静脉治疗专科 PPT课件
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什么是静脉治疗
静脉治疗： 将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的
治疗方法。 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。
常用工具： 注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导
管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
6
静脉治疗的方式
中心静脉导管（CVC）：经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管。
医务人员的意外事故减少 - 减少针刺伤 - 减少血液污染
不使废弃物对他人有害 - 规范善后处理程序 - 使用合理的收集工具
14
如何降低输液风险
• 加强护理人员的责任心 • 提高护士用药风险防范意识 • 加强培训，规范操作 • 做好导管维护，减少并发症 • 加强护理观察，严格交接班 • 控制院内感染 • 履行告知义务，加强护患沟通
1.成年人不宜选择下肢作为穿刺部位 2.小儿不宜首选头皮静脉 3.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒面积直径应≥5cm，外周
静脉留置针消毒面积≥8*8cm,用力摩擦，应待消毒液自然干燥 后再穿刺。
解读：小儿避免首选头皮静脉，因一旦发生渗漏，出现疤痕， 影响头皮生长，影响美观。
10
静脉治疗的操作程序—附加装置
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
置，包括尖端位于上腔静脉的导 管部分及埋植于皮下的注射座。
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• 缩略语 • CVC：中心静脉导管（central venous catheter） • PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（
peripherally inserted central catheter） • PN：肠外营养（parenteral nutrition） • PORT：输液港（implantable venous access port） • PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
（年龄小于2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%碘伏或2%碘酊溶液 或75%酒精 9、穿刺时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂说明书，自然待 干后方可穿刺 10、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌药膏
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静脉治疗的操作程序—穿刺
解读：pvc如果外周静脉留置针固定针芯，送外套管入静脉， 退出针芯。
f) CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压 注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
g) PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）。
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第二部分：安全输液
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安全输液
对接受治疗者无害 - 不发生输液反应 - 减少静脉炎等并发症 有效留置 - 减少院内交叉感染
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分类
药物
血管刺激性药物 葡萄糖酸钙 氯化钾 七叶皂苷钠 胺碘酮 果糖二磷酸钠
高渗性药物 血管收缩药 扩血管药物 化学治疗药物
甘露醇 50%葡萄糖 脂肪乳剂 氨基酸 多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素 前列地尔 奥扎格雷 化疗药物 抗菌药物
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患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
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Βιβλιοθήκη Baidu
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
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患者安全 静脉穿刺
消毒三足够 ： 足够的范围8cmx10cm以上 足够的时间 至少1分钟以上 足够的消毒剂，用安而碘消毒2次
穿刺 ： 在血管正上方以15—30度角直刺血管，避免损伤血管内膜 固定： 穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换 封管
静脉穿刺失败应急处理
现场处理：拔针 压迫止血 液体外渗处理 查找失败原因：采取针对性措施及时处理 易发生纠纷者：原则 重点对待 重点沟通 技巧 道歉在前 换人沟通 换场地处理
8
静脉治疗的操作程序
基本原则
1、查对制度和患者身份识别，严格执行三查、九对。 2、静脉治疗装置一人一用一灭菌 3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全注射和输液装置 4、无菌技术操作 5、操作前后不应以戴手套取代手卫生 6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则 7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包 8、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己丁乙醇溶液
b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
静脉治疗
1
目录
静脉治疗护理技术规范解读
1 2
安全输液
3
静脉导管的维护
4
操作演练
2
第一部分：静脉治疗护理技术规范解读
3
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
•我国80%住院患者接受输液治疗 •我国每人每年静脉输注8瓶液体 •85%护士大于75%工作时间用于输液操作及 相关的工作
种类 输液器 输血器 肝素帽等附加装置 外周静脉留置针
无菌透明敷料
无菌纱布敷料
更换时间 24小时 4小时 至少每7天更换一次 72-96h更换一次
至少每7天更换一次
至少每2天更换一次
完整性受损时应立即更换
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静脉治疗的操作前评估
a) 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择 合适的输注途径和静脉治疗工具。
