痰热清注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

乳酸左氧氟沙星注射液说明书

乳酸左氧氟沙星注射液说明书【药品名称】通用名称：乳酸左氧氟沙星注射液英文名称：Levofloxacin Lactate Injection 商品名称：瑞科沙【成份】左氧氟沙星【适应症】适用于革兰阴性菌和革兰阳性菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染，败血症、伤寒副伤寒菌痢以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。【用法用量】静脉滴注。成人一次0.1～0.2g，一日2次，或遵医嘱。【不良反应】偶见纳差，恶心、呕吐、腹泻、失眠、头晕、头痛、皮疹及血清谷丙转氨酶升高及注射局部刺激症状等，一般均能耐受，疗程结束后即可消失。【禁忌】对喹诺酮类药物过敏者及癫痫患者禁用。【注意事项】 1.肾功能不全者应减量或慎用。 2.神经系统疾患者慎用。 3.避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。 4.与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。 5.性病患者治疗时，应进行梅毒血清学检查，以免耽误对梅毒的治疗。 6.静脉滴注速度每100ml至少60分钟，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。【FDA妊娠药物分级】动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用，但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者，该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。【化学成份】化学名称为：(S)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7H -吡啶并[1,2,3-de]-[1，4]苯并嗪-6-羧酸分子式：C18H20FN3O4 分子量：331.38 【生产企业】四川科伦药业股份有限公司【药物分类】喹诺酮类

临床输液常见配伍禁忌

近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。 1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。 2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。 3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注

左氧氟沙星注射液用药方法争议

左氧氟沙星注射液用药方法争议应用左氧氟沙星，说明书中多为一日给药2～3次的习惯用法，但这样不仅疗效差、副作用多，还容易引发细菌耐药。正确的用法应该是一日一次大剂量给药。依照《抗菌药物临床应用指导原则》，左氧氟沙星可一日给药一次，并且该药被认为是最适合一日一次大剂量给药的品种，已为国内的一些医院所采纳并加以推荐。但笔者所见的左氧氟沙星说明书依旧是一日给药2～3次的习惯用法，注射用药的浓度与滴注速度也因产品而异，使医护人员颇感困惑。一日一次有依据左氧氟沙星一日给药一次是指将原来每日分2～3次给予的剂量一次投入。这一给药方案的有效性已得到国内外实验与临床的证实。首先，该类药物属于浓度依赖型抗菌药物，即杀菌的强度与速度主要取决于血药浓度的最大值，不适宜小剂量多次给药。其次，对于已受到了药物严重损伤的幸存细菌，在左氧氟沙星代谢至低浓度时仍然难以恢复生长与繁殖。这种所谓的抗菌后效应时间会随着左氧氟沙星剂量的增加而延长。左氧氟沙星半衰期长达6～8个小时，再加上有较长的后效应时间，是可以一日给药一次的又一主要依据。此外，据文献介绍左氧氟沙星每天750mg一次给予的不良事件的总发生率、类型和分布，类似于每次250～500mg每天两次。浓度过低疗效差左氧氟沙星口服几乎可完全吸收，服药后约40分钟即可达到血药浓度峰值，是最适合口服使用的药物。注射给药本应用于较重的感染者，以获得比口服用药更高的血药浓度水平。假如按照一些说明书的用法，400毫克左氧氟沙星要分两次使用，滴注时间4～6个小时，其血药浓度水平并不优于口服用药，已经失去了注射用药的意义，还增加了患者的治疗费用，花费了过多的治疗时间。长时间注射副作用多低浓度长时间注射给药似乎可以减少左氧氟沙星引起的头痛、头晕和失眠等不良反应。然而事实并非如此，马拉松式的滴注方式造成药物在神经系统内难以消除，更容易引起头痛、头晕等精神性症状。笔者发现左氧氟沙星引起的失眠主要发生于午后或晚间用药，这在一日两次长时间注射给药时难以避免。左氧氟沙星诱发的过敏反应和注射性静脉炎日益多见也是过多使用注射方式的结果。此外用于溶解药物的大容量葡萄糖液和生理盐水对心脏病和高血压患者的不利影响也不可低估。低浓度易诱发耐药氟喹喏酮类药物的临床有效性可由药时曲线下面积与最小抑菌浓度的比值（AUC/MIC），及血药浓度峰值与最小抑菌浓度的比值（Cmax/MIC）两项参数进行评估。左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染时，Cmax/MIC比值大于12.2的临床治愈率高达99％；小于该值时疗效会随之明显下降，治疗剂量不足还容易诱发细菌产生耐药性。国外的一项研究发现，当AUC/MIC＜100时，治疗5天后某些细菌的耐药性几率达到50％；而AUC/MIC比值高于100时，产生耐药性的患者只有9％。为提高临床有效性和减少细菌的耐药性，国外推荐左氧氟沙星一日500～750ml一次使用，用药时间在60分钟以上。说明书亟待规范药品说明书是临床医师和患者都能直接掌握的基本用药依据，其内容应有充分的科学依据。左氧氟沙星在国内的生产厂家较多，说明书中用法、用量等重要内容多有差别，使临床难以适从。因担心出现药物不良反应时引起医患纠纷，出现了医院不敢采用一日

