烤瓷全冠牙体预备术评分标准
PFM
（2）排气（degassing）
（3）预氧化（preoxidating）
6.涂瓷及熔附
分遮色瓷（不透明瓷）、体瓷、切端瓷（透明瓷）和釉瓷。
（1）根据临床比色的型号，选择相应的瓷粉。 （2）烧结不透明瓷。 （3）烧结体瓷、切端瓷和釉瓷。 （4）形态修整、试戴和调合。
7.染色、上釉
形态修整、试戴、调合 | 最终确定颜色 | 着色、上釉瓷浆（或自身上釉） | 进烤瓷炉、在大气条件下升温至釉化温度 维持5秒钟
量和边界范围
（２）调整椅位，选择合适的手机、车针。
（３）活髓牙需局部浸润麻醉 （４）龈沟内预置牙龈压排线
（二）后牙预备的要求
– 同铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近 –合面若为金-瓷覆盖，须磨除2.0mm
–合面若为金属覆盖，须磨除0.8mm
–在不同合位中，合面的各牙尖嵴和斜面应有
足够的修复间隙。
–颈缘肩台0.8～1.2mm
1.金属基底冠的作用
（1）支架作用 （2）固位作用 （3）传导作用 （4）美观作用
2.金属基底冠的要求
（1）以全冠形式提供足够的固位
（2）厚度 贵金属0.3～0.5mm
非贵金属＞0.5mm
（3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素
1）合金与瓷的热膨胀系数不匹配
2）材料自身质量不稳定
3）瓷粉受污染
4）烧结温度、升温速率、烧结次数
5）环境温度的影响
（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.两者应有良好的生物相容性。
2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度。
3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的 元素，实现高温熔融时的化学结合。 4.瓷粉的热膨胀系数应略小于合金的热膨胀系 数。 5.烤瓷合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.瓷粉颜色应具有可调配性，且色泽长期稳定 不变 。
牙体预备
能有所下降。
在无痛治疗条件下的牙体预备中，必须结合牙 体解剖形态、预备的牙体组织量进行切割．防止损 伤牙髓。
5.牙周组织
牙的周围的组织称为牙周组织，即牙
龈、牙周膜、牙槽骨，牙周组织起到 承受、传导、缓冲咬合力的作用。
牙周膜(periodontal
membrane)是致密性结缔
组织，环绕牙根，界于牙根与牙槽骨之间。牙周膜 由多种细胞、基质和纤维组成。牙被牙周膜中大量 的胶原纤维固定在牙槽窝内，以抵抗和调节牙所承 受的咀嚼压力，牙周膜的厚度不因年龄、功能持续 状态而发生政变。
二、牙周组织的生物力学特点 介于牙根与牙槽骨之间的牙周膜，不断承受、 支持、传递和分散来自牙的咬合力，并以此作为 其组织细胞新陈代谢的功能刺激，以达到组织结 构的改建。机械应力的作用可致细胞及细胞骨架 发生改变，细胞形态的改变可引起细胞功能代谢 的变化。机械为局部的一种媒介或信号，对牙周 膜的功能代谢有着重要的临床意义。
间隙； 2．牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降 温措施保护牙髓； 3．去净龋坏的牙体组织及无牙本质支撑的无基釉；
4．去除妨碍修复体就位倒凹，消除牙体预备面可
能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角； 5．完成的牙体预备其轴壁向聚合度一般不超过 8º，洞壁向外展≤10º以满足固位和就位的 要求。 6．牙体预备中注意保护牙周组织及口周组织。
根据修复设计需要来选择合适的车针及转速进 行切割。所选车针应不易变形，具有较高稳定 性和抗断裂能力，无尖端崩折或脱砂，旋转中 同心度好，切割时应施力适当(30～60g)、循
序而有效地切割牙体组织。
三、切割器械种类
（一）据车针外形结构及金刚砂粒度进行分类
1．金刚砂车针外形分类 球形(ball)、平头柱形(flat end cylinder)、 圆头柱形(round end cylinder) 、尖头圆柱形 (pointed cylinder)、轮形(rebounded wheal， wheel)、鱼雷形(torpedo)、梨形(pear，long pear)，倒锥形(inverted cone)、
