大剂量激素冲击疗法对糖尿病合并神经系统疾病患者的效果及护理
神经系统疾病常用的激素使用
神经系统疾病常用的激素使用方法个人总结1、面神经麻痹：可用地塞米松5-10mg/天静脉注射；或泼尼松20-30mg/天，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，皮质类激素联合阿昔洛韦0.2g，每日5次，连服7-10天。
2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：急性期患者无肾上腺皮质激素禁忌者可以应用地塞米松10-15mg或者甲基泼尼松龙500-1000mg静脉滴注，每日一次连续5天后逐步减量，以后改为口服强的松30-50mg，隔日服用。
视病情逐渐减量，疗效在一个月左右，然而，大剂量激素对本病的疗效有待证实。
3、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：国内仍在广泛应用激素治疗，效果也较好，一般应用3-4周后逐步减量。
4、急性脊髓炎：急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短期冲击治疗，500—1000mg/d，使用3-5天，有可能控制病情进展。
也可用地塞米松10-20mg静脉滴注，每日一次，10天左右为一疗程。
上述方法结束后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或通常成人以60mg开始计算，逐渐减量停用。
5、单纯疱疹病毒性脑炎：1)地塞米松因不良反应弱，为重症单纯疱疹病毒性脑炎治疗中常用药物。
临床多用10-20mg/天，每日一次，静脉滴注，连用10-14天。
而后改为口服泼尼松30-50mg，每日一次，病情稳定后每三天减-10mg，直到停止。
2）甲泼尼龙：抗炎作用是所以激素中最强的，单纯疱疹病毒性脑炎严重时可采用冲击疗法吧，用量为500-1000mg，静脉滴注，每日一次，连续3天，而后改为口服泼尼松30-50mg，每日上午一次，以3-5天减5-10mg，直到停止。
6、病毒性脑膜炎：与病毒性脑炎基本相同。
7、化脓性脑膜炎：对于儿童患者应加地塞米松0.6mg/（kg.天），静脉滴注，3-5天，可以减少儿童听力损坏及其他神经系统后遗症的发生率，对于爆发性的成人患者，如伴有颅高压、严重菌血症及急性肾上腺功能不全，也应用皮质类固醇激素，一般为地塞米松10-20mg/天，静脉滴注，连用3-5天。
大剂量激素冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)的护理
大剂量激素冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)的护理摘要】目的总结视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生。
方法通过对56例视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时，对药物的使用时间、使用速度、药物效果及副作用等观察及预见性护理，减少并发症的发生。
结果 56例神经脊髓炎均症状减轻，取得满意疗效。
结论对视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点进行总结，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生，可最大限度地减少患者痛苦，提高舒适度，促进患者早日康复。
【关键词】视神经脊髓炎激素冲击治疗护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0286-02视神经脊髓炎(NMO)是一种易复发的炎性神经生物学疾病，严重的视神经炎和脊髓炎是该疾病的重要特征[1]。
其预后比较差，50％的NM0患者在5年内需坐轮椅，特别是复发进展型NM0的预后更差，约30％的NMO患者多因脊髓炎累及高颈段的脊髓，死于呼吸衰竭[2]。
大剂量糖皮质激素因具有强大的抗炎、免疫抑制作用，目前被广泛应用于治疗血液疾病、过敏性疾病及自身免疫疾病等，近年的研究证实，大剂量糖皮质激素冲击冶疗可加速球后视神经炎发作的恢复、终止或缩短NMO的急性发作或恶化[3]，是治疗NMO的首选药物。
而大剂量激素治疗易引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍及电解质紊乱，可引起消化道出血、水钠潴留、骨质疏松、高血压、高血糖、低血钾等不良反应[4]。
由此可见，大剂量激素治疗视神经脊髓炎(NMO)时，预见性护理极为重要，对保证药物疗效、减少并发症发生有着重要意义。
本文统计了2011年10月至2014年4月共收治的51例视神经脊髓炎患者，现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料视神经脊髓炎患者56例，均确诊为视神经脊髓炎(NMO),男性2例，女性 54例，中位年龄39岁，视物模糊46例，眼球胀痛3例，视力障碍46例，肢体麻木52例，肢体乏力 48例，肢体疼痛14例，运动障碍8例，大便异常8例，小便异常10例，头晕8例。
重症肌无力大剂量糖皮质激素冲击疗法临床路径
重症肌无力大剂量糖皮质激素冲击疗法临床路径一、重症肌无力大剂量糖皮质激素冲击疗法临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为重症肌无力（ICD-10：G70.0）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现主要为受累骨骼肌肉的波动性无力，即活动后加重，休息后改善，可呈“晨轻暮重”。
2.辅助检查：新斯的明试验阳性；肌电图低频重复电刺激衰减8%以上，高频无递增；血清AChR抗体阳性（符合其中一项或多项）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.胆碱酯酶抑制剂。
2.肾上腺糖皮质激素。
3.免疫抑制剂：可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。
（四）临床路径标准住院日为2-4周。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G70.0重症肌无力疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规;（2）生化全项、乙酰胆碱受体抗体、风湿三项、免疫球蛋白+补体、自身免疫抗体、甲状腺功能、淋巴细胞亚群分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部CT（平扫+增强）、心电图;（4）肌电图。
2.有条件者行双侧髋关节MRI检查。
（七）选择用药。
1.胆碱酯酶抑制剂：溴吡斯的明等。
2.肾上腺糖皮质激素：冲击疗法。
3.免疫抑制剂:可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。
4. 对症治疗和防治并发症的相关药物：补钙、补钾、活血、胃粘膜保护剂、抗骨质疏松药等。
（八）出院标准。
1.肌无力症状好转。
2.并发症得到有效控制。
（九）变异及原因分析。
1.住院期间合并感染（肺部、泌尿系、肠道等），导致住院时间延长、费用增加。
