创伤性湿肺护理论文
外伤性截瘫合并创伤性湿肺45例的临床护理
１ ６ ５
外伤性截瘫 合并创伤性湿肺 ４ ５例的临床护理
陈 婧
摘
要： 目的 ： 探 讨外伤性 截瘫合 并创伤性 的护理 方法 。方 法 ： 通过 回顾 ４ ５ 例 外伤性 截瘫合 并湿肺 病人 的临床 资料 ， 结合 文献 分析护理
上的各 自特 点和共 同点。结果 ： 严 重外伤性 截瘫合 并肺损伤 护理上存在 着较 大的 矛盾和 冲突 ， 如何 妥善 处理 对疾病愈合 和病人 今后 的 生 活质量 有 直接 影响 。结论 ： 这 类疾病有 一定 的特 殊性 ， 护 理上要抓住 主要 矛盾 ， 同时注 意各 种并发 症发 生 。
例； 隔 肌破 裂 ５ 例。 拍背 ， 拍 背时 注意 肋 骨骨 折 、 胸腔 闭 式引 流 和 脊柱 损 伤 部位 。方
１ ． ２典 型病 例 ： 例 １ ， 男性 ， ３ ６岁 。因砖 墙 倒塌 致 “ 双侧 多 发性 肋 法 是 以手 掌呈 杯 形 以下 向上 、 由外 向 内反 复击 拍 胸背 部 ， 使 痰 液
） 。同 时严 密测 引 流 液 的量 、 色、 性 质 及 负压 波 动 情 况 ， 每 日更换 ２ ． １ 急 救 与监 测 ： 急救 的关键 是 挽救 病 人 的生 命 。 吸氧 、 快 速建 立 引流 瓶并 妥 善 固定 。
静 脉通 道 、 保持 呼吸 道 通 畅 、 备血 、 输 血、 放 置胸 腔 闭 式 引 流 管 、 ２ ． ５胃肠道护理 ： 本组病例中出现有腹泻 、 便秘交替现象 ， 病人 胸带 固定 。应 注 意尽 量 避 免搬 动病 人 ， 保 持病 人 躯 体呈 平 直 位 ， 十分 痛苦 。我 们 除 了嘱病 人 注 意饮食 结 构外 ， 还 注 意检 查 、 督 促 以 防加 重 脊髓 损 伤 。 监测要 点 是 呼吸 、 循环 、 两肺 呼吸 音 、 各 引 流 餐具 的卫 生 ； 每次便 后用 温水 清洗肛 门 ， 腹泻者 ， 清洗 后 用 氧化锌 次进 行 腹部 顺时 针 方 向按摩 ，促进 肠蠕 管道 是 否 通 畅 、 血 氧 饱 和度 （ ｓ ｎ： ｉ ） ， 我 们 采取 专 人 护理 心 电监 护 、 软膏 肛周 涂擦 ；每 日 ３
多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺的临床观察和护理
多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺的临床观察和护理摘要】目的探讨多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺的治疗疗效及护理措施。
方法采用回顾性分析的方法对2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的29例多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者的临床资料进行整理和分析，总结多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者的护理要点。
结果 29例多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者一周后复查胸片有25例患者提示创伤性湿肺明显吸收，反常呼吸得到控制，呼吸困难明显减轻，肋骨骨折处固定良好，肺膨胀良好。
2例患者因保守治疗效果差转上级医院行手术治疗，1例患者因严重肺部感染死亡，1例死于呼吸窘迫综合症，治愈率86.21%。
结论在临床医疗过程中，配合严密的病情观察和优质的科学护理措施可明显提高患者的治愈率，会明显减轻患者的痛苦，改善疾病的预后，降低患者的死亡率。
【关键词】多处肋骨骨折创伤性湿肺护理肋骨骨折并创伤性湿肺在胸部外伤时较常见。
此类患者一般病情危重，病情多变，临床常出现呼吸困难、紫绀、频繁咳嗽、咯大量泡沫样痰等症状[1-2]。
其预后的好坏与护理质量的好坏有着密切的关系。
本研究采用回顾性方法总结2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的29例多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者的护理要点，现将临床治疗和护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的29例多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者为研究对象，所有患者均有明确的外伤史，经X线或者CT诊断为多处肋骨骨折，且符合2006年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南[3]，PaO2/FiO2≤300mmHg，其中男性17例，女性12例。
年龄在23岁～65岁，其中车祸伤15例，坠落伤11例，钝器伤2例，其它1例。
2护理方法2.1心理护理患者由于多是意外伤害导致的，事先无心理准备，加之呼吸困难、胸闷引起的濒危感，易出现焦虑、恐惧、悲观等心理问题。
创伤性湿肺护理论文
创伤性湿肺护理【摘要】创伤性湿肺是指由于胸部损伤所引起的综合性病变。
在胸部钝挫伤中的发生率为30％～75％，威胁病人生命，加强护理尤为重要。
本文通过护理实践，总结了创伤性湿肺的护理措施，有提高治疗效果，提高治愈率的作用。
【关键词】创伤性湿肺；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0187-01创伤性湿肺多为迅猛的钝器伤所致，例如撞击、车祸和坠落及挤压等严重胸外伤时，胸腔骤然缩小，胸腔内压力突然增高，由于外力消除后胸廓回到原来位置，胸腔内产生瞬间负压，使原来损伤区域进一步加重，末稍细小气管和肺泡毛细血管破裂形成水肿、出血。
肺间质大量渗出液潴留，末梢小支气管和肺泡发生支气管堵塞，进一步增加呼吸道阻力，引起通气功能障碍，造成缺氧，使肺组织毛细血管通透性增加，更多液体进入肺部，形成换气功能障碍，肺泡气体交换发生障碍。
另外胸廓稳定性破坏，胸壁剧烈疼痛，胸部肌肉痉挛，反常呼吸等因素均加重机体缺氧，此时肺静脉氧分压下降，出现呼吸困难，二氧化碳分压增高，发绀、咯血或粉红色泡沫痰、血压下降等表现，患者烦躁不安，护士应给予严密的监护及护理，我科自2010年4月-2011年3月共收治了14例创伤性湿肺患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组共14例患者,其中女性5例,男性9例,年龄33-56岁,平均年龄为45岁。
其中车祸10例,砸伤3例,高处坠落1例。