口腔医学技术：牙齿PFM全冠的牙体预备
设计
全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底(0.3-0.5mm)表面 只有舌侧边缘为金属边缘 适用于咬合关系正常的前牙及后牙
△ 设计 部分瓷覆盖：瓷层仅覆盖金属基底的唇颊面
适用于咬合紧，超合小，合力大的前牙
金瓷结合部设计 金瓷衔接处应避开咬合功能区并考虑金－瓷结合强度的需要（图）
பைடு நூலகம்
颈缘设计
瓷颈环0.8 金属颈环0.5 金-瓷混合 （贵金属）
二、材料学特性及要求
1、金瓷结合原理
（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的 氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面 发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学 反应的必备条件之一。 （2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生 的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。 （3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生 静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
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前牙牙体预备
邻面预备： (1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为2-8º
•
16
前牙牙体预备
舌面预备： (1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除0.8mm，切端磨除1-1.5mm (2)按舌侧外形均匀磨除
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前牙牙体预备
肩台预备：
(1)先缩龈，将缩龈线压入龈沟内几分钟，或使用缩龈膏、缩龈 剂
牙体预备：
牙体预备后—唇侧观 目的：
牙体预备后——后牙
为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美 观及良好的功能
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前牙牙体预备
切面预备： (1)切面作一约2mm的引导沟 (2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多 （3）切缘向舌侧倾斜45度
上中切牙全瓷冠牙体预备的数字化评价
上中切牙全瓷冠牙体预备的数字化评价蒋文翔;沈燕青;赵鹃;侯玮玮;毛英杰;王朝阳;傅柏平【摘要】目的 :研究口内扫描仪和计算机辅助设计软件在上中切牙全瓷冠牙体预备教学评价中的应用效果.方法 :选择12名住院医师规范化培训学员,使用上中切牙树脂牙模型在仿真头模上进行全瓷冠牙体预备练习,采用3Shape TRIOS口内扫描仪和配套设计软件扫描和分析牙体预备情况,将结果反馈给学员.2周以后再次进行牙体预备和评估,比较2次预备的差异.结果 :学员第二次牙体预备时舌面预备量和倒凹深度的合格率显著增加(P<0.05),唇面预备量、切端预备量、肩台宽度和近远中聚合度的合格率没有明显变化(P>0.05).结论 :口腔数字化印模技术结合CAD软件可以用于牙体预备教学评估并有利于提高学员牙体预备成绩.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2019(018)004【总页数】4页(P7-9,22)【关键词】口腔教学;牙体预备;数字化技术;测量【作者】蒋文翔;沈燕青;赵鹃;侯玮玮;毛英杰;王朝阳;傅柏平【作者单位】浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006;浙江大学医学院附属口腔医院 ,浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】G642.44在口腔修复学教学中，牙体预备技术是重要的教学内容。
在教学过程中，教师一般采用目测的方式对预备体进行主观评价，无法给予学生准确的指导。
