慢性腹泻的相关因素及治疗措施

慢性腹泻的相关因素及治疗措施

目的：探讨慢性腹泻的相关因素，采取相应的治疗措施，以降低慢性腹泻的发生率，改善患者预后。方法：回顾性分析2010年8月-2014年6月在笔者所在医院收治的168例慢性腹泻患者的临床资料。临床主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、腹泻，大便呈稀水样、糊状、黏液样、黏液脓血样便，治疗方法主要有病因治疗、替代治疗及对症支持治疗。治疗后跟踪随访6个月，以观察患者的临床治疗效果。结果：168例患者中，功能性腹泻52例，胃肠手术后腹泻41例，非特异性炎症38例，细菌性痢疾23例，寄生虫病9例，肠结核5例。随访6个月后，显效27例，有效128例，无效13例，治疗总有效率为92.26%。结论：对慢性腹泻的治疗首先要积极查找病因，针对病因选择合适的治疗方案，其次为对症支持治疗，保护胃肠道黏膜，尽快恢复肠道功能。

[Abstract] Objective：To investigate the related factors of chronic diarrhea，taking the corresponding treatment measures in order to reduce the incidence of chronic diarrhea and improve prognosis of patients.Method：The clinical data of 168 patients with chronic diarrhea admitted in our hospital from August 2010 to June 2014 were analyzed retrospectively.The major clinical manifestations were abdominal pain，abdominal distention，diarrhea，stool dilute water samples，paste，myxoid and mucus pus and blood stools.The treatment methods were mainly etiological treatment，alternative treatment and support therapy.Result：In 168 patients，52 patients with functional diarrhea，41 cases of diarrhea after gastrointestinal surgery，nonspecific inflammation in 38 cases，23 cases of bacillary dysentery，9 cases of parasitic disease，5 cases of intestinal tuberculosis.After 6 months of follow-up，27 cases were markedly effective，effective was 128 cases，invalid was 13 cases，the total effective rate was 92.26%.Conclusion：Treatment for chronic diarrhea，first should actively look for the cause，for the cause of choosing the appropriate treatment，the second in the treatment of symptomatic support，protection of gastrointestinal mucosa，as soon as possible to restore the intestinal function.

[Key words] Chronic diarrhea；Related factors；Treatment measures

慢性腹泻是发生在临床上的常见疾病，其发病原因主要是由于细菌、病毒、食物毒素或化学性毒物、肠过敏、药物作用等因素引起，具有关文献[1]报道，其发生率为1%左右。该病临床表现多样，大多数患者伴有消化系统以外的临床症状，防治较为困难，治疗方法主要是病因治疗、对症支持治疗及恢复胃肠道功能[2]。为探讨慢性腹泻的相关因素及治疗措施，笔者回顾性分析医院收治的168例慢性腹泻的患者的临床资料，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年8月-2014年6月收治的168例慢性腹泻患者作为研究对象，其中男95例，女73例，年龄16～78岁，平均（42.5±15.6）岁，所有患者均经过电子肠镜及其他临床检查确诊，排除肠道肿瘤、肠道寄生虫感染等。所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹胀、腹泻，大便呈稀水样、糊状、黏液样，且所有患者均符合临床慢性腹泻的诊断标准[3]。

1.2 辅助检查

患者入院后详细询问病史，询问是否有过不洁饮食等、完善三大常规、红细胞沉降率（ESR）、肝功能等检查，粪便常规特别注意粪细菌及真菌培养、钡灌肠和/或电子结肠镜检查。必要时做内分泌免疫学检查、血清胃泌素测定、五肽胃泌素检查、结核菌素试验、腹部B超、电子计算机体层扫描（CT）检查。对于疑似肠结核、阿米巴或细菌性痢疾者，做相应的针对性处理。1.3 治疗措施

本组收治的168例患者入院后行药物止泻、解痉等对症处理，辅以中医药治疗，保护胃肠道黏膜，指导患者形成健康的饮食习惯和生活习惯，治疗后跟踪随访6个月，以观察患者的临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗疗程结束后患者排便时里急后重或腹部疼痛症状明显减轻，大便次数有所减少，但仍>2次，粪便性质明显好转；有效：治疗疗程结束后患者排便时里急后重或腹部疼痛感觉消失，大便次数≤2次，粪便性状正常，复查大便常规正常；无效：治疗前后临床症状、大便次数、大便性质及便常规均无明显变化[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 慢性腹泻相关因素

168例患者中，功能性腹泻52例，占30.95%；胃肠手术后腹泻41例，占24.40%，非特异性炎症38例，占22.62%，细菌性痢疾23例，占13.69%，寄生虫病9例，占5.36%，肠结核5例，占2.98%。

2.2 临床疗效

随访6个月后，显效27例（16.07%），有效128例（76.19%），无效13例（7.74%），治疗总有效率为92.26%。

3 讨论

腹泻是指排便次数超过正常的排便次数，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200 g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。