本组患者均有呼吸困难、咳血性泡沫痰、发绀、胸闷、胸痛、气促、血压下降等呼吸、循环功能衰竭的症状.2 创伤性湿肺的发生机制2.1肺循环障碍本组研究对象都有肺循环障碍的征状。
经分析肺循环障碍是湿肺形成的根本原因。
强大的外力使悬于胸腔的肺与胸壁相撞，致肺毛细血管广泛受损；加之缺氧，可直接或间接影响肺循环致部分肺组织血流淤积和毛细血管通透性增加，使体液渗入间质及肺泡，既减少功能残气量，又阻止肺泡血氧交换加重缺氧，进而形成恶性循环。
外伤性截瘫合并创伤性湿肺的临床护理-最新资料
外伤性截瘫合并创伤性湿肺的临床护理近年来，随着社会经济的发展及交通工具的发达，车祸次数呈逐年上升趋势，其中交通伤害中，以外伤性截瘫较为常见[1]。
截瘫者症状严重，且疾病进展迅速，急性期极易并发创伤性湿肺，其发病率约占胸部外伤的30%～75%，但临床对该病认识不足，检查技术敏感性较低，容易被其他创伤症状掩盖，造成漏诊、护理不当，这对治疗进展及患者日后生活质量有不良影响。
现在作者对外伤性截瘫合并湿肺的护理办法及体会作如下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组31例外伤性截瘫合并湿肺患者中，男17例，女14例；年龄 19～70岁，平均（46.6±13.2）岁。
致伤原因：18例车祸伤， 5例打斗伤， 5例摔伤， 3例压伤；创伤类型：10例胸椎骨折， 5例腰椎骨折， 4例外伤性血气胸，2例肺挫伤， 3例休克， 2例反常呼吸， 2例隔肌破裂， 2例急性呼吸窘迫综合征， 1例应激性溃疡。
其中19例诊断为不完全性截瘫， 12例为完全性截瘫。
全部患者均出现湿肺症状。
1. 2 护理方法1. 2. 1 急救护理入院之初，查探呼吸道通常情况，迅速给氧，同时建立静脉通道，备血、输血，安置胸腔引流管，有急性呼吸衰竭先兆的患者，应及时实施机械通气治疗[2]。
搬移患者时，尽量保持躯体水平位，预防搬移导致脊髓损伤加重。
急救过程中，保持呼吸、循环、两肺呼吸音、心电图、血氧饱和度等生命体征的密切监测，如患者存在心功能障碍，输液速度要严格控制。
1. 2. 2 体位护理如果截瘫患者还处于急性期，为了避免坐位、半卧位对脊柱产生重力，导致伤势加重，多采取平卧位护理体位。
但是如患者存在气促、呼吸困难等情况时，可采取折中的办法，即抬高床头大约30°，使体位呈平直位，有效化解了脊柱受压和肺通气不良的矛盾[3]。
如果患者是单纯的胸外伤，监测到其生命体征平稳时，护理体位取坐位或者半卧位，主要为了令横膈下移，预防胸腔闭式引流管被阻塞，同时能够提高肺的通气量，有利于呼吸通畅。
创伤性湿肺护理措施
创伤性湿肺护理措施1. 简介湿肺是指由各种原因引起的肺部水分滞留，导致肺功能受损的一种疾病。
创伤性湿肺是一种严重形式的湿肺，通常是由外伤性原因引起的。
创伤性湿肺需要及时的护理措施来确保患者的安全和康复。
本文将介绍一些创伤性湿肺的护理措施，包括早期护理、呼吸管理、体位转换、药物治疗等方面。
2. 早期护理2.1 监测呼吸状况创伤性湿肺患者在早期阶段可能出现氧饱和度下降、呼吸急促等情况。
护理人员应密切监测患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，及时发现异常情况。
2.2 给氧创伤性湿肺患者呼吸困难，氧气供应是非常关键的。
在早期护理中，护理人员应确保患者有足够的氧气供给，可以通过面罩、鼻导管等方式给予氧疗。
2.3 补液由于创伤性湿肺患者肺部水分滞留，导致体液代谢紊乱。
护理人员应根据患者的情况给予适量的液体补充，维持水电解质平衡。
3. 呼吸管理3.1 呼吸锻炼创伤性湿肺患者呼吸受限，容易出现呼吸肌无力。
护理人员应指导患者进行呼吸锻炼，包括深呼吸、咳嗽、肺活量训练等，以增强呼吸肌力量和提高肺部通气功能。
3.2 咳痰护理创伤性湿肺患者容易出现咳痰困难。
护理人员应帮助患者正确咳嗽，采用合适的姿势和方法，促进痰液排出，防止感染。
3.3 呼吸机辅助治疗在严重的创伤性湿肺情况下，患者可能需要进行呼吸机辅助治疗。
护理人员应根据医生的指示正确使用呼吸机，并进行定期的呼吸参数调整和监测。
4. 体位转换4.1 卧位调整创伤性湿肺患者卧位调整至关重要。
患者应保持半坐位或半侧卧位，以利于通气和痰液排出。
护理人员应定期翻身和调整卧位，避免压疮和呼吸道阻塞等并发症的发生。
4.2 体位引流创伤性湿肺患者往往有大量痰液积聚。
护理人员应定期通过体位引流的方式帮助患者排出痰液，减轻肺部负荷。
5. 药物治疗5.1 利尿药物创伤性湿肺患者体内水分潴留，可能需要利尿药物来促进尿液排出，减轻肺部水肿。
5.2 消炎药物创伤性湿肺患者可能出现肺部感染，需要使用消炎药物来抑制炎症反应，减轻病变。
重型创伤性湿肺患者ICU护理效果观察
重型创伤性湿肺患者ICU护理效果观察目的：对重型创伤性湿肺患者的ICU护理效果予以探讨。
方法：随机选取我院重型创伤性湿肺患者82例，将其均分为两组，分别作為对照组与观察组，对对照组的患者实施常规的ICU湿肺护理，对观察组的患者实施ICU全面护理，对两组患者的护理效果进行对比分析。
结果：两组患者的病情控制效果具有明显的差异，观察组患者的病情控制总有效明显优于对照组，二者之间的差异具有统计学意义，并且观察组患者的住院治疗总时间、肺部功能恢复正常的时间、症状表现控制时间明显短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组患者的不良反应发生率明显的低于对照组。
结论：在重型创伤性湿肺患者的ICU治疗期间，对患者实施全面护理具有较好的临床治疗效果，并且并发症的发生率较低，值得在临床应用中推广。
标签：重型创伤性湿肺；ICU护理；效果观察创伤性湿肺是临床上常见的一种肺实质性损伤性疾病，主要指的是患者肺部出现渗出性病变，导致该病发生的主要原因有：坠落、撞击、挤压、交通事故等钝性上，胸部钝性伤患者的人数占到了百分之五十以上[1]，对于重型创伤性湿肺患者，如果不及时予以有效的治疗，很容易对患者的生命安全造成威胁，在患者的ICU治疗期间，对患者实施有效的全面护理是非常必要的，本文就主要针对此予以简单分析研究。
