癫痫医学基础培训ppt课件

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癫痫的病理生理
继发 因素
基因 异常
病 因
神经递质 功能异常
兴奋性神经递质 抑制性神经递质
EP
神经元异 常放电
离子通道 功能异常
钾、氯离子外流 钠、钙离子内流
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四 癫痫的诊断
1. 现病史：首次发作的年龄、频率、诱因，情况
2. 体格和神经系统检查
3. EEG：诊断、分类、指导治疗
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癫痫的流行病学
死亡率
定义：某人群在一定时期内的总死亡人 数与该人群同期平均人口数之比 国内相关报告为3/10万人口
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癫痫的病因学
特发性（原发性）：无脑部器质性或代谢
性疾病表现，与遗传因素有关，多由基因异常 导致的癫痫

分为部分性，全身性，不能确定等类型。
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二 癫痫的流行病学
发病率
定义： 指在一定时期内人群中某疾病新发生的病例 数 常用：年发病率 我国癫痫发病率：约40万人/年
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癫痫的流行病学
患病率
• 某个时期内某病的病例数与同期平均人口之比，常 用终生患病率表示。 即包括以往患过及正在“活动的”病例。它是衡量 一个时期人群中某种疾病存在多少的指标。 • 终生患病率： 7‰ 13亿人口×7‰ ≈ 900万 • 活动性癫痫患病率：5‰ 13亿人口× 5 ‰ ≈ 600万 其中只有25%的患者接受正规治疗
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3 神经如何传递信息？
神经的传递有两种方式： 1）电子传递：指信息由电流沿神经元 的轴突传到下游神经元 2）化学传递：指神经元分泌化学递质 将信息传到附近神经元。这些化学 递质称为神经递质；分泌神经递质 的部位为突触或神经末稍
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神经递质的分类
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首次非触发性癫痫的发病年龄
250
200
︵人 万数 ︶
150
100
50
0
20 40 60 80
年龄（岁）
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年龄与病因
先天性畸形 结核硬化 储积病 产伤 颅内出血 遗传性癫痫 颅内感染 高热惊厥 缺氧、低 糖、低钙 0 5 10 20 药物、酒精 60 脑肿瘤 头部外伤 脑血管疾病 退行性疾病 （年龄岁）
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3. 癫痫持续状态
癫痫持续状态又称癫痫状态（Status epilepticus, SE）
发作或反复发作大于30分钟 两次发作期间意识障碍超过10分钟
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4.癫痫综合征
一种癫痫性疾患，其特点为一组症状和体征 常在一起出现，包括发作类型，病因，解剖关 系，诱发因素等。
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癫痫发作的国际分类(ICES)ILAE.1981
单纯部分性（不伴意识障碍 ）
运动性 感觉性 植物神经性
部分性发作 起始症状
精神性
复杂部分性（伴有意识障碍 ）
开始即有意识障碍 开始为单纯性单纯性发作，逐渐出现意识障碍
全面性发作（伴有意识障碍 ）
强直--阵挛性发作 强直性 阵挛性 肌阵挛性 失神 （ 典型，非典型） 失张力 7
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什么是癫痫？
癫痫（epilepsy）：来自希腊文，意为 “发作”或“罪恶的灵魂”。 癫痫是一种常见而古老的疾病 在我国民间癫痫俗称“羊癜风”、“猪头风”
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一 癫痫的相关定义
1. 癫痫发作
2. 癫痫 3. 癫痫持续状态 4. 癫痫综合征
4. 实验室检查：血生化、脑脊液、代谢异常疾病的检查
5. 影像学检查：CT、MRI
6. 使用抗癫痫药物的效应
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癫痫鉴别诊断
• 全身性疾患：昏厥，心源性病症等
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1.癫痫发作（epileptic seizure）
癫痫发作：一部分大脑神经元异常放电导致的临床
症状
临床特点:
1）突然发作和一过性的症状 2）症状多种多样：出现症状取决于异常放电的神经
Байду номын сангаас
元在大脑中的部位 3）根据不同的临床症状，分为部分性癫痫发作（简 单部分性癫痫发作，复杂部分性癫痫发作），全 身性癫痫发作，不能分类发作
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三 神经系统解剖学知识
1. 大脑功能定位
2. 神经系统 3. 神经传导
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1. 大脑皮层的各个区域与特定功能的相关性
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2. 神经系统
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部器质性病损或代谢障碍所致的癫痫 到明确病因的癫痫
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症状性（继发性）：病因明确，由多种脑 隐源性：从临床特点判断应有病因但找不
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癫痫的病因
特发性(原发性) : 遗传有关 症状性(继发性) : 明确病因 －缺氧 －颅内感染 －颅脑外伤 －颅内肿瘤 －脑血管病 －内分泌代谢病 －围产期脑损伤 －中毒 隐原性( 待查 )： 待找病因
癫痫医学基础培训
基础知识
一 癫痫的定义 二 癫痫的流行病学及病因学 三 癫痫相关的解剖学知识及发病机理 四 癫痫的诊断、鉴别诊断及分类和分型 五 癫痫的治疗及预后
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学习目的
• 掌握癫痫的病因学分类 • 掌握癫痫的临床分型 • 熟悉癫痫的治疗原则 • 熟悉不同类型癫痫的药物选择
部分性发作继发全面发作
不能分类的发作
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2. 癫痫
• 反复出现的癫痫发作称为癫痫 • 癫痫的确定至少应有一次以上癫痫发作，每次发作的 症状均相同，大多无诱因 • 每个病人可以有一种以上癫痫发作形式，不 同发 作类型可交替出现