循证医学实践方法

循证医学实践方法

一、根据患者的病情，遵循PICO原则，提出临床问题

循证临床实践的PICO原则：

1.患者或问题problem or patient

2.干预措施intervention

3.对照干预措施comparation intervention

4.结局指标outcome

二、证据检索：收集文献，证据类型包括临床指南、证据摘要、系统评价（SR）、随机对照试验（RCTs）、综述、荟萃分析（Meta Analysis）、病例报告。一般地，先检索二次文献，后检索原始文献。

证据来源：

1.MOH国家卫生部

2.CDC国家疾病预防与控制中心

3.Cochrane library

a)Cochrane Database of Systematic Review，CDSR

b)Cochrane Central Register of Controlled Trials ，CCTR

4.Pubmed

5.MEDLINE

6.Embase

7.CBM

8.National Guideline Clearinghouse，NGC，美国指南网

9.ACP Journal Club

10.D atabase of Abstracts of Reviews of Effects，DARE

11.C NKI

12.G oogle School

三、评价文献的真实性、重要性、精确性及适应性，以取得最佳证据。分级和评价标准：

1.牛津循证医学中心

a)临床证据分级水平及推荐级别

b)诊断性研究质量评价（QUADAS）

2.澳大利亚JBI(Joanna Briggs Institute)证据分级及推荐级别

四、结合临床经验及患者意愿，拟定诊断及治疗方案。