2.使用糖皮质激素冲击疗法的患者，可能出现病情短期加重，导致住院时间延长、费用增加。
激素冲击疗法原理
激素冲击疗法原理
激素冲击疗法是一种医学疗法，它通过给予患者高剂量的激素药物来处理特定的疾病或症状。
该疗法的原理是通过激素药物的大剂量和短程时间的应用，使患者的身体迅速获得药物的效果，从而迅速控制疾病的症状。
激素冲击疗法的目标是通过高剂量的激素药物来抑制或减缓炎症反应、调节免疫功能、抑制过度活跃的免疫系统等，从而减轻患者的疼痛、炎症、过敏反应等症状。
激素药物在短时间内高剂量的使用可以迅速达到治疗效果，但同时也带来了潜在的副作用和风险。
因此，在使用激素冲击疗法时，医生需要根据患者的病情和具体情况来确定合适的剂量和时间，并密切监测患者的反应和副作用。
激素冲击疗法在治疗许多疾病中已经证明了其有效性，如自身免疫性疾病、过敏性疾病、慢性炎症等。
然而，激素冲击疗法并不适用于所有疾病，而且需要谨慎使用。
因此，在决定使用激素冲击疗法时，医生需要综合考虑疾病的类型、患者的病情、副作用等因素，并与患者充分沟通和共同决策。
什么叫做激素冲击疗法
什么叫做激素冲击疗法
可能有一些朋友会听说过激素冲击疗法吧，但是真正了解激素冲击疗法的人肯定是很少的，毕竟激素冲击疗法并不是一种我们常见的疗法，不过由于激素冲击疗法的功效非常的明显，所以我们还是有必要多了解一些关于激素冲击疗法的信息，下文我们就来给大家介绍一下什么是激素冲击疗法。
皮质激素的冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。
冲击疗法多应用甲基强的松龙1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后100mg/日强的松口服3~4周内递减至维持量，必要时可2周后重复一疗程，对于弥漫增殖性肾小球肾炎，明显的神经、精神症状，严重的贫血，血小板显著减少等能迅速缓解病情，故主要用于危重患者的抢救，以及用皮质激素类药物一般的给药方法效果不佳的患者。
冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，大量的激素作用，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压，高血糖，心动过速，电解质紊乱，严重的感染，甚至死亡。
所以要掌握好冲击疗法的适应症，应用时应注意观察患者生命体征变化，及时复查血常规，电解质等指标，发现问题，及时处理。
在上面的文章里面我们介绍了一种大家比较少见到的疗法，那就是激素冲击疗法了，我们知道激素冲击疗法的作用非常的全面，所以我们有必要多了解一些关于激素冲击疗法的信息。
联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响分析
蛇志0x001of SNAKE(Science&Noun)2021年第33卷第1期Vod33No.I,061联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响分析丁小凤，何夏花，程明峰（福建中医药大学附属人民医院ICU,福建福州350004）［摘要］目的分析联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响。
方法对我院收治的42例重症药疹患者采用整群随机抽样法分成对照组和观察组各21例，两组患者均应用大剂量糖皮质激素治疗，同时接受健康宣教、皮肤护理等常规护理,观察组在上述基础上联合采用护理干预。
观察两组患者血压升高、消化道出血、水电解质紊乱、肝肾功能衰竭及严重感染等并发症情况，检测两组干预前后肿瘤坏死因子-e（TNF-e）水平并进行组间比较，并对两组患者的退热时间及皮疹消退时间进行比较。
结果观察组患者的血压升高、消化道出血等副作用及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（均P<7.05）。
两组干预后的TNF-p水平均低于干预前（均P< 6.05）,而且观察组干预后的TNF-p水平低于对照组（P<6.05）O两组患者的退热时间及皮疹消退时间比较，观察组均短于对照组，差异具有统计学意义（均P<6.05）O结论联合护理干预可减少大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹患者相关并发症,降低炎性因子水平,加快临床症状缓解。
［关键词］联合护理;大剂量糖皮质激素冲击治疗;重症药疹;并发症;炎性因子水平［中图分类号］R475［文献标识码］A［文章编号］1061-5639（2621）61-0677-65Pol:16.3969/E R w x961-5639.402060022Effect of ccmbined nursing on side effects and complicotions of high doss glo-cocorticoin pu I sc therapy for severr drag eruptionDIAG Xiao-fieg,HE Xin-Uua,CHENG Ming-feng((CU Department,People s Hospital AfO/ateX to Fujian University of Wahi/oxal Chinese medicine,Fuzhox Citp,Fujian Province,350004,China)[Abstract]Objective To analyze the inUuence of combined nursing on the side eWects and comp/caWoxs of hmh-hose glucocorn-coid puke therapy for severe drup eruption.Methods40cases of severe drup eruption in our hospital were PiviOeb into the control gnup and the observation gnup,21cases in each gnup.All patients wen treated with hmh-hose g/cocomcoiO,snd received nxWne tueentgeuehaeheaehhedueahnotatdeenteaeewhneehheobeeeeahnotgeoupwaeheeahedwnhheombntedtueentgntheeeethnot0Thebeood pressure,gasWoinPsWnai bUebing,water electrolyte nisorder,lUer and kidney failure,severe iPectiox and other complicaLoxs of the two grodps were smtisticaWy analyzed;the coxPnt of tumor necrosis factor-p(TNF-p)before and Oter the intenenWon of the two groups was OePcPb and compared between the two gnups；the anWyyretic Wme and rash repression Wme of the two grodps were ncordeb and compared.