双硫仑反应课件
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双硫仑反应与抗菌药物PPT课件
扬琴. 抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的探讨. 中国医药指南 [J].2010.8(5):75-77.
硝基咪唑类
• 机制（2）：最近国外研究表明，甲硝 唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不 增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发 现能增加脑内5-羟色胺的浓度，因此 认为甲硝唑引起的可能是一种“5-羟 色胺中毒综合症”。
水 枸椽酸循环
二氧化碳
乙酸
双硫仑样反应发生机理
• 体内乙醛浓度升高时，可与体内一 些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键 结合，破坏这些物质失活，从而引 起机体的多种不适。 • 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增 高，心率加快、心肌耗氧量增加， 心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。 引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变
Karamanakos PN，Pappas P，Boumba VA，et a11．Pharmaceutical agentsknown to produce disulfiram-like reaction：effects on hep-atic ethanol metabolism and brain monoamines[J]．Int J Toxicol，2007,26(5):423-32．
段俊华.双硫仑样反应社区防治分析.中国现代医生,2010,48 ( 35) : 131．
双硫仑样反应
• 双硫仑样反应—属于药源性疾病的 急症，是指用某些药物前后若饮酒 或接触含酒精物质，出现的面红， 头痛，恶心呕吐，血压下降，胸 闷，气短，心悸，呼吸困难等一 系列临床症状。
双硫仑样反应的时间变化
3代头孢 头孢哌酮
头霉素类 氧头孢烯 氟氧头孢 头孢米诺
头孢甲肟
拉氧头孢
具有MTT侧链的头孢菌素
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重病 例报告中，用药前后饮酒引起的双 硫仑样反应约占6%。
硝基咪唑类
• 机制（2）：最近国外研究表明，甲硝 唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不 增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发 现能增加脑内5-羟色胺的浓度，因此 认为甲硝唑引起的可能是一种“5-羟 色胺中毒综合症”。
水 枸椽酸循环
二氧化碳
乙酸
双硫仑样反应发生机理
• 体内乙醛浓度升高时，可与体内一 些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键 结合，破坏这些物质失活，从而引 起机体的多种不适。 • 乙醛蓄积，引起交感神经兴奋性增 高，心率加快、心肌耗氧量增加， 心肌舒张期缩短，导致灌流量减少。 引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变
Karamanakos PN，Pappas P，Boumba VA，et a11．Pharmaceutical agentsknown to produce disulfiram-like reaction：effects on hep-atic ethanol metabolism and brain monoamines[J]．Int J Toxicol，2007,26(5):423-32．
段俊华.双硫仑样反应社区防治分析.中国现代医生,2010,48 ( 35) : 131．
双硫仑样反应
• 双硫仑样反应—属于药源性疾病的 急症，是指用某些药物前后若饮酒 或接触含酒精物质，出现的面红， 头痛，恶心呕吐，血压下降，胸 闷，气短，心悸，呼吸困难等一 系列临床症状。
双硫仑样反应的时间变化
3代头孢 头孢哌酮
头霉素类 氧头孢烯 氟氧头孢 头孢米诺
头孢甲肟
拉氧头孢
具有MTT侧链的头孢菌素
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重病 例报告中，用药前后饮酒引起的双 硫仑样反应约占6%。
双硫仑反应.完整版PPT资料
一种药物不良反应。
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
双硫仑样反应 PPT
9
2、2双硫仑样反应的时间特点
1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早 在5min,即出现症状,一般多在30min、 少数在1h内,特别少在1h后才出现双硫仑 样反应。
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应 在停药后2周--3周,幸免饮酒或进食含乙 醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能 较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类 反应。
2、双硫仑样反应无或特别少有 皮疹,乙醇过敏可有皮疹;
3、双硫仑样反应无痒感,乙醇 过敏有痒感;
4、双硫仑样反应治疗后症状消 失快,乙醇过敏症状消失慢。
15
3、4误诊
冠心 病
30％
双硫仑样反应误诊率为75％
心肌病
乙醇中毒 15％
药物 过敏
8％
7％
此外:3、3％误诊为低血糖、3、3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘,也有误诊为脑血管病、食物中毒等。
双硫仑样反应
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
2
什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram): 又称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。
20
5、3药物治疗
建立静脉通道,快速补液, • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml,加入维生素c 2g--4g、维生素 B6 0、2g--0、4g、地塞米松5mg10mg,以利于乙醇分解产物和毒素排泄。 • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg,休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴。
2、2双硫仑样反应的时间特点
1)使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早 在5min,即出现症状,一般多在30min、 少数在1h内,特别少在1h后才出现双硫仑 样反应。
2)小儿应用可引起双硫仑样反应药物后,应 在停药后2周--3周,幸免饮酒或进食含乙 醇的食物,因为小儿肝脏代谢乙醇的功能 较差,即使较低的乙醇浓度即可出现此类 反应。
