 12% 3.坠落伤 12% 4.其他伤 11%
3
休克
• 特征
微循环障碍，导致休克的根本因素为有效 循环血量锐减，最终使组织缺血，缺氧， 细胞代谢异常，造成细胞死亡。
6. 安全转运：四肢骨折固定后，应及时将患者转运到医院进 一步治疗。脊柱骨折患者必须平卧于硬板上，固定其头颈 部，运送时迅速、平稳。运送过程中注意观察患者全身情 况及创面出血情况，患者发生危机生命的情况要及时处理。
9
急救措施--院内急救
• 接收到病人后立即安置抢救室，给予平卧位，上身抬高 10°-20°，下肢抬高20°-30°，尽量不要搬动患者。 吸氧，保持呼吸道通畅，必要时口腔内可放置口咽通气管。 严重呼吸困难者应行气管插管术与呼吸机辅助通气。
• 在保证静脉输液后，应做好术前准备，备血，药物皮试，
备皮等。
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急救措施--补液疗法
补液应遵循先晶体后胶体，先快后慢的原则。
1）常用补液溶液：乳酸钠林格液、全血、血浆、代 血浆、低分子右旋糖酐等。
三期：微循环衰竭期 又称休克难治期：此期内由于血流速度进一步减
慢，血液、粘稠度增加和酸性环境中血液处于高凝状态，使红细胞和 血小板发生凝集，在血管内广泛形成微血栓，发生DIC，随着凝血因 子的消耗，纤维蛋白溶解系统被激活，出现严重出血倾向。胰腺、肝、 肠缺血后分别产生心肌抑制因子、血管抑制物质等，导致重要器官发 生严重损害，多器官功能衰竭。 此外，血管紧张素还可使胰腺灌流减少，促使心肌抑制因子形成高血糖 分泌，抑制或损害心肌等，从而使患者的休克状态加重。
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休克的分类
• 低血容量性 (失血性休 克和创伤性休克）
• 感染性休克 • 心源性休克 • 神经源性休克 • 过敏性休克
• 创伤性休克的常见病 因 1.交通事故伤 65% 2.机器损伤 12% 3.坠落伤 12% 4.其他伤 11%
3
休克
• 特征
微循环障碍，导致休克的根本因素为有效 循环血量锐减，最终使组织缺血，缺氧， 细胞代谢异常，造成细胞死亡。
6. 安全转运：四肢骨折固定后，应及时将患者转运到医院进 一步治疗。脊柱骨折患者必须平卧于硬板上，固定其头颈 部，运送时迅速、平稳。运送过程中注意观察患者全身情 况及创面出血情况，患者发生危机生命的情况要及时处理。
9
急救措施--院内急救
• 接收到病人后立即安置抢救室，给予平卧位，上身抬高 10°-20°，下肢抬高20°-30°，尽量不要搬动患者。 吸氧，保持呼吸道通畅，必要时口腔内可放置口咽通气管。 严重呼吸困难者应行气管插管术与呼吸机辅助通气。
《创伤性休克篇》课件
《创伤性休克篇》ppt课件
目 录
• 创伤性休克概述 • 创伤性休克的治疗 • 创伤性休克的预防与护理 • 案例分析
01
创伤性休克概述
定义与分类
定义
创伤性休克是由于机体受到严重创伤 ，导致有效循环血容量减少，组织灌 注不足，进而引发一系列生理功能紊 乱和病理改变的综合征。
分类
根据休克发生的速度和严重程度，可 分为急性和慢性创伤性休克；根据休 克发生的机制，可分为低血容量性、 心源性、分布性和梗阻性休克。
案例分析二
张某的创伤性休克主要是由于多发性骨折和内脏 损伤引起，治疗时需注意多器官功能的维护和损 伤的控制。
案例分析三
王某的创伤性休克主要是由于失血过多和器官功 能衰竭引起，治疗时需迅速补充血容量，同时进 行器官功能支持治疗。
经验教训与展望
经验教训
创伤性休克需要及时诊断和治疗，早期干预可以有效提高救 治成功率。同时，加强安全宣传教育，提高公众安全意识， 减少创伤事故的发生。
案例二
张某在建筑工地不慎从高处坠落，导致多发性骨 折和内脏损伤，引发创伤性休克。
案例三
王某在交通事故中遭受重创，出现失血过多和器 官功能衰竭，经抢救后诊断为创伤性休克。
案例分析
1 2 3
案例分析一
李某的创伤性休克主要是由于车祸导致的骨折和 内出血，治疗过程中需及时止血、补充血容量， 纠正休克状态。
康复指导
心理辅导
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者重建信心 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进功能恢复 。