只©5^0The incidence of side eWects and comp/caWoxs in the obsenaWon gnup were lower than those in the control gnup(P<0.25、.After the intenenWon,the TNF-p level of the two grodps was lower than that before the intenenWon,the diRerence was smtisticaWy significant(P<0.25、.After the intenenWon,the TNF-p level of the obsenaWon gnup was lower than that of the cox-troi gndp,the diRerence was smtisticaWy significant(P<0.25、.The anWpyreWo time and rash repression Wme of the obsenaWon gnup were shorter than those of the conWoi gnup-and the diRerence was smtisticaWy significant(P<0.25、.Conclusion Combined nursing intervenWon can reduce the related comp/caWoxs:reduce the level of inUammatora factors:and accelerate the remission of clinical esmphome0J Key words]combined nursing；2igh Pose glucocornceiO puke therapy；severe drup emptpp；comp/caWoxs；inPammatora factor level药疹是重症医学科常见病、多发病，依据临床表现可分为多种类型，包括固定性药疹、麻疹样或猩红热样发疹型药疹、血管性水肿型药疹等。
大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会
大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、疾病特点视神经炎是一种由多种因素引起的炎症性眼部疾病，常见于青壮年人，临床上主要表现为视力下降、视野缺损、眼底出血等症状。
疾病的发病原因复杂，可能与感染、过敏、免疫异常等因素有关。
在疾病的治疗过程中，大剂量激素被广泛应用于临床，以期控制炎症的发展，减轻患者的症状。
二、大剂量激素治疗的疗效观察1. 有效性观察在临床实践中，大剂量激素治疗对视神经炎的疗效表现出明显的优势。
在患者接受大剂量激素治疗后，炎症症状得到明显缓解，眼部疼痛减轻，视力明显改善。
这表明大剂量激素能够有效地抑制疾病的进展，减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
2. 安全性观察尽管大剂量激素治疗的有效性得到了肯定，但在实践中也需要充分重视其安全性。
长期使用大剂量激素可能导致患者出现内分泌紊乱、免疫抑制、骨质疏松等副作用。
在进行大剂量激素治疗时，需要密切观察患者的身体状况，及时调整治疗方案，防止出现不良反应。
三、护理观察与体会1. 严密观察患者变化护理人员在患者接受大剂量激素治疗期间，需要密切观察患者的病情变化。
包括观察患者的疼痛程度、视力变化、眼部炎症情况等。
及时发现并处理异常情况，是保证治疗效果的关键。
2. 加强心理护理视力受损对患者的心理状态有着极大的影响，随着治疗的进行，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
护理人员需要通过耐心的交流和心理支持，帮助患者调整情绪，增强治疗信心。
3. 定期复查与指导大剂量激素治疗需要定期复查患者的身体指标和眼部情况，以评估治疗效果并调整治疗方案。
护理人员还需要对患者进行用药指导，让患者充分了解治疗过程中需要注意的事项，确保治疗效果最大化。
结语大剂量激素治疗视神经炎是一种有效的治疗方法，但在实践中需要充分考虑其安全性，并加强护理观察和指导。
只有通过全面的观察和细心的护理，才能最大限度地发挥大剂量激素的疗效，帮助患者尽快康复。
大剂量地塞米松冲击疗法对胰岛β-细胞功能的影响
大剂量地塞米松冲击疗法对胰岛β-细胞功能的影响目的通过短期应用糖皮质激素来研究血糖、血清胰岛素(Insulin)、瘦素(Leptin)的水平变化与关系。
方法采用酶联免疫法分析对43例有应用地塞米松的患者进行血糖、血清瘦素、胰岛素含量测定,比较其血糖、胰岛素、瘦素含量的水平变化。
结果与未治疗前相比,接受地塞米松治疗的43例患者,第1、3、7天治疗后血糖、瘦素、胰岛素明显升高,但是,未达到糖尿病的诊断标准,且1周后均回到基线水平。
结论糖耐量正常者短期应用地塞米松仍会导致胰岛素抵抗,停藥后可以恢复。
【Abstract】Objective To study the change and the relationship between the blood glucose,serum insulin and leptin levels induced by short-term glucocorticoid.Methods 43 cases with dexame-thasone in patients were measured to compare their blood glucose,insulin,leptin levels.Results Compared with before treatment,43 patients who received dexamethasone treatment,after 1,3,7 days,blood glucose,leptin,insulin significantly increased,but it did not meet the diagnostic criteria of diabetes,and were back to baseline levels after a week.Conclusion Patients who have normal glucose tolerance in the short term application of dexamethasone will result in insulin resistance,and can be resumed after a week.【Key words】Glucocorticoid; Leptin; Insulin Resistance糖皮质激素有减轻炎性反应,减少渗出,抑制免疫反应,抗过敏及抗毒素等药理作用,在多种疾病中能发挥良好功效而非其他药物所能替代,因而被广泛应用于治疗多种疾病如自身免疫性疾病、白血病等,长期、大量的糖皮质激素会引起血糖升高、胰岛素抵抗,甚至发展为类固醇性糖尿病。
浅谈桥本脑病患者的护理
浅谈桥本脑病患者的护理摘要：总结桥本脑病患者的护理要点，主要包括：高热护理、用药护理、心理护理、血糖护理、抽搐护理、腰椎穿刺术护理、血糖管理、肢体康复护理等，为类似病例的临床护理提供参考。
关键词：桥本脑病；糖皮质激素；肢体康复；护理1前言桥本脑病，又称自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病, 是一种伴甲状腺自身抗体增高、临床表现为持续性或波动性神经和精神功能缺陷、对激素治疗有效的脑病综合征。
