老年人多重用药安全管理
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及药效学的影响. 中南药学 2011,9(8) :612-615；6. 苏成业. P- 糖蛋白在药物代谢动力学中的作用及其临床意义. 药学学报 2005,40(8):673-679
其他代谢途径
Ⅱ相代谢酶
参与糖苷结合、硫酸化、甲基化、乙酰化、氨基酸结合、谷胱甘肽结合、脂肪酸结合、缩 合反应等结合反应，使产生的代谢产物具有更大的水溶性，加速药物或化学毒物本身及代 谢产物以结合物的形式排出体外1
药物代谢酶的基因多态性会造成药物代 谢速度不同，从而影响疗效和不良反应
Ⅰ相代谢酶：细胞色素P450（CYP450）酶 Ⅱ相代谢酶：二磷酸尿苷葡糖醛酸转移酶 （UGT）、谷胱甘肽S-转移酶（GST）和甲基转移酶 等
抑制或诱导这些转运蛋白会改变药物在 体内的分布和排泄，导致药物相互作用
P- 糖蛋白（P-gp） 有机阳离子转运体（OCT） 有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）
4%
42%同时患有
两种及以上疾病
3B研究
• 30.0%的中国糖尿病患者伴发高血压 • 12.2%伴发血脂异常 • 29.8%为“三高”患者
多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍！！！
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
4M编号： SACN.GLA.19.03.1529，本材料有效期至 2020 年 09 月 该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与所批准的处方信息不符的方式使用本品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。
21世纪，中国老年人“用药安全“是个大问题
占全球老年人口
的1/5
21世纪20至40年代 的年均增长率为
《老年人多重用药安全管理 专家共识》解读
4M编号： SACN.GLA.19.03.1529，本材料有效期至 2020 年 09 月 该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与所批准的处方信息不符的方式使用本品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。
《老年人多重用药安全管理专家共 识》解读
广州市红十字会医院内分泌科 冉建民
多药联合治疗增加药物相互作用风险，且后果严重
调查显示，ADI占所有药品不良事件的30％以上
老年患者肝、肾功能减退以及体脂变化 显著改变药物的分布、代谢和排泄，增 加发生药物相互作用的风险，甚至造成 严重临床后果甚至残疾和死亡
ADI通常是可以避免或者控制的，忽视 明确的ADI导致的药源性损害是一种医 疗差错
14.70 14.92
2 4 6 8 10 12 14 16
严重ADI的发生率（%）
Rosas-Carrasco O, et al. Rev Invest Clin 2011,63(6):564-573
保障老年人多重用药的安全为重中之重
鉴于先前的经验教训，为进一步提高老年人多重用药安全的水平，我国临床医学和药学专家经过多
次研讨，制定《老年人多重用药安全管Baidu Nhomakorabea专家共识》供临床参考，确保用药安全，以求避免或
减少多药联合治疗时药物相互作用带来的损害
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018 http://www.caogr.org/news_16378.html
药物相互作用风险随合并用药数量的增加而升高
合用5种药物可使 ADI风险增加50%，合用8种药物增加100%
对2005年10-11月瑞典处方药物登记中 630,743例年龄≥75岁患者的数据分析，评价用 药数量与潜在ADI发生率之间的关系
20.64
55.75 32.12
12.95
7.78
3.76
ref
2-4种
5-7种 8-10种 11-13种 14-16种 17-19种 ≥20种 潜在严重的药物间相互作用相关风险（OR值）
Johnell K, et al. Drug Saf. 2007,30(10):911-8
我国老年人潜在ADI风险高
我国40%的卧床老年人处于潜在ADI 危险之中， 其中27%的老年人处于严重危险状态1
老年人生理功能减退，导致药动学和药效学的改变
身体机能减退、药物代谢减慢 药物靶组织的结构、功能改变 对药物的敏感性、耐受性改变 脂肪和水的比例明显增加、药物清除减慢
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
多药合用影响药效学
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
ADI主要与CYP450酶和P-gp作用途径相关
肝脏