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液核准日期：2007年04月20日药品名称：【通用名称】乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液【商品名称】来立信【英文名称】Levofloxacin Lactate and Sodium Chloride Injection 【汉语拼音】Ru Suan Zuo Yang Fu Sha Xing Lv Hua Na Zhu She Ye 成份：本品活性成份为乳酸左氧氟沙星、氯化钠。其中乳酸左氧氟沙星化学名称为：（S）-(-)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H-吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]-苯并噁嗪-6-羧酸乳酸盐半水合物。化学结构式：分子式：C18H20FN3O4·C3H6O3·1/2H2O 分子量：460.41 辅料为：乳酸、注射用水。所属类别：化药及生物制品>> 抗微生物药>> 抗细菌药>> 合成抗菌药性状：本品为淡黄绿色的澄明液体。适应症：本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；

其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。规格： 100ml：0.3g（以C18H20FN3O4计算）用法用量：静脉滴注：成人每日0.3～0.6g（1～2瓶），分1～2次静滴。滴注时间应大于60分钟。另外，根据感染的种类及症状可适当增减。不良反应：用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、瘙痒或静脉炎等症状。亦可出现一过性肝功能异常，如血转氨酶升高、血清总胆红素增加等。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后出现血管刺激症状等，一般均能耐受，疗程结束后即可消失。禁忌：对喹诺酮类药物过敏者、癫痫患者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。注意事项： 1．肾功能不全者应减量或慎用。 2．有中枢神经系统疾病患者慎用。 3．本制剂仅供静脉滴注，滴注时间为每100ml至少60分钟，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。 4．喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率<0.1%）。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本品。此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直至症状消失。 5．性病患者治疗时，应进行梅毒血清学检查，以免耽误对梅毒的治疗。孕妇及哺乳期妇女用药： 1．因不能确保妊娠妇女的用药安全，妊娠或有可能妊娠的妇女禁用； 2．因药物经乳汁排泄，所以哺乳期妇女禁用。如必须服用本药，应暂停哺乳。儿童用药：在动物实验（幼犬、幼成犬、幼鼠）中发现本品对承重关节有异常损伤，故18岁以下患者禁用。老年用药：本品主要经肾脏排泄（参见"药代动力学"），因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度。因此，应注意用药剂量，慎重给药。药物相互作用： 0. 1.本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。 2.本品与苯丙酸、联苯丁酮酸类、非甾体类消炎镇痛药合用，有引发抽搐的可能，应避免合用。 3.避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整剂量。 4.与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。 5.与口服降血糖药同时使用可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。