1资料与方法1.1一般资料本次研究中，随机选取我院收治的重型创伤性湿肺患者82例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组的41例患者中，有男性患者26例，女性患者15例，患者的年龄在18岁到50岁之间，病程1～18个小时；观察组的41例患者中，有男性患者27例，女性患者14例，年龄处于19～53岁之间，病程为1～18个小时，对两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行统计学分析，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法对对照组的患者实施常规护理，对观察组的患者实施ICU全面护理，主要护理措施表现为：（1）观察患者的生命体征及病情的变化，对患者实施心电监护，对患者的血氧饱和度、血压、心率等予以观察，对患者的呼吸状况予以评估，注意患者的肢端及口唇的变化情况对于出现低氧血症的患者，应该及时的对其实施持续的氧气雾化吸入听诊双肺呼吸音，对患者的痰液情况予以了解，必要时对患者实施吸痰护理，对于应用呼吸机及气管插管的患者，在拔管之后，要对患者给予面罩吸氧；（2）循环功能护理，迅速为患者建立起静脉通道，对患者的血压及心率的变化情况予以严密的监测，对患者每小时的尿量进行监测，使其尿液维持在0.5～1.0ml/h，依据患者的血压情况及中心静脉压对患者应用呋塞米来进行降压治疗；（3）疼痛护理，给予患者75mg口服的双氯芬酸钠，对患者的有无呼吸抑制及镇痛效果予以观察，给予患者耐心的指导，以便于有效减轻患者的恐惧心理，提升患者对于疼痛的耐受力，并要鼓励患者进行适当的活动；（4）引流护理，本次研究中所选择的患者中，通过胸腔彩超检查都显示并发血气胸，急诊在局部麻醉之下，对患者实施胸腔闭式引流术，手术后对患者实施胸腔闭式引流护理，对患者的引流量进行记录，并积极进行引流液的更换；（5）心理护理，医护人员应该结合患者的心理特点，对患者实施必要的语言安抚，为患者详细讲解治疗过程及相关知识，并结合触摸等肢体语言，以便于减轻患者的焦虑及恐惧心理，尽量不要在患者面前谈论病情，以免增加患者的紧张、焦虑情绪，使患者在整个治疗过程中保持平稳的心态，积极加强与患者及家属的沟通，降低患者的心理压力，提升患者战胜疾病的信心，这对于患者的康复具有积极的作用；（6）积极采取措施预防各种并发症的发生，每天两次应用复方氯已定溶液棉球对患者实施口腔护理，并每天两次应用0.05%的聚维酮碘棉球为患者进行尿道口的擦拭，注意保持患者皮肤的清洁干燥，并要对患者进行定时的翻身。
无创正压通气治疗创伤性湿肺患者的临床疗效
无创正压通气治疗创伤性湿肺患者的临床疗效摘要目的深入探讨在创伤性湿肺治疗中，无创正压通气治疗的临床效果。
方法60例创伤性湿肺患者，根据入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各30例。
对照组行常规镇痛、镇静治疗，观察组在对照组基础上行无创正压通气治疗。
比较两组的治疗效果。
结果观察组症状好转时间（7.6±3.3）h、吸收时间（3.9±1.8）d、重症加强护理病房（ICU）住院时间（8.6±1.9）d、肺实变率6.67%均优于对照组的（21.2±9.5）h、（7.1±1.0）d、（16.8±1.2）d、30.00%（P＜0.05）；两组气管插管率和患者死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在创伤性湿肺患者的治疗中加入无创正压通气治疗，能够有效缩短患者的病程，虽然无法从根本上降低患者的气管插管率和死亡率，但无疑可将其作为该疾病治疗的研究新方向。
关键词创伤性湿肺；无创正压通气；临床效果创伤性湿肺的病理改变是广泛小支气管痉挛，支气管及肺泡内分泌物增多，使细小支气管及肺泡内分泌物潴留，局部毛细血管通透性增加。
造成戰创伤性湿肺的主要原因是肺和支气管损伤，及由胸壁损伤引起的神经反射作用，化学毒气、蒸气吸入。
创伤性湿肺时，肺组织间水肿，肺通气面积减少，通气功能障碍，并可继发肺炎或肺不张，造成患者缺氧，甚至死亡。
结合已有的临床研究资料来看，创伤性湿肺是临床上比较常见的胸部外伤，患者若未及时得到有效的治疗，可引起重要脏器的不可逆伤害；随着临床研究的深入，发现无创正压通气治疗在该疾病治疗中具有较好的治疗效果，但国内在该方面的研究还相对匮乏。
基于此，本院就将以实际病例对比分析的方式为研究切入点，深入探讨该方法在创伤性湿肺患者治疗中的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年8月～2015年10月收治的60例创伤性湿肺患者为研究对象，其中男39例，女21例，平均年龄（38.1±4.2）岁。
创伤性湿肺伴肺压缩的急救护理
【 关键词 】 创伤性湿肺伴肺压缩；急救；护理
ｌ 象 对
医师 ，采 取相 应措 施 ，每次 引流 量不 得超 过８０ ｌ ０ｍ ，以免纵膈 移
位。 ５ 察胸 腔 内气体排 出情况 观
两 例刀刺 伤患 者 ，均为男 性 。 三 例为高 空作业 坠下 所致 ，男性 。 三 例为 车祸 外 伤 ，其 中一 例为 女性 ，５ 岁 ，二 例 为男 性 ， ４
如２ 小时以后的时间内 ，平静呼吸时，引流管内仍有大量 ４ 气 体 逸 出 ，则 考 虑 有 支 气 管 断 裂 或肺 组 织 破 裂 的可 能 ，如 咳 嗽或 深 呼吸 时 有大 量气 泡 逸 出 ，且 水 柱 波动 大 ，应考 虑 有肺 泡 破 裂或 胸腔 内有大 量残 留气 体 的 可能 ，如咳 嗽时 无气 泡逸 出 ， 水柱 波 动不 明显 ，听诊 伤侧 呼 吸音 清 ，表 明伤 侧肺 组 织膨 胀 良 好 。可 考虑拔 管 。 ６鼓 励病 人 咳 嗽 、排 痰 、经 常 变换 体 位 ，并 轻 轻拍 扣 患者 ． 背 部 ，以利 咳痰 。 。 亦 可 轻压 患者 气 管 ，反射 性 地促 使 患者 用 力 咳痰 。咳嗽 时 可 用双 手 按住 患 者 的胸部 两 侧 ，使 伤处 固定 ，减少 咳嗽 时 的疼
【 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要 】目的 探讨创伤性湿肺的急救护理措施。 方法 创伤性湿肺伴肺压缩的急救配合及病情中护理措施落实，即术前准
备 ，改善循 环 ，保 持 呼吸通 畅 ，胸腔 闭塞 引流 的观 察 与护 理 。 结 果 通 过积 极 的抢救 治疗和 有效 的护 理措 施 ，患 者康 复 出院。 结
论 针 对胸 外伤 的特点 进行 积极 急救 治疗和 有效 的护理 ，对 促进 患者 康复过 程有 着重要 的临床 意 义。
重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察
重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察作者：谭朝容来源：《中外医疗》2013年第24期[摘要] 目的探讨应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果。
方法研究中抽取该院收治的82例重型创伤性湿肺患者作为研究对象，将其按照住院时间顺序分成对照组与观察组，平均每组41例，两组均接受ICU救治。