肠道
CYP450酶是药物体 内代谢的关键酶1
代谢产 物
CYP
P-gp是ATP依赖性外
AD
排型转运蛋白5
代谢产
I 药物
物CYP P-gp
50%
40%
30%
20% 10%
4.2%
0%
7.4%
24.2%
40.0%
45.0%
ADI 发生率（%）
对17项观察性队列和病例对照研究的综合分析表明2： ADI是老年人医院就诊和住院治疗的重要原因 规避ADI风险对老年人群至关重要
1. 中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018 2. Hines LE, et al. Am J Geriatr Pharmacother 2011,9(6):364-377
氟康唑+抗精神病药 阿片类镇痛药+阿片类激动剂/拮抗剂
红霉素+抗精神病药 阿片类镇痛药+苯二氮卓类
地高辛+红霉素 β受体阻滞剂和β2受体激动剂 低分子量肝素+非甾体抗炎药
氟喹诺酮类+降糖药 0
1.19 1.30 1.30 1.41 1.62 1.73
2.59 4.00 4.43 4.65 5.30
8.43 8.86
1.韩永龙, 等. 中药对Ⅱ相药物代谢酶GST和UGT的影响. 中国药房. 2010,21(3):274-275 ；2.李晓楠, 等. 有机阳离子转运体的研究进展. 中 国临床病理学与治疗学. 2013,18(8):954-960；3.温爱萍, 等. 有机阴离子转运多肽 1B1的研究进展. 中国药学杂志. 2008,43(23):1765-1769
老年人多重用药的现状
老年人多重用药的风险管理原则
1
4
2
老年人多重用药药物相互作用的原因
3
老年患者常用药物相互作用的潜在危害及处 置
老年人联合多种药物治疗， 降糖药物导致严重ADI事件发生率高
在505例老年住院患者中发现，62.77％至少出现一种ADI；14.92％的严重ADI则 是由于联合使用氟喹诺酮类药物和降糖药导致的
老年人多重用药的现状
老年人多重用药的风险管理原则
1
4
2
3
老年患者常用药物相互作用的潜在危害及处置
老年人多重用药 药物相互作用的原因
药物相互作用的原因
老年人生理功能减退，导致 药动学和药效学的改变 多药合用影响药效学
多药合用影响药动学过程
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
应关注老年人多药联合治疗时药物相互作用带来的严重不良反应， 包括：消化道或颅内出血、低血糖昏迷、高血压危象、严重低血
压、心律失常、呼吸肌麻痹、骨骼肌溶解、严重肝损害等
制定合理用药方案
减少老年人由于多重用药导致的不良反应 的发生就显得尤为重要
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
OCT
参与许多重要内源性物质和药物的体内转运过程，介导内源性物质和药物的摄取，从而可 产生潜在的相互作用。这种相互作用可导致药物的药效减弱或毒性增加，或可作为降低药 物毒副反应的辅助手段2
OATP1B1
特异性存在于人肝细胞膜上的有机阴离子转运体，负责多种内源性物质及药物的转运，对 药物及其代谢产物的肝转运过程具有重要的作用。OATP1B1转运能力的降低（增强）可导 致肝脏对药物摄取能力的减弱（增强），从而升高（降低）血药浓度3
常见酶抑制剂/诱导剂及P-gp抑制剂的药物名称
类别
CYP3A4/5强抑制剂
CYP3A4/5中抑制剂 CYP2C9抑制剂 CYP2C19抑制剂 CYP2C8抑制剂 CYP2D6抑制剂 CYP3A4强诱导剂 CYP2C8诱导剂 CYP2C9诱导剂 CYP2C19诱导剂 P-gp抑制剂
药物名称 伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、替利霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈非那 韦、利托那韦、沙奎那韦、胺碘酮 地尔硫卓、红霉素、氟康唑、维拉帕米、葡萄柚汁 氟康唑、胺碘酮 奥美拉唑、氟伏沙明、氟西汀 吉非罗齐、氯吡格雷 胺碘酮、帕罗西汀、西咪替汀、氟西汀 利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、地塞米松 利福平 卡马西平、利福平、巴比妥类 利福平、苯妥英 维拉帕米、环孢素、克拉霉素
不良的药物-药物相互作用 （ADI）：因为药物合用导致药物疗
效及/或毒副作用发生变化。本质上是 因为药物代谢的抑制（使药物相对过 量，致毒副作用或疗效显著增加）或 药物代谢的诱导（使剂量相对不足， 致疗效显著降低）造成的
Lu Y, et al. PLoS One 2017,12(4):e0173548
酶诱导剂：酶的诱导可增加生物转化率，从而降低药物的浓度，通常表现为药物作用降低；若代谢形成活性 药物则可增加药物的作用或毒性 酶抑制剂：酶的抑制可增加药物的浓度，延长药理作用时间，引起药物毒性反应的增加
徐月萍. 中国药物与临床.细胞色素P450酶系与药物代谢的相互作用 2003,4(2):141-143
ADI
ADI