2、双硫仑样反应无或特别少有 皮疹,乙醇过敏可有皮疹;
3、双硫仑样反应无痒感,乙醇 过敏有痒感;
4、双硫仑样反应治疗后症状消 失快,乙醇过敏症状消失慢。
15
3、4误诊
冠心 病
30％
双硫仑样反应误诊率为75％
心肌病
乙醇中毒 15％
药物 过敏
8％
7％
此外:3、3％误诊为低血糖、3、3％误诊为心律失常、 5％误诊为哮喘,也有误诊为脑血管病、食物中毒等。
双硫仑样反应
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
2
什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram): 又称戒酒硫、双硫醒,是戒酒硫类药物的通名。
20
5、3药物治疗
建立静脉通道,快速补液, • 给予静脉滴注5％--10％葡萄糖500ml--
1000ml,加入维生素c 2g--4g、维生素 B6 0、2g--0、4g、地塞米松5mg10mg,以利于乙醇分解产物和毒素排泄。 • 肌注抗组织胺药物苯海拉明20mg或异丙 嗪25mg,休克者给予血管活性药物多巴胺 40-100mg静滴。
双硫仑反应 (2)PPT课件
使用上述药物后7d内饮酒(如白酒、红酒、 黄酒、啤酒)、服用含有乙醇的药物如糖浆 类(棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等) 或酊剂、食用某些食物(如酒心巧克力、乳
酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙 胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的饮料)、乙 醇外用(如乙醇擦浴、消毒)和做光量子治疗 等可引起双硫仑样反应。
既往史
年少时患“急性肝炎”； 吸烟30余年，每天十只； 饮酒30余年，每天一两。 否认高血压、糖尿病史。
查体
Bp：130/80mmHg，急性病容，神清，颈静 脉无充盈，双肺（—），HR：90bpm，律 齐，无杂音，腹（—）。下肢不肿。
入科诊断
急性冠脉综合症
心电图
心肌标志物
反射性作用
乙醛蓄积体内，可使小动脉、小静脉、毛 细血管扩张，血管通透性增加，亦可反射 性引起交感神经兴奋，使末梢神经释放大 量的肾上腺索、去甲。肾上腺素、多巴胺、 五羟色胺物质。从而出现血管运动性和神 经精神性表现。
乙醛脱氢酶一旦被抑制，常需4d，5d恢复， 儿童需l周一2周，故停药后在此时间内仍可 发生反应
双硫仑样反应的时间特点
使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早 在5mln即出现症状，一般多在30rain．少数 在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 dxJL应用可引起双硫仑样反应药物后，应在 停药后2周一3周，避免饮酒或进食含乙醇的 食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差， 即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
入院：MB:30.89 CK-MB:2.04 CTNT<0.003 第2天: MB:38 CK-MB:2.23 CTNT:0.006
疑惑：症状持续时间超过一小时而心肌标 志物无增高！
发病特点：饮酒后颜面潮红，心悸，头昏， 胸闷。
双硫仑样反应急救护理PPT课件
甲硫四氮唑 （硫代甲基四唑）
基团
硝咪唑类
甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝 唑
呋喃类
呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄 霉素
降糖药
如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、 苯乙双呱、 华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素等
18
5.双硫仑样反应的处理
19
5.1就地处理
1.立即停止饮酒，催吐。 2.有条件时洗胃。 3.保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物
1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。 2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组
织缺氧。 3）建立静脉通道，并根据病情给予药物治疗。 4）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切
开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 5）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、
乙醇
肝脏
乙醇脱氢酶
水
枸椽酸循环
8
二氧化碳
乙醛
乙 醛 脱 氢 酶
乙酸
2.双硫仑样反应特点
9
2.1双硫仑样反应的临床特点
双硫仑样反应的临床为： • 循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛，面色
猩红，皮肤潮红，结膜充血，出汗，口干，心 悸，心跳加速，心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)，出冷汗，脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。 • 呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感 • 神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊， 精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁 • 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
和分泌物。 4.头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起
窒息。
20
5.2一般处理
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、 脉搏、呼吸。
双硫仑样反应护理查房ppt课件
目录
1、什么是双硫仑与双硫仑样反应 2、双硫仑样反应发生机理 3、诊断标准与鉴别诊断 4、引起双硫仑样反应的常见药物 5、治疗方法 6、处理方法和预防措施
何为双硫仑？
亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通 名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性 精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多 国家使用。
双硫仑样反应的时间变化
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系， 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者 更为严重。具体情况如下：
