脊柱与四肢评估

脊柱及四肢评估
RACHIS AND LIMBS
脊柱
一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
※正常人 四个弯曲，s型
※检查方法
一、脊柱弯曲度ຫໍສະໝຸດ Baidu
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）
▪ 小儿 —— 佝偻病 ▪ 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） ▪ 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 ▪ 老年人——骨质退行性变
（二）指关节变形
▪ 梭状变形——类风湿性关节炎 ▪ 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩
四肢
（三）膝关节变形
▪ 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 ▪ 关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液 （四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病
▪ 内翻——o形 外翻——X形
（五）足内外翻
▪ 先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后 遗症
四肢
（七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、 代谢障碍及中毒性损害有关 ▪ 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 ▪ 发绀型先心病 ▪ 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化
四肢
（八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘 起，指甲变薄，表面粗 糙
▪ 常见病： 缺铁贫血
（九）平板脚 （十）下肢静脉曲张
四肢
二、运动功能障碍 ▪ 神经肌肉损伤 ▪ 关节损害
（二）脊柱前凸：腰椎多见
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动
▪ 检查方法
▪ 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质 破坏、椎间盘脱出
四肢
一、形态异常 （一）腕关结变形
▪ 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 ▪ 结节状隆起——滑膜炎 ▪ 囊状突起——腱鞘囊肿