小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨
小儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与病原菌的耐药性分析
小儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与病原菌的耐药性分析摘要：目的探讨呼吸机相关性肺炎患儿临床特征及病原菌耐药性，为提高此类患儿疗效提供可靠依据，保障其生活质量及生命安全。
方法采用一次性吸痰管实施无菌负压吸痰采集痰液后，放入微生物实验室进行需氧细菌培养，观察病原菌分布情况及耐药性。
记录痰液实验室检查结果，给予统计学分析后得出结论。
结果呼吸机相关性肺炎患儿体内病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌，所占比例分别为44.00%、27.00%及20.00%，对比结果具有统计学意义（P关键词：小儿；呼吸机相关性肺炎；特征；病原菌；耐药性本文将选取我院自2012年1月1日~12月31日前来就诊的200例呼吸机相关性肺炎患儿进行临床研究，从而探讨呼吸机相关性肺炎患儿临床特征及病原菌耐药性，为提高此类患儿疗效提供可靠依据，保障其生活质量及生命安全，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料共选取我院2012年发生呼吸机相关性肺炎的100例患儿进行本次研究，其中男性57例、女性44例，年龄3个月~12岁，平均年龄（5.16±1.09）岁，机械通气持续时间2~14d，平均持续时间（5.66±1.27）d，原发疾病：胎粪吸入综合症7例、肺透明膜病22例、病毒性脑炎41例、重症肌无力4例、神经根炎3例、脊髓炎2例、脑挫伤7例、瑞氏综合征12例、坏死性小肠结肠炎2例。
1．2方法指定1~2名具有专业知识及丰富经验的临床检查医师对100例呼吸机相关性肺炎患儿进行痰液标本检查。
采用一次性吸痰管实施无菌负压吸痰采集痰液后，放入微生物实验室进行需氧细菌培养，观察病原菌分布情况及耐药性。
记录痰液实验室检查结果，给予统计学分析后得出结论。
1. 3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x±s 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
新生儿呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析
新生儿呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析吴清岩【摘要】Objective To explore the etiology, drug resistance, and prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) in neonatal intensive care unit so as to provide evidence for rational antimicrobial therapy. Methods A total of 100 patients with respiratory distress requiring mechanical ventilation (MV) in NICU were included in this analysis during the period from October 2007 to October 2011. According to the duration of MV, the patients were divided into three groups, 2-4 days (50 cases), > 4-7 days (30 cases), and >7 days (20 cases). The pathological type of VAP included hyaline membrane disease (45 cases), severe asphyxia (30 cases), mecomum aspiration syndrome (15 cases), and recurrent apnea (10 cases). The incidence of VAP was compared between groups. The bacterial pathogens of VAP were also analyzed. Results The overall incidence of VAP was 45% in the 100 patients undergoing MV. The main bacterial pathogen of VAP was gram-negative bacillus, which accounted for 90.5%. Most of the gram-negative pathogens were multidrug resistant non-fermentative bacteria. All the 7 gram-positive strains were methicillin-resistant S. aureus, which were susceptible to vancomycin. Mixed infection was found in 40 of the 45 patients, mainly caused by P. aeruginosa and K. pneumoniae. Conclusions The bacterial pathogens of VAP are multi-resistant conditional pathogens in the NICU, mainly gram-negative bacillus. The infection of gram-negative bacillus is associated with tracheal intubation and MV.Shorter duration of MV and aseptic procedures may reduce the incidence of VAP.