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什么是静脉治疗
静脉治疗： 将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的
治疗方法。 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。
常用工具： 注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导
管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
6
静脉治疗的方式
中心静脉导管（CVC）：经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管。
医务人员的意外事故减少 - 减少针刺伤 - 减少血液污染
不使废弃物对他人有害 - 规范善后处理程序 - 使用合理的收集工具
14
如何降低输液风险
• 加强护理人员的责任心 • 提高护士用药风险防范意识 • 加强培训，规范操作 • 做好导管维护，减少并发症 • 加强护理观察，严格交接班 • 控制院内感染 • 履行告知义务，加强护患沟通
1.成年人不宜选择下肢作为穿刺部位 2.小儿不宜首选头皮静脉 3.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒面积直径应≥5cm，外周
静脉留置针消毒面积≥8*8cm,用力摩擦，应待消毒液自然干燥 后再穿刺。
解读：小儿避免首选头皮静脉，因一旦发生渗漏，出现疤痕， 影响头皮生长，影响美观。
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静脉治疗的操作程序—附加装置
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
置，包括尖端位于上腔静脉的导 管部分及埋植于皮下的注射座。
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• 缩略语 • CVC：中心静脉导管（central venous catheter） • PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（
peripherally inserted central catheter） • PN：肠外营养（parenteral nutrition） • PORT：输液港（implantable venous access port） • PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
（年龄小于2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5%碘伏或2%碘酊溶液 或75%酒精 9、穿刺时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂说明书，自然待 干后方可穿刺 10、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌药膏
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静脉治疗的操作程序—穿刺
解读：pvc如果外周静脉留置针固定针芯，送外套管入静脉， 退出针芯。
f) CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压 注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
g) PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂 （耐高压导管除外）。
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第二部分：安全输液
13
安全输液
对接受治疗者无害 - 不发生输液反应 - 减少静脉炎等并发症 有效留置 - 减少院内交叉感染
18
分类
药物
血管刺激性药物 葡萄糖酸钙 氯化钾 七叶皂苷钠 胺碘酮 果糖二磷酸钠
高渗性药物 血管收缩药 扩血管药物 化学治疗药物
甘露醇 50%葡萄糖 脂肪乳剂 氨基酸 多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素 前列地尔 奥扎格雷 化疗药物 抗菌药物
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
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Βιβλιοθήκη Baidu
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
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患者安全 静脉穿刺
消毒三足够 ： 足够的范围8cmx10cm以上 足够的时间 至少1分钟以上 足够的消毒剂，用安而碘消毒2次
穿刺 ： 在血管正上方以15—30度角直刺血管，避免损伤血管内膜 固定： 穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换 封管
静脉穿刺失败应急处理
现场处理：拔针 压迫止血 液体外渗处理 查找失败原因：采取针对性措施及时处理 易发生纠纷者：原则 重点对待 重点沟通 技巧 道歉在前 换人沟通 换场地处理
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静脉治疗的操作程序
基本原则
1、查对制度和患者身份识别，严格执行三查、九对。 2、静脉治疗装置一人一用一灭菌 3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全注射和输液装置 4、无菌技术操作 5、操作前后不应以戴手套取代手卫生 6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则 7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包 8、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己丁乙醇溶液
b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
静脉治疗
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目录
静脉治疗护理技术规范解读
1 2
安全输液
3
静脉导管的维护
4
操作演练
2
第一部分：静脉治疗护理技术规范解读
3
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行 大量的静脉输液工作
•我国80%住院患者接受输液治疗 •我国每人每年静脉输注8瓶液体 •85%护士大于75%工作时间用于输液操作及 相关的工作
种类 输液器 输血器 肝素帽等附加装置 外周静脉留置针
无菌透明敷料
无菌纱布敷料
更换时间 24小时 4小时 至少每7天更换一次 72-96h更换一次
至少每7天更换一次
至少每2天更换一次
完整性受损时应立即更换
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静脉治疗的操作前评估
a) 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择 合适的输注途径和静脉治疗工具。