健康生活方式的指导
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，提高生 活质量。
目 录
• 创伤性休克概述 • 创伤性休克的治疗 • 创伤性休克的预防与护理 • 案例分析
01
创伤性休克概述
定义与分类
定义
创伤性休克是由于机体受到严重创伤 ，导致有效循环血容量减少，组织灌 注不足，进而引发一系列生理功能紊 乱和病理改变的综合征。
分类
根据休克发生的速度和严重程度，可 分为急性和慢性创伤性休克；根据休 克发生的机制，可分为低血容量性、 心源性、分布性和梗阻性休克。
案例分析二
张某的创伤性休克主要是由于多发性骨折和内脏 损伤引起，治疗时需注意多器官功能的维护和损 伤的控制。
案例分析三
王某的创伤性休克主要是由于失血过多和器官功 能衰竭引起，治疗时需迅速补充血容量，同时进 行器官功能支持治疗。
经验教训与展望
经验教训
创伤性休克需要及时诊断和治疗，早期干预可以有效提高救 治成功率。同时，加强安全宣传教育，提高公众安全意识， 减少创伤事故的发生。
案例二
张某在建筑工地不慎从高处坠落，导致多发性骨 折和内脏损伤，引发创伤性休克。
案例三
王某在交通事故中遭受重创，出现失血过多和器 官功能衰竭，经抢救后诊断为创伤性休克。
案例分析
1 2 3
案例分析一
李某的创伤性休克主要是由于车祸导致的骨折和 内出血，治疗过程中需及时止血、补充血容量， 纠正休克状态。
康复指导
心理辅导
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者重建信心 。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，促进功能恢复 。
健康生活方式的指导
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，提高生 活质量。
创伤性休克救治 ppt课件
休克恶化是一个从组织灌注不足发展 为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
ppt课件 5
分
烧伤性休克
低血容量性休克
类
低血容量性休克 分布性休克
心源性休克
感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
休 克
心源性休克
心外阻塞性休克
创伤性休 克
病因分类
ppt课件
始动环节分类
6
血流动力学-分类
类 型 特 点
心输出量↓，外周阻力 低动力型休克 ⑴低排高阻型休克 ↑，BP ↓ 心输出量↓，外周阻力↓， ⑵低排低阻型休克 BP ↓
ppt课件
脉压＞30mmHg CVP：5.1~ 10.2cmH2O
43
补液评价和监护
1 2 3 4
休克纠正：生命体征平稳、肢体变暖 补液量不足：5~10min输液200ml后 血压不变 心功能不全：补液量足，无出血， 而血压仍低 交感神经过度兴奋：病人烦躁 血压增高
ppt课件 44
一般监测指标
苍白 苍白到 紫绀、 紫斑
口渴 严重 口渴
淡漠 淡漠 到昏 迷
0.34
<0.30
0
0
ppt课件
24
休克指数
=
脉 率 收缩压(mmHg)
一般正常为0.5左右。如指数=1，表示
血容量丧失20%~30%；如果指数
>1~2时，表示血容量丧失30%~50%。
ppt课件
25
广州军区广州总医院通过临床观察总结出 血压脉率差法，正常值为30~50，数值由 大变小，提示有休克的趋势。 计算方法为： 收缩压(mmHg) – 脉率数(次/min) = ？
精 神 状 态
皮 肤 温 度、色 泽 血 脉
ppt课件 5
分
烧伤性休克
低血容量性休克
类
低血容量性休克 分布性休克
心源性休克
感染性休克 过敏性休克 神经源性休克
休 克
心源性休克
心外阻塞性休克
创伤性休 克
病因分类
ppt课件
始动环节分类
6
血流动力学-分类
类 型 特 点
心输出量↓，外周阻力 低动力型休克 ⑴低排高阻型休克 ↑，BP ↓ 心输出量↓，外周阻力↓， ⑵低排低阻型休克 BP ↓
ppt课件
脉压＞30mmHg CVP：5.1~ 10.2cmH2O