%目的探讨新生儿重症监护室(NICU)呼吸机相关肺炎(VAP)临床病原学特点、耐药性及预防措施,为选择抗生素治疗提供依据.方法将2007年10月—2011年10月河南省濮阳市中原油田总医院NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的100例患儿按机械通气(MV)时间分为2～4 d组(50例)、4～7 d组(30例)及＞7 d组(20例).VAP原发病为肺透明膜病45例,重度窒息30例,胎粪吸入综合征1 5例,反复呼吸暂停10例,统计并比较各组VAP的发生率,并就引起肺炎的病原菌进行统计学分析.结果在100例进行MV的患儿中45例发生了VAP,发生率为45.0％.其主要病原菌中革兰阴性杆菌占90.5％,革兰阳性球菌占7.4％.革兰阴性杆菌以多重耐药的不发酵糖革兰阴性杆菌为主,7株革兰阳性菌均为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA),对万古霉素均敏感.45例患儿中混合感染40例,混合感染以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌为单独感染.结论 NICU中VAP病原菌均为多重耐药条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主,其感染发生主要与气管插管机械通气相关.缩短MV时间,注意无菌操作,可减少VAP的发生率.【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2013(013)001【总页数】3页(P40-42)【关键词】呼吸性相关性肺炎;机械通气;病原菌;耐药性【作者】吴清岩【作者单位】河南省濮阳市中原油田总医院儿科,河南濮阳 457001【正文语种】中文【中图分类】R722.19随着机械通气在新生儿重症监护室（NICU）的广泛使用，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率呈逐年增高的趋势，据报道其发生率约为10%［1］。
呼吸机相关肺炎新生儿呼吸道分泌物中病原菌及药敏分析
１ 病 原 菌检 测 方 法 ． ３
应 用 法 国生 物 梅 里 埃公 司 的微 生 物 培 养 机做 标 本 培 养 。 １ 统计 学 处理 ． ４
两组 问及 多组 间率 的 比较应 用卡方检验 ， ＜００ １ ．５为差异有 ９
法 收集 １０ 呼吸机相关肺炎新生儿 ， ５例 提取其深部气管的分泌物 ， 进行病原菌培养及药敏分析 。结果 呼吸机相关肺 炎的 分 布与患儿 的胎龄及体重有关 。本组 中 １２例培养 阳性 ， ４ 其中革 兰阴性杆菌 １２例 ， ８ ． ％， ２ 占 ５ ２ 主要为肺炎克雷伯菌 、 ９ 鲍曼 不 动杆菌 、阴沟肠杆菌 、铜绿假 单胞 菌 、大肠埃希菌 ，耐药发现其对 常见抗生素耐药。经规范治疗 ，本组 患儿 治愈率为 ８ ． ％。 结论 新生儿呼吸机相关肺炎 的发生与胎龄及体重有 关 ， 呼吸道分泌物 的培养 中 ， ４０ ０ 在 革兰 阴性杆菌 最多见 ， 临床
发育特点 ， 免疫力低下 ， 易发生院内感 染。存新 生儿危重病时 ， 呼
吸 机越 来 越 多地 应用 于 抢 救 ，而 预 防 和 有效 治疗 呼 吸机 相关 肺 炎 对救 治 患 儿 更 为 重 要 ［ ６ 是 有 研 究 认 为 治 疗 的 关 键 在 于 根 据 Ｊ 。但 病 原学 检测 和药 物 敏 感 情 况 选 择 有 效 抗 生 素 。预 防 性 抗 生 素 的
本组 患儿均应用正规治疗 ， 好转 １６例 ， ２ 好转率为 ８ ． ％。 ４０ ０
由表 ２可见 ，不同体重新生儿呼 吸机相关肺炎 的 比例差别 有统计学 意义 ， 即低体 重新生儿发生 的比例高。
３ 讨 论
小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨
小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨【摘要】目的:分析小儿呼吸机相关性肺炎(vap)的主要病原菌及药敏性情况。
方法:回顾性分析机械通气t>48 h，发生vap的71例患儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验。
结果:71例vap患儿取标本l48份检出病原菌86株，革兰氏阴性菌占76．7％。
其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动产杆菌为主要病原菌，近年金葡菌也成为感染主要病原菌。
前三者对泰能及环丙沙星敏感，后者对万古霉素敏感，对泰能较敏感。
结论革兰氏阴性菌是小儿机械通气相关性肺炎的主要病原菌，近年金葡菌感染有增多趋势，而vap病原菌耐药性多，应根据药敏试验选择抗生素积极防治。
【关键词】儿童呼吸机相关性肺炎病原菌;药敏性【中图分类号】r985 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0261-02随着机械通气在临床上的广泛应用，由机械通气所导致的并发症也明显增高，其中呼吸机相关性肺炎(vap)为严重并发症之一。
我院自2007年1月至2010年12月进行机械通气>48h的l33例患儿中并发vap 71例，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料 l33例患儿中男75例，女48例，其中新生儿96例，其他37例。
机械通气时间均超过48 h，其中符合呼吸机相关性肺炎诊断条件71例。
1．2 方法所有患儿使用经口气管插管，机械通气时间48～72 h 以后每2～3天用一次性吸痰管和容器从气管插管内采集下呼吸道分泌物，在患儿拔管或换管时采集管内顶端的分泌物，对标本培养及行药敏试验。
1．3 vap的诊断依据[1-2] ①因非肺部感染性病变和原有肺部感染性病变行机械通气，治疗48 h后，气道分泌物培养阳性或出现新的病原菌。
②x线出现新的浸润阴影，伴有肺部增多的啰音。
③临床出现发热，wbc>10．0×109／l。
合乎上述3项标准者诊断为vap。
1．4 统计学方法采用x2检验及秩和检验。
新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析
培养 。撤离 呼 吸机 ， 除气 管导 管 的同时 ， 拔 用无 菌剪