注射剂的使用与配伍禁忌

注射剂的使用与配伍禁忌西药注射剂配伍禁忌 1、注射用阿昔洛韦忌配伍药品：盐酸头孢吡肟、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多巴胺、磷酸氟达拉滨、盐酸吉西他滨、盐酸昂丹司琼、半托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨。 2、硫酸阿米卡星注射液忌配伍药品：两性霉素B、氨苄西林钠、阿奇霉素、头孢唑林钠、肝素钠、羟乙基淀粉、半托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、硫喷妥钠。3、氨茶碱注射液忌配伍药品：盐酸胺碘酮、苯磺酸阿曲库铵、盐酸头孢吡肟、头孢曲松钠、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、磷酸克林霉素、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多柔比星、盐酸肾上腺素、胰岛素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸哌替啶、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸昂丹司琼、盐酸异丙嗪、酒石酸长春新碱、华法林钠。 4、盐酸胺碘酮注射液忌配伍药品：两性霉素B、氨苄西林钠-舒巴坦钠、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南-西司他丁钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠。 5、两性霉素B 忌配伍药品：糖盐水、脂肪乳、盐水、硫酸阿米卡星、盐酸胺碘酮、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、盐酸西咪替丁、环丙沙星、盐酸苯海拉明、多西他赛、盐酸多巴胺、硫酸庆大霉素、盐酸利多卡因、硫酸镁、

盐酸昂丹司琼、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、氯化钾、丙泊酚、酒石酸长春瑞滨、盐酸吉西他滨。 6、氨苄西林钠忌配伍药品：糖水、糖盐水、阿米卡星、氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸肾上腺素、氟康唑、庆大霉素、甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、酒石酸长春瑞滨。 7、氨苄西林钠-舒巴坦钠忌配伍药品：葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠、胺碘酮、昂丹司琼。 8、苯磺酸阿曲库铵忌配伍药品：林格注射液、氨茶碱注射液、地西泮、丙泊酚、硫喷妥钠。 9、硫酸阿托品忌配伍药品：重酒石酸去甲肾上腺素、泮托拉唑钠、硫喷妥钠。10、阿奇霉素忌配伍药品：硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克林霉素钠、枸櫞酸芬太尼、呋塞米、硫酸庆大霉素、亚安培南-西司他丁钠、左氧氟沙星、氯化钾。 11、葡萄糖酸钙忌配伍药品：10%脂肪乳、两性霉素B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。 12、头孢唑啉钠忌配伍药品：硫酸阿米卡星、维生素C注射液、酒石酸长春瑞滨。

盐酸左氧氟沙星注射液说明书--左克

盐酸左氧氟沙星注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸左氧氟沙星注射液英文名：Levofloxacin Hydrochloride and Sodium Chloride Injection 汉语拼音：Yansuan Zuoyangfushaxing Lühuana Zhusheye 商品名：左克【成份】本品主要成份为盐酸左氧氟沙星；其化学名称为(S)-(-)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧-7H-吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并噁嗪-6-羧酸盐酸盐-水合物。化学结构式：分子式：C18H20FN3O4·HCl·H2O 分子量：415.85 Cas No：177325-13-2 辅料为：注射用水【性状】本品为淡黄绿色或黄绿色澄明液体。【适应症】本品适用于敏感细菌所引起的下列重度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周脓肿)；泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)；皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。【规格】 2ml:盐酸左氧氟沙星0.1g(以左氧氟沙星计算) 【用法用量】静脉滴注：成人一日400ml(0.4g)，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，每日最大剂量可增至600ml(0.6g)，分2次静滴。【不良反应】用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀消化症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。亦

常用药物的配伍禁忌

常用药物的配伍禁忌 1、抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌四环素类、药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停; 氨苄青霉素不可与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5,葡萄糖或5,糖盐水配伍使用; 四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀;

氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用; 氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星(氟哌酸)不可与氯霉素、利福平合用; 呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用，如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用; 双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。链霉素、卡那霉素与肌松药(如琥珀胆碱)合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。硫酸庆大霉素不还与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用，因均可引起本品溶液沉淀。庆大霉素和乳酶生合用也会产生桔抗作用。在治疗猪喘气病时常有用硫酸链霉素与氨茶碱注射液混合溶解后肌肉注射，这种配伍用药也是错误的，因为注射用硫酸链霉素水溶液的PH值为4.5,7.0，虽然在PH值小于8.0时，碱性越强抗菌作用也越强;但在PH值高于8.0时则起相反作用使效价降低;当PH值高于10.0时，链霉素则被水解破坏而失效而兽医临床使用的氨茶碱注射液PH值为 9.0,9.6，所以将降低链霉素的疗效。头孢菌素类抗生素忌与氨基甙类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，如先锋霉素可5%葡萄糖配伍，而不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍。注射用红霉素也不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍，否则发生凝固现象。

