血液检查参考PPT

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女Hb<110g/L
• 中度贫血： Hb<90g/L
• 重度贫血： Hb<60g/L
• 极重度贫血：Hb<30g/L
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• 【参考值】 （单位）L /L • 成年男性 0.40～0.50 • 成年女性 0.35~0.45
• 1～3岁 0.35～0.47 • 新生儿 0.6～0.7
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• 1、增多：红细胞增高的原因--- HCT( 红细胞 比容）增高
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双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm 平均生存时间为120d 由珠蛋白、亚铁血红素组成 在单核-巨噬细胞系统内降解破坏
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作为呼吸载体
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• （一）红细胞计数及血红蛋白测定
【参考值】 RBC
Hb
• 成年男性 （4.3~5.8）×10 12/L 130~175g/L
敏 • 3）皮肤病：湿疹、银屑病 • 4）某些传染病 • 5）血液病和恶性肿瘤 • 6）其他：脑垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全 • ⑵减少：急传、大手术、烧伤等应激状态、长期使
用激素治疗、
•
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增多见于： 1、过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、
类风湿性关节炎 2、慢性粒细胞白血病 3、恶性肿瘤：肺癌 4、其他：糖尿病、天花、结核
后期 • 2.病理性变化： • ⑴增多：>400×109/L • ① 原发性增多：见于慢粒、脾切除术后 • ②反应性增多：急性感染、急性出血、溶血性贫
血 某些癌症患者
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• ⑵减少：<100×109/L • ①生成减少：白血病、再障、化学品、药物等 • ②血小板破坏和消耗：DIC、ITP、上感 • ③血小板分布异常：脾大、血液被稀释
• 成年女性 （3.8~5.1）× 10 12/L 115~150g/L
• 新生儿 （6.0~7.0）× 10 12/L 170~200g/L
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• 1.生理变化： • ⑴增多：胎儿、新生儿、高原居民、男性
剧烈运动，情绪激动。 • ⑵减少：婴儿及15岁以前的儿童、老年人、
妊娠 男性雄性激素有促血红细胞生成作用，常 高于女性，在15岁至40岁之间较明显。
（1）HCT掌握血液稀释程度的可靠指标 作为补液的依据。
（2）HCT是判断血液粘稠度的指标，HCT增高 可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。
• 2、减少：各种贫血和血液稀释。
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• 1. MCV（红细胞平均容积）: 是指每一个红细胞的平均体 积，以飞升（fl）为单位。
• 2. MCH（红细胞平均血红蛋白）：是指每一个红细胞
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• 2.病理变化 • ⑴增多 • ① 相对性增高：血液浓缩而引起，见于休
克、脱水、烧伤。 • ② 继发性增高：代偿性增高,见于肺心病、
先心病。 • ③ 原发性增高：见于原因不明的骨髓增生
疾病，真性红细胞增多症。
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• ⑵减少：贫血
• 根据血红蛋白减少的程度，将贫血分为四级
• 轻度贫血：男Hb<120g/L
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• ① 感染性疾病：感染性心内膜炎、急性感 染的恢复期
• ② 血液病：白血病，多发性骨髓瘤
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（1）增多： • 1）原发性增多：血液病（白血病、淋巴瘤） • 2）继发性增多：感染（病毒、TB、百日咳）
移植的排斥反应 （2）减少：放射线损伤、免疫缺陷、使用激素
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• 1、血小板计数（PLT） （125～350）×109/L • 【临床意义】 • 1. 生理性变化：午后、进食、运动、冬季、妊娠中
内血红蛋白的平均含量，以皮克（pg）为单位。 • 3．MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）：是指每升红细
胞平均所含的血红蛋白浓度，以g/L为单位。
2、形态分类
*MCV(fl)
正常
80~100
正细胞
正常
大细胞
增高
单纯小细胞 减低
小细胞低色素 减低
MCH(pg) 26~34 正常 增高 减低 减低
MCHC(%) 320~360 正常 正常 正常 减低
* MCV 红细胞平均容积 MCH 红细胞平均血红蛋白
MCHC 红细胞平均血红蛋白浓度（HB/HCT)
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白细胞分类
40~75% 0.4~8% 0~1% 20~50% 3~10%
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• 1、白细胞计数（WBC） • 【参考值】 成 人（3.5～9.5）×109/L
6个月～2岁（11～12）×109/L 新生儿（15～20）×109/L
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• （2）减少
• 白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少， • 1）感染：流感、麻疹、风疹；伤寒 • 2）血液系统疾病：再障性贫血、大细胞性贫血 • 3）理化损伤：药物、化学物质、放射线
4）单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 5）免疫破坏增加 ：SLE
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⑴增多 • 1）寄生虫病：线虫、吸虫 • 2）变态反应性疾病：药物过敏、荨麻疹、食物过
白细胞的增多或减少主要受中性粒细胞的影响
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• 1．生理性变化： • ①年龄影响：新生儿比成人高 • ②日间变化：午后较清晨高 • ③情绪激动时、妊娠和分娩期的影响：暂时
性增高
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• 2．病理变化 （1）增多 1）急性感染：化脓性球菌感染，最为常见。 2）急性中毒：代谢紊乱所至的中毒、急性化学 药物中毒、生物中毒 3）急性大出血：1-2h迅速升高 4）严重的组织损伤或急性溶血：手术、烧伤 5）白血病及恶性肿瘤：特别是消化道肿瘤。
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核左移：外周血中杆状核或以上的幼稚细胞增多﹥5﹪ 见于急性感染、急性中毒、急性溶血等
核右移：外周血5叶核或更多分叶，以上的中性粒细胞 ﹥ 3% 见于：巨幼细胞性贫血、恶贫、应用抗代谢药等
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• 参考值
• 成人 0.5 ~ 1.5 %
• 新生儿 2 ~ 6 %
• 临床意义
直接反应骨髓造血功能 疗效观察的指标 反映骨髓增生或重建情况
血液检查
第一章 血液检验
白城医学高等专科学校医学一系
血液检查
• 1、掌握红细胞、白细胞、血小板参数的检 测及临床意义，
• 2、熟悉血细胞形态学检查内容、网织红细 胞计数、红细胞沉降率测定及临床意义
白
细
胞
常
规
检
Fra Baidu bibliotek
查
红细
胞常
规检
查
红细 胞常 规检 查
血小 板常 规检 查
血液检查
• 1、掌握白细胞的参考值及临床意义 • 2、掌握红细胞的参考值及临床意义 • 3、掌握血小板的参考值及临床意义 • 4、掌握血沉的参考值及临床意义