远程会诊系统建设项目方案

远程会诊系统建设项目方案甘肃省2010年远程会诊系统建设项目方案根据《卫生部办公厅关于印发2010年远程会诊系统建设项目管理方案的通知》(卫办综函[2010]1046号)、《卫生部办公厅关于印发2010年远程会诊系统建设项目技术方案的通知》(卫办综函[2010]102号)，结合我省远程医疗会诊网络建设规划，特制定如下实施方案:一、项目建设原则(一)顶层设计，统一标准从全局出发，依照统一设计，推动基层与高端远程医疗系统建设。

(二)立足当前，分步实施充分利用现有网络、设备、人员等资源，根据基层医疗机构业务需求，分轻重缓急，逐步推进、完善远程医疗系统建设。

(三)技术成熟，互联互通充分考虑远程医疗发展需要，采用成熟可靠的先进技术，采取开放架构设计，支持互联互通，易扩展，易升级。

(四)保障安全，注重实用信息及系统安全是卫生信息化建设的重要保障。

远程医疗建设和应用，涉及各级各类医疗机构工作人员和病人，系统必须方便实用、安全可靠、易于维护。

二、项目建设目标(一)总体目标建设以省级三甲综合医院为核心的基层远程医疗系统和以部属(管)医院为核心的高端远程医疗系统，逐步实现远程诊断、远程会诊、双向转诊及远程预约、远程监护、远程手术指导、远程教育和远程信息共享等功能，促进我省优质医疗资源共享和医疗服务均等化，有效加强基层医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众看病就医问题。

(二)具体目标1.建设基层远程医疗系统以各个省3甲级医院为依托建立基层远程医学中心(以下称基层省级远程医学中心)，配备相应软硬件设备，在全省范围内选聘专家建立专家库，为基层医院提供远程医学综合服务。

选择县级人民医院偏远的县级综合医院建立所属区域基层远程医学中心(以下称基层县级远程医学中心)，配备相应的病历资料采集、视音频实时传输、会诊资料管理等软硬件设备，开展远程医学工作，实现远程会诊、远程监护、双向转诊及远程预约、远程诊断、远程教育、视频会议和医学科技资料远程查询等基本功能，开展影像、病理、心电的远程诊断。

依托公共通信网络建立满足远程医学基本业务的远程医学专用网络(4M专线)，保障远程医学各项业务的顺利开展。

2.建设高端远程医疗系统甘肃省人民医院和甘南州人民医院与中南大学湘雅医院进行远程医学联网对接，并与甘肃省远程会诊网络融合一体。

配备先进的病历资料采集、视音频实时传输、会诊资料管理等软、硬件设备，开展高质量的远程医学工作。

完成远程会诊、远程诊断、远程监护、双向转诊及远程预约、互动式远程教育、远程学科合作、远程手术指导、医学影像、心电实时传输和交互式操作、虚拟化病理切片等高端远程会诊业务。

依托公共通信网络建立满足远程医学高端业务的远程医学专用网络(10M专线)，保障远程医学各项高端业务的正常开展。

目前重点加强远程病理诊断和远程影像诊断系统建设。

3.制定关于远程医疗管理的规章制度(待定)通过项目实施，研究制订有关我省远程医疗各方权利义务分担、医疗责任认定、患者隐私保护、长效运行机制建立等方面的制度规范。

三、项目技术方案(一)远程医疗系统设计要求1.远程医疗业务开展具有数据传输量大、交换频繁、呈现效果要求高、网络承载压力大等特点，故各级医院在建设远程医疗网络时需要充分考虑网络带宽以及网络运营商的选择。

