内科学复习资料：第16章 心包疾病
内科学教学课件：心包疾病
纤维蛋白性（干性）:炎症开始时，纤维蛋白、白细胞和少许内皮细胞；
渗出性（湿性）:渗出液增加，浆液纤维蛋白性渗液，外观多草黄色，清 晰，如含有较多的白细胞及内皮细胞而混浊；如含有较多的红细胞而成浆 液血性； 渗液的转归 2～3周内吸收；黏连、增厚及缩窄；心脏压塞；心肌心包炎
气管受压－咳嗽和声音嘶哑； 食管受压－吞咽困难； 全身症状 心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力
等症状，与原发疾病的症状常难以区分；
【临床表现】渗出性心包炎
体征 -- 1. 心脏体征
视触诊：心尖搏动减弱、消失; 叩诊：心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时
第二、三肋间的心浊音界增宽； 听诊：心音低钝、遥远，心率快，少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听
【急性心包炎--主要病因类型】
急性非特异性心包炎
病因不明，病毒感染及其后过敏反应； 心包渗液小量或中等量，为浆液纤维蛋白性，很少产生心脏压塞，
如心包下心肌广泛受累，可称之为急性心包心肌炎； 急骤，呈较剧烈的心前区刀割样痛，伴发热、呼吸困难等； 心包磨擦音是最重要的体征； 自愈，但可反复发作； 非甾体类抗炎药可能有效，无效如反复发作可考虑心包切除；
6.心律失常
窦性心动过速多见，部分发生房性心律失常，如房性早搏、房性心动 过速、心房扑动或心房颤动。在风湿性心包炎中可出现不同程度的房 室传导阻滞。
急性心包炎的心电图演变 典型演变可分四期
第一期
除aVR和V1外所有导联出现ST段呈弓背向下抬高，T波直立，PR段压 低，持续2天至2周左右；
第二期
几天后PR/ST段回复到基线，T波低平；
（三）肿瘤性
原发性 间皮瘤、肉瘤等； 继发性 肺或乳腺癌、多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等转移;
内科学教学资料：心包疾病课件
• 超声心动图 液性暗区，舒张末期右心房塌陷及舒张早 期右心室游离壁塌陷。
内科学教学资料：心包疾病
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诊断及鉴别诊断
• 诊断 临床表现+超声心动图，必要时心包穿刺
鉴别诊断 其他引起呼吸困难及心脏增大的器质性心 脏病
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第三
壁层与脏层粘连、增厚及缩窄
内科学教学资料：心包疾病
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内科学教学资料：心包疾病
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内科学教学资料：心包疾病
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病理生理
➢正常心包腔压力接近于零或低于大气压， 吸气时呈轻度负压，呼气时接近正压。
• 急性纤维蛋白性心包炎→心包内压力不高 →不影响血流动力学。
• 渗出性心包炎→心包内液体↑→心包内压力 ↑→心脏受压→舒张充盈受阻→静脉回流受 阻，压力↑→最终心排量↓→血压↓ →心脏压 塞
✓ 过敏性或免疫性
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分类
➢按病程 • 急性心包炎（<6周） • 亚急性（6周~6个月） • 慢性心包炎（>6个月）
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第一节 急性心包炎
➢病因
内科学教学资料：心包疾病
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病理
渗出（纤维蛋白、白细胞、内皮细胞）
渗出性心包炎（浆液纤维蛋白性）
纤维蛋白性心包炎
脉搏正常、减弱、或出现奇脉。
颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢浮肿。
内科学教学资料：心包疾病
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临床表现
➢心脏压塞
• 急性心脏压塞：心动过速、血压下降、脉 压变小、急性循环衰竭、休克。
• 亚急性或慢性心脏压塞：体循环静脉淤血、 颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。
心包疾病
心包疾病心包疾病按病情进展，可分为急性心包炎（伴或不伴心包积液）、慢性心包积液、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄心包炎为最常见。
急性心包炎急性心包炎（acute pericarditis）为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故常被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