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补液评价和监护
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休克纠正：生命体征平稳、肢体变暖 补液量不足：5~10min输液200ml后 血压不变 心功能不全：补液量足，无出血， 而血压仍低 交感神经过度兴奋：病人烦躁 血压增高
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一般监测指标
苍白 苍白到 紫绀、 紫斑
口渴 严重 口渴
淡漠 淡漠 到昏 迷
0.34
<0.30
0
0
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休克指数
=
脉 率 收缩压(mmHg)
一般正常为0.5左右。如指数=1，表示
血容量丧失20%~30%；如果指数
>1~2时，表示血容量丧失30%~50%。
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广州军区广州总医院通过临床观察总结出 血压脉率差法，正常值为30~50，数值由 大变小，提示有休克的趋势。 计算方法为： 收缩压(mmHg) – 脉率数(次/min) = ？
精 神 状 态
皮 肤 温 度、色 泽 血 脉
创伤性休克的急救PPT课件
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢， 处理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折 部位应妥善固定、制动，若为四肢长管骨 干骨折应用夹板固定并制动患肢；若为多 根多处肋骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固 定胸壁；若为颈椎骨折应用颈托固定制动 等。剧烈疼痛可反射性引起血管扩张、血 压下降，加重休克，剧烈疼痛时给予适当 肌肉注射杜冷丁或曲马多等止痛药
2 呼吸支持
彻底清除口腔、呼吸道内的血块、分泌 物等，保持呼吸道通畅，口腔内放置口咽 通气管。为防止缺氧引起低氧血症而加重 休克，给予鼻导管或面罩氧气吸入，吸入 氧浓度需达40%~50%，流量4 L/min~6 L/min，严重呼吸困难、呼吸衰竭者立即行 气管内插管或用人工呼吸相辅助呼吸。
.3 迅速扩充血容量
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改 变
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量 是肾脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要 的指标。休克患者常规留置尿管观察每小时尿量， 如果患者每小时尿量在30 ml以上说明血容量已基 本补充，休克缓解可适当减慢输液速度。pH值在 7~8之间，以防止血红蛋白形成管型，阻塞肾小 管。测量尿比重是为了观察肾功能的变化，正常 尿比重为1.003~1.030，若在较长时间内比重偏 低则提示肾功能障碍。
4 关于体温
低体温是严重创伤患者发生凝血的重 要因素之一，对其防治应予以重视，对体 温不升者常规复温法多为热水袋加被服保 温、低温电热毯复温、空气调温等。
5.全面动态观察
创伤性休克患者多数伴有复合性损伤， 观察病情时不能只顾受伤部位，必须把它 作为一个整体进行全面动态观察。如患者 出现腹痛、腹肌紧张，应考虑有无内脏器 官、血管破裂出血，当患者皮肤黏膜有出 血点、瘀斑，静脉穿刺有出血或伤口有异 常渗血，提示有发生弥漫性血管内凝血 (DIC)的可能，必须高度警惕，做好抢救准 备。
创伤性休克的急救护理PPT模板
• 恐惧 • 焦虑 • 紧张 • 烦躁不安
心理护理
创伤性休克的急救护理
休克是指机体受到强烈致病因素的 侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征 并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧， 代谢物乱，各重要脏器功能障碍的 全身 性病理过程，为一危急的临床综合征.