（1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早 在5min，即出现症状，一般多在30min．少数 在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。
（2）小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应 在停药后2周--3周，避免饮酒或进食含乙醇 的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差， 即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不 能转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高， 产生不适症状；
二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
呼吸道、尿液和汗液
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。
鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
2.症状出现快面重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%） 过氧化氢酶 （10%）
双硫仑样反应ppt-课件
• 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
• 主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
• 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 生不适症状；
• 二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
双硫仑样反应发生机制
• 但确切的作用机制需要进一步研究。
硝基咪唑类
• 国内大多数文献认为甲硝唑等硝基咪唑类 主要是由于抑制乙醛脱氢酶活性所致;
• 最近国外研究表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶 并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙 醛的浓度，却发现能增加脑内5-羟色胺的 浓度（而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱 氢酶的同时，也有此作用），因此认为甲 硝唑引起的可能是一种“5-羟色胺中毒综 合症”。
双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、 恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图 部分改变等。 （1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。 医护人员在医嘱、护理记录单、医患沟通记录、及出院记录上因注意是否清楚记录已完善履行防止及告知“双硫仑反应”发生的义务。 急诊心电图发现ST段降低。 急诊心电图发现ST段降低。 2）注重对家属的宣教此类药物对禁酒时间长，停药后还要禁酒10天，为了防止患者遗忘和自我约束能力差，所以针对家属的宣教非常 重要，会起到很好的监督和配合作用。
双硫仑样反应的发生机理
发生机制
• 主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢：
• 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 生不适症状；
• 二是其代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 物质的生成。
双硫仑样反应发生机制
• 但确切的作用机制需要进一步研究。
硝基咪唑类
• 国内大多数文献认为甲硝唑等硝基咪唑类 主要是由于抑制乙醛脱氢酶活性所致;
• 最近国外研究表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶 并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙 醛的浓度，却发现能增加脑内5-羟色胺的 浓度（而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱 氢酶的同时，也有此作用），因此认为甲 硝唑引起的可能是一种“5-羟色胺中毒综 合症”。
双硫仑样反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、 恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图 部分改变等。 （1）使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min，即出现症状，一般多在30min．少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。 ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予血管活性药物治疗。 医护人员在医嘱、护理记录单、医患沟通记录、及出院记录上因注意是否清楚记录已完善履行防止及告知“双硫仑反应”发生的义务。 急诊心电图发现ST段降低。 急诊心电图发现ST段降低。 2）注重对家属的宣教此类药物对禁酒时间长，停药后还要禁酒10天，为了防止患者遗忘和自我约束能力差，所以针对家属的宣教非常 重要，会起到很好的监督和配合作用。
双硫仑样反应精编全面讲解ppt课件
双硫仑样反应的临床表现 8
循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。
呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感
神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊， 精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁
查体：T 36.5℃、R 25次/min、P 123次/min、Bp 80/50mmHg，神清，烦操，心电图示窦性心律过 速。
案例分析（二） 3
男性，40岁，主因“间断头晕5天，加重伴胸闷半小时 ”入院。
病史: 5天前无诱因间断头晕、头痛，无恶心，呕吐。半小时前饮酒 后再次头晕，伴胸闷，心悸， 视物不清，恶心，呕吐胃内容物。
②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅， 吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。
③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症 状。
治疗方法
29
④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮 对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液，必要 时给予升压药，以缩短低血压期。心绞痛患者需 改善冠脉循环。