常规的手工测量方法是利用牙备前牙齿印模制作树脂临时冠，然后在临时冠上用测量尺测量[1]。
这种方法操作繁琐，准确性较差。
目前已经有很多口腔辅助教学系统，如PrepAssistant(卡瓦，德国)、CDS100(日进，日本)、PrepCheck(西诺德，德国)、E4D Compare(E4D，美国)等，可以进行预备体的聚合度和预备量等各项参数的数字化测量，提高了牙体预备评价的准确性和方便程度[2-6]。
口腔实践技能考试评分标准
口腔实践技能考试评分标准一、开髓术（离体恒磨牙）
二、磨牙复面洞制备术（离体恒磨牙）
三、口内缝合术
考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11#手术刀在橡皮片上行2cm的直线切口。
四、牙拔除术（含局麻）
考官根据抽题表指定上下前牙、上下前磨牙和上下磨牙六个区段之一进行考试。
五、上、下颌牙列印模制取
两考生互为医患实施操作，印模材由考点护士调送。
六、下颌第一磨牙铸造全冠的牙体预备
七、龈上洁治术
两考生互为医患实施操作，操作范围为一区段内不多于3颗牙。
八、上牙槽后神经阻滞麻醉
考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问
九、下牙槽后神经阻滞麻醉（口内法）
考生用注射器在颅骨上实施操作，必要时考官提问
十、颌面部绷带包扎技术
考生两人一组，由考官指定技术完成腮腺区绷带包扎
十一、牙槽脓肿切开引流术
十二、窝沟封闭术
十三、基本急救技术人工呼吸
吸氧术
胸外心脏按压
血压测定
十四、改良Bass刷牙法
十五、无菌操作
十六、口腔黏膜消毒
十七、一般检查。
执业医前牙中切牙烤瓷牙预备评分标准
执业医前牙中切牙烤瓷牙预备评分标准一、前言在现代牙科治疗中，前牙中切牙烤瓷牙的治疗已经成为一种常见的方式。
在进行该项治疗前，牙医需要进行一系列的预备工作，以确保治疗效果的质量和稳定性。
制定一套科学的评分标准对于执业医来说至关重要。
二、临床意义中切牙是人类咀嚼功能中最关键的牙齿之一，其形态、色彩对于患者的面部美观、咀嚼功能都具有重要的影响。
进行中切牙烤瓷牙治疗时，需进行十分细致的预备工作，以确保治疗效果的质量和持久性。
三、预备评分标准为了确保中切牙烤瓷牙治疗的效果，以下是对执业医进行预备评分的标准：1. 预备前的术前评估在进行预备工作之前，执业医应该充分了解患者的牙齿状况、口腔健康状况和美学要求，并对患者进行术前评估。
2. 术前拍片在进行预备工作之前，执业医需要对患者的牙齿进行X光检查，以获取牙齿的具体状况和结构，为后续的治疗做好准备。
3. 预备工作的技术水平执业医进行预备工作时，应当熟练掌握牙齿的解剖结构，准确地去除龋坏或修复物，保留牙体组织，并确保预备的深度和角度符合烤瓷牙的要求。
4. 正确使用预备工具在进行预备工作时，执业医应当正确选择和使用预备工具，保证预备的牙釉质表面平整、光滑，没有损伤。
5. 术后牙体形态和美学评估预备工作完成后，执业医需要进行牙体形态和美学的评估，确保牙体外形和颜色的美观性。
6. 术后病例记录和管理完成预备工作后，执业医需要对患者的病例进行详细记录和管理，包括治疗过程、使用材料等内容。
四、结语中切牙烤瓷牙治疗的质量和稳定性依赖于预备工作的科学性和完整性。
制定一套科学的评分标准对于提升治疗质量和确保患者满意度具有重要的意义。
希望执业医能通过不断的学习和实践，提高自身的技术水平和医疗质量，为患者的口腔健康和美学需求提供更好的服务。
执业医前牙中切牙烤瓷牙预备评分标准五、术前评估的重要性在进行中切牙烤瓷牙治疗前，进行术前评估是非常重要的一步。
通过充分了解患者的口腔健康状况、牙齿状况和美学要求，执业医可以制定出最合适的治疗方案。
烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会
烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会隋鸿儒,罗立中,刘春林,张晓英(哈尔滨真明口腔医院,黑龙江哈尔滨150076)关键词:口腔医学;烤瓷;金属全冠学科分类代码:32014445 中图分类号:R78315 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2005)08-0612-01 烤瓷熔附金属全冠(PF M),是近年来在北方地域内所采用的,既有金属内冠强度,又有内冠表层烤瓷冠的美观。