刀剪取 气 管导 管 末 端 （ 留置 于声 门下 气 管 内部 分 ） 做 细菌 培养及 药物 敏感 试验 。
２ 结果
病 原菌及药 物敏感情 况 以帮助临床 合理使用 抗生 素。方 法 对我 院 ＮＣ Ｉ Ｕ室收住新生儿中符合 Ｖ Ｐ诊断标准的 ４ 例 Ａ １ 患儿行下 呼吸道分泌 物及撤机 时取气 管导管末 端做 细菌培 养 和药物 敏感 试验 。结 果 ４ １例患 儿 中 ２ ３例检 测 阳性 。 检 出病原菌 ３ ， ４株 其中 ， 肺炎克雷伯菌 （９ ４ ％ ） 血浆凝 固 ２．１ 、 酶 阴性葡萄 球菌 （０ ５ ％ ） 阴沟肠 杆 菌 （ １７ ％ ） 主要 ２ ．９ 、 １ ．６ 为 致病菌 ； 庆大霉素 、 对 哌拉 西林 、 红霉素 、 头孢 菌素 耐药率 在
２ １ 新 生儿 Ｖ Ｐ 的发 生 率 ． Ａ
４ １例 机 械 通 气 患儿
中２ ３例符 合新 生儿 Ｖ Ｐ的诊断 标准 … 。Ｖ Ｐ发生 Ａ Ａ 率 ５ ．９ ， 中 １ ６０％ 其 ０例极 低 出生 体 重儿 及机 械通 气
时 间持 续 ９ ６ｈ以上 者均 发生 Ｖ Ｐ Ａ。 ２ ２ 病 原 菌及药 敏 ． ２ ３例下 呼吸 道分 泌 物及 气 管
安徽 医科大学学报
Ａ ｔ Ｕ ｉ ｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ ０Ａ ｇ４ （ ） ｃ ｎ ｅ ｉ ｉＭｅｉｎ ｌ ｎｕ ２ １ ｕ ；５ ４ ａ ｖ ｓａ ｓ ｉ ｓ
・ ８ ５ ５・
新 生 儿呼 吸 机 相关 性 肺 炎 病 原 菌 及 耐 药 性 分 析
马金凤
摘 要 目的 了 解 新 生 儿 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ Ａ ） Ｖ Ｐ 的主 要
小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨
小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨小儿重症监护病房（PICU）中，小儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是常见的并发症，其发病率相对较高。
VAP已成为小儿呼吸机患者中主要的医院获得性感染，其治疗和控制成为PICU医生的重要任务。
本文将探讨小儿VAP的病原菌和药物敏感性，为临床治疗提供参考。
小儿VAP的常见病原菌1.支原体支原体是导致小儿VAP的重要病原体之一。
如果免疫力较弱，支原体将成为导致肺部感染的主要病原体。
近年来，支原体在小儿VAP患者中的检出率在逐年提高。
2.嗜肺军团菌嗜肺军团菌是小儿VAP的常见病原体之一，部分病例与水源有关，因此在PICU中应增强严密的感染控制，避免水源感染。
3.肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌是小儿VAP的重要病原体之一，对于该病原菌，多数抗菌药物的敏感性较低，且肺炎克雷伯菌对抗生素的耐受性较强，这也是引起小儿VAP高度复发的主要原因。
4.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是小儿VAP的常见病原体之一，尤以医院内感染为多见，对该菌的感染多数为耐药菌株所致。
5.铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌是小儿VAP的常见病原体之一，其对抗生素的耐药性较多，而且铜绿假单胞菌能抵御洗手和清洁灭菌等常见的严密反应措施。
小儿VAP的抗生素敏感性小儿VAP的病原菌具有一定的抗药性，这也是治疗小儿VAP复杂性高的原因之一。
目前对小儿VAP的抗生素治疗较为熟悉的药物有以下几个：1.β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素，如头孢噻肟、头孢氨苄、妥布霉素和阿米卡星等，都具有较广的抗菌谱，对多数病原菌均有一定的抗微生物活性效果。
这些抗生素都具有缓释特点，因此单次给药即可维持足够的血药浓度。
2.氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥克霉素、阿米卡星等，可用于小儿VAP的治疗。
这些抗生素对多数病原菌均有效，二者联用可以提高治疗效果，可减少对单一抗生素的依赖，防止耐药遗传。
3.氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等，对金黄色葡萄球菌等耐药菌也具有一定的抗作用。
早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析
早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析【摘要】目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药物敏感性特点，指导临床合理用药。
方法回顾性分析2008年3月至2010年7月56例发生呼吸机相关性肺炎早产儿的病原菌谱及药物敏感性情况。
结果检出病原菌13种，革兰氏阴性菌占71.43％，革兰氏阳性菌占23.21％，真菌占5.36％。
革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南西司他丁的敏感性最高；革兰氏阳性菌对万古霉素敏感性最高；真菌应用氟康唑治疗有效。
结论早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌多为院内感染的耐药性较高的致病菌，临床医师根据药敏结果合理选择抗生素同时应积极采取有效的防治措施，减少发生率。
【关键词】早产儿；呼吸机相关性肺炎；病原菌；院内感染随着我国医疗卫生事业的不断发展，越来越多的早产儿得以救治，且救治的早产儿孕周越来越小［1］。
随之而来，需要呼吸机辅助通气(MV)治疗的早产儿越来越多，呼吸机相关性肺炎(V AP)亦随之增加，成为增加早产儿死亡的一种原因。
本文对我院2008年3月至2010年7月发生呼吸机相关性肺炎的56例早产儿进行了病原及药敏分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料56例早产儿男35例，女21例，孕周28~36周，体质量830~2400 g。
上机的主要疾病为肺透明膜病23例，重度窒息13例，新生儿肺炎11例，呼吸暂停5例，肺出血4例。