该病自1966年由Lord Brain首次报道以来, 不断引起的国外学者关注。
其发病率约为2.1/10万,各年龄组均可发病, 平均发病年龄47岁,女性患者接近80%。
本病可累及神经系统的任何部位,以脑组织最为多见,亦有脊髓同时受累或单独累及脊髓的报道。
2桥本脑病患者护理2.1高热护理患者入院当天及夜间高热，应立即采取及时有效的降温措施，从而能够使患者的脑代谢和脑损伤能够得以减轻。
首先给予物理降温，物理降温是高热病人的首选降温方法，予温水擦浴及冰袋冷敷患者腋下、腘窝等大血管处，而后根据医嘱给予吲哚美辛栓塞肛、复方氨林巴比妥肌肉注射等药物降温，每2-4小时测量一次体温，做好记录，班班交接。
密切观察降温过程患者生命体征变化及皮肤有无发红、苍白、青紫情况，高热时观察有无惊厥抽搐的发生，予及时补充水分，及时更换潮湿衣物，防止病人受凉，患者经过及时有效降温，第二天体温正常，未出现高热惊厥等症状。
2.2用药护理2.2.1糖皮质激素糖皮质激素是治疗HE的首选药物，可以减轻炎症和水肿促进膜的稳定性和增加局部血流量、使淋巴细胞数目减少抑制细胞免疫。
2.2.2免疫球蛋白免疫球蛋白对治疗HE也有效。
应放置于冰箱冷藏，输液前常温下复温。
不同批次免疫球蛋白输注前后及输液前后均用生理盐水间隔及冲管。
应用前测量患者体温，均在不发热情况下应用。
免疫球蛋白的不良反应发生率为1%，主要为头痛、恶心、呕吐、寒战、发热、腹泻及过敏反应等，可能与个体差异及输注过快有关，因此静脉注射免疫球蛋白时，用输液泵以第一瓶40ml/h泵入,无不良反应，第二瓶50ml/h,第三瓶60ml/h，并维持此速率。
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育
大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的应用及患者的健康教育摘要】目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法在颈髓损伤的临床应用，及时对患者进行健康教育。
方法在受伤不超过8小时的患者实施大剂量甲泼尼龙冲击疗法时，对患者进行护理干预和健康教育。
结果应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后患者的感觉及运动功能均有显著改善。
结论通过对大剂量甲泼尼龙冲击疗法的患者进行护理干预和健康教育，患者能得到很好的康复。
【关键词】甲泼尼龙冲击疗法颈髓损伤健康教育颈髓损伤是一种容易导致四肢瘫痪甚至死亡的严重损伤。
脊髓所造成的创伤可引起脊髓水肿，而大剂量甲泼尼龙能减轻脊髓损伤和神经根的水肿，并且对神经有保护作用，其主要作用是通过抑制脊髓细胞膜脂质过氧化和通过增加脊髓的神经兴奋性促进神经生理功能恢复。
基础研究和临床研究均证明，在伤后8h内应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法在一定程度上可以减轻脊髓损伤后继发性水肿，改善微循环，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基生成，减轻钙内流，维持神经元兴奋性，促进神经功能康复[1]。
我科自2006年开始对急性颈髓损伤的病人行大剂量甲泼尼龙冲击疗法。
我们对进行大剂量冲击疗法的患者进行护理和健康教育，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者均为急性颈髓损伤的病人。
其中颈椎骨折36例：颈6、7脊髓神经病损致高位截瘫23例，合并全身骨折13例。
无颈椎骨折的颈髓休克10例。
男性35例，女性11例。
均伴有双下肢瘫痪，其中32人更伴有单侧上肢麻木、无力。
14人伴有双上肢麻木，无力。
1.2方法：病人体重50kg，首剂1500kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是6210mg/50mg/ml=124ml在23小时输入。
病人体重60kg，首剂1800kg/50mg/ml在15分钟内注射完毕。
在以后的45分钟内输入0.09%NS500ml，输液剂量是7452mg/50mg/ml=149ml在23小时输入。
大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效及护理要点
大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效及护理要点摘要】目的：探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重症系统性红斑狼疮的疗效及护理要点。
方法：选取2015年6月至2018年6月于我院进行治疗的重症SLE患者共计60例，给予所有患者大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时给予相应的护理，记录患者的治疗结果。
结果：参与本次研究的60例患者中，58例患者在治疗后其面部红斑变淡，其余2例患者，1例患者因出现精神行为而被控制，另1例患者因肺部感染而自动出院。
结论：在重症SLE患者使用大剂量MP冲击治疗能够有效改善患者的情况，而有效的护理则会降低患者并发症的发生率，具有重要的临床意义，值得推广使用。
【关键词】甲基强的松龙冲击疗法；重症系统性红斑狼疮；并发症；感染【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0229-02引言系统性红斑狼疮（SLE）是临床中一种多因素参与的特异自身免疫性结缔组织病，该病患者在发病期间会在体内产生大量的自身抗体，这些抗体将会通过免疫复合物等途径对患者的各个系统、脏器以及组织造成损害，影响患者的健康[1]。
药物治疗是目前临床中主要的治疗方式，在临床中具有较好的治疗效果，但是目前临床中可用药物较多，采取何种药物进行治疗并没有定论，同时在相关研究中认为有效的护理能够提高患者的治疗效果，改善患者的预后情况。
本次研究就对大剂量甲基强的松龙冲击疗法在重症系统性红斑狼疮中的应用效果进行了探讨分析，并对相关护理方法进行了进一步研究，详细内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月至2018年6月于我院进行治疗的重症SLE患者共计60例，男32例，女28例，年龄18～62岁，平均年龄（42.36±5.22）岁，病程0.1～19年，平静病程（9.68±1.55）年，所有患者均符合临床SLE诊断标准；其中存在肾脏损伤患者60例，存在皮肤损害患者48例，存在血液学异常患者52例，存在神经精神损害患者20例；将所有患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
执业医师药理学第三十二章肾上腺皮质激素类药习题