对照组患者在治疗期间接受常规ICU湿肺护理；观察组患者则是在治疗期间接受ICU全面护理。
而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。
结果观察组患者重型创伤性湿肺病情控制效果明显优于对照组；症状表现控制时间、肺部功能复常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应发生率明显低于对照组；护理服务满意度明显高于对照组。
结论应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
[关键词] 全面护理；重型创伤性湿肺；ICU[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0157-02患者在创伤后肺部发生渗出性病变在临床上被称为创伤性湿肺。
是目前临床上较为常见的一种肺实质性损伤性疾病。
导致该类患者发病的主要原因为交通事故、挤压、撞击、坠落等钝性伤，实际发病率为胸部钝性伤患者总人数的50%左右[1]。
如果患者的病情程度较轻，通常情况下无需进行特殊的处理，但如果病情程度比较严重，如果不进行及时的救治，很有可能会导致出现急性呼吸衰竭症状，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。
该研究中出于对应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果进行研究的目的，对该院2010年10月—2012年10月间收治的重型创伤性湿肺患者展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究中研究对象该院收治的82例重型创伤性湿肺患者，再将其按照住院时间顺序进行分组后，每组41例，在对照组中包括男24例，女17例；年龄19-53岁，平均（31.4±1.5）岁；病程1～19 h，平均时间（4.6±0.8）h；在观察组中有男25例，女16例；年龄18～55岁，平均（31.6±1.4）岁；病程1～17 h，平均（4.5±0.7）h。
多发肋骨骨折伴胸外伤至创伤性湿肺36例患者的护理
多发肋骨骨折伴胸外伤至创伤性湿肺36 例患者的护理创伤性湿肺是指胸部闭合性创伤后肺内液体及分泌物增多，积蓄在肺泡及支气管中形成的一种综合症。
主要症状为胸痛、咳嗽、咳痰、痰不易咳出、进行性呼吸困难。
早期的病理改变主要是肺泡内出血、肺不张、水肿、实质和实质破坏造成肺通气/ 灌注比例失调，引起组织缺氧。
同时原发或继发炎症反应又进一步引起健康肺组织的损伤，进而引发全肺损伤。
肺泡表面活性物质减少造成全身组织缺氧。
多发肋骨骨折患者往往伴有胸部创伤引起的疼痛，导致患者不敢用力咳嗽、深呼吸，致肺部症状加重。
1 临床资料1.1 一般治疗：本组36例，男性21 例，女性15 例，年龄3—75 岁，平均年龄39岁。
车祸挤压伤24例，坠跌伤 6 例，其他外力致伤6例。
本组入院胸片或胸部CT检查结果均显示多发肋骨骨折并肺挫伤、创伤性湿肺，其中1-3 根肋骨骨折22 例，多发肋骨骨折（4根以上）7例，双侧多发肋骨骨折7例。
1.2 结果：2例患者年龄偏大自动出院， 3 例患者双侧多发肋骨骨折肺挫伤并胸部反常呼吸低氧血症难纠正送SICU机械通气辅助监护治疗。
31 例患者给心理疏导、胸带固定、氧疗纠正低氧血症、镇痛处置，有效咳嗽、咳痰、有效气道护理、保持呼吸道通畅，膨肺护理、持续氧气雾化吸入、静脉输液等治疗后均康复出院。
2 护理2.1 一般护理多发肋骨骨折合并创伤性湿肺患者，病情发展快，往往变化比较复杂，早期患者容易出现休克，并进一步恶化成急性肺损失(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS。
明确诊断和评估后，首先要维护呼吸和循环功能稳定，积极抗休克治疗，严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、中心静脉压、脉搏、尿量等变化。
如发现患者面色苍白、脉搏快弱、血压下降、有心率、心律异常，提示有失血性休克，应及时通知医生处理。
尿量观察应每小时记录一次，观察有无胸部开放性伤口、皮下气肿、气管移位、肋骨骨折情况。
观察呼吸是否对称，有无反常呼吸等。
重型创伤性湿肺患者ICU护理效果观察
重型创伤性湿肺患者ICU护理效果观察发布时间：2021-08-23T03:40:11.526Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：吕满莲[导读] 有研究表明对重型创伤性湿肺患者实施ICU护理取得理想的效果，我院开展了相关研究，具体结果如下。
广西壮族自治区南溪山医院综合重症医学科【摘要】目的：观察给予重型创伤性湿肺患者实施ICU护理的效果。
方法：将在我院接受治疗的60例重型创伤性湿肺患者为观察对象（入院起止时间为2016年2月至2021年2月），按照随机数字表法分组原则将患者分为两组，即对照组30例和观察组30例。
其中，对照组接受常规护理干预，观察组接受ICU护理干预。
观察两组患者护理后病情控制效果。
结果：对照组治疗总有效率为63.33%（其中，治愈12例、有效7例、无效11例），观察组治疗总有效率为93.33%（其中治愈19例、有效9例、无效2例），组间对比统计学差异明显，P＜0.05，有临床统计学意义。
结论：给予重型创伤性湿肺患者实施ICU护理治疗效果好，是一种有效的护理方法，可加大推广力度。
【关键词】重型；创伤性；湿肺；ICU护理；效果创伤性湿肺属于肺部损伤的一种，主要受外部暴力在胸壁作用影响缩小胸腔容积，从而导致胸内压力增高对肺脏产生压迫，最终出现实质性水肿或出血等现象，多由撞击、车祸、坠落等导致30。
轻则表现为胸闷、胸痛和血痰等，重则可能引发胸外伤后急性呼吸衰竭。
若为重型创伤性湿肺，还可能出现急性呼吸衰竭等，严重时还可致死，必须加强护理。
ICU建立至发展已有几十年历史，是抢救危重患者的中心。
有研究表明对重型创伤性湿肺患者实施ICU护理取得理想的效果，我院开展了相关研究，具体结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料将在我院接受治疗的60例重型创伤性湿肺患者为观察对象（入院起止时间为2016年2月至2021年2月），按照随机数字表法分组原则将患者分为两组，即对照组30例和观察组30例。
重型创伤性湿肺患者的ICU护理体会
重型创伤性湿肺患者的ICU护理体会摘要】目的探讨重型创伤性湿肺患者的ICU护理。