休克的分类
（1），创伤性休克（低血容量性休克） （2），感染性休克 （3），神经源性休克 （4），过敏性休克 （5），心源性休克
可反映器官血流灌注情况 • 6. 呼吸 频率与节律
血管活性药物应用的护理
• 药物匀速泵入，推泵药液均速 • 专用通道，避免推注其他药物 • 由低到高调整速度 • 监测血压的变化，注意病人的主诉 • 升压药切忌药物外渗 • 深静脉用药
预防肺部感染
• 无菌操作 • 空气流通 • 减少探视 • 保暖免受凉 • 气道管理
溶血；也不能与林格液配伍，以免与其中的钙离 子形成凝血块 • 所有血制品均应使用血液过滤器（80 n） • 血小板用专用血液过滤器（170 n）
仔细观察病情变化
• 1.意识状态 脑组织的灌注情况 • 2.肢体温度和色泽 反映末梢灌注情况 • 3.血压与脉压差 • 4.心率或脉率 • 5.尿量 尿量是反映肾脏灌注情况的指标，籍此也
• 5：预防并发症。
过敏性休克的抢救
• 1：立即停药，更换液体和输液器，病人就地平卧，迅速急救。 • 2：（遵医嘱）给于0.1﹪肾上腺素0.5~1毫升（小儿减量）肌注，如心跳以停
止可行静脉注射，必要时可重复使用， • 3：抗过敏措施，立即给予地塞米松5~10毫克静脉注射，根据病情需要可给
予地塞米松5~10毫克静脉滴注维持，必要事同事给予升压药，若多巴胺，间 羟胺等。 • 4：氧气吸入，呼吸抑制是可行人工呼吸，病用呼吸兴奋剂（如尼克刹米，洛 贝林，喉头水肿立刻行气管插管。
创伤性休克PPT课件
（2）酸碱平衡紊乱
机体缺氧
乳酸
丙酮酸
其他有机酸性产物
机体酸中毒
酸中毒首先发生在细胞内，继而至细胞外液中。动脉血中 出现代谢性酸中毒时，说明休克进入晚期。
（3）休克时机体免疫功能的变化
机体的免疫系统具有防止休克恶化的作用。
休克发展到一定阶段，由于血供减少和多种有害 物质导致暂时性免疫抑制，表现为免疫球蛋白和 补体量减少，巨噬细胞和细胞内消化过程均有抑 制。中性粒细胞趋化作用降低，淋巴细胞及各种 抗原反应低下。革兰阴性细菌死亡或破裂时，释 放内毒素，是细胞膜破裂，超微结构改变，影响 氧化和ATP形成，也可使溶酶体破裂，释放多种 溶酶，使细胞崩解死亡，从而使机体的免疫能力 更加低下。
Na+
K+
K+
Na + 细 胞 外 K+ 液
K+ K+
Na + 细胞 Na +
K+ K+
Na +
细
胞
外
液
Na + K+
Na +
Na + K+
Na +
K+
K+ Na +
Na +
Na +
Na +
Na +
H2O
K+
Na + Na +
细
Na + 细胞
胞 外 液
Na +
Na + Na +
Na +
H2O
K+
③心脏：休克晚期，低血压、心肌内微循 环灌流量不足，心肌缺氧而受损害，可发 生心力衰竭。
创伤性休克的急救护理 ppt课件
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3.血管活性药物的应用
理想的血管活性药物，技能迅速提升血压，又能改善
心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌溉。
血管活性药物只要包括血管收缩剂、扩张剂及强心药
三类。血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，虽可暂时
升高血压但可加重组织缺氧，应慎重选用。临床常用的血
管收缩剂有：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等。
创伤性休克的急救护理
PPT课件
1
开篇语
美国著名外科学家Walt说过：“死亡 和交税是人生不可避免的两件事，而 创伤就是终身面对的第三件事。”他 还说，即使所有外科疾病已被攻克， 创伤仍会存在。
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2
那么什么叫创伤性休克呢
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3
目录
一、创伤性休克的概念和病因
二、创伤性休克的病理生理和临床表现
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9
四、护理措施
1.迅速补充血容量
2.改善组织灌溉
3.血管活性药物的应用
4.维持呼吸道通畅
5.维持正常体温
6.预防潜在并发症
7.心理护理 PPT课件
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1.迅速补充血容量,恢复有效循环血量
（1）专人护理 （2）建立静脉通道 （3）合理补液 （4）记录出入量 （5）密切观察生命体征
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三、诊断监测和治疗原则
四、护理措施
五、术前准备
PPT课件
4
一、创伤性休克的概念和病因
概念： 创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了
重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量 锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧 等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
病因： 交通事故伤；
机器损伤；
创伤性休克诊断与治疗PPT