第三十二章肾上腺皮质激素类药一、 A1、糖皮质激素的停药反响是A、严重精神阻碍 B 、消化道溃疡C、骨质松散D、医源性皮质功能不全E、糖尿病2、长久服用糖皮质激素不产生以下哪一种副作用A、肾上腺皮质萎缩 B 、高血钾 C 、溃疡或出血穿孔D、满月脸E、糖尿3、糖皮质激素经过克制以下哪一种物质克制白三烯的合成A、磷脂酶 A 2 B 、血管紧张素转变酶C、脂皮素D、前列腺素 E 、白细胞介素4、长久应用糖皮质激素，忽然停药产生反跳现象，其原由是A、病人对激素产生依靠性或病情未充足控制B、 ACTH 忽然分泌增加C、肾上腺素皮质功能亢进D、甲状腺功能亢进E、垂体功能亢进5、对于糖皮质激素禁忌证的描绘中错误的选项是A、粒细胞减少症 B 、严重精神病和癫痫 C 、病毒感染 D 、骨质松散E、妊娠早期6、糖皮质激素抗休克机理与以下要素有关，但有一种要素除外A、扩充痉挛缩短的血管B、降低对缩血管物质的敏感性C、稳固溶酶体膜，减少心肌克制因子开释D、克制心脏的缩短力E、提升机体对细菌内毒索的耐受力7、长久使用糖皮质激素可使以下疾病或症状加重，哪一种除外A、胃溃疡 B 、高血压 C 、浮肿D、系统性红斑狼疮E、糖尿病8、糖皮质激素可治疗以下疾病，哪一种除外A 、难治性哮喘B 、急性淋巴细胞性白血病C、重生阻碍件贫血 D 、重症感染E、对胰岛素耐受的糖尿病患者9、糖皮质激素可惹起以下病症，但哪一种除外A、精神病 B 、风湿病 C 、高血糖D、骨质松散E、低血钾10、以下对于糖皮质激素的描绘，哪一项为哪一项错误的A、减少炎症早期反响B、克制免疫反响 C 、中和细菌内毒素D、克制蛋白质合成E、排除血管痉挛11、使用糖皮质激素治疗的病人宜采纳A、低盐、低糖、高蛋白饮食B、低盐、低糖、低蛋白饮食C、低盐、高糖、低蛋白饮食D、低盐、高糖、高蛋白饮食E、高盐、高糖、高蛋白饮食12、泼尼松用于炎症后期的体制是A、促进炎症消失B、降低毛细血管通透性C、降低毒素对机体的伤害D、稳固溶酶体膜E、克制成纤维细胞增生和肉芽组织形成13、肾上腺皮质激素引发和加重感染的主要原由是A、克制 ACTH 的开释B、促进很多病原微生物生殖所致C、用量不足，没法控制症状而造成D、病人对激素不敏感而未反响出相应的疗效E、克制炎症反响和免疫反响，降低机体的防守功能14、糖皮质激素联合抗菌药物治疗感染目的是A、增强机体对疾病的防守能力B、增强抗菌药物的抗菌活性C、增强机体的应激性D、防止感染灶扩散E、抗衡抗生素的副作用15、糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用体制是A、扰乱补体参加免疫反响B、克制人体内抗体的生成C、直接扩充支气管光滑肌D、使细胞内cAMP 含量显然高升E、克制抗原 -抗体反响惹起的组织伤害和炎症过程16、糖皮质激素抗毒作用的体制是A 、抗衡内毒素对机体的刺激反响B 、中和细菌内毒素C 、中和细菌外毒素D、克制磷脂酶 E 、稳固肥大细胞膜17、不属于糖皮质激素禁忌证的是A 、曾患严重精神病B 、活动性消化性溃疡C、角膜炎、虹膜炎 D 、刨伤修复期、骨折 E 、严重高血压、糖尿病18、糖皮质激素临床用于治疗19、糖皮质激素可用于治疗A、各样休克B、严重精神病C、活动性消化性溃疡D、病毒感染E、严重高血压、糖尿病20、对于糖皮质激素描绘错误的选项是A、口服和注射均可汲取B、可从皮肤、眼结膜等部位汲取，大批以致浑身中毒C、氢化可的松入血后大多数与血浆白蛋白联合D、皮质激素的基本构造是类固醇或甾体化合物E、可的松需转变为氢化可的松才能发挥作用二、 B1、 A. 克制器官克制急性排挤危象 B. 湿疹 C. 变态反响性疾病 D. 肾病综合征 E. 急慢性肾上腺皮质功能不全<1> 、大剂量糖皮质激素冲击疗法用于<2> 、糖皮质激素隔日疗法用于<3> 、小剂量代替疗法用于2、 A. 糖皮质激素代替疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用<1> 、肾上腺皮质功能不全采纳<2> 、感染性中毒休克采纳<3> 、严重感染采纳<4> 、过敏性休克采纳3、 A. 水、钠潴留 B. 克制蛋白质合成 C. 促进胃酸分泌 D. 克制免疫功能 E. 喜悦中枢神经<1> 、糖皮质激素治疗暴发性流脑一定合用足量有效的抗生素是因为糖皮质激素<2> 、糖皮质激素禁用于精神病是因为<3> 、糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为<4> 、糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为<5> 、糖皮质激素禁用于高血压是因为4、 A. 醛固酮 B. 氢化可的松 C. 泼尼松 D.地塞米松 E. 氟轻松<1> 、对水盐代谢影响小，内服抗炎作用最强的药物是<2> 、需肝转变后才奏效的药物是<3> 、外用治疗湿疹的药物是<4> 、常用于感染性休克的药物是<5> 、对水盐代谢影响最大的药物是三、 X1、糖皮质激素忽然停药产生反跳现象的原由是A、产生了依靠性 B 、 ACTH 分泌减少 C 、病情还没有完整控制 D 、心理作用 E 、肾上腺皮质萎缩2、糖皮质激素对血液成分的影响包含A、红细胞增加B、血红蛋白增加C、纤维蛋白原减少 D 、中性粒细胞减少 E、淋巴细胞减少3、糖皮质激素抗炎作用的体制包含A、抗菌 B 、抗病毒C、稳固神经细胞膜D、稳固溶酶体膜 E 、克制白三烯合成4、禁用糖皮质激素的疾病是A、肾病综合征B、骨折 C 、精神病患者D、孕妇 E 、过敏性紫癜5、糖皮质激素可治疗的休克包含A、感染性休克B、心源性休克 C 、过敏性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克6、糖皮质激素的药理作用包含A、抗炎作用B、抗毒作用C、抗休克作用D、退热作用E、免疫克制作用7、糖皮质激素类药物临床应用包含A 、肾上腺皮质功能减退症B 、中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎C 、风湿性心瓣膜炎 D、肾病综合征 E 、重症支气管哮喘8、糖皮质激素与水盐代谢有关的不良反响有A、向心性肥胖B、尿糖 C 、高血压 D 、动脉粥样硬化 E 、骨质松散9、糖皮质激素禁用于A、严重精神病B、活动性消化性溃疡病、新近胃肠符合术C、骨折、创伤修复期、角膜溃疡D、严重高血压、糖尿病E、抗菌药物不可以控制的感染，如水痘、真菌感染答案部分一、 A1、【正确答案】 D【答案分析】其他选项都属于糖皮质激素的不良反响；糖皮质激素的停药反响包含医源性皮质功能不全和反跳现象。
神经,内分泌内科实习操作记录
神经,内分泌内科实习操作记录（01）神经内科是我外出转科的第一个科室。
在这里遇到了和眼科密切相关的疾病。
视神经脊髓炎，眶内感染。
（02）视神经脊髓炎，一位24岁的未婚女性。
这是第二次复发住院了，左眼已经失明。
我们去查房看她的时候，她人很平和，没有特别悲伤恐惧的样子。
脸上还会面带笑容，从她的面容，可以看出她的随性自然。
这次是疾病的急性期，给予大剂量激素冲击治疗，因为是复发的缘故，脊髓上有病灶，所以走起路来，左腿只能轻轻接触地面。
我们也没觉得特别异常。
大剂量激素冲击用了2天，主任让我们给她开个髋关节的MRI，常规排除大剂量激素的并发症——股骨头坏死。
结果出来很不幸，这位年轻女孩左侧股骨头已经坏死要到做手术的地步，第一次复发的时候也用过大剂量激素，推测是因为第一次使用所致。
如果是这次，病情发展的不会那么快。
但也只是推测。
可见在任何诊疗之前，要考虑到这些问题。
提前做筛查。
为了控制病情的发展，考虑激素已经有了严重的后果，让家属买血制品免疫球蛋白，按她的公斤体重，一天输5000元左右，输5天，全自费。
出院后又去骨科换髋关节。
而且这个疾病会复发。
一次治疗只能控制此次病情。
谈论到这些，不知为何对我来说是无感的。
现在的医患矛盾，病人怨恨医生没道德，医生也埋怨病人不理解，如此反复，让这两种群体同时失去了同理心。
而事实是这两类人在医疗事故面前都是弱者，禁不起任何风险。