方法对2007年3月-2009年3月我院重症监护室（ICU）16例重型创伤性湿肺患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组16例患者在ICU的诊疗过程中及时给予呼吸和循环功能支持、有效的止痛、有针对性的心理护理，除1例自动放弃治疗外，其余15例均救治成功，且平稳后转回普通病房继续治疗。
结论 ICU专科护士运用现代护理技术、方法和手段，着实有效地使患者病情趋于好转，发挥ICU护士在救治过程中的重要作用，提高创伤性湿肺的救治率。
【关键词】重型创伤性湿肺 ICU护理创伤性湿肺是创伤后引起的肺内渗出性病变，为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致。
例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
发生率约胸部钝性伤的30％-75％。
轻型创伤性湿肺无须特殊治疗。
重型创伤性湿肺往往同时合并血胸、气胸，是引起胸部外伤后急性呼吸衰竭的最常见因素。
因此，对重型创伤性湿肺患者给予及时和严密的监护是至关重要的。
2007年3月-2009年3月我科收治了16例重型创伤性湿肺患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组共16例患者,其中男性10例,女性6例,年龄33-56岁,平均年龄为45岁。
其中车祸13例,石头砸伤2例,高处坠落1例。
本组患者均有胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、咳血性泡沫痰、发绀、血压下降等呼吸、循环功能衰竭的症状。
2 护理2.1 呼吸功能的监护2.1.1 建立人工气道协助取半卧位,给予心电监护,密切观察心率、血压、血氧饱和度的变化，评估呼吸的节律、频率、深度，注意口唇及肢端有无发绀。
根据血气分析值决定给氧方式，如脉搏血氧饱和度＞90％、PO2＞60mmHg，可用鼻导管或面罩吸氧，氧流量3-5升/分；如PO2＜60mmHg,建立人工气道,给予呼吸机辅助呼吸。
本组有12例气管插管,4例气管切开。
2.1.2 呼吸机支持根据病情、年龄、体重设置呼吸机各参数，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量6-8ml/Kg,呼吸频率14-16次/分,呼气末正压通气(PEEP)5-10cmH2O,压力支持（PS）10-25cmH2O,供氧浓度50％-60％,使PO2＞60mmHg,脉搏血氧饱和度达90％以上。
电子支气管镜技术治疗创伤性湿肺中的护理与配合
电子支气管镜技术治疗创伤性湿肺中的护理与配合作者：唐郦娜作者单位：陕西省汉中市3201医院呼吸内科,陕西汉中,723000【摘要】目的探讨电子支气管镜技术治疗创伤性湿肺的护理与配合要点。
方法选取我院2006年至今通过电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗创伤性湿肺的62例患者，进行回顾性分析。
结果所有患者操作过程顺利，无严重并发症。
术后呼吸困难、发绀等症状均有不同程度的改善，血氧饱和度增加，肺部痰鸣音减轻。
讨论结合有效的术前准备、术中和术后护理，电子支气管镜技术为创伤性湿肺治疗中一项安全、有效地治疗手段。
【关键词】电子支气管镜,创伤性湿肺,护理有效排痰是创伤性湿肺治疗过程中的一项重要措施[1]，而多数病人由于疼痛、虚弱、昏迷等因素不能有效排痰，常规吸痰管吸痰又不够彻底，近年来电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗在创伤性湿肺的治疗中显示出独特的优势[2]。
然而，由于疾病本身的痛苦加之电子支气管镜技术亦是有创操作，有效地护理与配合在这类病人中尤显重要。
笔者结合我院2006年至今通过电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗62例创伤性湿肺患者的病史资料及护理、配合体会介绍如下：1 材料与方法1.1 病史资料62例患者中男性38例，女性24例，年龄17-68岁，平均42岁。
42例为车祸伤，14例为打架、塌方或重物撞击所致，6例为高处坠落所致。
其中51例伴有不同程度的多发肋骨骨折，10例伴有颅脑损伤，处于昏迷状态，28例伴有较严重血胸、气胸或血气胸的患者行胸腔闭式引流。
气管切开10 例，6例呼吸机辅助呼吸。
首次行电子支气管镜吸痰及肺泡灌洗术距发病时间48小时-6天不等，平均72小时。
所有患者均给予吸氧(鼻导管、面罩、呼吸机)、抗炎、化痰排痰(雾化吸入、化痰药)、激素等治疗，并限制液体入量、补充胶体。
1.2 术前观察所有患者都有不同程度的缺氧，表现为血氧饱和度较低(<90%)、发绀、心率快(≥120次/分)，自主呼吸病人有呼吸困难。
创伤性湿肺病人的护理
谢谢！
3 每日给予口腔护理，减少口腔细菌吸入和下 呼吸道定植的危险性。
4 做好中心静脉置管护理，防止导管相关性 感染的发生。
5 做好尿道口擦洗，防止尿路感染。
健康教育
1 指导患者多做肺部功能锻炼如鼓励其深呼吸、 吹气球、锻炼有效咳嗽等。
2 平时注意保暖，避免受凉，预防感冒。 3 改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及
检查
创伤性湿肺要做的检查主要包括听诊、X线 胸片、CT检查、动脉血气分析等，其中X线胸片 是诊断创伤性湿肺的重要手段。CT检查示(1)肺 间质损害所显示的肺纹理增浓、模糊且粗细不均； (2)肺实质出血、水肿所显示的散在斑点状、小 片絮状稍高密度灶；(3)肺内渗液所引起的面纱 征；(4)肺泡撕裂所显示的低密度小囊腔。除上 述早期征象外，CT还易于发现胸片可能漏诊的微 量或少量气胸，血胸、纵隔气肿及胸壁软组织积 气。
O： SpO2>95%,胸闷缓解。
P5： 焦虑、个人应对无效 I： a 进行疾病知识宣教
b 建立家庭支持系统 c 成功案例鼓励教育 d 提供生活护理和心理支持 O： 生活部分自理，态度积极
P6： 有皮肤完整性受损的危险 I： a 建立翻身卡，定时翻身，避免局部组织
长期受压。
b 保持床单元清洁干燥。 c 增加营养，利尿消肿，增加蛋白摄入量。 O： 皮肤完整无破损。
治疗