入院后即行经口气管插管，采用同步间歇指令+压力支持(SIMV+PS)通气模式机械通气，通气时间3~10 d(包括二次上机)。
1.2 诊断标准［2］根据中华医学会呼吸学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》，V AP诊断标准为：使用MV 48 h后或撤机拔管48 h内X线胸片出现新的或进行性增大的肺部浸润性阴影，肺部实变体征和(或)可闻及湿啰音，并同时具备下列条件之一：外周血WBC总数增高(＞10.0×109/L)；体温＞37.5℃；呼吸道有脓性分泌物；从支气管分泌物中分离出新的病原菌。
新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析
［ 关键词】 呼吸机相关肺炎；新生；医院感染 ；病原菌 ；微生物敏感性
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儿童呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及护理对策
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呼吸机相关性肺炎25例细菌培养和药敏分析
呼吸机相关性肺炎25例细菌培养和药敏分析在呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，简称VAP）的诊断和治疗中，细菌培养和药敏分析是非常重要的环节。
本文将对呼吸机相关性肺炎中细菌培养和药敏分析的相关内容进行综述，以期为VAP的治疗提供参考。
细菌培养是诊断VAP的重要手段之一、通过从痰液、支气管肺炎灌洗液或血液中获得细菌样本，并进行细菌培养，可以确定VAP的病原菌。
一般来说，VAP的病原菌以革兰阴性菌为主，其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌最常见。
在细菌培养过程中，还可以利用特殊培养基和分离培养方法来检测和分离出难于培养的细菌，如支原体、肺炎支原体和军团菌等。
药敏分析则可以帮助选择合适的抗生素进行治疗。
根据细菌培养结果，可以进行药敏试验，通过检测细菌对抗生素的敏感性和耐药性，来指导选择最适合的抗生素。
药敏试验通常包括测定最低抑菌浓度、抗生素敏感性和耐药性等指标。
药敏试验的结果可以为抗生素的选择提供直接依据，并且能够帮助制定优化的治疗方案。
值得注意的是，VAP的细菌培养和药敏分析结果要在治疗之前尽快获得，以便尽早开始治疗。
通常，细菌培养需要的时间较长，一般需要24-48小时。
而药敏试验的时间较细菌培养短，一般为24小时。
因此，在获得细菌培养结果之前，常常需要先根据临床症状和既往经验等进行经验性抗生素治疗，待结果出来后再进行针对性治疗的调整。
此外，细菌培养和药敏分析不仅可以帮助进一步明确VAP的病原菌和选择抗生素，还可以为监测病情和评估治疗效果提供依据。
在治疗过程中，可以定期进行细菌培养和药敏分析，以便及时发现耐药菌株和调整治疗方案，从而提高治疗效果。
总之，细菌培养和药敏分析在呼吸机相关性肺炎的诊断和治疗中起着重要的作用。
通过细菌培养可以确定病原菌，药敏分析则可以指导选择最合适的抗生素进行治疗。
同时，通过定期进行细菌培养和药敏分析，可以监测病情和评估治疗效果，从而优化治疗方案。
新生儿呼吸机相关性肺炎病因学研究及用药分析2200字
新生儿呼吸机相关性肺炎病因学研究及用药分析2200字呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在住院期间因应用有创性机械通气而发生的肺部感染。
VAP是仅次于败血症的第二感染性疾病，它是造成患儿死亡和住院时间延长的关键原因。
随着医疗技术的不断发展和进步，机械通气应用越来越广泛，新生儿的VAP发生率也不断上升。
本文对新生儿呼吸机相关性肺炎病因学进行了研究，同时对用药情况进行了统计和分析，为临床实践和相关指南的制定提供参考。
毕业新生儿；呼吸机相关性肺炎；病因研究；用药分析R269.4 B 1672-3783（2017）11-03-0-01呼吸机相关性肺炎，英文缩写为VAP，是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，它是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，患者一旦发生VAP，就会造成脱机困难，严重者威胁患者的生命，直接导致病人死亡。
本文主要对新生儿呼吸机相关性肺炎的病因学进行了研究，同时对VAP患儿的用药情况进行了统计和分析，具体研究报道如下。
1 概述有数据统计，全球VAP的死亡率为20%到70%，我国的VAP患病率约为43%，病死率为50%。
由于VAP的致病菌和临床治疗与一般的肺炎并不相同，VAP的病死率很高，因此VAP的研究成为热点和难点，并且受到了诸多学者的关注和重视[1]。
呼吸机相关性肺炎是医院获得性肺炎的重要类型，它的一些特点具有地方性，同时它的一些特征又类似于流行病，它的病原由于地区的不同而产生一定的差别，同时与基础疾病、抗生素治疗、传播途径、病原菌的来源等多种因素有密切关系。
对于新生儿而言，由于新生儿的自身解剖和免疫特点，加之机械通气造成粘膜损伤，导致病原微生物更易进入下气道，因此VAP发生率更高[2]。
2 新生儿的VAP病因学研究2.1 病原微生物目前，真菌的感染比例正在逐渐增大，病原体中以细菌最为多见，其比例可达到90%以上，其中革兰阴性杆菌占50%～70%，具体包括铜绿假单孢菌、变形杆菌属、不动杆菌属等。
呼吸机相关性肺炎常见致病菌及药敏分析
呼吸机相关性肺炎常见致病菌及药敏分析摘要】目的对呼吸机相关性肺炎常见致病菌以及相关药敏实验结果进行分析探讨，为今后的临床预防与诊治工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2011年1月-2013年12月间我院收治的临床确诊呼吸机相关性肺炎患者56例，对其展开病原菌分离和病原菌药敏试验，分析病原菌分布和临床耐药性。
结果本组56例患者标本中共分离得到病原菌99株，其中以革兰氏阴性细菌为主，占74.75%，包括有鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌等；其次为革兰氏阳性细菌，占17.17%，包括金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；分离得到真菌菌株8株，占8.08%。