2.建设远程医疗数据中心，作为远程医疗管理系统的中枢，实现远程医疗数据的集中存储管理和各类远程医疗数据的存储和管理。

3.建立远程医疗共享资源数据库，为远程医疗各应用系统，如远程教育系统、远程数字资源共享系统等提供数据挖掘和分析支持。

4.构建远程医疗应用系统和数据的备份及容灾体系。

在机房中放置专用机柜安装相关设备，以更好的解决维护和安全问题。

5.远程医疗系统的设计遵循安全、实用、先进、易维护、可扩展等原则。

6.系统应尽可能减少终端用户的维护工作量，增强系统的可扩展性。

7.系统对参与远程医疗的人员应有明确的角色界定及相应的权限分配，对所开展的服务项目有规范的业务流程和功能模块支撑，保障远程医疗各参与方实现信息对称和无障碍的沟通，以达到满意的应用效果。

8.远程医疗系统的业务数据库和服务器操作系统均应使用当前行业内的主流产品，尽可能降低系统维护的技术难度。

(二)远程医疗系统架构远程医疗系统架构分基层远程医疗系统和高端远程医疗系统两个部分:1.基层远程医疗系统省级远程医学中心为基层医院提供远程医疗服务。

区县级医院为远程医疗申请的发起方和远程医疗服务的接受方。

系统支持申请方医院根据需要选择服务项目、提出服务要求，以远程医疗申请的形式向省级远程医学中心提交服务申请。

申请方医院通过远程医疗管理系统实现远程会诊、双向转诊及远程预约、远程诊断、远程教育、视频会议、医学科技资料远程查询和接收诊断结果等基本功能，开展影像、病理和心电的远程诊断。

基层远程医疗系统功能如图一示:图一基层远程医疗系统功能2.高端远程医疗系统部属(管)三甲医院通过高端远程医疗中心，为下级医院提供远程医疗服务。

省、地市医院为远程医疗申请的发起方和远程医疗服务的接受方。

申请方医院通过远程医疗管理系统开展远程会诊、远程诊断、远程监护、双向转诊及远程预约、互动式远程教育、远程学科合作、医学影像、心电实时传输和交互式操作、虚拟化病理切片等高端远程医疗业务。

高端远程医疗系统应实现功能如图二示:图二高端远程医疗系统功能3.远程会诊管理系统远程会诊管理系统软件应包含的功能模块如图三所示:图三远程会诊管理系统功能模块划分上述功能模块所包含的具体功能项详述见表3.1。

远程会诊管理系统功能列表功能属功能模块功能描述应用医院性会诊申请会诊申请提交;会诊申请修省级、地基本功模块改;专家信息查询;病历资市级、县能料查询等级医院会诊管理会诊申请管理;会诊资料管部属医基本功模块理;会诊报告浏览/发布;院、省级能会诊信息统计等医院专家会诊医学影像浏览;心电图阅部属医基本功模块读;病理图片浏览;报告书院、省级能写与编辑、报告发布;报告医院模板管理等专家管理专家简历管理;专家会诊权部属医基本功模块限管理等院、省级能医院统计分析会诊工作量统计;会诊医院部属医推荐功模块及病种统计等院、省级能医院系统管理基础数据维护;权限管理;部属医基本功模块服务器信息监控等院、省级能医院4.视频会议系统:本系统主要用于实现以下功能(1)医学专家与申请医院医生、病人的远程“面对面”交流，达到良好的互动会诊效果;(2)开展远程教育，支持授课专家音视频和课件幻灯的同步，支持双方互动交流，支持培训过程的实况转播和录像;(3)支持各医疗机构间的高清视频会议，满足医疗机构间学术交流、病例讨论、经验分享等业务需求;(4)音视频录制/回放，支持会诊、会议、教学过程的录制和录像回放。

5.病历资料采集系统(1)模拟信号处理:病人的胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化。

系统支持扫描文件的传输、存储和阅读，支持病历资料的手工录入。

对于胶片资料，建议使用医学专用扫描仪处理，能支持输出为DICOM影像文件。

对于纸质资料，建议使用普通平板扫描仪处理，扫描文件以JPEG格式保存。

(2)数字信号处理:支持借助DICOM网关从具有DICOM3接口的影像设备获取患者的影像资料，也应支持自PACS图文工作站导入DICOM3影像。

有条件的医院可以根据卫生部已经颁布的有关电子病历的标准规范，导出患者病历信息，远程医疗系统支持针对导出信息的导入、传输、存储和阅读。

6.远程专科诊断系统(1)远程影像诊断:支持从标准DICOM 3.0接口的影像设备或PACS系统获取患者的影像资料，并进行存储、再现以及相应的后处理操作。

建立基于DICOM 3.0协议的远程放射会诊系统，支持影像资料的后处理、关键图标注、保存，支持影像会诊报告的书写、发布，支持报告模板功能，支持会诊过程中双方的交互式操作。