肠道与肝脏的首过效应以及ADI位点4
ADI
• 诱导（抑制）某一细胞色素P450亚型 后，导致由该亚型催化的药物代谢增 强（减弱），使该药物血药浓度减小 （增加）2
• 约80%的氧化药物代谢和50%常用药 物的消除与CYP450相关3
• 通过对P-gp诱导（抑制）的药物相互作 用常导致被诱导药物的清除率增加（减 少）及（或）生物利用度减少（增 加），血药浓度降低（升高），从而使 治疗效果减弱（增强）6
老年人多重用药的风险管理原则
老年人多重用药的现状
1
4
2
老年人多重用药药物相互作用的原因
3
老年患者常用药物相互作用的潜在危害及处置
老年人常多病共存，往往需要联合多种药物治疗
美国 欧洲 韩国
65% 10.8%
老年人平均用药10种，65岁以上女性患者中有28%的人群用药超过 5种，12%超过10种
51.0%65岁以上老年人用药超过6种
服用6种及以上药物的老年人占86.4%
5 种以上 香
港
10 种以上
平均9.1种，多者达36种
50%
3种 全
国
25%
4~6 种
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018 Fialová D, et al. JAMA 2005,293(11):1348-1358
1. Preissner SC, et al. PLoS One 2013,8(12):e82562；2.朱大岭, 等.细胞色素 P450酶系在药物代谢中的作用. 医药导报 2004,23(7):440-443；3. Danton AC, et al. Eur J Clin Pharmacol 2013,69(4):885-888；4. Hisaka A, et al. Drug Metab Pharmacokinet 2010,25(1):48-61；5. 戴立波, 等. P-gp调节对药物代谢动力学
药物合用在药效学方面存在疗效的相加、协同或拮抗作用，或 者存在不良反应的相加作用
药效学的相互作用可以发生在
受体激动剂和拮抗剂 竞争受体结合
神经递质的释放、灭活和 再摄取（如5-羟色胺综合
征）
不良反应的相加（如QT间期的延 长、高钾血症、血管神经性水肿 等）
老年人对中枢神经系统药物的敏感性增加，对华法林和肝素的反应更敏感，而对β-受体阻滞剂反应降低
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
多药合用影响药动学过程
药物在体内吸收、分布、代谢和排泄各环节均有可能发生药动 学相互作用，最终影响血药浓度，改变其药理作用和毒性强度
参与药动学相互作用的机体因 素
药物代谢酶
药物转运蛋白
其他代谢途径
Ⅱ相代谢酶
参与糖苷结合、硫酸化、甲基化、乙酰化、氨基酸结合、谷胱甘肽结合、脂肪酸结合、缩 合反应等结合反应，使产生的代谢产物具有更大的水溶性，加速药物或化学毒物本身及代 谢产物以结合物的形式排出体外1
药物代谢酶的基因多态性会造成药物代 谢速度不同，从而影响疗效和不良反应
Ⅰ相代谢酶：细胞色素P450（CYP450）酶 Ⅱ相代谢酶：二磷酸尿苷葡糖醛酸转移酶 （UGT）、谷胱甘肽S-转移酶（GST）和甲基转移酶 等
抑制或诱导这些转运蛋白会改变药物在 体内的分布和排泄，导致药物相互作用
P- 糖蛋白（P-gp） 有机阳离子转运体（OCT） 有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）
4%
42%同时患有
两种及以上疾病
3B研究
• 30.0%的中国糖尿病患者伴发高血压 • 12.2%伴发血脂异常 • 29.8%为“三高”患者
多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍！！！
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
4M编号： SACN.GLA.19.03.1529，本材料有效期至 2020 年 09 月 该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与所批准的处方信息不符的方式使用本品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。
21世纪，中国老年人“用药安全“是个大问题
占全球老年人口
的1/5
21世纪20至40年代 的年均增长率为
《老年人多重用药安全管理 专家共识》解读
4M编号： SACN.GLA.19.03.1529，本材料有效期至 2020 年 09 月 该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与所批准的处方信息不符的方式使用本品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。
《老年人多重用药安全管理专家共 识》解读
广州市红十字会医院内分泌科 冉建民
多药联合治疗增加药物相互作用风险，且后果严重
调查显示，ADI占所有药品不良事件的30％以上