【临床表现】⒈纤维蛋白性心包炎⑴症状心前区疼痛为主要症状，如急性非特异性心包炎及感染性心包炎；缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明显。
疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重；位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部；疼痛也可呈压榨样，位于胸骨后。
本病所致的心前区疼痛可能与心肌梗死疼痛类似，需注意鉴别。
⑵体征心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性，往往盖过心音又较心音更接近耳边；典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但大多为与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压可更容易听到。
心包摩擦音可持续数小时或持续数天、数周；当积聚增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，但如有部分心包粘连则仍可闻及。
心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。
⒉渗出性心包炎临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，轻者仍能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。
⑴症状呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。
呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。
也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。
此外尚可有发冷、发热、心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。
【内科资料】心包疾病
•易转为慢性形成缩窄性心包炎
结核性心包炎 常见心包炎
•抗结核药治疗有效 •较理想的处理是心包开窗引流并活检，即可提供组织学诊断，
并可预防心包积液再发
•激素-可的松 可预防心包积液再发，并可预防进展成缩窄性
心包炎
非特异性心包炎 常见心包炎
•起病急骤，起病前多有上呼吸道感染 •高热、剧烈胸痛 •早期明显心包摩擦音、少有心包填塞 •血沉、白细胞多正常，病毒抗体增高 •心包积液少至中量，渗出性或血性 •必要时可选肾上腺皮质激素治疗 •预后好，但25%复发
急性心包炎胸痛 临床表现
典型胸痛为突发胸骨后和心前区尖 锐的刀割样痛或钝痛，放射到颈部；亦 可表现为心前区压迫感并放射到左肩和 左上臂
疼痛可随体位而改变，仰卧或吸气 时加重，坐位前倾则缓解
心包摩擦音 临床表现
典型表现为表浅的抓刮样粗糙的 刺耳的高频音，收缩期最易听及
通常在胸骨左下缘三、四肋间， 或胸骨旁线与锁骨中线之间
“干性”或纤维蛋白性心包炎
急性心包炎 病因
以病毒感染性或特发性心包炎最常见.其他常见的原因：1.免 疫性疾病：SLE、风湿热、类风湿性关节炎；2.周围脏器疾病：AMI 后心包炎、肺炎、肺栓塞、心肌炎、充血性HF等；3.代谢异常：尿 毒症、糖尿病酮症酸中毒；4.创伤性：胸部外伤、纵隔放疗等；5.肿 瘤
心包疾病分类法
• 根据心包病损原因是否原发于心包分为原发性和继发性 • 据起病过程分为急性和亚急性、慢性 • 根据主要病理表现分为纤维蛋白性心包炎、心包填塞和缩窄性心包炎 • 按临床表现分为急性心包炎、心包积液和缩窄性心包炎
心包疾病病因学分类
•感染性：病毒性、化脓性、结核性、真菌性等 •非感染性：急性心肌梗死、尿毒症、肿瘤、外伤、主动脉夹层、
内科学习题：第16章 心包疾病
第16章心包疾病一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
582.急性心包炎最常见的病因是A.病毒性B.化脓性C.结核性D.肿瘤性583.不符合大量心包积液体征的是A.颈静脉怒张B.脉压增大，水冲脉C心尖搏动减弱或消失D.心音遥远584.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是A.心脏X线片B.心电图C.心包穿刺D.超声心动图585.不符合心脏压塞特点的是A.窦性心动过速B.脉压减小C.奇脉D.静脉压降低586.关于心包摩擦音的叙述，不正确的是A.深呼气时最明显B.以胸骨左缘第3、4肋间最明显C.于坐位身体前倾时更易听到D.心前区听到心包摩擦者就可确诊心包炎587.下列哪项不是急性心包炎的临床表现？A.心前区疼痛B.心电图ST段普遍抬高C.可见病理性Q波D.吸气时收缩压较吸气前下降＞IOmmHg588.急性纤维蛋臼性心包炎的胸痛特点是A.与呼吸运动无关B.深呼吸时加重C.变换体位时减轻D.无放射痛589.女,40岁。
因持续胸痛1天就诊。
IO天前曾发热伴咳嗽。
查体：BP120/70mmHg,心界不大，心率次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期损抓样音，与呼吸无关。