轻型创伤性湿肺无需特殊治疗。重型创伤性 湿肺是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素， 治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并 伤。连枷胸常有不同程度的肺挫伤，病理生理改 变在很大程度上取决于创伤性湿肺 ，当出现急 性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。 目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴 有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理 搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压 和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量 1600～1800毫升。
创伤性湿肺的护理
呼吸道的管理
1、正确设定呼吸机的各项参数,观察患者两侧胸廓运动对 称,呼吸音一致,保持与呼吸机同步。机械通气患者9 %～ 72 %可发生吸入性肺炎,对腹胀及腹部损伤的患者行胃肠 减压，减少误吸。 2、每给予口腔护理，减少口腔细菌吸入和下呼吸道定植 的危险性。 3、妥善固定气管切开导管及气管插管,记录气管插管外口 到门齿的距离并做好标记,在挪动患者及连接呼吸机时观 察此距离是否改变,如有怀疑,摄胸片证实后及时复位 4、吸痰: 严格执行无菌操作, 同时须做到一慢二快三忌, 即左右旋转缓慢退管; 进管和整个吸痰过程宜快; 忌在低 血氧饱和度和心率、心律严重异常情况下吸痰, 忌反复提 拉吸痰, 忌负压过大吸痰, 调节负压在0. 020~ 0. 026MPa 之间。对怀疑痰液阻塞致肺不张者, 可在支气管镜下吸 痰。
疼痛护理
疼痛可诱发神经性低血压,并使患者无法进行深呼 吸、咳嗽、翻身、坐起等床上活动,因而造成气管 支气管分泌物潴留、肺膨胀不全,容易并发肺不张 和肺炎。剧烈疼痛可使患者心率增加、呼吸浅快。 1、使用镇痛药物，注意观察镇痛效果，并监测生 命体征变化,观察有无呼吸抑制。 2、护士给予患者耐心指导,减轻焦虑恐惧心理,提高 对疼痛的耐受力,患者进行深呼吸和咳嗽时,固定 患者胸部,减轻对伤口和骨折部位的震动,以减轻 疼痛。 3、“能动尽量动”的原则
病例介绍 创伤性湿肺的概念 病因 治疗 护理
张中发 男 42岁 主因多发伤19小时由急诊 科转入 来时神清 面色苍白 全身发花 带经 口气管插管，胸腔引流管三根：左上侧胸 腔引流管持续有气泡溢出，左下及右侧胸 腔引流管引流液为血性 来后给予呼吸机辅 助呼吸，FiO2 85%，血氧饱和度为93%,血 压107/57mmHg(多巴胺维持)。
入院诊断:1、多发伤 多发肋骨骨折，双侧 血气胸，创伤性湿肺，右侧额叶脑挫裂伤， 脾破裂？2、低血容量性休克 3、急性肾损 伤
重症监护室重型创伤性湿肺患者实施 ICU 护理干预的分析
重症监护室重型创伤性湿肺患者实施 ICU 护理干预的分析发表时间：2019-12-27T09:49:35.173Z 来源：《护理前沿》2019年第10期作者：周小云[导读] 分析重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的临床效果。
【摘要】目的：分析重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的临床效果。
方法：将本院64例重症监护室重型创伤性湿肺患者按照随机数表法分为常规组与干预组，每组均为32例，常规组实施常规护理，干预组实施ICU护理干预，对比两种护理模式下患者的临床相关指标、并发症发生情况以及护理满意度。
结果：干预组患者的症状表现控制时间、肺功能复常时间、总住院时间均短于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的并发症发生率是15.6%，干预组是6.3%，干预组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是84.4%，干预组是96.9%，干预组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。
结论：重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的临床效果显著，有助于患者病情的控制，且可明显改善临床相关指标，降低并发症发生率，提升护理满意度，值得推行。
【关键词】重症监护室；重型创伤性湿肺；ICU护理干预创伤性湿肺属于临床一种较为多见的肺实质性损伤性疾病，是指创伤后肺部出现渗出性病变，病情轻微者无需作特殊治疗，病情严重者若不及时治疗，可出现急性呼吸衰竭症状，进而威胁患者生命安全[1]。
重型创伤性湿肺患者通常收治于重症监护室，对患者的临床护理过程中加强ICU护理干预，可促进治疗效果的提升，进而改善预后。
基于此，本研究为了进一步分析重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的临床效果，将本院2017年5月到2019年5月期间收治的64例患者进行分组，并对比常规护理与ICU护理干预的实施效果，详述如下。
1资料与方法1.1一般资料将本院64例重症监护室重型创伤性湿肺患者按照随机数表法分为常规组与干预组，每组均为32例。
创伤性湿肺机械通气相关问题及护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸高自身素质；同时，定期组织护理人员学习礼仪知识，参加礼仪培训和各种礼仪比赛，提高修养，为患者创造一个温馨舒适的人文环境［4］。
4小结通过对门诊注射室静脉采血患者就诊时间分布和满意度的调查与分析，使护理人员在了解门诊患者需求的同时，也认识到门诊注射室护理工作中急需解决的问题。
在门诊静脉采血高峰时段，采用灵活、弹性的工作窗口排班制度，合理安排护理人员休假、学习，增加在班护理人力，避免护士工作忙闲不均的现象，满足患者的护理需求。
通过有计划、有目标的规范化培训，使护士具备较好的专业素质和技能操作能力，确保了护理质量和患者安全，提高了护理队伍的整体水平。
门诊静脉采血患者来自于不同疾病、不同年龄，通过人性化服务，使患者在采血过程中得到了温馨关怀，使其生理、心理、精神上处于一种满足状态，提高了患者对护理的满意度，同时提高了患者对医院的信任度和满意率［5］。
参考文献1区正红，赵婉文，闵筱辉，等．本院门诊注射室护理管理模式的实践与体会［J ］．护理管理杂志，2010，10（2）：142 143．2杨莘，王祥，邵文丽，等．335起护理不良事件分析及对策［J ］．中华护理杂志，2010，45（2）：130 132．3杨美．影响门诊注射室静脉输液患者满意度的因素分析及护理对策［J ］．中国实用护理杂志，2009，25（3C ）：67 68．4刘英．门诊注射室患者满意度情况调查分析及对策［J ］．现代临床护理，2008，7（4）：51 53．5曾燕辉，曾平辉，赵雪金．门诊输液室实施人性化护理服务的效果分析［J ］．中国实用护理杂志，2006，22（2C ）：43 45．（本文编辑：王萍王婧）工作单位：242300宁国安徽省宁国市人民医院ICU程大毛：女，大专，护师收稿日期：2012－02－05※综述创伤性湿肺机械通气相关问题及护理程大毛摘要综述了创伤性湿肺机械通气的相关问题及护理，包括机械通气方法、通气模式的选择、肺保护性通气策略、肺复张策略及体位选择等，并就相关护理问题及对策进行总结。