是一种强度高、色泽外观与原来牙齿逼真的,表面光滑耐磨损、耐腐蚀、色泽稳定、生物相容性好等特点,是理想的长久修复体。
PF M目前在我省、我市已基本广泛应用。
但各自做法有所不同,先后出现一些不尽人意的地方。
仅就哈尔滨真明口腔医院自建院1年左右的时间,先后接收15～20余例患者,在其它医院PF M修复后出现这样或那样问题,归结起来有如下几个方面:(1)修复后不久牙龈红肿、疼痛及根尖部出现瘘孔,反复溢脓;(2)龈缘处产生继发龋齿;(3)牙龈的损伤及龈缘点的发生及龈缘色带;(4)牙冠折断,等等。
以上情况发生较多的是龈红肿、疼痛及瘘孔形成,约占1/3左右。
据作者分析上述情况产生的原因,大致归为如下几点:①活髓牙行PF M修复时,对适应证选择不当和对活髓牙牙体预备中,没有采用高速、短时间、间歇、无加压的条件下均匀磨除。
牙体预备过程中没充分冷水降温。
要尽力多保存牙体组织,最低使牙本质与髓腔要有1mm的距离。
而且不宜反复磨切。
磨后立即涂牙髓保护剂,否则由于热的损伤使牙髓产生缓慢坏死。
在PF M修复后1年左右可出现龈红肿、疼痛、根尖病变乃至瘘孔出现。
②经根管治疗和充填后的死髓牙,牙体预备过程中,对牙质切除过多,切端聚合过大,尤其肩台预备过程中,过深,使牙颈部除根管内的充填材料外,牙本质只剩簿的一层,所以当受外力作用时易出现冠折断。
③在肩台预备过程中手机固定不好或滑脱或切割时间过长,热的刺激使龈缘产生损伤和龈附丽的损害。
④PF M 龈缘处不光滑、有悬突存在,粘固时不能密贴。
日进杯上颌第一磨牙II类洞制备技术全国竞赛竞赛要求1穿戴
日进杯上颌第一磨牙II类洞制备技术全国竞赛一、竞赛要求1. 穿戴工作服，佩戴手套，整齐、干净，仪表端庄，平底鞋。
2. 比赛：左上第一恒磨牙（日进树脂模拟牙）仿头模牙列备洞，时间45分钟。
3. 参考书和：（1）卫生部国家医学考试中心唯一指定考试用书：国家执业医师资格考试实践技能应试指南（口腔执业医师，口腔执业助理医师），人民卫生出版社，2013年（2）卫生部规划教材：牙体牙髓病学，人民卫生出版社，2012年二、操作技术标准（二）操作过程1. 头模体位调节：正确位置----上颌牙列垂直水平面，第一磨牙与术者肘部平齐。
2. 灯光调节到位：光斑对准操作牙位或用口镜将光线反射到操作牙位。
3. 器械选择正确：涡轮裂钻、慢速倒锥钻，小球钻。
4. 术者体位：背直；头正位；两腿分开，大腿和前臂与地面平行，上臂自然下垂。
5.. 器械握持：左手口镜；右手机头、探针等操作器械；执笔式。
6. 支点：右手无名指作支点，左手也要有支点。
7. 口镜应用：反映物象（不能直视）、聚光、牵拉。
8. 进钻部位和预备顺序：（1）先制备邻面洞：用涡轮裂钻由近中边缘嵴入钻，同时向牙颈部和颊舌方向扩展。
（2）再制备咬合面鸠尾：用涡轮裂钻自邻面洞内的咬合面处向咬合面远中扩展。
（3）修整洞形，去除薄壁弱尖无基釉质。
9. 钻针应用和钻磨方式：点磨，间歇，冷却。
10. 交叉感染防控意识：盘中物品放置，牙科椅按钮、把手，等（三）操作结果1. 近中邻面洞盒形：口小底略大的梯形；颊、舌壁位于外展隙，略外敞，洞面角与邻牙脱离接触，即上颌第一磨牙邻面洞的颊壁和舌壁的洞缘应不与第二前磨牙的远中面接触，邻面洞缘距第二前磨牙的远中轴角的距离约0.2～0.3mm；龈阶位于CEJ冠方1mm，宽度（从近中面向髓腔方向的进深）1.5～2mm；轴壁弧形，与牙冠近中面相适应。
2. 咬合面鸠尾形：鸠尾峡：位于颊、舌牙尖之间，轴髓线角的中线侧（峡部不能与轴髓线角相重合）；宽度小于邻面洞口，两者比例为2:3或1:2，一般为颊舌牙尖间距的1/4～1/3，须比鸠尾膨大部的宽度小。
下颌第一磨牙烤瓷金属全冠牙体预备
项目 操作者准备 操作 准备 患者准备 操作内容 着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽 子；灯光调节；清洁双手，戴手套 车针等器械选择正确 核对病人，说明操作目的和配合注意事 项 患者体位调整 以无名指为支点，支点稳固 操作 流程 操作过程中保护好邻牙，唇，舌 颊面磨除1.2~1.5mm, 舌侧磨除0.8-1.5mm,颊侧肩台 0.8~1.0mm，舌、邻面肩台0.7-1mm 邻面无倒凹，颈部边缘与颊，舌面连续。 操作后 间距离2mm，确保ICP位以及侧方运动时有足够间隙 整体光滑，颈缘连续，可位于龈上或者下或者平齐牙龈 缘，避免尖锐转角 聚合度2~5度 无菌观念 器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则 操作者自我介绍 人文关怀 整体 评价 观察、询问患者不适感及安慰患者 操作后整理复原患者衣物 操作流畅 操作熟练 程序正确 完成时间 操作时间：15分钟 总 分：50分 分值 考评细则第 1 页，共 1 页