老年患者肝、肾功能减退以及体脂变化 显著改变药物的分布、代谢和排泄，增 加发生药物相互作用的风险，甚至造成 严重临床后果甚至残疾和死亡
ADI通常是可以避免或者控制的，忽视 明确的ADI导致的药源性损害是一种医 疗差错
14.70 14.92
2 4 6 8 10 12 14 16
严重ADI的发生率（%）
Rosas-Carrasco O, et al. Rev Invest Clin 2011,63(6):564-573
保障老年人多重用药的安全为重中之重
鉴于先前的经验教训，为进一步提高老年人多重用药安全的水平，我国临床医学和药学专家经过多
次研讨，制定《老年人多重用药安全管Baidu Nhomakorabea专家共识》供临床参考，确保用药安全，以求避免或
减少多药联合治疗时药物相互作用带来的损害
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018 http://www.caogr.org/news_16378.html
药物相互作用风险随合并用药数量的增加而升高
合用5种药物可使 ADI风险增加50%，合用8种药物增加100%
对2005年10-11月瑞典处方药物登记中 630,743例年龄≥75岁患者的数据分析，评价用 药数量与潜在ADI发生率之间的关系
20.64
55.75 32.12
12.95
7.78
3.76
ref
2-4种
5-7种 8-10种 11-13种 14-16种 17-19种 ≥20种 潜在严重的药物间相互作用相关风险（OR值）
Johnell K, et al. Drug Saf. 2007,30(10):911-8
我国老年人潜在ADI风险高
我国40%的卧床老年人处于潜在ADI 危险之中， 其中27%的老年人处于严重危险状态1
老年人生理功能减退，导致药动学和药效学的改变
身体机能减退、药物代谢减慢 药物靶组织的结构、功能改变 对药物的敏感性、耐受性改变 脂肪和水的比例明显增加、药物清除减慢
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
多药合用影响药效学
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
ADI主要与CYP450酶和P-gp作用途径相关
肝脏
肠道
CYP450酶是药物体 内代谢的关键酶1
代谢产 物
CYP
P-gp是ATP依赖性外
AD
排型转运蛋白5
代谢产
I 药物
物CYP P-gp
50%
40%
30%
20% 10%
4.2%
0%
7.4%
24.2%
40.0%
45.0%
ADI 发生率（%）
对17项观察性队列和病例对照研究的综合分析表明2： ADI是老年人医院就诊和住院治疗的重要原因 规避ADI风险对老年人群至关重要
1. 中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018 2. Hines LE, et al. Am J Geriatr Pharmacother 2011,9(6):364-377
氟康唑+抗精神病药 阿片类镇痛药+阿片类激动剂/拮抗剂
红霉素+抗精神病药 阿片类镇痛药+苯二氮卓类
地高辛+红霉素 β受体阻滞剂和β2受体激动剂 低分子量肝素+非甾体抗炎药
氟喹诺酮类+降糖药 0
1.19 1.30 1.30 1.41 1.62 1.73
2.59 4.00 4.43 4.65 5.30
8.43 8.86
1.韩永龙, 等. 中药对Ⅱ相药物代谢酶GST和UGT的影响. 中国药房. 2010,21(3):274-275 ；2.李晓楠, 等. 有机阳离子转运体的研究进展. 中 国临床病理学与治疗学. 2013,18(8):954-960；3.温爱萍, 等. 有机阴离子转运多肽 1B1的研究进展. 中国药学杂志. 2008,43(23):1765-1769
老年人多重用药的现状
老年人多重用药的风险管理原则
1
4
2
老年人多重用药药物相互作用的原因
3
老年患者常用药物相互作用的潜在危害及处 置
老年人联合多种药物治疗， 降糖药物导致严重ADI事件发生率高
在505例老年住院患者中发现，62.77％至少出现一种ADI；14.92％的严重ADI则 是由于联合使用氟喹诺酮类药物和降糖药导致的
老年人多重用药的现状
老年人多重用药的风险管理原则
1
4
2
3
老年患者常用药物相互作用的潜在危害及处置
老年人多重用药 药物相互作用的原因
药物相互作用的原因
老年人生理功能减退，导致 药动学和药效学的改变 多药合用影响药效学
多药合用影响药动学过程
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
应关注老年人多药联合治疗时药物相互作用带来的严重不良反应， 包括：消化道或颅内出血、低血糖昏迷、高血压危象、严重低血
压、心律失常、呼吸肌麻痹、骨骼肌溶解、严重肝损害等
制定合理用药方案
减少老年人由于多重用药导致的不良反应 的发生就显得尤为重要
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
OCT