药敏实验发现，革兰阴性细菌对氨苄西林、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松、头孢唑啉等临床常用抗生素具有较强的耐药性。
结论呼吸机相关肺炎致病菌以革兰氏阴性菌为主，且具有较强的耐药性，临床应对其引起重视，及时展开细菌培养分离和药敏实验，并根据实验结果合理选择抗菌药物，以改善临床治疗效果。
【关键词】呼吸机相关肺炎致病菌药敏试验耐药性抗生素【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0123-02临床上所谓的呼吸机相关性肺炎就是指在应用机械通气治疗48小时后或停用机械通气拔除人工气管48小时内患者出现的肺实质感染性炎症，呼吸机相关肺炎为导致临床机械通气失败、住院时间延长、患者预后差的主要危险因素。
近几年随着抗菌药物的广泛应用，使得病原菌耐药性逐渐增强，呼吸机相关肺炎的临床治疗效果不是十分理想。
本次研究中出于对呼吸机相关性肺炎常见致病菌以及相关药敏实验结果进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供更加可靠的参考依据的目的，对我院收治的呼吸机相关肺炎患者展开了病原菌培养分离与药敏试验，并对实验结果进行了统计分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的临床确诊呼吸机相关性肺炎，抽取其中的56例作为研究对象，其中包括有男38例，女18例，年龄17-79岁，平均(43.6±13.2)岁。
新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析
新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析【摘要】目的：探讨新生儿呼吸机相关肺炎（V AP）的病原学和药物敏感情况，指导临床用药。
方法：符合V AP诊断标准的31例患儿的气道分泌物培养和药敏试验进行回顾性分析。
结果：16例痰培养阳性，共检出细菌23株，其中革兰阴性杆菌12株，球菌6株，霉菌5株。
结论：V AP的病原菌以革兰阴性菌为主，对亚胺硫霉素较敏感，其次为环丙沙星、头孢吡肟。
混合感染和多重耐药是V AP的病原学特点。
【关键词】新生儿；呼吸机相关肺炎；病原菌随着医学的发展，呼吸机在新生儿疾病中的广泛应用，新生儿呼吸机相关肺炎（V AP）的发生率越来越高，V AP的治疗成为新生儿病房中的一个重要问题。
为了解新生儿V AP的病原学和药敏情况，对我院2002~2007年收住新生儿使用呼吸机治疗符合V AP诊断标准的31例患儿的气道分泌物的培养和药敏试验进行回顾性研究，旨在指导临床更加合理地应用抗菌药物。
1 资料与方法1.1 临床资料：以我院2002~2007年度符合V AP诊断标准的31例患儿为研究对象，开始机械通气年龄20分钟~23天，平均日龄为2.85天，胎龄32+5~42+2周，平均为36.8周，产重1 445~4 135 g，平均2 555.6 g，机械通气时间2~10天，平均3.06天。
男21例，女10例，足月儿24例，早产儿7例；通气持续时间2~4天28例；超过4天3例。
住院2~25天，平均9.32天。
1.2 方法：V AP患儿取深部气管分泌物，作细菌培养及药物敏感试验。
2 结果2.1 治疗与转归：V AP 31例，治愈17例，好转8例，死亡1例，放弃5例。
2.2 通气持续时间与痰培养结果：通气持续2~4天共28例，痰培养阳性11例(占39.3%)；通气时间超过4天共3例，痰培养阳性2例(占66.7%)。
2.3 细菌培养结果及分类：31例V AP中细菌培养阳性16例，其中6例为混合感染，其分离出的细菌23株，其中革兰阴性杆菌12株（52.2%），革兰阳性球菌6株（26.1%），真菌5株（21.7%）。
儿科呼吸机相关性肺炎的病原菌及药物敏感性分析
国际医药卫生导报
２０ ０ ８年
第１ ４卷
第 ０ 期 （ 月刊 ） ３ 半
Ｌ 科呼吸机相关性肺炎 的病原 菌及药物敏感性分析
黄木 营 赖坤 生 赖 陈三
广 东普 宁 ５ ５ ０ １３０ 普宁市妇幼保健院儿科
摘
要 目的 了解小儿机械通 气 （ Ｖ 相 关性肺 炎 （ Ａ ） Ｍ） Ｖ Ｐ 的主要 病原 菌及 药物敏感情 况，指导 临床合
的 １４ 危重病例进行分析 总结 ，报 告如下。 ５例
１ 资料 与方 法
述 ３项 标准者诊 断 为 Ｖ Ｐ 。 Ａ …
１ ３ 方法 ． ２０ 年 １ ０５ 月￣２ ０ ０ ７年 ８月
所有患 儿使用 经 口气 管插管 ，原
１ １ 临床 资料 ．
发肺部感 染病例在上机后立 即采样 １ 所有 上机 次、 治疗病例 在机械通气 ４ ～７ 小 时后 采样 １ ，以 ８ ２ 次
头孢哌酬 ＋ 巴坦 、 舒 丁胺 卡钠 ， 表皮葡萄 球菌依 次 对万古霉素 、 环丙沙星 敏感 ， 对其余大部 分抗生素
均耐 药 。
臭假单 胞菌 。病 原菌分 布详 细情 况见表 ２ 。值得
一
提 的是从Ｖ Ｐ Ａ 病人分离到 的肺 炎克雷伯菌和大肠
埃希菌 的产 Ｅ Ｂ ｓ 株 发生率分别 为 ６ ． ％ １ ／ ＳＬ 菌 １ １ （ １
① 因非肺 部感染性病变 发生 率关系 见表 １ 。
２ ２ 病原 学检测 ． 在确诊 的 ５ 例 Ｖ Ｐ中， ９ Ａ
表１ Ｍ ｖ时间与 Ｖ Ｐ发生率关系 Ａ
注 ：
＝ ５ ． ， 尸＜ ０ ０ １ ｒ ２ ８ ． ０ ， Ｐ＝ ０ ５ 。 ． ２
４ ８
维普资讯
儿科呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析
儿科呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析康平【摘要】目的：探讨儿科呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性。
方法回顾性分析2014年5月～2015年5月在我院儿科重症监护室治疗并诊断为呼吸机相关性肺炎患儿66例的临床病例资料，总结其病原菌分布及耐药性情况。
结果送检的122份痰液标本中，101例培养结果为阳性，阳性率为82.8%，检测出139株病原菌，其中104株革兰阴性杆菌，比例为74.8%，26例革兰阳性球菌，比例为18.7%，9例真菌，比例为6.5%，病原菌中主要以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌为主。