-临床常见的药物配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。 1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。 4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素 K1被完全破坏。 6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素结果：呼吸抑制分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。 7、处方: 3：2：1注射液500ml + 酚磺乙胺注射液0.25 结果：几分钟后溶液颜色变红分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方：5%葡萄糖注射液+ 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100U+ 维生素B6100mg

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与注射丹参(冻干)粉剂存在配伍禁忌

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与注射丹参（冻干）粉剂存在配伍禁忌发表时间：2013-10-24T11:23:53.890Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：刘金珍[导读] 这说明这两种药物确实存在配伍禁忌。刘金珍（湖北省宜昌市夷陵区黄花镇卫生院 443106）【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0328-01 由于我国已进入老龄化社会，而我院作为一所综合性农村乡镇卫生院，收治的住院病人中有很大一部分是老年慢性病患者，其中患肺源性心脏病并肺部感染者很多见，临床医生往往用左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素来控制感染，用注射丹参进行扩管来改善心脑血管的血液循环。乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液属喹诺酮类抗菌药。为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。其注意事项是：（1）避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。（2）与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。（3）与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。（4）与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。（5）本品与含镁或铝之抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。现代药理学研究证明，丹参的药理活性主要是对心脑血管的作用，如扩张血管、加快血流、改善微循环、改变血液粘滞性、抗氧化、抗凝血、增加心肌供血等，另外，还见有本品可增加机体对缺氧环境的耐力，抗肿瘤，保护肝脏，抗菌消炎的报道，其注意事项是不宜与Vc配伍，与其它化学药品配伍使用时，如出现混浊或沉淀，禁止使用，本品请勿静脉注射，使用时严格观察本品溶解后有无细粒沉淀，并注意澄明度，如有沉淀，溶解不充分请勿使用。我们在临床工作中在为一位静脉滴注完左氧氟沙星氯化钠注射液的患者续上5%葡萄糖加注射丹参后5分钟发现输液速度明显减慢，经检查发现输液器下段及过滤网内有乳白色沉淀物，立即拔针，更换输液器重新穿刺，观察30分钟，病人无不适。为了验证这一现象是其他因素影响所致还是这两种药物存在配伍禁忌，我们进行了如下实验：抽取5%葡萄糖加注射丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起；另外抽取0.9%氯化钠溶液加注射丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起，放置10分钟，观察结果发现两组混合液中都出现了乳白色沉淀物。这说明这两种药物确实存在配伍禁忌。由于乳酸左氧氟沙星氯化钠和注射用丹参粉针这两种药物的药理作用及注意事项里并没有说明这两种药物不能同时使用，而且我们经常使用的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中并没有标注乳酸左氧氟沙星氯化钠与注射丹参粉剂存在配伍禁忌，所以我们在临床护理中，如果遇到患者需要联合使用这两种药物时，应当将两种药物间隔开来输注；同时也提醒我们在为输液患者续瓶时，应注意密切观察5-10分钟，如遇浑浊、沉淀等药物反应时，做到及时发现和处理，以免发生严重后果。