参与许多重要内源性物质和药物的体内转运过程，介导内源性物质和药物的摄取，从而可 产生潜在的相互作用。这种相互作用可导致药物的药效减弱或毒性增加，或可作为降低药 物毒副反应的辅助手段2
OATP1B1
特异性存在于人肝细胞膜上的有机阴离子转运体，负责多种内源性物质及药物的转运，对 药物及其代谢产物的肝转运过程具有重要的作用。OATP1B1转运能力的降低（增强）可导 致肝脏对药物摄取能力的减弱（增强），从而升高（降低）血药浓度3
常见酶抑制剂/诱导剂及P-gp抑制剂的药物名称
类别
CYP3A4/5强抑制剂
CYP3A4/5中抑制剂 CYP2C9抑制剂 CYP2C19抑制剂 CYP2C8抑制剂 CYP2D6抑制剂 CYP3A4强诱导剂 CYP2C8诱导剂 CYP2C9诱导剂 CYP2C19诱导剂 P-gp抑制剂
药物名称 伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、替利霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈非那 韦、利托那韦、沙奎那韦、胺碘酮 地尔硫卓、红霉素、氟康唑、维拉帕米、葡萄柚汁 氟康唑、胺碘酮 奥美拉唑、氟伏沙明、氟西汀 吉非罗齐、氯吡格雷 胺碘酮、帕罗西汀、西咪替汀、氟西汀 利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、地塞米松 利福平 卡马西平、利福平、巴比妥类 利福平、苯妥英 维拉帕米、环孢素、克拉霉素
不良的药物-药物相互作用 （ADI）：因为药物合用导致药物疗
效及/或毒副作用发生变化。本质上是 因为药物代谢的抑制（使药物相对过 量，致毒副作用或疗效显著增加）或 药物代谢的诱导（使剂量相对不足， 致疗效显著降低）造成的
Lu Y, et al. PLoS One 2017,12(4):e0173548
酶诱导剂：酶的诱导可增加生物转化率，从而降低药物的浓度，通常表现为药物作用降低；若代谢形成活性 药物则可增加药物的作用或毒性 酶抑制剂：酶的抑制可增加药物的浓度，延长药理作用时间，引起药物毒性反应的增加
徐月萍. 中国药物与临床.细胞色素P450酶系与药物代谢的相互作用 2003,4(2):141-143
ADI
ADI
肠道与肝脏的首过效应以及ADI位点4
ADI
• 诱导（抑制）某一细胞色素P450亚型 后，导致由该亚型催化的药物代谢增 强（减弱），使该药物血药浓度减小 （增加）2
• 约80%的氧化药物代谢和50%常用药 物的消除与CYP450相关3
• 通过对P-gp诱导（抑制）的药物相互作 用常导致被诱导药物的清除率增加（减 少）及（或）生物利用度减少（增 加），血药浓度降低（升高），从而使 治疗效果减弱（增强）6
老年人多重用药的风险管理原则
老年人多重用药的现状
1
4
2
老年人多重用药药物相互作用的原因
3
老年患者常用药物相互作用的潜在危害及处置
老年人常多病共存，往往需要联合多种药物治疗
美国 欧洲 韩国
65% 10.8%
老年人平均用药10种，65岁以上女性患者中有28%的人群用药超过 5种，12%超过10种
51.0%65岁以上老年人用药超过6种
服用6种及以上药物的老年人占86.4%
5 种以上 香
港
10 种以上
平均9.1种，多者达36种
50%
3种 全
国
25%
4~6 种
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018 Fialová D, et al. JAMA 2005,293(11):1348-1358
1. Preissner SC, et al. PLoS One 2013,8(12):e82562；2.朱大岭, 等.细胞色素 P450酶系在药物代谢中的作用. 医药导报 2004,23(7):440-443；3. Danton AC, et al. Eur J Clin Pharmacol 2013,69(4):885-888；4. Hisaka A, et al. Drug Metab Pharmacokinet 2010,25(1):48-61；5. 戴立波, 等. P-gp调节对药物代谢动力学
药物合用在药效学方面存在疗效的相加、协同或拮抗作用，或 者存在不良反应的相加作用
药效学的相互作用可以发生在
受体激动剂和拮抗剂 竞争受体结合
神经递质的释放、灭活和 再摄取（如5-羟色胺综合
征）
不良反应的相加（如QT间期的延 长、高钾血症、血管神经性水肿 等）
老年人对中枢神经系统药物的敏感性增加，对华法林和肝素的反应更敏感，而对β-受体阻滞剂反应降低
中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会, 等. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学杂志. 2018
多药合用影响药动学过程
药物在体内吸收、分布、代谢和排泄各环节均有可能发生药动 学相互作用，最终影响血药浓度，改变其药理作用和毒性强度
参与药动学相互作用的机体因 素
药物代谢酶
药物转运蛋白