结论儿科PICU呼吸机相关性肺炎患儿呼吸道分泌物培养病原菌主要为革兰阴性杆菌，且耐药性较高，葡萄球菌为主要革兰阳性菌，临床医生应根据药敏结果合理选择抗菌药物，必要情况下可联合用药。
%Objective To investigate the pediatric ventilator-associated pneumonia pathogen distribution of drug resistance.Methods A retrospective analysis 66 cases with pediatric intensive care unit treatment and diagnosis of ventilator-associated pneumonia from May 2014 to May 2015 in our hospital clinical data, summarized the distribution of pathogens and drugresistance.ResultsThe submission of 122 sputum specimens, 101 cases of culture results were positive, the positive rate was 82.8%, detected 139 pathogens, included gram-negative bacteria 104, a ratio of 74.8%, 26 cases of gram-positive cocci, a ratio of 18.7%, 9 cases of fungus, a ratio of 6.5%, mainly in the pathogen klebsiella pneumoniae, acinetobacter baumannii and escherichia coli based.Conclusion Children associated pneumonia PICU pediatric ventilator respiratory secretions culture pathogens mainlygram-negative bacteria, and resistance to high aureus as the main gram-positive bacteria, clinicians should be a reasonable choice of antibiotics based on susceptibility results can be combined with medication necessarly.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)026【总页数】2页(P32-33)【关键词】儿科PICU;呼吸机相关性肺炎;病原菌分布;耐药性【作者】康平【作者单位】450000郑州市儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R446.1作者单位：450000郑州市儿童医院儿科重症监护室（简称为PICU）中的少数患儿肺部表面上的活性物质较缺乏，易出现肺透明膜病，因此呼吸机辅助呼吸在儿科PICU中应用较为广泛。
新生儿呼吸机相关肺炎病原菌调查及药敏分析
新生儿呼吸机相关肺炎病原菌调查及药敏分析
汤丽霞;韦中盛;许桂丹
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2011(33)7
【摘要】目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、高危因素、病原学特点、耐药性及预防措施,为VAP的防治提供理论依据.方法对使用呼吸机机械通气治疗的危重症新生儿64例进行痰液标本细菌培养及药敏试验.结果 64例患儿中痰培养阳性VAP 36例,阳性率为56.3%.主要病原菌为革兰阴性杆菌,占66.7%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌最为多见,且多为耐药菌.结论新生儿VAP中主要致病菌是以革兰阴性杆菌为主.本病的混合感染和多重耐药是重要的临床特征.【总页数】2页(P896-897)
【作者】汤丽霞;韦中盛;许桂丹
【作者单位】右江民族医学院附属医院,百色市,533000;右江民族医学院附属医院,百色市,533000;右江民族医学院附属医院,百色市,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R722.135
【相关文献】
1.新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌构成及药敏分析 [J], 俞珍惜;芦惠
2.新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌变迁及药敏性分析 [J], 欧阳颖;方建培;麦友刚;苏浩彬;吴燕云
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4.新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析 [J], 张旭铭
5.呼吸机相关肺炎新生儿呼吸道分泌物中病原菌及药敏分析 [J], 岳伟;周洁;张剑春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及防治探讨
接受 呼吸机 机械 通 气治 疗 患儿 １２ ３ 例 ， 用呼吸机 治疗 时问均 ＞ ８小时 ，７ 应 ４ ６
例符合 呼吸机相关性肺炎诊断标准 ， 中 其
男７ ４例 ， ５ 女 ８例 ， 龄 ２ 胎 ８～４ ２周 ， 院 入
药敏 ： 培 南 、美 罗 培 南 亚
为差 异 有 显 著 性 。
结 果
雷佰杆 菌 、 大肠杆菌 、 曼不动杆 茵， 鲍 多为
耐 药 菌 ， 兰 阳 性 球 菌 １． ％ ， 菌 革 ２５ 真
３５ ％ ， Ａ ． ７ Ｖ Ｐ组 与 非 Ｖ Ｐ 组 比 较 ， 龄 、 Ａ 胎
体 重、 机 时间、 用抗 生素 、 菌操作 、 上 应 无
９ ．４ ， 普 深 ８ ． ５ ， 丙 沙 星 ６７ ％ 舒 ７２％ 环 ８．３ ， ２ １ ％ 丁胺卡那 ８ ． ６ 哌拉西 林／ ０４ ％ 他