我只知道他们很难，我很喜欢女孩的淡然，包括她父亲，表现出了常人没有的坦然，或许他们的家庭条件还好，又或者，这是他们熬过了无数个日日夜夜接受的结果。
（03）眶内感染，是一位老年男性。
因为面瘫，面部针灸导致感染。
来的时候，眼眶周围红、肿、热、痛明显。
一入院就把抗生素“美罗培南”以静脉输注的方式用上了，同时也请眼科会诊。
眼部B超未见明显的脓腔，继续抗生素治疗观察。
治疗了2天后体温上升到38℃左右，高烧间断发生，请临床药学科会诊后加用“万古霉素”还是不见好。
继续请眼科会诊看要不要抽取脓液，请临床药学科升级抗生素。
糖皮质激素在神经系统疾病治疗
RBC Hb ↑pt ↑纤维蛋白原的浓度 N↑(但功能↓) L↓、M、 E↓ 心血管系统 儿茶酚、ATⅡ敏感性↑ AS 神经系统 兴奋性↑：焦虑、抑郁、躁狂 ↓致癫痫阈值，诱导发作
糖皮质激素
消化系统 ↑胃酸、胃蛋白酶分泌 诱发或加重溃疡 骨骼、肌肉系统
抑制成骨细胞，↑破骨细胞数量、且功能↑；↓Ca2+的吸收， 抑制蛋白质合成，促进分解。 生长发育 生长迟缓等
骨质疏松预防
因为大多数患者需要长期类固醇,是提倡开始骨质疏松预 防治疗,尤其在老年病人。
建议使用钙(1000 - 1500 mg/天)和维生素D或其类似物预 防骨质疏松。
建议强的松治疗之前获得基线骨密度，每6个月复查一次。 阿仑膦酸钠片,作为预防应用用于绝经前后妇女和男性。
糖皮质激素
停药反应
CH2OH
CH3 C
O OH
CH3
F
O
糖皮质活性 盐皮质活性
亲脂性增加 糖皮质活性 盐皮质活性
C16甲基
20 0
药物
抗炎强度
水钠潴留
等效剂量(mg) 血 浆 半 衰 期 min
生物半衰期h
HPA 轴 抑制时间d
短效糖皮质激素( t1/2 < 12h )
可的松
0.8
0.8
25
90
8 - 12 1.25 - 1.50
糖皮质激素不良反应
长期大剂量应用引起的不良反应 医源性肾上腺皮质功能亢进 消化系统并发症
诱发或加重感染 诱发感染，体内潜在病灶扩散，如 TB
心血管系统并发症 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等 中枢兴奋。癫痫或精神病史者禁用或慎用
糖皮质激素禁忌症
内科护理(医学高级)：神经系统疾病病人的护理
内科护理(医学高级)：神经系统疾病病人的护理1、单选患者，李先生，24岁。
3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。
查体：神情，四肢肌力正常，脑膜刺激征（+）。
最可能的诊断是（）A.小脑出血B.脑干出血（江南博哥）C.蛛网膜下腔出血D.底带出血E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：C2、单选张某，女，17岁。
因倦怠无力伴手抖、学习成绩急剧下降就诊，入院检查确诊为肝豆状核变性，该病人的饮食原则正确的是（）A.高铜高蛋白高热量高维生素饮食B.低铜高蛋白高热量高维生素饮食C.低铜低蛋白高热量高维生素饮食D.低铜高蛋白低热量高维生素饮食E.高铜高蛋白低热量高维生素饮食正确答案：B3、单选急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者，典型的脑脊液改变为蛋白－细胞分离现象，即脑脊液中（）A.蛋白增高而细胞数正常B.蛋白降低而细胞数正常C.蛋白正常而细胞数升高D.蛋白正常而细胞数降低E.蛋白增高而细胞数降低正确答案：A4、单选脑出血病人最常见的直接死亡原因是（）A.颅内水肿B.脑疝C.上消化道出血D.窒息E.意识障碍正确答案：B5、单选一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍称为（）A.末梢型感觉障碍B.阶段性感觉障碍C.分离性感觉障碍D.交叉性感觉障碍E.完全性感觉障碍正确答案：D6、单选脑血栓形成患者不宜头部冷敷的原因是因为冷敷可使（）A.头部血管收缩B.头部血管舒张C.头部血管破裂D.头部血流加快E.头部血流增加正确答案：A7、单选目前治疗防水肿的脱水剂中，应用最广泛、疗效较好的是（）A.呋噻米B.20%甘露醇C.25%山梨醇D.地塞米松E.50%葡萄糖正确答案：B8、单选陶某，女，38岁。
既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高。
出现这种现象的原因是（）A.急性颅脑感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高E.神经症正确答案：D9、单选半数以上注意力缺陷多动障碍儿童的起病年龄是（）A.<1岁B.<2岁C.<3岁D.<4岁E.>10岁正确答案：D10、单选患者自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，巴宾斯基征持续阳性，则此时患者意识障碍的程度是（）A.浅昏迷B.嗜睡C.昏睡D.深昏迷E.无动性缄默症正确答案：D11、单选谭某，女，12岁。
大剂量地塞米松冲击治疗成人ITP的疗效和安全性观察
大剂量地塞米松冲击治疗成人ITP的疗效和安全性观察发表时间：2013-06-03T11:07:15.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：杨水个1 郝云良2 李淑美[导读] 以往采用泼尼松作为ITP的首选药物，约三分之二的患者有效，在减量或停药时易复发，长期维持治疗副反应发生率高。
杨水个1 郝云良2 李淑美2(1山东省医学科学院及其附属济宁市第一人民医院 250062)(1济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南 250062)(2山东省济宁市第一人民医院血液科山东济宁 272100)【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)12-0403-02【摘要】目的探讨大剂量地塞米松冲击治疗成人ITP的疗效及安全性。
方法患者66例随机分为A、B组，A组32例采用大剂量Dex治疗；B 组34例采用常规剂量Pred治疗，关注2种治疗方案疗效及安全性。
结果 A组有效率81.3%，B组61.8%，2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
A组长期缓解率69.2%；B组长期缓解率38.1%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
A组患者不良反应轻微；B组所有患者均出现不同程度类库欣综合征等表现。
结论大剂量Dex治疗方案疗效高、维持时间长、不良反应小，优于常规剂量Pred治疗成人ITP。
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)，是一种自身免疫性血小板减少综合征，约占出血性疾病的30%，是临床最常见的出血性疾病。
以往采用泼尼松作为ITP的首选药物，约三分之二的患者有效，在减量或停药时易复发，长期维持治疗副反应发生率高。
近年，国外“诊疗指南”已将大剂量Dex冲击治疗列入一线治疗方案。
与Pred同为一线治疗方案，究竟哪种方案更好并未明确提出。
国内对照研究报道较少，本研究严格按照新标准，组织实施随机对照临床研究，比较大剂量Dex和常规剂量Pred一线治疗成人ITP的疗效及安全性。
视神经炎患者首次接受大剂量激素冲击疗法的心理护理