有关四分之三冠牙体预备的叙述
四分之三冠牙体预备是一项常见的牙齿修复手术，常用于修复牙体缺损、改善牙齿外观等。
在牙体修复领域，四分之三冠预备技术已经成为一种常见的治疗方式，其技术要求和操作流程非常严格。
在本文中，我们将深入探讨四分之三冠牙体预备的相关内容，从简单到复杂、由浅入深地介绍这一主题。
1. 了解四分之三冠牙体预备四分之三冠预备是一种牙体修复手术，它是一种相对保守的修复方式，不仅可以修复牙体缺损，还可以保留更多的健康牙组织。
通常情况下，四分之三冠牙体预备是为了修复牙体缺损较大的牙齿，它相比于全冠修复，可以更好地保留牙齿的健康组织，减少对牙齿的磨损。
2. 操作流程及要求在进行四分之三冠牙体预备手术时，需要严格遵循操作流程和要求。
需要对患牙进行全面的检查和评估，确定牙体缺损的程度和位置。
接下来，需要进行牙体预备，即采用特定的工具和技术对牙体进行修整，以便后续的修复操作。
在进行修复时，需要选择合适的材料和技术，确保修复效果和牙齿功能的恢复。
3. 个人观点和理解对于四分之三冠牙体预备这一主题，我个人认为，它是一种非常重要且有价值的牙体修复技术。
相比于传统的全冠修复，四分之三冠可以更好地保留牙齿的健康组织，减少对牙齿的损伤，更符合保护牙齿的理念。
在实际应用中，四分之三冠牙体预备需要严格的技术要求和操作流程，医生和患者之间的沟通和配合也非常重要。
总结回顾通过本文的介绍，我们对四分之三冠牙体预备有了更深入的了解。
我们从概念、操作流程和个人观点等多个角度来探讨这一主题，希望能够为读者提供有价值的信息和思考。
四分之三冠牙体预备作为一种重要的牙体修复技术，将在未来得到更广泛的应用，我们也期待其在临床实践中发挥更大的作用。
在文章中，我们多次提及了四分之三冠牙体预备这一主题，希望能够更好地满足您的要求。
文章内容包含了对主题的全面评估和个人观点的共享，希望能够帮助您更好地理解和应用这一主题。
希望本文对您有所帮助，谢谢您的支持和阅读。
四分之三冠牙体预备术是一种非常常见的牙齿修复手术，被广泛用于修复牙体缺损、改善牙齿外观等。
烤瓷金属熔附全冠的牙体预备
邻面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，上前牙1.8-20.mm，下前牙 1.0-1.6mm，邻面切向聚合度2-5°；
精品课件
舌面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，均匀磨除0.8-1.5mm, 颈1/3 切向聚合度2-5°；
精品课件
肩台的预备
❖ 锥形车针预备（135°角）。
精品课件
后牙的预备
❖ 颌面的预备 ❖ 颊面的预备 ❖ 舌面的预备 ❖ 邻面的预备
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烤瓷熔附金属全冠的牙体 制备
精品课件
Part 1 前牙Pa的rt 1预备
1.切缘的预备
2.唇面的预备
3.邻面的预备
4.舌面的预备
5.肩台的预备
精品课件
切缘的预备
❖ 杵状车针预备，1.5-2.0mm间隙，上前牙切缘预备 成与牙长轴呈45°面向舌面的小斜面
精品课件
唇面的预备
❖ 柱状或锥形车针预备，除颈 缘外，均匀磨除1.2-1.5mm, 牙冠切1/4斜向舌侧10-15°
精品课件
颌面的预备
❖ 均匀磨除2.0mm ，杵状车针预备。合面在正中合、 前伸合、侧方合时保证足够修复间隙。
精品课件
颊面的预备
❖ 颊侧颈缘肩台0.8-1.0mm ，杵状车针。
精课件
舌侧的预备
❖ 舌侧肩台0.7-1.0mm，杵状车针预备
精品课件
烤瓷冠牙体预备
预备前先用硅橡胶包被预备牙的唇舌面制成—预备参照．硅橡胶参照的范围至少包括预备牙和其两侧各一邻牙沿牙齿切缘切割硅橡胶以制备唇面参照，将得到的唇侧部分再分成切向半和龈向半，舍弃切向半，只保留唇龈部分作为参照，并将其重置入口中检查与牙面的吻合性。
如果瓷冠将明显改变原有的唇面外形，则可在备有预想牙体外形的诊断蜡型上制备硅橡胶参照沿预备牙中矢状线由龈唇端到龈舌端将硬化后的硅橡胶印模切成两半，即可备得中矢状面参照。
这一参照能较好地指示沿预备体中线包括切缘和舌面在内的综合预备状况．但不能指示唇面近远中侧的预备情况。