唑 巴坦 ６． ７ ， ２ ３ ％ 复方 新 诺 明 ５ ． ４ ， １６ ％ 头
咽部寄生的细菌 和分泌 物经气 管导管 周 围进入 下呼吸道 ， 是机械通气并发肺部感 染的重要原 因。另外 Ｃ ｒｅｏ ｏ ｒ 等研究发现 ｄ 机械通气治疗 时细菌 易在气 管导管 表面 形 成生 物膜 Ｊ 细菌生 物膜 可 以使 细菌 ，
２ Ｏ秒 内完 成 ， 吸 机 型 号 有 西 门 子 Ｓｒｏ 呼 ｅ ｖ Ｉ， Ｂ一８０ 常 频 通 气 ， 用 压 力 控 制 Ｐ ４， 采
孢 他 啶 ３ ． ３ ， 孢 ＿ 辛 ７２ ％ ； 兰 ０７％ 头 Ｉ 大 ．６ 革
氏阳性菌对 青霉 素、 红霉 素普遍 耐 药 ， 对 万古霉素 、 替考拉 宁未见耐药 。 转归 ：７例 Ｖ Ｐ治愈 ４ ６ Ａ ３例 ， 治愈率 ６ ．８ ， ４ １％ 放弃治 疗 １ ３例 （ ９４ ） 死 于 １． ％ ， 严重感染及并发症 １ 例 （６ ４ ％ ） 未发 １ １．２ ； 生 Ｖ Ｐ患 儿 ６ Ａ ５例 ， 愈 ５ 治 ３例 ， 愈 率 治 ８ ．４ ， １５ ％ 放弃 治疗 ５例 （ ．９ ） 死 亡 ７ ７６％ ，
NICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析
使用 呼 吸 机 辅 助 通 气 治 疗 共 １７例 次 ， 生新 生 儿 ４ 发 Ｖ Ｐ６ Ａ ２例次 ， 吸 机 相 关 性 肺 炎 发 生 率 为 ４ ． ％ ， 呼 ２２ 呈逐 年下 降趋势 。见表 １ 。 表 １ ２０ ０ ７—２ ０ ０ ９年 Ｎ Ｃ Ｉ Ｕ新生儿 Ｖ Ｐ发生 率 Ａ
【 摘要】 目的 探讨新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏状况， 为临床合理使 用抗 茵药物提供依据。方法 回顾分析我院 Ｎ Ｃ ＩＵ６ ２例新生儿 Ｖ Ｐ的临床资料、 Ａ 痰培养及药敏结果。结果 新生 儿 Ｖ Ｐ的发 生率 ２ ０ 、０ ８ ２ ０ Ａ ０ ７ ２ ０ 、０ ９年分 别为 ：８ ７ 、５ ０ 和 ２ ． ％ ， 平均 为 ４ ． ％ （ ２ １ ７ ， ５ ．％ ３ ．％ ５ Ｏ ３年 ２ ２ ６ ／ ４ ） 呈逐年 下
降。共 分 离出病 原 菌 ７ ２株 ， １ 真 菌外 ， 除 株 其余 均为 Ｇ一 ， ４位依 次为肺 炎克 雷伯 茵 ２ 株 占２ ．％ 、 绿 菌 前 １ ９２ 铜
假单胞茵 ２ 株 占２ ．％， １ ９２ 大肠埃希茵 ８ 占１ ．％ ， 株 １ １ 嗜麦芽黄单胞菌５株 占６ ９ ．％。７ ２株病原茵对常用的抗 生素仅有少数是敏 感的。结论 新生儿 Ｖ Ｐ致病菌９ ．％以上为革兰阴性茵， Ａ ８０ 主要病原菌对常用的抗茵药物
主要 的获得 性感染 之 一 … ， 致 患儿 住 院时 间延 长 ， 导
２ 结 果
２ １ 新 生儿 Ｖ Ｐ发 生 率 ． Ａ ２０ ０７—２０ 我院 ＮＣ ０９年 ＩＵ
住 院 费 用 增 加 ， 重 者 甚 至 危 及 生 命 。现 将 我 院 严 ２０ ２０ ０ ７～ ０９年 新 生儿 重 症 监 护病 房 （ ＩＵ）２例 新 ＮＣ ６ 生儿 Ｖ Ｐ患者 的 临 床资 料 、 原 菌 分 布 及其 耐药 性 Ａ 病 监测结 果进行 回顾性 分析 ， 以便 为临床 药物选 择 提供
小儿呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗
小儿呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗目的：分析小儿呼吸机相关性肺炎（V AP）的主要病原菌，探讨预防呼吸机相关性肺炎的措施。
方法：回顾分析2008年2月～2010年2月机械通气≥48 h，发生V AP 36例患儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验。
结果：36例V AP 患儿检出病原菌44株，革兰阴性菌34株（77.27％）。
其中病原菌前3位依次是肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌和肠产气杆菌。
结论：小儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰阴性菌，近年肺炎克雷伯菌感染有增多趋势，V AP发病机制复杂，应提高防范意识，采取综合治疗措施。
标签：小儿；呼吸机相关性肺炎；诊断；治疗随着我国医学技术的发展，特别是机械通气在小儿重症监护病房中的广泛应用。
由于小儿免疫力低下，在临床治疗过程中，极易发生小儿呼吸机相关性肺炎（V AP）[1]，如何诊断和预防呼吸机相关性肺炎越来越受到儿科医生的重视。
本文回顾性分析了2008年2月～2010年2月来本院儿科使用呼吸机治疗后患有V AP的36例患儿的临床资料，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2008年2月～2010年2月儿科给予呼吸机治疗的患儿98例，该组患者全部经鼻气管插管，呼吸机辅助呼吸。
机械通气≥48 h，停用呼吸机时从下呼吸道吸痰作细菌培养及药敏试验，36例患儿痰菌培养阳性，其中，男24例，女12例，新生儿25例，其他11例。
原发病为：肺透明膜病21例，重度缺氧缺血性脑病6例，胎粪吸入综合征5例，颅内出血2例，肺岀血2例。
1.2 病原菌检测方法使用法国生物梅里埃公司的微生物培养机做标本培养，阳性标本用梅里埃公司的ATB细菌鉴定仪鉴定和药敏试验，M-H培养基由中国药品生物制品检定所提供，所用药敏纸片由北京天坛生物制品有限公司提供。
1.3 诊断标准诊断依据：①气管插管机械通气48 h后发生的肺炎；②胸部出现新的浸润阴影；③气道分泌物培养阳性或出现新的病原菌；④临床出现发热。
小儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析
肠 杆 菌 、 炎 克 雷 伯 氏 杆 菌 和 其 它假 单 胞菌 ． 药 率 高 ， 积 极 防 治 。 肺 耐 须
关 键 词 呼 吸 机 相关 性 肺 炎 ： 敏 试 验 ： 菌 素 药 抗
中 图分 类 号 ： ４ ６５ 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ． Ａ
