身份核对

产房（新生儿身份识别）五

9、出院时，护士须与家长再次核查新生儿手 腕带、脚踝带、床头卡，盖新生儿脚印与家 长右拇指印存档。


住院患者身份识别制度
为保证医疗质量和患者安全，避免因身份识别差错而发 生各类医疗不良事件，特制定本制度。



一、住院患者必须佩戴腕带，作为身份识别的标识。腕 带管理要规范： 1.腕带上应准确标明患者姓名、住院号、性别、年龄、 科室、诊断等信息。 2.由责任护士填写，字迹清晰；双人核对后方可给患者 佩戴。 3.若腕带损坏、丢失或转科需更新时，需要经两人核对。 4.患者出院或死亡时，腕带由病房护士取下，进行销毁。
四、手术患者的身份及部位识别 时机
手术患者身份与部分识别时机包括： 1、术前：护士执行术前医嘱时、病房护士送 患者到手术室时、患者到手术室后、手术开 始前 2、术中：切口皮肤前、切除器官前、关闭体 腔前 3、术后：离开手术室前、回到病区后

四、手术患者的身份及部位 核对

1、病房护士按“手术清单”项目准备患者
二、医务人员在诊疗、标本采集、给药、 输血或血制品、发放特殊饮食等活动 时，必须严格执行查对制度，核对治疗 单、医嘱等上与患者腕带上的姓名和住 院号两条信息，两者必须完全一致方 可实施操作。 三、除了核对患者腕带上的信息，还应使 用开放式提问的方式询问患者的姓名。 昏迷、婴幼儿等不便沟通的患者由其近 亲属提供相关信息。 四、禁止以患者房间号、床号作为身份识 别的依据。

产房（新生儿身份识别）三
4、系新生儿身份标识：床头卡和手腕带2个， 书写内容包括：床号、出生日期与时间、婴 儿性别、身长、体重、母亲姓名，分别系于 新生儿的手腕和脚踝部，松紧适宜，防止脱 落。床头牌系佩戴在新生儿包被外。 5、同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求 处理后，将新生儿分开放置于操作台上，以 免混淆。
年龄

出生年月
住院号 门诊号
患者身份与部位核对原则



1、应注意获得资料的准确性。 2、实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以 上患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据。 3、特殊患者必须佩带“腕带”。 4、急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可 先给患者临时命名或编号，待病情稳定后再作进 一步的身份确认。 5、治疗前，应有两位具有相应资质的人员对患者进 行身份的核对——“双人核对”


护 理 操 作 时 患 者 身 份 识 别 流 程
病人入院时护士填写腕带上的信息，请另一名护士核对无 误后，协助病人正确佩戴腕带。向病人和/或家属讲明腕带 使用目的及注意事项。
输液卡/治疗单（三用单）/注射本/化验单上病人姓名、住院 号与病历上信息完全一致，并经二人核对。
携输液卡/治疗单（三用单）/注射本/化验单/药品用物等到病 人床边（严禁空手或自抄小纸条到病人床边执行操作）。

特殊场所患者的身份识别
急诊科

1、接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、 行为能力，与神志清楚、行为正常的患者进 行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就 诊原因，观察患者的症状、体征与主诉是否 相符。
急诊科
2、遇到成批患者救护时，按照国家统一的标 准对伤员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、 黑4种颜色，对轻、重、危重、死亡人员作出 标志。系于患者手腕或脚踝上。 3、配合医生抢救时一定要认真执行三查七对 制度，核对手腕带，准确核实患者身份。
产房（新生儿身份识别）二
2、胎儿娩出后，由助产士巡回护士分别将新 生儿抱给母亲确认性别，并口头复述一遍。 3、填写婴表：巡回护士盖新生儿左脚印和产 妇的右拇指印于病历留存。为新生儿称体重、 测量头围、身长、记录在病历存档。助产士 若发现新生儿畸形应告知家长，必要时请父 亲核实，并详细记录在病历中。
请病人主动出示手腕带，查看腕带上病人姓名、住院 号与输液卡/治疗单（三用单）/注射本/化验单上病人姓 名、住院号核对，二者完全一致时，实施操作。
实施操作后再次确认病人身份

产房（新生儿身份识别）四
6、产妇和新生儿转入爱婴区时，护士应与助 产士核对产妇分娩记录、新生儿床头卡和手 腕带。 7、每日检查手腕带，如有松脱，立即更新。 8、执行各项操作时，护士应该核查新生儿床 头卡和手腕带，尤其在新生儿沐浴时，护士 在为其穿脱衣物前后要仔细核对，手腕带和 衣物上的标识应一致。

中心输液室
对照注射单核对患者身份，查对药物名称、 剂量、用法、时间和途径。 遇到同名同姓的患者，护士应在确认其身份 后，在输液架，注射单上做醒目的标志，提 醒护士在更换药物时加强查对。

产房（新生儿身份识别）一

1、产房入院时，护士查对产房的身份证与准 生证，核对姓名、年龄、照片，确定身份无 误后安排床位，系手腕带。

2、病区护士送患者到手术室时，手术室护士与病 房护士第二次核对 3、患者入手术室前，接患者护士与巡回护士第二次核对 4、手术开始前，麻醉医师及手术主刀医生或第一助手第四 次与护士核对 5、手术后，护送患者的麻醉师/护士与接收科室护士共同核 对手术情况、麻醉方式、检查引流管、全身皮肤情况， 测量生命体征
二、特殊人群身份与部位的识别（二）




1、患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者真实 身份。 2、患者入院时，应填写手腕识别带，并与陪伴者 核对无误后，系手腕带于患者手腕。 3、无陪伴的患者，护士可为其暂取名，系于手腕 别带。 4、对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟 通障碍等）患者，护士可借助笔纸、卡片、手语 等工具，确认患者身份。
不同场所患者身份的核对
一、入院患者身份与部位的核对

当患者办理入院手续时，应与意识/精神正常、 沟通无障碍的患者充分沟通，协助填写相关 资料，确认姓名、年龄、性别、籍贯、出生 年月、住院号、身份证号码，确认患者的真 实身份。
二、特殊人群身份与部位的识别（一）

特殊人群： 指意识/精神障碍、感觉器官功wenku.baidu.com不全、婴 幼儿、痴呆者。
患者身份核对
患者身份的重要性
患者：医疗护理操作的对象。 患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。 -----是确保各项检查、治疗安全、准确 执行的基础。
三查七对
身 份

每个人有不同的身份：
环境 身份 ID 社会——姓名——身份证
医院——患者——手腕带
患者身份核对的内容

姓名 籍贯 …
床号
科室
性别
三、特殊检查时患者的身份识别
特殊检查指：CT、MR、胃镜、肠镜、支气 管镜等。 检查前、接送时、检查时、检查后都应详细 核对，减少部位及方式错误的发生。

四、手术患者的身份及部位识别 手术前

手术患者身份与部位的核对内容包括：姓名、 性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、麻 醉方式、拟进行手术的部位、CT/MR/X光片、 检查报告单、术前医嘱签名单。