复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星存在配伍禁忌

复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星存在配伍禁忌发表时间：2011-12-06T10:34:24.257Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期作者：水青云 [导读] 抗生素范畴，临床用于呼吸道感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染等。水青云（黄石理工学院附属医院 435003）【中图分类号】R969.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0451-01 在临床护理操作中，发现复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星配伍时出现深黄色絮状物，经查阅药物配伍禁忌表及该药物的说明书均未说明相关配伍禁忌。为了避免或减少以后临床工作中一些不必要的护理差错事故的发生，维护医护工作者自身的安全，确保患者的生命安全及健康，应注意复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星存在配伍禁忌问题。 1临床资料复方丹参注射液是纯中药复方制剂，主要对心血管系统和血液系统有显著作用，能扩张冠脉增加冠流量，改善心肌缺血与微循环，调整心律并扩张外周血管，对抗凝血并在防治血栓形成等方面也具有重要的意义。此外还能提高机体对缺氧耐受能力，加快组织修复与骨折的愈合并对多种细菌有抑制作用，其颜色为淡黄色澄明液体。盐酸左氧氟沙星注射液为淡黄绿色或黄绿色澄明液体，是西药。抗生素范畴，临床用于呼吸道感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染等。临床将盐酸左氧氟沙星0.2%100ml直接静脉点滴，复方丹参注射液16ml加入0.9%生理盐水250ml或5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴。在左氧氟沙星组液体滴完后更换复方丹参注射液组时，发现莫菲氏滴管内出现深黄色絮状物并堵塞输液管，使输液滴速不畅，发现后立即停止输液，更换输液器及液体。患者未出现不良反应。 2试验方法与结果 2．1将复方丹参注射液抽取10ml与盐酸左氧氟沙星10ml直接混合摇匀，立即出现混浊及深黄色渣样沉淀物，放置24h后呈混浊液，并可见沉淀现象。 2．2将0.2%左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，按输液程序将液体滴入治疗碗内，再改换成5%葡萄糖250ml加入复方丹参注射液8ml输液组续滴，模拟输液过程（滴速为每分钟50滴），两者接触后当即出现浑浊，莫菲氏滴管以下的输液管内出现深黄色紫状物，且逐渐增多。 2．3反过来试验，先输入5%葡萄糖250ml加入丹参8ml输液组，中间改换0.2%左氧氟沙星氯化钠注射液100ml，两者接触后当即出现浑浊，莫菲氏管下段管内可见淡黄色絮状物，随液体滴入治疗碗，由于条件有限，无法进一步证实黄色混浊为何种化合物。以上模拟输液均采用密闭式输液法。 3结论通过以上试验显示，复方丹参注射液与盐酸左氧氟沙星配伍，无论稀释与否，均出现不同程度的深黄色紫状物及沉淀现象。故提示，在临床输液中，两种药物不能配伍，若需两药同时使用时，其两药之间必须穿插其它液体将其隔开，同时，更换药物时要特别注意，如出现上述情况应及时处理，给予更换输液器，避免给患者带来不必要的伤害，保证患者用药安全，避免医疗纠纷发生。

常用注射剂配伍禁忌是什么呢

常用注射剂配伍禁忌是什么呢相信很多朋友在生病之后，第一反应就是自己吃一些简单的药物，如果病情还是没有得到更好的缓解，那么就只有去到医院接受医生的检查和治疗。而只要住院通常就会进行输液，所以很多朋友都想明确的知道那些注射剂的成分，另外常用注射剂配伍禁忌是什么呢?针对这个疑问，接下来的时间就请朋友们和我一起去学习一下。 β-内酰胺类包括青霉素类和头孢菌素类。β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素类与氨基苷类(庆大霉素、卡那霉素除外)等量配伍有协同作用，但大剂量青霉素药物可降低氨基苷类药物的活性;其禁与四环素类、大环内脂类、磺胺类、氨茶碱等药物合用，但青霉素不易透过血脑屏障，可用青霉素与磺胺嘧啶分别注射治疗脑膜炎。青霉素G、苯唑青霉素与甲氧嘧啶联合应用有增效作用。青霉素与葡萄糖注射液配伍效价降低，应用生理盐水稀释。头孢拉定、头孢氨苄与氨茶碱、磺胺类、红霉素、强力霉素、氟苯尼考合用分解失效;与新霉素、庆大霉素、喹诺酮类联合疗效增强。头孢唑啉钠与葡萄糖注射液及生理盐水配伍析出晶体，应用灭菌注射用水溶解。