Ｓｔ ｙ ｏ ｈ ｌｎ ｎ ｌ ｆ ａ ｈ ｒ ａ ｕ － ｅ ｓ ｔｖ ｔ ｔｓ ｉ ｔ ｅ ｃ ｉ ｕｄ ｆ ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｎｄ ｄｒ ｇ ｓ ｎ ｉ ｉｙ ｅ ｔ ｎ ｈ ｌ ｎ 、 ｉｈ Ｖｅ ｉ ａ ｏ － ｓ ｏ ｉ ｔ ｄ ｉ ｈ ｄ￣ ｖ ｔ ｎｔ ｔ ｒ ａ ｓ ｃ ａ ｅ ｌ ｐ ｅ ｍ ｏ ｉ ｎｕ ｎａ
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小儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药物敏感性探讨
发表时间：2011-08-04T16:49:27.607Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：黄太伟
[导读] 目的:分析小儿呼吸机相关性肺炎(V AP)的主要病原菌及药敏性情况。
黄太伟
【摘要】目的:分析小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌及药敏性情况。
方法:回顾性分析机械通气t>48 h，发生VAP的71例患儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验。
结果:71例VAP患儿取标本l48份检出病原菌86株，革兰氏阴性菌占76．7％。
其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动产杆菌为主要病原菌，近年金葡菌也成为感染主要病原菌。
前三者对泰能及环丙沙星敏感，后者对万古霉素敏感，对泰能较敏感。
结论革兰氏阴性菌是小儿机械通气相关性肺炎的主要病原菌，近年金葡菌感染有增多趋势，而VAP病原菌耐药性多，应根据药敏试验选择抗生素积极防治。
【关键词】儿童呼吸机相关性肺炎病原菌;药敏性
【中图分类号】R985【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0261-02
随着机械通气在临床上的广泛应用，由机械通气所导致的并发症也明显增高，其中呼吸机相关性肺炎(VAP)为严重并发症之一。
我院自2007年1月至2010年12月进行机械通气>48h的l33例患儿中并发VAP 71例，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料 l33例患儿中男75例，女48例，其中新生儿96例，其他37例。
机械通气时间均超过48 h，其中符合呼吸机相关性肺炎诊断条件71例。
1．2方法所有患儿使用经口气管插管，机械通气时间48～72 h以后每2～3天用一次性吸痰管和容器从气管插管内采集下呼吸道分泌物，在患儿拔管或换管时采集管内顶端的分泌物，对标本培养及行药敏试验。
1．3 VAP的诊断依据[1-2] ①因非肺部感染性病变和原有肺部感染性病变行机械通气，治疗48 h后，气道分泌物培养阳性或出现新的病原菌。
②x线出现新的浸润阴影，伴有肺部增多的啰音。
③临床出现发热，WBC>10．0×109／L。
合乎上述3项标准者诊断为VAP。
1．4统计学方法采用x2检验及秩和检验。
2结果
71例患儿气管插管下取痰标本l48份，每份标本都按时间进行分组，共培养阳性菌株86株，阳性率58．1％。
其中革兰阴性菌66株，占76．7％，菌种分布情况见表1。
以每年1～12月为一组，呼吸机相关性肺炎感染细菌前6位每年分布情况见表2。
肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌一直是我院VAP的主要病原菌，但2009年起铜绿假单胞分离率降低，金葡菌感染率增多。
小儿呼吸机相关性肺炎感染前4位病原菌药敏试验结果见表3。
3讨论
VAP是指在气管机械通气48 h后所发生的院内肺部感染，它是一种严重影响机械通气患儿治疗预后的并发症。
国外报道VAP在ICU的发生率为21％～77％，病死率可高达50％～71％[3]，因此，应积极寻找VAP病原菌，根据药敏试验选择抗生素，提高治愈率。
目前认为机械通气条件下，小儿咽或胃肠道细菌或吸入和定植，是导致革兰氏阴性病原菌占优势的主要原因[4]．本组呼吸道分泌物细菌培养也以革兰氏阴性杆菌为主，细菌主要为肺炎克雷伯杆菌，铜绿假单胞杆菌，不动产杆菌；另铜绿假单胞菌也可来自于ICU的仪器设备。
因此，加强对ICU的环境和仪器设备消毒可减少铜绿假单胞菌感染机会。
值得注意的是葡萄球菌定殖率近年增加，近2年已占定殖菌第3位，与国外报道相同[5]。
药敏结果表明，氨苄青霉素、庆大霉素、第一代和第二代头孢菌素对革兰阴性杆菌的耐药性很高，已不适合为基础药物。
肺炎克雷伯杆菌对泰能和环丙沙星敏感；铜绿假单胞菌对泰能、环丙沙星敏感，对阿米卡星及氧哌嗪青霉素较敏感；不动产杆菌对环丙沙星和泰能敏感；金葡菌对万古霉素敏感，对泰能较敏感。
由于耐药菌的大量出现，对我们医务人员来言应合理选择抗生素，尽量避免无依据的经验用药。
本组资料显示，进行呼吸道分泌物细菌培养，可增加选择抗生素准确率。
目前国外已展开了保护性黏膜刷(PSB)和支气管肺泡灌洗(sAL)的定量细菌培养，对提高VAP的病原学诊断的准确性提供了有效方法。
因VAP治疗有一定困难病死率较高，常导致机械通气治疗的失败，加强预防措施是减少VAP发生的关键。
①加强ICU的医护人员培训，严格操作。
②加强呼吸机管理，在原发病控制下及时撤机。
③根据药敏试验选择抗生素治疗。
④加强支持治疗，预防性使用IVIG等。
总之，减少VAP发生的关键在于提高对VAP的认识，从而提高机械通气的治疗成功率。
参考文献
[1]蔡少华，张进川，钱桂生．呼吸机相关肺炎的诊断研究进展．中国危重病急救医学，2007，12(9)：566
[2]刘朝晖，赵子文，熊剑辉，等．呼吸机相关肺炎病原学与临床分析．中华内科杂志，2005，39(6)：413
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[4]Ewing S，Bauer T，Torres A．The pulmonary physician in crificalcare： nosocomial pnrumonia．Thorax，2006，7：366
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作者单位：529500广东省阳江市妇幼保健院。