该患者最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.急性心包炎C.限制型心肌病D.急性胸膜炎590.男，20岁。
低热、气促、腹胀14天。
查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
肝肋下3cmo胸部X线片示：肺野清晰，心影增大。
心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。
该患者最可能的诊断是A.缩窄性心包炎B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎591.女,35岁。
左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。
心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。
血液肌酸磷酸激酶正常。
A.病毒性心肌炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.变异型减端592.Beck三联征是指A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C,血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强593.女,37岁。
2024版年度心包疾病课件医学课件
手术治疗及介入治疗
心包穿刺术 通过穿刺针将心包内积液抽出，以缓 解心脏压塞症状。
心包切开术
对于严重的心脏压塞或复发性心包积 液，可能需要进行心包切开术，以彻 底解除压塞并清除积液。
2024/2/3
心包切除术
对于缩窄性心包炎等严重心包疾病， 可能需要进行心包切除术，以恢复心 脏的正常功能。
慢性心包炎
病程较长，心包膜持续 受炎症刺激，可能导致
心包增厚、粘连等。
心包积液
心包内液体异常积聚， 可能由感染、肿瘤、自 身免疫病等多种原因引
起。
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缩窄性心包炎
心包膜慢性炎症导致心 包增厚、僵硬、钙化，
使心脏舒张受限。
发病原因及危险因素
01
02
03
04
感染因素
病毒、细菌、真菌等感染均可 引起心包炎，如柯萨奇病毒、
案例总结与启示
总结一
急性心包炎的早期识别与干预对预后至关重 要
总结二
慢性缩窄性心包炎的手术治疗可显著改善患 者生活质量
总结三
心包积液的鉴别诊断需要综合考虑患者病史、 临床表现和影像学检查结果
2024/2/3
总结四
心包肿瘤的早期诊断和治疗有助于提高患者 生存率和生活质量
25
THANKS
感谢观看
2024/2/3
现
鉴别诊断
预防
介绍心包疾病的定义、分类、 阐述心包疾病的发病原因和 详细描述心包疾病的症状、 发病率和死亡率等基本情况。 机制，包括感染、自身免疫、 体征和并发症等临床表现，
肿瘤、代谢异常等多种因素， 包括心包积液、心包压塞、 以及心包疾病的病理生理过 缩窄性心包炎等典型表现。 程和影响。
内科学-心包疾病PPT课件
46
. 2019/11/14
40
3、纤维性心包炎心包炎心前区痛描述错误的是 A、性质可尖锐 B、心前区疼痛为主要症状 C、心前区疼痛不伴放射 D、与呼吸运动有关 E、可呈压榨性
11/14/2019
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4、成人X线出现心包积液征时心包积液不少于 A、50毫升 B、100毫升 C、150毫升 D、200毫升 E、250毫升
※ 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿 ※ 脉搏无力、收缩压↓、脉压↓
11/14/2019
34
Kussmaul 征：即吸气时颈静脉 更加充盈，扩张的颈静脉在心脏 舒张时突然塌陷。
11/14/2019
辅助检查-心脏超声 35
心包增厚 心房扩大 心室腔变形
室壁运动减弱 室间隔矛盾运动等
辅助检查-其他
11/14/2019
1
心包疾病 pericardial disease
11/14/2019
心包的结构和功能 2
结构:壁层、脏层、心包腔，内含少量液体（<50ml） 功能:※ 固定心脏
※ 减少心脏与周围组织的磨檫 ※ 防止邻近器官疾病波及心脏 ※ 对血流动力学的有利影响：防止过多
的血液流入心脏,中介两心室压力和容 量的关系
急性心包炎的病因
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11/14/2019
※急性非特异性 ※自身免疫 ※代谢疾病 ※邻近器官疾病
※感染 ※肿瘤 ※物理因素
过去常见病因：风湿热、结核、细菌感染
近年来：病毒感染、肿瘤、心肌梗死性心包炎
11/14/2019
急性心包炎的病理-1 6
早期：纤维蛋白性 液体量增加,渗出性
心包疾病(中西医结合内科学)
4.肾衰水毒上犯
肾气衰竭，气化失司，湿浊水毒不得下泄，逆犯心包而发病。
总之，本病病位主要在心，涉及肺、脾、 肝、肾等脏。病性本虚标实，正虚邪盛。 心、肺、脾、肾亏虚为本，风、热、湿、 毒、瘀血、水饮、痰浊、气滞为标。急 性心包炎病程短，多以邪实为主，且痰 饮、瘀血、热毒、气滞交互为患。