氨基苷类有链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素等。氨基苷类与β-内酰胺类、甲氧嘧啶、多粘菌素类配伍有协同作用。链霉素与四环素(对布氏杆菌)、红霉素(对猪链球菌)、万古霉素(对肠球菌)或异烟肼(对结核杆菌)，庆大霉素、卡那霉素与喹诺酮类药物合用有协同作用。氨基苷类同类药物之间及高效利尿药、头孢菌素类等合用毒性增强;与碱性药物联用虽抗菌效能增强，但毒性增强。链霉素与磺胺类药物配伍水解失效。四环素类包括土霉素、金霉素、四环素、甲烯土霉素、强力霉素等。四环素类同类之间或与泰妙菌素、泰乐菌素配伍对治疗胃肠道和呼吸道有协同作用;与甲氧嘧啶等抗菌增效剂、硫酸钠(1﹕1)同时给药分别有明显增效和促进本品吸收作用;与碱性药物如氨茶碱联合分解失效;与钙、镁、铁等二价金属离子发生络合阻滞其吸收。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。以上几段文字内容就为我们详细地介绍了常用注射剂配伍禁忌，在此我衷心希望有这方面需求的朋友们能够认真学习上面的内容，这样心中对于这些禁忌才会引起更多的重视和警惕。当然我还是想再提醒大家的是，虽然输液能让病情恢复的更快，但是也在无形中加强了人们对药物的依赖性。

乳酸左氧氟沙星产品度质量回顾报告.介绍

乳酸左氧氟沙星注射液年度质量回顾报告（PQR）回顾时段：年月－年月 *****制药公司

产品年度质量回顾报告批准

目录 1．概要 2．回顾时间段 3．产品年度质量回顾涉及的规格、批次 4．产品描述 4.1产品工艺 4.2给药途径和适用症 5．原辅料/包装材料质量回顾 5.1 原辅料（包括工艺用水）、包装材料质量回顾 5.2 主要原辅料供应商变更及评估情况 5.3主要原辅料购进情况回顾 6．成品质量标准. 7．关键中间控制点、参数及成品的检验结果 7.1 关键中间控制点 7.2主要控制参数 7.3成品主要检验结果汇总 8．所有不符合质量标准的批次及其调查 9．偏差回顾及相关的调查及预防整改措施 10．OOS的调查处理情况回顾 11．生产工艺及检验方法等变更情况 12．已批准或备案的药品注册所有变更 13．稳定性考察结果及任何不良趋势 14．因质量原因造成的退货、投诉、召回及调查 15．与产品工艺或设备相关的纠正措施的执行情况和效果 16．相关设备和设施，如空调净化系统、水系统、压缩空气等的确认状态17．委托生产、委托检验情况回顾 18．水回顾、环境监测情况回顾 19．校验回顾 20．总结及建议

1.概要我公司大容量注射液生产车间于2010年5月建成，该车间生产的产品均为最终灭菌的大容量注射液，车间分设非控制区（灭菌、灯检、包装）和控制区（配液、胶塞漂洗、灌封等），控制区面积为 m2，洁净度级别为C级标准，设有C级背景下的局部A级（面积为 m2），不同功能间设计有压差梯度，有效防止污染与交叉污染。公司编制软件内容详细全面，能够满足并指导现有产品的生产。质量部设置理化室、仪器室、留样室、微生物检测室，无菌检查室、不溶性微粒检查室和阳性菌室。配置检验仪器有高效液相两台、紫外分光光度仪、红外可见分光光度仪、气相色谱仪、总有机碳检测仪、不溶性微粒检测仪、分析天平等，制定了相应管理规程、质量标准、检验操作规程等文件，能够有效管理和控制现有产品的质量。车间自建成以来积极筹备认证工作，共生产乳酸左氧氟沙星注射液3个批次，均为验证时所生产产品，产品检验合格后未履行放行程序。 2．回顾时间段由于大容量注射剂生产车间还未通过GMP认证，不具备生产资格，因此此次产品年度质量回顾仅对验证时所生产的3个批次的乳酸左氧氟沙星进行回顾分析。回顾时间自2010年8月1日至2011年7月31日。 3．产品年度质量回顾涉及的规格、批次 4．产品描述 4.1产品工艺 4.1.1处方规格：100ml：0.1g(以C 18H 20 FN 3 O 4 计) 乳酸左氧氟沙星125g (以C18H20FN3O4计为100g) 2.5㎏(以C18H20FN3O4计为2㎏) 氯化钠 900g 18㎏依地酸钙钠 1.5g 30g 注射用水加至 100L 2000L