碱平衡等。
PART THREE
血压下降：血压低于正常值，可能伴有 头晕、头痛等症状
心率加快：心率加快，可能伴有心悸、 胸闷等症状
呼吸急促：呼吸急促，可能伴有呼吸困 难等症状
皮肤苍白：皮肤苍白，可能伴有冷汗、 四肢冰冷等症状
意识障碍：意识障碍，可能伴有昏迷、 意识模糊等症状
尿量减少：尿量减少，可能伴有尿频、 尿急等症状
血压下降：收缩压低于 90mmHg或舒张压低于 60mmHg
心率加快：心率大于120 次/分
呼吸急促：呼吸频率大于 20次/分
皮肤苍白、湿冷：皮肤苍 白、湿冷，四肢末梢循环 不良
尿量减少：尿量减少，尿 比重降低
意识障碍：意识障碍，如 昏迷、谵妄等
低血容量性休克：由于失血、烧伤、脱 水等原因导致血容量减少，引起休克
定期进行身体检查 ，及时发现并治疗 疾病
加强锻炼，提高身 体素质，增强免疫 力
PART SIX
及时诊断：发现症状后，尽快就医，避 免延误治疗
正确用药：遵循医嘱，合理使用药物， 避免滥用药物
保持清洁：保持伤口清洁，避免感染
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免加 重病情
保持情绪稳定：保持情绪稳定，避免过 度紧张和焦虑
液体复苏：补充血容量，提高血压 血管活性药物：使用血管加压素、去甲肾上腺素等药物提高血压 纠正酸中毒：使用碳酸氢钠等药物纠正酸中毒 抗感染治疗：使用抗生素预防和控制感染 手术治疗：对于严重创伤性休克患者，可能需要进行手术治疗 营养支持：提供足够的营养支持，帮助患者恢复健康
感染：预防感染，使用抗生素
定期复查：定期复查，了解病情变化， 及时调整治疗方案
忽视早期症状：忽视早期症状可能导致病情恶化 过度依赖药物：过度依赖药物可能导致药物依赖和副作用 忽视心理治疗：忽视心理治疗可能导致患者心理问题加重 忽视康复治疗：忽视康复治疗可能导致患者恢复缓慢
PART THREE
血压下降：血压低于正常值，可能伴有 头晕、头痛等症状
心率加快：心率加快，可能伴有心悸、 胸闷等症状
呼吸急促：呼吸急促，可能伴有呼吸困 难等症状
皮肤苍白：皮肤苍白，可能伴有冷汗、 四肢冰冷等症状
意识障碍：意识障碍，可能伴有昏迷、 意识模糊等症状
尿量减少：尿量减少，可能伴有尿频、 尿急等症状
血压下降：收缩压低于 90mmHg或舒张压低于 60mmHg
心率加快：心率大于120 次/分
呼吸急促：呼吸频率大于 20次/分
皮肤苍白、湿冷：皮肤苍 白、湿冷，四肢末梢循环 不良
尿量减少：尿量减少，尿 比重降低
意识障碍：意识障碍，如 昏迷、谵妄等
低血容量性休克：由于失血、烧伤、脱 水等原因导致血容量减少，引起休克
定期进行身体检查 ，及时发现并治疗 疾病
加强锻炼，提高身 体素质，增强免疫 力
PART SIX
及时诊断：发现症状后，尽快就医，避 免延误治疗
正确用药：遵循医嘱，合理使用药物， 避免滥用药物
保持清洁：保持伤口清洁，避免感染
避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免加 重病情
保持情绪稳定：保持情绪稳定，避免过 度紧张和焦虑
液体复苏：补充血容量，提高血压 血管活性药物：使用血管加压素、去甲肾上腺素等药物提高血压 纠正酸中毒：使用碳酸氢钠等药物纠正酸中毒 抗感染治疗：使用抗生素预防和控制感染 手术治疗：对于严重创伤性休克患者，可能需要进行手术治疗 营养支持：提供足够的营养支持，帮助患者恢复健康
感染：预防感染，使用抗生素
定期复查：定期复查，了解病情变化， 及时调整治疗方案
忽视早期症状：忽视早期症状可能导致病情恶化 过度依赖药物：过度依赖药物可能导致药物依赖和副作用 忽视心理治疗：忽视心理治疗可能导致患者心理问题加重 忽视康复治疗：忽视康复治疗可能导致患者恢复缓慢
创伤失血性休克的救治规范PPT课件
注意事项
使用抗凝溶栓药物时需密切监测凝 血功能，及时调整药物剂量，避免 出血等不良反应的发生。
疼痛控制策略
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为制定疼痛控制策略提供依 据。
镇痛方法
除了药物治疗外，还可采用非药物镇 痛方法，如物理疗法、心理疗法等， 以缓解患者疼痛。
镇痛药物选择
根据疼痛评估结果和患者病情，选择 合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类药物等。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、 抑郁等，进行相应的心理干预和治疗。
功能锻炼与康复训练
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进 身体功能的恢复和提高生活质量。
定期随访与评估
安排患者定期返院随访，评估康复效果和 调整治疗方案。
谢谢您的聆听
THANKS
及时有效的救治能够显著改善预后，包括 快速止血、补充血容量、纠正酸碱平衡失 调等措施。
患者基础状况
并发症发生情况
患者年龄、体质、基础疾病等因素也会影 响预后。例如，年老体弱、合并严重基础 疾病的患者预后相对较差。
休克后并发多器官功能衰竭、感染等严重并 发症会显著增加病死率。
02
急救现场处理措施
快速评估伤情与出血部位
根据患者情况给予氧气吸入，以改善组织缺氧状 态。
3
必要时进行人工呼吸
如患者呼吸停止或极度困难，应立即进行人工呼 吸。
迅速转运至医疗机构
选择合适转运工具
01
根据患者伤情和现场条件选择合适的转运工具，如救护车、直
升机等。
保持患者平稳
02