术者可根据自己的需求决定采用哪种参照。
若时间充裕可制备两种硅橡胶参照使用平头锥形金刚砂车制备定深沟瓷牙冠预备时制备定深沟的做法已实行多年。
用已知直径的车针切磨牙体时，通过与未经切割的邻近釉面对比就可得知切磨的深度。
使平头锥形车针于唇面的龈向段平行。
用车针针体切入唇面近远中向的中央并使车针与唇面龈向段平行。
车针必须全径甚至更深地切人牙体内。
虽然边缘完成线最终将会与龈缘平齐或稍稍位于龈下，但此时车针顶端应保持在龈缘稍上方。
重复以上过程2次，在中矢沟与两邻线角之间的中央再各制备一条同样的定深沟再使平头车针与唇面的切向段平行在唇面的切向段制备2条或更多的纵向定深沟，沟深应没及车针的全径。
纵沟在靠近唇面中部的水平逐渐变浅消失．此处的牙面曲度也最大切端预备：使用平头锥形金刚砂车针在切缘上至少制备2条深度为2.0 mm的唇舌向定深沟。
切割时车针的方向应与切缘未经切割时的唇舌向角度一致文献介绍的切缘预备深度从1O mm、15 mm到20 mm不等。
若要取得足够的美观效果，最好切除2 0mm的切缘组织．达到定深沟的深度。
切缘磨除过多会使唇面应力过大，导致修复体唇面发生前面曾提到过的半月形瓷裂。
预备后的切面应与原来的切缘平行，更为重要的是与咀嚼力方向垂直。
不制备这一约45。
的切舌向斜面会导致肩台处的应力过大唇面的切向部分预备：使用平头锥形金刚砂车针唇面预备应分两个平面进行，这样唇切角预备时可尽量舌向深入以取得满意的美观效果，同时又不会伤及牙髓或使唇轴壁过度倾斜。
实验1-前牙PFM全冠的牙体预备
• 椅位调整：个人习惯，尽量直视下操作 • 活髓牙局部麻醉：无痛原则
二 、比色
三、基牙预备
• 切缘：1.5~2.0mm • 唇面：1.2~1.5mm • 邻面：上前牙1.8~2.0mm，2°~5°的切
向聚合度 • 舌面：0.8~1.5mm • 肩台：龈下0.5~0.8mm处
四、检查咬合，精修完成
五、排龈，印模制取、灌模
六、暂时冠的制作及粘接
七、填写设计单，送技工室加工
患者第一次就诊流程
• 医患沟通，确定治疗方案 • 操作前准备，生理、心理、器械 • 比色 • 取模、灌模 • 牙体预备 • 临时冠制作 • 填加工单，送加工厂
前牙PFM全冠的牙体预 备
目的和要求
• 加深对PFM全冠修复理论的理解 • 掌握前牙PFM全冠牙体预备的方法和步
骤 • 了解患者第一次就诊的操作流程
实验内容
• 对工作模型上的上颌中切牙进行 PFM全冠的牙体预备
实验用品
• 工作模型、高速涡轮手机、涡轮钻针
方法和步骤
一、准备工作
• 修复体设计：修复体选择，修复材料选择， 与患者沟通
前牙金属烤瓷全冠
南方医科大学口腔医学院 张耀坤 硕士
实验要求
• 不迟到早退，穿工作服，女生不披头散发 • 带齐实验用具，正确使用仪器、设备，注意
安全 • 认真听讲。课前从带教老师的安排
实验内容
• 前牙PFM全冠牙体预备 • 前牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 前牙临时冠制作 • 后牙PFM全冠牙体预备 • 后牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 后牙临时冠制作 • 前磨牙PFM全冠牙体预备 • 前磨牙临时冠制作
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠一、烤瓷熔附金属全冠的概念1.烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。
2.烤瓷熔附金属全冠的特点恢复牙体的形态功能外观逼真、表面光滑，患者易于接受抗折力强、耐磨不易变形、颜色稳定具有良好的生物相容性二、PFM修复体的适应症与禁忌症适应症：前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等前牙切角缺损错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者龋坏大、无法充填者烤瓷固定桥的固位体禁忌症：青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者自身因素者三、金属烤瓷结合机制机理作用技术机械微观的粗化面：瓷与金属间相互打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今嵌合锁结；提高化学结合面瓷结合表面压应力让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴范德华力分子之间的相互吸引金属表面的润湿性等化学结合使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层来源四、对烤瓷合金及瓷粉的要求1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求2.具有足够的机械强度和硬度3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。