①感染:细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等。 ②原因不明:急性非特异性心包炎。 ③自身免疫:风湿热、SLE、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、
心脏梗死后综合征及药物性如麟屈嗪、普鲁卡因胺等。 ④肿瘤：间皮瘤、肺癌、多发性骨髓瘤等。
⑤内分泌、代谢疾病:尿毒症、痛风、黏液性水肿、糖尿病等。 ⑥邻近器官疾病:急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死
【临床表现】
一、纤维蛋白性心包炎
1.主要症状
心前区疼痛为主要症状，疼痛的性质和程度因病因不同而异。急 性非特异性和感染性心包炎疼痛较明显，而结核性、尿毒性和肿 瘤性心包炎则不明显或无心前区疼痛。疼痛性质可尖锐或呈压榨 性，咳嗽、深呼吸、吞咽或变换体位时加重。疼痛可放射至颈部、 左肩、左臂、左肩胛骨、上腹部等。
二、渗出性心包炎
1.主要症状
呼吸困难是心包积液最突出的症状，与支气管、肺组织受压及肺 淤血有关。严重者端坐呼吸，呼吸浅快，面色苍白或发绀。如心 包积液压迫气管、食道可有干咳、声音嘶哑或吞咽困难。其他尚 可有心前区或上腹部胀闷、乏力、烦躁不安等。
2.体征
心尖搏动减弱或消失；脉搏快而弱小，可有奇脉；心浊音界向两 侧扩大，并可随体位改变而变化，相对浊音界与绝对浊音界几乎 一致；心音低而遥远，心率增快。大量心包积液时，在左肩胛骨 下，可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征。
心包疾病考试重点
心包疾病下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A.Ewart征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征『正确答案』D纤维蛋白性心包炎症状：心前区疼痛摩擦，疼痛疼痛可尖锐，也可呈压榨性。
与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
可放射至颈部、左肩部、左臂，也可达上腹部。
体征：心包摩擦音与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三相音。
积液增多时摩擦音消失。
急性心包炎心包积液时最突出的症状是A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难『正确答案』C渗出性心包炎症状：呼吸困难是最突出的症状，严重者端坐呼吸，身体前倾，可有发绀。
压迫症状：干咳、声音嘶哑，吞咽困难。
体征：触诊：心尖搏动弱叩诊：心浊音界向两侧扩大心包积液征（Ewart征）积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，此乃肺组织受压所致。
听诊：心率快收缩压降低，舒张压变化不大，脉压变小。
颈静脉怒张、肝肿大及下肢水肿。
提示心包积液的体征是A.De Musset征B.脉短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征『正确答案』CEwart---water—水（积液）剧烈胸痛伴发热，ST段普遍上抬最可能的诊断为A.急性非特异性心包炎B.高压性气胸C.急性心肌梗塞D.主动脉夹层动脉瘤破裂E.变异型心绞痛『正确答案』A心电图ECG：除aVR ST段呈弓背向下型抬高；T波低平及倒置；除aVR、V1导联外P－R段压低；QRS低电压大量积液时可见R波电交替；不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的ST抬高『正确答案』E超声心动图液性暗区最好的诊断方法50ml以上即可检出X线检查1.急性纤维性心包炎 X线无特殊发现2.渗出性心包炎心影向两侧增大呈烧瓶状。
肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据，有助于鉴别心力衰竭。
（第九版内科学）女性，20岁。
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第16章心包疾病
一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
582. 急性心包炎最常见的病因是
A. 病毒性
B. 化脓性
C. 结核性
D. 肿瘤性
583. 不符合大量心包积液体征的是
A. 颈静脉怒张
B. 脉压增大，水冲脉
C. 心尖搏动减弱或消失
D. 心音遥远
584. 确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是
A. 心脏X 线片
B. 心电图
C. 心包穿刺
D. 超声心动图
585. 不符合心脏压塞特点的是
A. 窦性心动过速
B. 脉压减小
C. 奇脉
D. 静脉压降低
586. 关于心包摩擦音的叙述，不正确的是
A. 深呼气时最明显
B. 以胸骨左缘第3 、4 肋间最明显
C. 于坐位身体前倾时更易听到