在转运过程中应尽量保持患者平稳，避免颠簸和摇晃，以免加
重伤情。
途中密切观察病情变化
使用抗凝溶栓药物时需密切监测凝 血功能，及时调整药物剂量，避免 出血等不良反应的发生。
疼痛控制策略
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，为制定疼痛控制策略提供依 据。
镇痛方法
除了药物治疗外，还可采用非药物镇 痛方法，如物理疗法、心理疗法等， 以缓解患者疼痛。
镇痛药物选择
根据疼痛评估结果和患者病情，选择 合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药 、阿片类药物等。
心理干预
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、 抑郁等，进行相应的心理干预和治疗。
功能锻炼与康复训练
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进 身体功能的恢复和提高生活质量。
定期随访与评估
安排患者定期返院随访，评估康复效果和 调整治疗方案。
谢谢您的聆听
THANKS
及时有效的救治能够显著改善预后，包括 快速止血、补充血容量、纠正酸碱平衡失 调等措施。
患者基础状况
并发症发生情况
患者年龄、体质、基础疾病等因素也会影 响预后。例如，年老体弱、合并严重基础 疾病的患者预后相对较差。
休克后并发多器官功能衰竭、感染等严重并 发症会显著增加病死率。
02
急救现场处理措施
快速评估伤情与出血部位
根据患者情况给予氧气吸入，以改善组织缺氧状 态。
3
必要时进行人工呼吸
如患者呼吸停止或极度困难，应立即进行人工呼 吸。
迅速转运至医疗机构
选择合适转运工具
01
根据患者伤情和现场条件选择合适的转运工具，如救护车、直
升机等。
保持患者平稳
02
在转运过程中应尽量保持患者平稳，避免颠簸和摇晃，以免加
重伤情。
途中密切观察病情变化
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2021/2/26
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2.病理生理机制－分期
休克Ⅰ期
休克Ⅱ期
休克Ⅲ期
原始 病因
有效循环 血容量↓
微循环 缺血
微循环 淤滞
微循环 衰竭
细胞损坏 器官衰竭
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代偿性 失代偿性 顽固性 低血压 低血压 低血压
MOF
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DIC
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微循环“只出不进”，组织液回吸收→自身输 血
动静脉短路开放→回心血量↑
组织灌注不足→细胞缺氧
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微循环扩张期（休克中期）
毛细
动静 脉短 路进 一步
血管 前括 约肌 舒张
而
开放
后括
约肌
收缩
微循环“只进不出”，回心血量减少；
血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加；
回心血量降低，心排出量减少，血压下降。
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微循环衰竭期（休克后期）
组织 细胞 缺乏 有效 灌注 变性 坏死
红细 胞血 小板 凝集 形成 微小 血栓
微血管麻痹扩张，“不灌不流，灌流停止”； 血细胞黏附聚集，微血栓形成，发生DIC； 细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭； 休克不可逆。
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临床休克程度的评估
休克 估计 皮肤
程度
出血 温度 量
肤色
休克 <15%( 前期 750ml) 正常 正常
轻度 15%~ 休克 25%(1 发凉 苍白
250ml)
中度 休克
重度 休克
25~35 %(175 发凉 0)
35~40 冷湿 %
苍白
苍白到 紫绀、 紫斑
口渴
轻
轻
口渴 严重 口渴
(高排低阻型休克) ↓，BP ↓
(Classification of shock by
hemodynamic characteristics)
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内容
休克的概念和分类 创伤性休克的概念 创伤性休克的病理生理 创伤性休克的临床表现和诊断 创伤性休克的救治
休克救治的新概念
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内容
休克的概念和分类 创伤性休克的定义 创伤性休克的病理生理 创伤性休克的临床表现和诊断 创伤性休克的救治
休克救治的新概念
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四、创伤性休克的临床表现与诊断