视神经炎患者首次接受大剂量激素冲击疗法的心理护理作者：庄玲玲来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第13期【摘要】目的分析视神经炎（简称NO）患者首次接受大剂量激素冲击疗法（简称HDHST）的心理护理。
方法主体为86例NO患者，分A组和B组，各43例，均首次进行HDHST治疗，分别行心理护理与常规护理。
对比护理效果。
结果 A组的各项负面心理评分均低于B组（P【关键词】视神经炎;大剂量激素冲击疗法;心理护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.13..01NO的高发群体为中老年女性，典型症状为视力下降，主要行HDHST治疗。
但首次治疗时，患者因不了解HDHST流程与注意事项，多伴有负面心理[1]。
基于此，可积极实施心理护理，以保证其治疗配合度。
本研究主体为2016年7月～2019年7月间来院治疗的86例NO患者，旨在探究心理护理的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料主体为86例NO患者，分A组和B组，各43例。
其中，A组男20例，女23例;年龄范围是19～64岁，平均（37.84±0.49）岁。
B组男19例，女24例;年龄范围是20～66岁，平均（38.41±0.57）岁。
比较并无差异（P>0.05），允许对比。
1.2 方法两组均行HDHST首次治疗，B组的方法选用常规护理，即体征监测、病情观察、普及治疗后常见反应和应急处理等。
A组的方法选用心理护理。
1.2.1 有效沟通护理人员在执行相关操作前应与患者现场沟通，告知其每日的治疗效果，给予其充分关心与理解，注重心理疏导。
耐心讲解HDHST的治疗事项，包括其原理、流程与重要性。
主动询问患者的治疗疑惑，给予及时解答，消除其恐惧心理。
1.2.2 情志转移移情可缓解患者的心理压力，可为其发放耳机，播放轻松且优美的音乐，保持愉悦心情，引导其倾诉内心情绪。
教授其发泄情绪，如适量运动与唱歌等。
大剂量激素冲击疗法的临床护理体会
大剂量激素冲击疗法的临床护理体会
张友萍;晏小会
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)015
【摘要】目的:探讨大剂量激素冲击疗法的临床护理效果.方法:地塞米松量为50～100 mg/d 或甲基氢化泼尼松800～1 000 mg/d 静脉输入,共3d,环磷酰胺600 mg/d 静脉输入,共2d,后改为泼尼松1 mg/(kg·d )口服,逐渐减至维持量.结果:本组48 例采用静脉冲击治疗共58 次,除2例Behect 病治疗效果欠佳外,均收到了较好的临床效果.结论:通过详细全面了解患者使用皮质激素的量、持续时间及服药方法可以最大可能地减少激素的不良反应,改善患者的生活质量.
【总页数】2页(P3327-3328)
【作者】张友萍;晏小会
【作者单位】陕西省安康市岚皋县医院内科,陕西安康725400;陕西省安康市岚皋县医院内科,陕西安康725400
【正文语种】中文
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1.大剂量激素冲击疗法的临床护理体会 [J], 张友萍;晏小会
2.大剂量激素冲击疗法对糖尿病合并神经系统疾病患者的效果及护理 [J], 周栾臻
3.大剂量激素冲击疗法治疗76例肾病综合征临床分析 [J], 杨雨琪;夏智明;梅国斌;杨志敏;粟伟峰
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5.血浆置换联合大剂量激素冲击疗法对重症肌无力患者疗效及安全性 [J], 林亚妹;朱美娟;唐文庄;韦泽丰;郑月秋;陈娟
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大剂量激素冲击治疗的护理
大剂量激素冲击治疗的护理
郑莉莉;任素梅;冉敏
【期刊名称】《中国康复理论与实践》
【年(卷),期】2009(015)007
【摘要】目的建立大剂量激素冲击护理方法,并对其护理结果进行评价.方法回顾性地分析2005～2008年间在我科接受激素冲击治疗78例患者的临床资料,其中2007～2008年间收治的42例患者同时接受激素冲击护理(激素冲击护理组),2005～2006年间收治者36例,没有接受标准化激素冲击护理(常规护理组).结果在治疗3周后,激素冲击护理组出现肌无力8例,睡眠障碍18例;常规护理组出现肌无力16例,睡眠障碍25例(P<0.05).结论激素冲击标准化的护理方法可以减少大剂量激素冲击治疗后肌无力和睡眠障碍的发生.
【总页数】3页(P694-696)
【作者】郑莉莉;任素梅;冉敏
【作者单位】武警总医院神经内科,北京市,100039;武警总医院神经内科,北京市,100039;武警总医院神经内科,北京市,100039
【正文语种】中文
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大剂量激素冲击疗法对糖尿病合并神经系统疾病患者的效果及护理目的观察大剂量激素冲击疗法治疗糖尿病合并神经系统疾病的效果并总结其临床护理方法。
方法择取该院2015年7月—2017年5月收治的31例糖尿病合并神經系统疾病患者为研究对象。
按临床护理方法不同将纳入对象随机分为观察组与对照组，对照组15例患者采用常规护理方法护理，观察组16例患者接受综合护理干预。
比较两组护理满意率。
结果观察组护理满意率为93.8%，明显高于对照组60.0%（χ2=11.024，P＜0.05）。
结论糖尿病合并神经系统疾病使用大剂量激素治疗是可行且有效的，用药期间施以全方位综合护理干预以确保临床应用安全性，提高治疗效果。
标签：大剂量激素；冲击疗法；糖尿病；神经系统疾病Effect and Nursing of Large-dose Hormone Impulse Therapy on the Patients with Diabetes and Nerve System DiseasesZHOU Luan-zhenHuangdao District Second Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qingdao，Shandong Province，266400 China[Abstract] Objective To observe the effect of large-dose hormone impulse therapy on the patients with diabetes and nerve system diseases and summarize the clinical nursing method. Methods 31 cases of patients with diabetes and nerve system diseases admitted and treated in our hospital from July 2015 to May 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，the control group with 15 cases adopted the routine nursing method，while the observation group with 16 cases adopted the comprehensive nursing intervention，and the nursing satisfactory rate was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（93.8% vs 60.0%），（χ2=11.024，P＜0.05）. Conclusion The large-dose hormone impulse therapy on the patients with diabetes and nerve system diseases is feasible and effective，and the comprehensive nursing intervention during medication can ensure the safety of clinical medication and improve the treatment effect.