神经科体格检查

脑神经检查

1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常）

2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常）

2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损）

3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰，

动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3）

3.动眼、滑车、外展神经：

1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm

2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震）

3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小

4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称）

4.三叉神经：

1.感觉：触觉、痛觉

2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下颌无偏斜）

3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出）

5.面神经：蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧......，口角无偏斜）

舌前2/3味觉未查。

6.位听神经：

1.Rinne试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短）

2.Weber试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。

3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍

7.舌咽神经、迷走神经：

1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。

（腭弓对称、腭垂居中）

2.反射：咽反射

3.味觉：舌后1/3味觉未查。

8.副神经：转颈、耸肩

9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动）

运动系统

1.观察：有无肌萎缩、假性肌肥大

2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力

3.肌力

4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等

5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg）

6.姿势步态

感觉系统

1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉

2.深感觉：振动觉、位置觉、运动觉

3.复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉

反射

1.浅反射：腹壁反射

2.深反射：上肢：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射

下肢：膝反射、踝反射、髌阵挛、踝阵挛

3.病理反射：上肢：Hoffmann、Rossolimo、掌颌反射

下肢：Babinski、Pussep、Chaddock、Gonda、Oppenheim、Gordon、Scheffer 均未引出

脑膜刺激征：颈强直、Kernig征