创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密 切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出判断。 对危重伤员初诊时，切不可只注意开放伤而忽 略极有价值的创伤体征。 注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出 血、伤肢的姿态，以及衣服撕裂和被血迹污染 的程度等，这对决定采取哪些急救措施，可以 提供十分重要的依据。
2021/2/26
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二、创伤性休克的概念
创伤性休克（traumatic shock） 是由重要脏器损伤、大出血使有效循 环血量锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等 多种因素综合形成的。因此，创伤性 休克较失血性休克的病因、病理要复 杂得多。
2021/2/26
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一、休克的概念和分类
Shock是机体受到强烈的致病因素侵 袭后，由有效循环血量减少、组织血 液灌流不足引起的以微循环障碍、代 谢障碍和细胞受损为特征的病理过程。
休克恶化是一个从组织灌注不足发展 为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
2021/2/26
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烧伤性休克
低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克
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诊断
休克 诊断 标准
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1. 创伤因素
2. 烦躁、意识障碍
3. 脉搏＞100次／分或不能触及
4. 四肢湿冷、再充盈时间＞2s 皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg•h)
5. 收缩压＜90mmHg
6. 脉压差＜30mmHg
7. 高血压者收缩压较基础水平下降>30％
血压 = 心输出量 × 外周血管阻力
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血容量充足
正 常
心泵功能正常 血
液 循 环
血管容量正常
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血容量
心泵功能障碍 休 克
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血管功能障碍
休克的病理生理演示图
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微循环障碍 微循环障碍在休克发生发展中具有重要作用。
发生率
创伤性休克在平时、灾害和战争时期均十分常 见，其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血 程度、生理状况和伤后早期处理的好坏均有关。
随着我国交通的发展和社会基础建设项目的增 多，创伤性休克的患病率逐年增高，其患病率 目前已占严重多发伤患病率的50％以上。因 此，无论平时或战时，创伤性休克都是创伤救 治中早期死亡最重要和最直接的原因。
神经源性休克
创伤性休 克
病因分类
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分类
休克
低血容量性休克 分布性休克
心源性休克
心外阻塞性休克
始动环节分类
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血流动力学-分类
类型
特点
低动力型休克
心输出量↓，外周阻力
⑴低排高阻型休克 ↑，BP ↓
⑵低排低阻型休克
心输出量↓，外周阻力↓， BP ↓
高动力型休克
心输出量↑，外周阻力
• 微循环收缩期（缺血缺氧期）- 代偿期 • 微循环扩张期（淤血缺氧期）- 抑制期 • 微循环衰竭期（DIC期）- 失代偿期
①休克代偿期 ②休克抑制期 ③休克失代偿期
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微循环收缩期（休克早期）
动静 脉间 短路 开放
微血 管及 毛细 血管 前括 约肌 收缩
创伤性休克救治
休克是什么？
是晕过去吗？
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是血压下降？
2021/2/26
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内容
休克的概念和分类 创伤性休克的定义 创伤性休克的病理生理 创伤性休克的临床表现和诊断
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内容
休克的概念和分类 创伤性休克的定义 创伤性休克的病理生理 创伤性休克的临床表现和诊断 创伤性休克的救治
休克救治的新概念
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三、创伤性休克的病理生理
1.血流动力学变化 正常机体血压的维持有赖于两个基本因素： 心输出量 保持稳定 外周血管阻力