重型创伤性湿肺患者的ICU护理分析
重型创伤性湿肺患者的ICU护理分析摘要：目的：本文将对重型创伤性湿肺患者给予临床资料回顾性分析，从而探讨重型创伤性湿肺患者的正确护理方法，为临床提高患者护理效果与生命安全提供可靠依据。
方法：对27例重型创伤性湿肺患者临床资料给予回顾性分析，总结出患者临床有效护理措施，观察并记录所有重型创伤性湿肺患者的护理效果，得出结论。
结果：27例重型创伤性湿肺患者经上述护理措施进行有效护理后，22例患者病情恢复良好、2例患者致残、1例患者进入植物生存状态、2例患者死亡，有效率为81.48%，死亡率为7.41%。
2例患者死亡原因分别为1例多系统器官功能衰竭以及1例脑干衰竭。
结论：对重型创伤性湿肺患者采用呼吸功能护理、循环功能护理、生命体征与病情监察、疼痛护理、引流护理、心理护理、预防并发症护理等全面的护理措施，能够有效提高患者治疗效果，降低死亡率，保证患者生命安全，值得临床推广应用。
关键词：重型创伤性湿肺icu护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0299-02患者发生创伤后，导致体内肺部出现渗出性病变，称为创伤性湿肺[1]。
创伤性湿肺是临床较为常见的肺实质性损伤，其致病原因多为交通事故、挤压、撞击、坠落等钝性伤[2]，其发生率约为临床胸部钝性伤患者总数的50%左右[3]。
若患者发生创伤性湿肺情况较轻，则无需进行特殊治疗，但若患者病情严重，若不进行及时救治与护理，则最终将导致患者发生急性呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全[4]。
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的27例重型创伤性湿肺患者给予临床资料回顾性分析，从而探讨重型创伤性湿肺患者的正确护理方法，为临床提高患者护理效果与生命安全提供可靠依据，现结果如下。
1资料与方法1.1一般资料。
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的27例重型创伤性湿肺患者给予临床资料回顾性分析，其中男性患者为17例、女性患者为10例，年龄在19至63岁之间，平均年龄为39.6±2.4岁，致伤原因为交通事故伤患者为23例、高处坠落伤患者为3例、挤压伤患者为1例。
镇痛、镇静治疗创伤性湿肺的观察与护理
镇痛、镇静治疗创伤性湿肺的观察与护理发表时间：2014-07-01T10:58:17.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：黄玉凤[导读] 创伤性湿肺是一种常见肺实质损伤临床病症，多由钝性伤导致，如撞击、车祸、坠落和挤压等。
黄玉凤（广西百色市人民医院ICU 533000）【摘要】目的探讨创伤性湿肺患者采用镇痛镇静治疗的临床观察及护理措施。
方法随机选取我院2010年1月—2013年6月期间收治的确诊为创伤性湿肺患者30例，对患者的病史资料进行回顾性分析，观察治疗期间患者的临床表现并给予患者合理的护理干预。
结果本次研究中30例患者均顺利完成治疗，治疗期间未发生肺不张、感染或死亡。
结论在创伤性湿肺患者镇痛镇静治疗期间，给予患者科学合理的护理干预措施，能有效的提高临床疗效，对于改善患者的生存质量具有重要意义，建议在临床上进一步推广。
【关键词】创伤性湿肺镇痛镇静护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0041-02 创伤性湿肺是一种常见肺实质损伤临床病症，多由钝性伤导致，如撞击、车祸、坠落和挤压等，其发病率较高。
多数患者由于创伤会出现剧烈疼痛症状，易引起通气不足，造成病情恶化。
因此给予患者一定的镇痛镇静治疗十分必要[1]。
本次研究通过对本院近年来收治的确诊为创伤性湿肺患者30例给予镇痛镇静治疗，并对治疗期间相关护理干预措施进行探讨，旨在为改善创伤性湿肺的临床治疗效果提供可靠的建议。
现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2010年1月—2013年6月期间收治的确诊为创伤性湿肺患者30例，24例男性，6例女性，年龄分布为14-69岁，平均年龄为35.7±3.6岁，其中包括18例交通伤，9例跌落伤和3例打击伤。
入院检查显示，本次研究中21例合并肋骨骨折，1例合并胸骨骨折，9例气胸，6例血胸，8例血气胸，1例创伤性窒息，3例颅脑损伤及4例脊柱四肢骨折。
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创伤性湿肺护理
【摘要】创伤性湿肺是指由于胸部损伤所引起的综合性病变。
在胸部钝挫伤中的发生率为30％～75％，威胁病人生命，加强护理尤为重要。
本文通过护理实践，总结了创伤性湿肺的护理措施，有提高治疗效果，提高治愈率的作用。
【关键词】创伤性湿肺；护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0187-01
创伤性湿肺多为迅猛的钝器伤所致，例如撞击、车祸和坠落及挤压等严重胸外伤时，胸腔骤然缩小，胸腔内压力突然增高，由于外力消除后胸廓回到原来位置，胸腔内产生瞬间负压，使原来损伤区域进一步加重，末稍细小气管和肺泡毛细血管破裂形成水肿、出血。
肺间质大量渗出液潴留，末梢小支气管和肺泡发生支气管堵塞，进一步增加呼吸道阻力，引起通气功能障碍，造成缺氧，使肺组织毛细血管通透性增加，更多液体进入肺部，形成换气功能障碍，肺泡气体交换发生障碍。
另外胸廓稳定性破坏，胸壁剧烈疼痛，胸部肌肉痉挛，反常呼吸等因素均加重机体缺氧，此时肺静脉氧分压下降，出现呼吸困难，二氧化碳分压增高，发绀、咯血或粉红色泡沫痰、血压下降等表现，患者烦躁不安，护士应给予严密的监护及护理，我科自2010年4月-2011年3月共收治了14例创伤性湿肺患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组共14例患者,其中女性5例,男性9例,年龄33-56岁,平均年龄为45岁。
其中车祸10例,砸伤3例,高处坠落1例。
本组患者均有呼吸困难、咳血性泡沫痰、发绀、胸闷、胸痛、气促、血压下降等呼吸、循环功能衰竭的症状.