18
引起双硫仑反应的常见药物
引起双硫仑反应的常见药物
抗菌药物：
19
①头孢菌素类：头孢哌酮（先锋必）、头孢哌酮舒巴坦（舒普深）、头孢匹胺、头孢孟多、头 孢美唑（先锋美他醇）、头孢美诺、头孢甲肟、 头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、头孢唑啉 （先锋V ）、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、 头孢拉定、头孢西丁等
②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝 唑、奥硝唑、塞克硝唑等。
双硫仑样反应的急救与护理ppt课件
2
病人B
病人B在双硫仑样反应中经历了较严重的症状，但通过及时救治和有效的护理，病情逐渐稳 定并恢复。
3
病人C
病人C在双硫仑样反应中症状较轻，并在紧急救治和护理过程中顺利康复，成功恢复活动能 力。
结论和要点
双硫仑样反应是一种严重的过敏反应，需要及时进行紧急救治和细致的护理。在处理该反应时，我们要注意以 下要点：
1. 立即拨打急救电话并采取必要的紧急救治措施。 2. 密切观察病人的生命体征，确保病情稳定。 3. 给予适当的药物治疗，如肾上腺素和抗组胺药物。 4. 在护理过程中提供心理支持和教育患者与家属。
护理措施
双硫仑样反应后，病人需要进行细致的护理以促进恢复和预防复发。以下是一些常见的护理措施：
1 监测生命体征
密切观察病人的血压、呼 吸、心率等生命体征，确 保病情稳定。
2 提供心理支持
在病人身体恢复的同时， 提供合适的心理支持和安 慰。
3 教育患者与家属
向患者与家人提供有关双 硫仑样反应的预防措施和 需注意的事项。
双硫仑样反应的症状和表现
呼吸困难
病人可能出现气喘、咳嗽或 窒息的症状。
血压下降
病人的血压可能迅速下降， 出现头晕、乏力等症状。
荨麻疹和红斑
病人体表可能出现红斑、瘙 痒、荨麻疹等过敏反应。
紧急救治措施
双硫仑样反应是一种紧急情况，需要立即采取措施。应立即拨打急救电话， 同时进行以下急救措施：
• 将病人移至安全区域，避免进一步接触过敏原。 • 保持病人呼吸通畅，必要时进行人工呼吸。 • 给予适当的急救药物，如肾上腺素。
双硫仑样反应的急救与护 理ppt课件
该课件旨在教授双硫仑样反应的紧急救治与护理。通过本课件，您将学习到 该反应的定义、原因、症状与表现，以及应采取的紧急救治措施和护理措施。 我们还将分享一些救治成功的案例以及结论与要点。
《双硫仑样反应》课件
双硫仑样反应的应用
有机合成
双硫仑样反应可用于有机合成， 特别是在药物和天然产物的合成 中得到广泛的应用。
化学研究
它也是各种研究领域中的有用工 具，如生物学、分析化学和物理 有机化学。
化学试剂
双硫仑样反应生成的化合物也可 用作化学试剂，用于检测硫化物 和其他硫化合物。
双硫仑样反应的局限性
1 产品选择性难以控制
在某些情况下，双硫仑样反应会产生多种不同的分子，这会使产品的选择性难以控制。 这是该反应应用的一个局限性。
2 产生有毒废弃物
虽然双硫仑样反应可用于制备有机化合物，但在某些情况下，这种反应会产生废弃物和 有毒副产物，这也限制了它的应用前景。
3 不符合可持续性原则
最后，由于其中涉及的氧化剂的使用，双硫仑样反应不符合可持续性原则，需要更多的 改进和发展。
结论
双硫仑样反应是一种非常重要且有应用前景的有机化学反应。通过深入地理 解它的原理、机理和应用，我们可以更好地设计合成路线，并探索提高其效 率和可持续性的方法。
原理
该反应的异常移位是由比标准化合物偏离的化学环境（如电子吸引基团、氢键或氢键可以与 S-H键形成和/或S-O键和S-S键的弱相互作用）引起的。
双硫仑样反应的机理是什么？
1
1 ,4-加成反应
2
带有丙烯基官能团的化合物与硫醇或硫 化物发生1,4-加成反应，形成新的硫代酮。
迁移羰基
羰基和硫醇可以互相转化，形成羰基硫 醇衍生物。羰基迁移后，S-S键形成一个 烯硫的结构。
双硫仑样反应
双硫仑样反应是一种重要的有机化学反应，具有广泛的应用前景和发展潜力。 本课件将深入探讨双硫仑样反应的机理、应用以及局限性。
什么是双硫仑样反应？
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双硫仑反应
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮酒或应用乙醇 制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被 抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研 究者建议在使用上述药物期间及停药后20天内均应 避免饮酒或进食或使用含乙醇制品
双硫仑反应
“教育是为美好生活硫仑反应
双硫仑反应
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最慢 4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
双硫仑反应
双硫仑反应
双硫仑反应
1、头孢菌素类药物； 2、硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 3、其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 5、其它 如异烟肼、甲基苄肼等
双硫仑反应
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction），又称戒酒硫样反应，是某 些病人应用特定药物后，饮酒或与含乙 醇的药物配伍使用所引起的一种药物不 良反应。
双硫仑反应
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
双硫仑反应
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮酒或应用乙醇 制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被 抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研 究者建议在使用上述药物期间及停药后20天内均应 避免饮酒或进食或使用含乙醇制品
双硫仑反应
“教育是为美好生活硫仑反应
双硫仑反应
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最慢 4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
双硫仑反应
双硫仑反应
双硫仑反应
1、头孢菌素类药物； 2、硝基咪唑类药物 如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。 3、其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 5、其它 如异烟肼、甲基苄肼等
双硫仑反应
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction），又称戒酒硫样反应，是某 些病人应用特定药物后，饮酒或与含乙 醇的药物配伍使用所引起的一种药物不 良反应。
双硫仑反应
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
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