左氧氟沙星与各种药物配伍

兽药誄左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋异构体。其抗菌活性为氧氟沙星的2倍，随着临床的广泛应用，就其与种药物的配伍变化，亦逐步引起人们的重视。 1合理配伍盐酸左氧氟沙星注射液4毫升分别与5%葡萄糖（GS）、10％GS、5%葡萄糖氯化钠（GNS）、0.9%氯化钠（NS）、林格氏液250毫升，在0~24小时观察配伍液外观，无颜色变化，pH值无变化，含量为初始浓度99％以上。左氧氟沙星注射剂50毫克和500毫克分别溶于5％GS、0.9％NS、5％GNS、5％GS和乳酸林格，5%GS、0.45%NS和0.15%氯化钾注射液，注射用水分别贮存在25℃，3天；5℃，14天，观察配伍外观，pH值和含量测定均无明显改变。乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星分别与维生素C、辅酶A在临床常规剂量配伍，配伍液外观、pH值和含量测定无明显变化。乳酸左氧氟沙星注射液100毫升分别与青霉素钠400万单位、硫酸西索米星50毫克、硫酸庆大霉素8万单位、头孢唑林钠0.5克、头孢哌酮钠1克、乳酸红霉素50万单位、头孢拉定1克、硫酸链霉素100万单位配伍，在室温0~6小时内观察外观变化，pH 值和含量均无明显变化。盐酸左氧氟沙星分别与利巴韦林、西米替丁、三磷酸腺普二钠、注射用辅酶A 等临床常用剂量配伍，在25℃，4小时内观察5种配伍液外观、pH值和含量测定均无变化。左氧氟沙星500毫克溶于100毫升的5％GS中，分别加入硫酸阿米卡星50毫克/毫升，氨茶碱25毫克/毫升、枸橼酸咖啡因5毫克/毫升、头孢噻肟钠200毫克/毫升、盐酸西米替丁150毫克/毫升、磷酸克林霉素150毫克/毫升、地塞米松磷酸钠4毫克/毫升、盐酸多巴酚丁胺12.5毫克/毫升、肾上腺素1毫克/毫升、枸椽酸芬太尼0.05毫克/毫升、硫酸庆大霉素10毫克/毫升，盐酸异丙肾上腺素0.2毫克/毫升、盐酸利多卡因10毫克/毫升、劳拉西伴2毫克/毫升、硫酸吗啡4毫克/毫升，苯唑青霉素钠167毫克/毫升、伴库溴铵1毫克/毫升、青霉素钠50万单位/毫升，苯巴比妥钠130毫克/毫升、盐酸去氧肾上腺素10毫克/毫升、盐酸万古霉素50毫克/毫升、盐酸多巴胺80毫克/毫升。在24℃，0~4小时内观察配伍液外观，pH值和含量测定无明显变化。 2配伍禁忌左氧氟沙星在5％碳酸氢钠或20％甘露醇中不稳定，左氧氟沙星注射剂50毫克和500毫克分别溶于100毫升的5％碳酸氢钠或20％甘露醇注射液中，出现沉淀，属于配伍禁忌。左氧氟沙星500毫克溶于100毫升的5%GS中，分别加入阿昔洛韦50毫克/毫升、前列地尔0.5毫克/毫升、呋喃苯胺酸10毫克/毫升、肝素钠10国际单位/毫升、胰岛素1国际单位/毫升、吲哚美辛1毫克/毫升、硝酸甘油5毫克/毫升、硝普钠10毫克/毫升，混合放置24℃，0~4小时内，观察外观，测定pH值和含量测定。上述混合液分别产生沉淀属于配伍禁忌。乳酸左氧氟沙星与氨苄西林钠配伍，pH值增高，而左氧氟沙星在碱性条件下不稳定。乳酸左氧氟沙星不宜与三磷酸腺苷配伍，乳酸左氧氟沙星、甲磺酸左氧氟沙星分别与三磷酸腺苷在常规剂量下配伍，配伍液有颜色改变，并且紫外吸收光谱有明显变化。 3小结综上所述，左氧氟沙星在5％GS、10％GS、0.9％NS、5％GNS、林格氏液、5％GS和乳酸林格、5％GS和0.45％NS、0.15％氯化钾注射液、注射用水等10种输液中比较稳定。左氧氟沙星分别与青霉素钠、硫酸西索米星、硫酸庆大霉素、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、乳酸红霉素、头孢拉定、维生素C、辅酶A、利巴韦林、西米替丁、鱼腥草、硫酸阿米卡星、氨茶碱、枸橼酸咖啡因、头孢噻肟钠、磷酸克林霉素、地塞米松磷酸钠、盐酸多巴酚丁胺、肾上腺素、枸橼酸芬太尼、盐酸异丙肾上腺素、盐酸利多卡因、劳拉西伴、盐酸甲氧氯普胺、硫酸吗啡、苯唑青霉素钠、伴库溴铵、苯巴比妥钠、盐酸去氧肾上腺素、盐酸万古霉素、盐酸多巴胺等33种药物分别配伍是稳定的。临床配伍给药可行。左氧氟沙星分别溶于5％碳酸氢钠或20％甘露醇中均出现沉淀。左氧氟沙星分别与阿昔洛韦、前列地尔、呋喃苯胺酸、肝素钠、胰岛素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普钠等8种药物混溶配伍均产生沉淀，乳酸或甲磺酸左氧氟沙星分别与三磷酸腺苷或氨苄西林钠配伍不稳定。临床不宜配伍给药，需联合用药时，应单独分别给药。左氧氟沙星与各种药物配伍周树金（黑龙江省孙吴县辰清畜牧服务中心164230）觽訆訒訝养殖技术顾问2011.4