五、金属烤瓷修复要求的条件1.牙髓2.功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点3.牙周组织的健康4.牙体预备的均匀性六、设计（一）覆盖面的设计1.全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙2.唇（颊）面瓷覆盖：牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。
全冠的牙体预备
基牙预备的原则
基牙预备的原则
生物学原则:
健康安全，减少牙齿和牙 周组织的损伤
生物力学原则：
固位力和抗力，不脱位和 破损
美学原则：
功能基础上的美观
基牙预备的原则 基牙预备的边缘形态与车针的选择 基牙预备的步骤和要点 基牙预备常见问题 全冠修复的流程
基牙预备的边缘形态与车针的选择
放大镜 显微镜 车针（与其密切相关的预备体边缘形状） 其它
生物力学原则（机械性原则）
固位
固位原理： 摩擦力 约束力 粘接力
固位影响因素： 粘结材料
抗力
患牙牙体的抗力
修复体的抗力
剩余牙体的质
活髓？死髓？
剩余牙体的量
尽量少磨牙
去除无基釉
牙体预备体的抗力形
去除薄壁弱尖
轴沟、固位洞等最好不要放在牙本质内
基牙预备的原则 - - 生物力学原则
生物力学原则（机械性原则）
预备体终止线的类型对应的冠边缘
刃状（knife edge):金属冠边缘，
斜面（bevel)：金属冠边缘
无角肩台（chamfer)：金属冠边缘，烤瓷冠舌侧边缘，不易预备的烤瓷冠邻面边 缘
深无角肩台（heavy chamfer)：烤瓷冠的唇面边缘，全瓷冠边缘
有角肩台（shoulder)：90〬内线角应力集中，改良为内线角圆钝的有角肩台
深无角肩台（heavy chamfer)：烤瓷冠的唇面边缘，全瓷冠边缘
有角肩台（shoulder)：90〬内线角应力集中，改良为内线角圆钝的有角肩台
90〬内线角圆钝：全瓷冠边缘，烤瓷冠边缘
120〬钝角肩台：烤瓷冠唇面
有斜面的有角肩台（shoulder with bevel)：临床基本不用
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项目
a.术前准备（17分）
b.预备顺序（2）
c.牙合面预备（18）
d.唇颊面预备（15）
e.邻面预备（15）
f.龈缘肩台预备（18）
f.龈缘肩台预备（18）
g.精修完成（15）
总计得分
烤瓷全冠牙体预备术评态稳重，着装整洁,戴帽子和口罩。 流动水下六步洗手法洗手后戴手套，戴手套前做好椅位和灯 光的调节。 体位： ①预备下颌牙时下颌牙列牙合平面与水平面成0°～ 45°角，术者在患者头部的右前方或右后方； ②备上颌牙 时上颌平面与水平面垂直，术者在患者头部右后方。 器械选择：正确选择牙体预备车针 牙合面，唇颊面，舌面，邻面，颈缘肩台，精修磨光完成 先磨出1.5mm～2mm深的定位沟数条 按定位沟的深度均匀磨出牙体组织，注意保持牙合面形态 形成一定宽度的功能尖斜面，避免磨成平面 牙合面均匀降低2mm 作出1.5mm的引导沟2～3条 消除倒凹 定位沟方向与全冠就位道相同，向牙合方聚合2°～5° 车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，勿损伤邻牙 磨除倒凹，按肩台1mm磨除邻面牙体 轴向聚合2°～5° 边缘位于龈上0.5mm 肩台为135°或直角肩台，宽1mm
椅位号：
分数 3 8
）
得分
4
2 2 5 4 4 5 4 5 6 5 5 5 4 7
肩台轴面角处应与唇面，邻面相连续，保持厚度均匀，光滑 圆钝 修整预备体牙合面和轴面，圆钝牙合轴线角 无倒凹 轴聚合度一致，肩台连续，宽厚一致 保持牙合面形态，降低锐利牙尖 用咬合纸或烤软的蜡片进行咬合检查，保证牙合面有2mm的修 复间隙
7 4 2 3 3 3
考核者：
年
月
日