大剂量激素冲击疗法对糖尿病合并神经系统疾病患者的效果及护理

大剂量激素冲击疗法对糖尿病合并神经系统疾病患者的效果及护理目的观察大剂量激素冲击疗法治疗糖尿病合并神经系统疾病的效果并总

结其临床护理方法。方法择取该院2015年7月—2017年5月收治的31例糖尿病合并神經系统疾病患者为研究对象。按临床护理方法不同将纳入对象随机分为观察组与对照组，对照组15例患者采用常规护理方法护理，观察组16例患者接受综合护理干预。比较两组护理满意率。结果观察组护理满意率为93.8%，明显高于对照组60.0%（χ2=11.024，P＜0.05）。结论糖尿病合并神经系统疾病使用大剂量激素治疗是可行且有效的，用药期间施以全方位综合护理干预以确保临床应用安全性，提高治疗效果。

标签：大剂量激素；冲击疗法；糖尿病；神经系统疾病

Effect and Nursing of Large-dose Hormone Impulse Therapy on the Patients with Diabetes and Nerve System Diseases

ZHOU Luan-zhen

Huangdao District Second Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qingdao，Shandong Province，266400 China

[Abstract] Objective To observe the effect of large-dose hormone impulse therapy on the patients with diabetes and nerve system diseases and summarize the clinical nursing method. Methods 31 cases of patients with diabetes and nerve system diseases admitted and treated in our hospital from July 2015 to May 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，the control group with 15 cases adopted the routine nursing method，while the observation group with 16 cases adopted the comprehensive nursing intervention，and the nursing satisfactory rate was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（93.8% vs 60.0%），（χ2=11.024，P＜0.05）. Conclusion The large-dose hormone impulse therapy on the patients with diabetes and nerve system diseases is feasible and effective，and the comprehensive nursing intervention during medication can ensure the safety of clinical medication and improve the treatment effect.

[Key words] Large-dose hormone；Impulse therapy；Diabetes；Nerve system diseases

大剂量激素冲击疗法是治疗糖尿病合并神经系统疾病采用大剂量激素冲击疗法治疗虽然能取得一定疗效，但激素应用后所造成的血糖升高与糖尿病临床治疗目标背道而驰。该研究取该院2015年7月—2017年5月收治的31例接受大剂量激素冲击疗法治疗的糖尿病合并神经系统疾病患者为研究对象，开展常规护理与综合护理干预护理效果对照研究，旨在总结糖尿病合并神经系统疾病患者的

临床护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的31例糖尿病合并神经系统疾病患者。按临床护理方法不同将纳入对象随机分成观察组与对照组。观察组16例患者中有9例男性，7例女性；年龄区间38～66岁，平均年龄（56.7±3.4）岁；慢性病基础上合并多发性硬化、急性脊髓炎、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经炎、视神经脊髓炎、小脑炎、重症肌无力的患者各有5例、4例、2例、3例、1例、1例。对照组15例患者中有8例男性，7例女性；年龄区间41～68岁，平均年龄（57.1±2.8）岁；慢性病基础上合并多发性硬化、急性脊髓炎、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经炎、视神经脊髓炎、小脑炎、重症肌无力的患者各有4例、3例、2例、3例、2例、1例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 正确使用知情同意书确诊后有实施大剂量激素冲击疗法治疗需求的患者需在临床医生指导下自愿签署知情同意书，该同意书上明确列出相关激素不良反应，并注明该疗法可能诱发或加重糖尿病及感染。

1.2.2 建立电子档案为接受大剂量激素冲击疗法治疗的患者建立电子档案。对患者的神经系统症状、体征、既往病史进行全面评估，了解患者治疗中最担心的问题及服药依从性，将患者最容易出现的不良反应记录下来。专职医护人员每天早晨在电脑上查看患者使用激素类型，使用起始时间，药物剂量递减时间，治疗中最易出现的问题等相关信息。1.2.3 加强血糖监测与病情观察病区糖尿病专科护士人员负责监测、评估患者血糖。对血糖变化情况实施动态监测，患者神态、呼吸、瞳孔、脉搏、血压、心率、24 h液体出入量等指标均是临床病情监测的重要指标，每天至少进行7次微量法血糖监测，间隔1～2 h测量1次胰岛素维持治疗者的血糖，除此之外还要密切监测电解质与血pH值。

1.2.4 饮食护理按三大营养素分配比例制定饮食计划，护士人员严格督促患者按时按量进餐，杜绝延迟或提早进餐，糖、酒精类饮料、高胆固醇类与脂肪含量高的食物不得给患者食用。保证患者摄入的膳食纤维量达30 g/d。为避免注射胰岛素的患者发生低血糖反应，从正餐总量中扣除三餐之间所加餐量以确保餐次增加而餐量不变。

1.2.5 康复锻炼临床护理有必要向患者反复强调康复锻炼对肢体康复、血糖稳定、降低激素不良反应的积极影响，护士人员指导下协助患者完成足疗程康复锻炼[1]。间隔2 h为患者翻身1次，指导患者开展2～3次/d肢体被动活动，时长定为15～20 min/次。对于具备坐立能力的患者指导其开展桥式运动、Bobath 握手活动。