配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

氯化钾注射液的配伍禁忌

1.静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知789页 2.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治疗高血钾；所以补钾的时候自然不能以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒? 至于为什么不能用氯化钠做溶媒，还有点不明白，期待大家的答案 3. 我院普外经常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射液加入到糖盐水中，一般1000ml葡萄糖氯化钠注射液中加入10%氯化钠注射液最多不超过3支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的利用尚未见到科学报道。另外，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液(即糖盐钾注射液)，尽管其中所含氯化钠含量不是很高(每1000毫升中含氯化钠1.8g)，但也说明氯化钾和氯化钠还是在一定浓度下是可以配伍使用的。个人意见如果临床上患者并不是必须同时补钾和补钠，那尽量还是按照说明书中以5%葡萄糖注射液作为溶媒来使用。 4. 在很多医嘱中，静脉补钾以%氯化钠注射液为溶媒，这是不规范的，应改为1克氯化钾用5%葡萄糖液500毫升为溶媒。这是因为，机体内总钾量不足的时候，从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内。高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液。不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤。5%葡萄糖可提供等渗透压（278毫

渗/公斤），从生理学上考虑，等同于给予纯水或游离水；而生理盐水（渗透压为308毫渗/公斤）不含游离水，静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分布。根据调节钾离子跨细胞转移的“泵-漏”机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释。有的医生会反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患者不能用葡萄糖如何处理？药师事先应与内分泌医生探讨25克糖（5%葡萄糖500毫升）对血糖的影响，这其实相当于2个中等大小苹果的含糖量关。一般补钾速度不超过0.75克/小时(10毫摩尔/小时)，而机体利用葡萄说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式与普通补钾有实质差别，若医生执意不放心患者的血糖问题，可以配合使用胰岛素（中性胰岛素）。比例为每2克~4克葡萄糖对冲1个单位胰岛素。 5.可以给医生看一下《中药注射剂临床使用基本原则》第四条“中药注射