2 创伤性湿肺的发生机制
2.1肺循环障碍
本组研究对象都有肺循环障碍的征状。
经分析肺循环障碍是湿肺形成的根本原因。
强大的外力使悬于胸腔的肺与胸壁相撞，致肺毛细血管广泛受损；加之缺氧，可直接或间接影响肺循环致部分肺组织血流淤积和毛细血管通透性增加，使体液渗入间质及肺泡，既减少功能残气量，又阻止肺泡血氧交换加重缺氧，进而形成恶性循环。
2.2 气道内和胸内压力改变
在胸部突然遭受撞击、挤压等外力作用后，因胸廓缩小，胸膜腔内压增高可压迫肺脏引起肺实质损伤；而当压力消除，变形的胸廓再次弹回所造成的胸内负压又可引起剪力性肺撕裂伤，致肺组织内毛细血管破裂，肺泡和间质出血、水肿。
2.3 小支气管受阻
胸部创伤后所引起的支气管痉挛以及气道分泌物与积血的增加，均可使支气管受阻，引起缺氧及肺泡毛细血管通透性改变而对肺通气功能产生不利影响，加重创伤性湿肺的症状。
3 针对性护理
由于创伤性湿肺的严重程度和范围大小不同，临床表现有很大的差异。
本组研究对象轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。
而严重患者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。
听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。
动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。
其改变约70％病例在伤后1小时内出现，30％病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。
经治疗后一般在伤后2～3天开始吸收，完全吸收需2～3周以上
3.1 一轻型创伤性湿肺：无需特殊治疗，行抗炎及对症治疗，数天内可吸收。
3.2 重型创伤性湿肺：是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素，治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤，对于严重创伤性湿肺患者，应积极采取各种有效的治疗措施：
3.2.1 吸氧：可使用鼻导管或面罩，取半卧位，这一措施可以有效的提高血氧浓度，减轻肺水肿及支气管痉挛，改善低氧血症，改善通气及气体交换。
3.2.2 监护测量体温、脉搏、呼吸、血压：密切观察血压、血氧饱和度、心率的变化，评估呼吸的频率、深度，注意口唇及肢端有无发绀。
迅速建立静脉通道，分析各种可能引起心率加快的原因。
3.2.3 保持呼吸道畅通：听诊双肺呼吸音,评估有无痰液,如果
有则应及时清除痰液及口鼻腔分泌物。
鼓励患者主动的咳嗽排痰，不能有效排痰者，可纤维支气管镜或鼻导管吸痰，吸痰过程中注意患者的面色、口唇、生命体征的变化，评估痰液的量、颜色及性质。
吸痰时注意无菌操作，痰液粘稠时注入生理盐水3-5ml 效果不佳时气管插管或气管切开，更有利于清除气管、支气管内分泌物。
呼吸功能不全者，尤其对严重的创伤性湿肺伴有低氧及高co2血症者，应即进行人工呼吸机辅助呼吸，常用呼气末正压通气方式（ｐｅｅｐ）5-10cmh2o，能有效改善肺泡及肺间质水肿，提高肺顺应性，保证充分的供氧及换气，同时能克服胸壁软化，对浮动的胸壁有固定作用，增加潮气量，可有效防止胸腔缩小及胸廓畸形。
3.2.4 中心静脉压的监测：中心静脉压的监测可反映右心房的压力,是判断血容量是否充足的指标之一。
测量时应正确定位，零点位置在腋中线与第四肋的交界处，正常值5-12cmh2o。
保持导管通畅，避免中心静脉测压导管输血或其他药物如:高钾液、扩管药及升压药等，力求数据准确。
3.2.5 充分有效镇痛：剧烈的疼痛使患者抑制呼吸及咳嗽，分泌物蓄积，致通气不足，会进一步加重肺水肿，继之发展为低氧血症，高碳酸血症，导致患者出现呼吸困难，特别是伴有慢性阻塞性肺疾病时，可迅速发展成ards，可口服止痛药或利多卡因及强的松龙行肋间神经阻滞麻醉止痛。
镇痛有利于呼吸及咳嗽排痰。
3.2.6 合理使用激素和利尿药：监测每小时尿量，尿量的观察是最简单而有意义的指标，根据中心静脉压和血压情况使用利尿
剂，常用药物为速尿。
正常的排尿有力与内环境的稳定，促进患者康复。
3.2.7 肋骨骨折者行胸壁固定：从研究对象的护理情况反映出多根多处肋骨骨折可因胸壁软化产生反常呼吸和纵隔摆动，导致呼吸循环障碍，其死亡率可达43％-50％。
因此，对浮动胸壁有效固定，解除胸内受压，尽快纠正反常呼吸，积极维护呼吸功能，保持气道通畅，尽快使肺复张，实为重要救治措施，伴有血气胸患者行胸腔闭式引流术或剖胸探查止血、修补支气管裂口。
3.2.8 适当增加胶体液输入，避免加重肺水肿。
对创伤性湿肺病人补给液体量要进行控制，宜少忌多，一般输液量每天不超过1000～1500ｍl。
输液应以胶体液为主，如鲜全血，血浆，清蛋白，新限制钠盐，提高胶体渗透压，避免加重肺水肿，加速肺水肿吸收。
3.2.9 加强基础护理,预防各种并发症：皮肤护理坚持每2小时翻身一次，保持皮肤的清洁干燥，防止压疮发生有力于疾病的治疗。
口腔护理复方氯已定溶液棉球每日两次。
尿道口护理保持会阴部及尿道口清洁。
早预防性用抑制胃酸的药物，以减少应激性溃疡的发生。
综上所述，创伤性湿肺是一种常见的、严重的胸部创伤，在治疗和护理上主要及早诊断，积极改善呼吸，抗制感染，减轻肺水肿，合理应用激素及利尿剂，及时治疗合并伤，必要时使用呼吸机辅助呼吸等综合治疗措施，贯彻针对性护理措施，实践检验我们的针对性护理措施治疗效果好，治愈率较高。
参考文献：
[1] 李兰贵.创伤性湿肺的x线诊断[j].中华放射学杂志，1981，15(4)∶261～263.
[2] 张宝田.王东.张靖等创伤性湿肺的x线分析[j]实用放射学杂志，1994，10(4)∶250～251.
作者简介：
王晶莉 1978年2月学历：本科职称：主管护师工作单位：黑龙江省医院骨胸外科。