[Key words] Large-dose hormone；Impulse therapy；Diabetes；Nerve system diseases大剂量激素冲击疗法是治疗糖尿病合并神经系统疾病采用大剂量激素冲击疗法治疗虽然能取得一定疗效，但激素应用后所造成的血糖升高与糖尿病临床治疗目标背道而驰。
该研究取该院2015年7月—2017年5月收治的31例接受大剂量激素冲击疗法治疗的糖尿病合并神经系统疾病患者为研究对象，开展常规护理与综合护理干预护理效果对照研究，旨在总结糖尿病合并神经系统疾病患者的临床护理方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为该院收治的31例糖尿病合并神经系统疾病患者。
按临床护理方法不同将纳入对象随机分成观察组与对照组。
观察组16例患者中有9例男性，7例女性；年龄区间38～66岁，平均年龄（56.7±3.4）岁；慢性病基础上合并多发性硬化、急性脊髓炎、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经炎、视神经脊髓炎、小脑炎、重症肌无力的患者各有5例、4例、2例、3例、1例、1例。
对照组15例患者中有8例男性，7例女性；年龄区间41～68岁，平均年龄（57.1±2.8）岁；慢性病基础上合并多发性硬化、急性脊髓炎、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经炎、视神经脊髓炎、小脑炎、重症肌无力的患者各有4例、3例、2例、3例、2例、1例。
两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 正确使用知情同意书确诊后有实施大剂量激素冲击疗法治疗需求的患者需在临床医生指导下自愿签署知情同意书，该同意书上明确列出相关激素不良反应，并注明该疗法可能诱发或加重糖尿病及感染。
1.2.2 建立电子档案为接受大剂量激素冲击疗法治疗的患者建立电子档案。
对患者的神经系统症状、体征、既往病史进行全面评估，了解患者治疗中最担心的问题及服药依从性，将患者最容易出现的不良反应记录下来。
专职医护人员每天早晨在电脑上查看患者使用激素类型，使用起始时间，药物剂量递减时间，治疗中最易出现的问题等相关信息。
1.2.3 加强血糖监测与病情观察病区糖尿病专科护士人员负责监测、评估患者血糖。
对血糖变化情况实施动态监测，患者神态、呼吸、瞳孔、脉搏、血压、心率、24 h液体出入量等指标均是临床病情监测的重要指标，每天至少进行7次微量法血糖监测，间隔1～2 h测量1次胰岛素维持治疗者的血糖，除此之外还要密切监测电解质与血pH值。
1.2.4 饮食护理按三大营养素分配比例制定饮食计划，护士人员严格督促患者按时按量进餐，杜绝延迟或提早进餐，糖、酒精类饮料、高胆固醇类与脂肪含量高的食物不得给患者食用。
保证患者摄入的膳食纤维量达30 g/d。
为避免注射胰岛素的患者发生低血糖反应，从正餐总量中扣除三餐之间所加餐量以确保餐次增加而餐量不变。
1.2.5 康复锻炼临床护理有必要向患者反复强调康复锻炼对肢体康复、血糖稳定、降低激素不良反应的积极影响，护士人员指导下协助患者完成足疗程康复锻炼[1]。
间隔2 h为患者翻身1次，指导患者开展2～3次/d肢体被动活动，时长定为15～20 min/次。
对于具备坐立能力的患者指导其开展桥式运动、Bobath 握手活动。
1.2.6 丙种球蛋白应用护理易受污染的丙种球蛋白是一种价格昂贵的血液制品，使用时先用浓度为0.9%的氯化钠注射液排空输液管中空气以避免浪费，输注结束后滴注相同浓度氯化钠注射液。
严格控制输注速率以防止输注过快诱发心力衰竭。
输注前30 min将滴注速率控制在30～40滴/min，确定无不适的情况下可考虑将滴注速率增至60滴/min，与此同时密切观察患者用药后反应以防止不良现象发生。
1.2.7 心理护理紧张、焦虑等心理状态能增强交感神经兴奋，增加糖皮质激素分泌，诱发或加重神经系统疾病。
因此有必要对患者进行心理护理，积极与患者沟通交流，通过鼓励性、安慰性语言抚平患者不安情绪，为患者争取更多的家庭社会支持。
1.3 观察指标患者出院前1 d以不记名的方式向其发放该院自行设计的评分制护理满意度调查问卷表。
根据得分情况划分护理满意度等级，以85～100分作为非常满意判定标准；以65～84分作为满意判定标准；以0～64分作为不满意判定标准。
1.4 统计方法研究数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组对该次护理服务评价非常满意、满意的患者共计15例（93.8%）；对照组患者对该次护理服务非常满意、满意的有9例（60.0%），观察组护理满意率明显高于对照组（χ2=11.024，P＜0.05），见表1。
3 讨论对人体生理具有多方面作用的激素是维持生命所需的重要物质，神经系统疾病治疗中大剂量激素冲击疗法被作为一线治疗方法而被广泛应用，虽然激素治疗会产生诸多不良反应，但这些不良反应可预可防[2]。
对于接受大剂量激素冲击疗法治疗的糖尿病合并神经系统疾病患者临床施以全面护理干预既能保证患者获得满意疗效又可以有效维持血糖水平稳定[3]。
该文实施综合护理干预的观察组护理满意率显著高于对照组。
这主要得益于综合护理干预为患者提供了一系列持续有效的护理服务，使得临床治疗获得充分安全保障的同时，为疾病转归创造有利条件。
为避免激素应用后出现的柯兴综合征、感染、消化道潰疡引发医疗纠纷，治疗开始前组织患者与家属共同签署知情同意书，同时针对患者及家属开展健康教育，让患者知晓激素可能引起的不良反应，使其有充分的心理准备，一旦用药后血糖异常升高或感染/消化道溃疡并发，不会将全部责任归咎于医务人员，如此一来也就避免了不必要的医患纠纷。
综上所述，综合护理干预对接受大剂量激素冲击疗法治疗的糖尿病合并神经系统疾病患者具有重要作用，针对该类患者临床除施以有效干预治疗外，更应重视患者的临床护理。
[参考文献][1] 罗碧珊，何朝晖，刘衍民，等.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱观察和护理[J].当代护士：学术版，2014，7（5）：23-25.[2] 程永素，黄冰.糖尿病性周围神经松解术围手术期的护理[J]. 护士进修杂志，2012，27（24）：2253-2254.[3] 陈金花，俞雪飞，俞小蔚.大剂量激素冲击疗法治疗糖尿病合并神经系统疾病患者的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：31-32.。