D. 心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎
587. 下列哪项不是急性心包炎的临床表现？
A. 心前区疼痛
B. 心电图ST 段普遍抬高
C. 可见病理性Q 波
D. 吸气时收缩压较吸气前下降> IOmmHg
588. 急性纤维蛋白性心包炎的胸痛特点是
A. 与呼吸运动无关
B. 深呼吸时加重
C. 变换体位时减轻
D. 无放射痛
589. 女，40 岁。
因持续胸痛1 天就诊。
IO 天前曾发热伴咳嗽。
查体：BP120/70 mmHg, 心界不大，心率次／分，律齐，胸骨左缘第3 、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期损抓样音，与呼吸无关。
该患者最可能的诊断是
A. 病毒性心肌炎
B. 急性心包炎
C. 限制型心肌病
D. 急性胸膜炎
590. 男，20 岁。
低热、气促、腹胀14 天。
查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
肝肋下3cm 。
胸部X 线片示：肺野清晰，心影增大。
心电图：窦性心动过速，QRS 波群低电压，广泛性T 波低平。
该患者最可能的诊断是
A. 缩窄性心包炎
B. 肥厚型心肌病
C. 急性心肌梗死
D. 急性心包炎
591. 女，35 岁。
左胸持续性闷痛2 天，平卧位加重。
心电图示aVR 导联ST 段压低，其余导联ST 段凹面向上抬高。
血液肌酸磷酸激酶正常。
A. 病毒性心肌炎B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 变异型减埽
592 . Beck 三联征是指
A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远
B. 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强
C. 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远
D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强
593. 女，37 岁。
因阵发性室上性心动过速行射频消融术治疗，查体BP80/70mmHg, 颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界稍向两侧扩大，心率120 次／分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（＋）。
导致其临床表现的机制是
B. 心排血量增加，静脉压降低A. 心排血量增加，静脉压升高
C. 心排血量下降，静脉压升高
D. 心排血量下降，静脉压降低
594. 女，67 岁。
在导管室行冠脉介人治疗过程中突发心悸、气促。
查体：BP80/70mmHg, 口唇无发纣，颈静脉怒张，心率90 次分，心律齐。
心音低钝，奇脉。
已停止冠脉介人治疗，还应立即采取的治疗措施是
A. 静脉注射西地兰
B. 呼吸机辅助呼吸
C. 静滴去甲肾上腺素
D. 心包穿剌抽液
(595 ~ 596 题共用题干）男，60 岁。
胸闷、气促2 周。
查体：吸气时BP85/60mmHg, 呼气时BP100/X75mmHg, 心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未X闻及杂音。
595. 与上述临床表现相符合的体征是
A. De Mussel 征
B. Ewart 征
C. Corrigan 征
D. Quincke 征
596. 最有助于确诊的辅助检查是
A. 胸部X 线片
B. 动态血压监测
C. 心电图
D. 超声心动图
(597 ~599 题共用题干）男，44 岁。
因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。
2 周后，呼吸困难加重，心率100次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mrnHg 。
肝脏肿大，下肢水肿。
597. 患者近2 周出现的病情变化，提示
A. 肾功能不全
B. 心脏压塞
C. 右心功能不全
D. 肝硬化
598. 病人还存在具有诊断价值的体征是
A. 水冲脉
B. 交替脉
C. 奇脉
D. 短绵脉
599. 首选的治疗措施是
A. 毛花昔丙
B. 呋塞米
C. 体外反搏
D. 心包穿刺
二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
A.Ewart 征
B. Kussmaul 征
C. Graham Steell 杂音
D. Austin-Flint杂音
600. 缩窄性心包炎
601. 急性渗出性心包炎
A. 急性心脏压塞B: 急性心包炎C. 糖尿病酮症酸中毒D. 病毒性心肌炎
602. Beck 三联征常见于
603. Kussmaul 征常见千
604. Kussmaul 呼吸常见千
A. 心包积液
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄
605. 胸部X 线片示心影呈“烧瓶样”提示
606. 胸部X 线片示心影呈＂梨形”提示。