有条件的上下级医院，可建立科室对科室的诊断服务关系。

(2)远程病理诊断:采用虚拟切片技术，将病理切片转换成由完整数字图像组成的虚拟数字切片。

系统支持对虚拟数字切片进行缩放操作，支持对关键图的标记、保存，支持病理图文报告的书写、发布。

有条件的上下级医院，可建立科室对科室的诊断服务关系。

(3)远程心电诊断:支持从数字心电图机采集心电图信息，并进行无损传输、存储和再现，把基层医院的静态心电图信息传送给上级医院会诊专家。

系统支持专家对心电图的判读、打印，支持报告的书写、发布。

有条件的上下级医院，可建立科室对科室的诊断服务关系。

7.远程教育系统支持实时交互和课件点播两种培训模式。

实时交互培训应能保证授课专家音视频与课件播放同步;支持培训参与方实时交互;支持对培训过程的录像，并保存为通用文件格式存储在远程医疗中心，并支持进行流媒体课件的制作、整理、归类。

支持课件点播服务，具备新增、删除、上传、查询等课件管理功能。

8.远程数字资源共享支持基层医疗机构共享医学图书情报资源，为其查阅医学文献提供便利，以提高基层医务人员的业务水平。

同时，支持上级医院把具有典型意义的病历、案例分析、手术录像等资料共享给下级医院，供基层医院医务人员参考、学习。

9.双向转诊及远程预约系统支持基层医疗机构和上级医院之间的双向转诊和远程预约。

同时，支持基层医院完成预约挂号、预约检查、转院申请等操作;支持上级医院完成相关申请受理及信息反馈。

10.远程监护系统对有条件的医院，可尝试连接已有监护系统，实时采集人体心电、心率、血压、血氧等体征信息。

支持上级医院对监护数据的存储、打印。

在实际应用中，远程心电监护功能应配以视频会议系统辅助，以达到及时有效沟通的目的。

四、机构设置及运行条件(一)机构设置根据部属(管)、省、地市、县各级医院功能、任务和技术水平，国家远程医疗机构分为三个层级:部级远程医疗中心、省级远程医疗中心、基层远程医疗站点。

1.省级远程医疗中心的主要职能:(1)为省内疑难危重患者提供远程医疗服务;(2)向部级远程医疗中心提出远程医疗申请;(3)对省内远程医疗站点进行业务指导;(4)承担本省远程医疗业务技能的培训任务;(5)负责省级远程医疗中心的业务管理及系统维护。

2.基层远程医疗站点的主要职能:(1)向上级远程医疗中心提出远程医疗申请;(2)接受上级远程医疗中心提供的远程医疗服务;(3)负责远程医疗站点的业务管理及系统维护。

(二)远程医疗机构运行条件1.省级远程医疗中心的运行条件:(1)需要设立专门的职能机构，有不少于5名业务管理人员和1名系统维护人员;(2)能满足本方案所要求的远程医疗系统的运行条件;(3)有开展远程医疗业务的独立场地;(4)有完善的远程医疗管理规章制度及信息保密措施;(5)有远程会诊专家库的维护机制(建议专家库由所在医院自行维护)。

2.基层远程医疗站点的运行条件:(1)需要设立专门的职能机构，不少于1名业务管理人员和1名系统维护人员;(2)能满足本方案所要求的远程医疗系统的运行条件;(3)有开展远程医疗业务的独立场地;(4)有完善的远程医疗管理规章制度及信息保密措施。