间歇性导尿管理与新进展PPT课件
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间歇性导尿PPT课件
上尿路感染
明显发热考虑上泌尿系感染 治疗热退后应连续口服抗生素２~３
周。 由于尿路感染，应检查肾功能损害，
摄腹部平片以排除尿路结石，其后 作超声检查，必要时行肾盂造影。
改良膀胱冲洗法
脊髓损伤患者感觉丧失，症状表现 不明显，泌尿系感染的正确判断。
采用生理盐水50ml，冲洗20次的改 良膀胱冲洗法，同时冲洗后即刻和 90分钟后收集尿样本进行半定量计 数，比较冲洗前后细菌浓度和总数 变化。既有诊断价值又有治疗价值。
留置导尿的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
间歇导尿优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少 精神压力和经济负担减轻
间歇导尿的顾虑和担心
反复插：感染 痛苦 水肿 出血
实施难：护士 家属 患者
实践证明
痛苦少，感染少 自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高
膀胱压超过60cmH2O不出现漏尿提示尿 道括约肌功能正常
用物
设置支架、刻度管（100cm）、进水管道和出 水管道，三通管。准备500ml生理盐水，加温
至35~37℃。
操作方法
患者取卧位，尽量自主排尿和手法排尿。 插入导尿管测定残余尿量。 接通所有测定装置，以500ml/10-20分钟
膀胱护理
副交感神经-支配逼尿肌-排尿
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
交感神经-支配逼尿肌-储尿
摩擦大腿内侧 提拉阴毛
膀胱加压手法
Crede手法： 残余尿 乏氏动作
间歇导尿ppt课件
01
导尿方式不同
间歇导尿采用定时排尿的方式，与其他导 尿方法相比，更加模拟自然排尿过程。
02
适用人群不同
间歇导尿主要适用于膀胱功能正常但排尿 困难的患者，而其他导尿方法可能适用于 不同病因导致的排尿障碍。
03
操作频率不同
间歇导尿根据个体情况确定操作频率，而 其他导尿方法如留置导尿则需持续导尿。
02
教育方式
教育以图文并茂的方式呈现，使患者能够轻松理解 和掌握相关知识。同时，教育也强调了与患者互动 的重要性，确保信息的准确传达和有效吸收。
自我管理的技巧和方法
01 02 03 04
设定时间表
制定一个明确的导尿时间表，并 坚持执行，以维持膀胱的正常功 能。
记录排尿情况
记录每次导尿的时间、尿量和尿 液颜色，以便及时发现任何异常 或问题。
在导尿后的初期，避免剧烈运动或过度 活动，以免对尿道造成压力或损伤。
定期检查导尿管是否畅通，确保尿液正 常排出。
02 定期检查
按照医生的建议进行后续治疗和护理， 确保恢复顺利。
04 遵循医嘱
常见的并发症及处理方法
尿道感染
定期清洁尿道口，使用抗生素进 行治疗，避免使用导尿管时间过
长。
膀胱结石
定期进行超声检查，发现结石及 时治疗，避免长时间留置导尿管。
合理饮食和水分摄入
保持适当的水分摄入，避免过度 饮水或摄入利尿食物，以减少导 尿次数。
注意个人卫生
每次导尿前，确保双手和导尿管 清洁，以减少感染的风险。
与医护人员的沟通和协作
医护人员的角色
医护人员是间歇导尿患者的重要 支持，提供医疗指导和心理支持。
有效的沟通技巧
患者需主动告知症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和需求，医 护人员则提供解答和建议，建立 互信关系。
间歇性导尿-院康复科ppt课件
10
留置导尿术：拔管时机
膀胱充盈时 肛诊时牵拉导尿管有无肛缩
11
留置导尿术的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
12
间歇性导尿术优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少---患者自行排尽尿液后测量 精神压力和经济负担减轻
残余尿量减少，可逐渐延长时间，每6、8、 12、24、48、72小时一次。
18
间歇性导尿术
Frequency of catheterization导尿频率：每 ４小时导尿一次，或据摄入量定。
导尿前先行诱尿。 膀胱容量300~500ml，配合饮水控制。 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，
7
8
神经源性膀胱
定义：任何与排尿有关的神经受到损伤， 引起的排尿功能障碍。
膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两 个功能：尿贮存和排泄。 正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可受到影响，表 现为尿失禁和尿潴留。
9
需要解决的问题
尽早建立反射性膀胱功能 解决患者排尿障碍问题 提高患者生活质量和生存质量
胱颈梗阻 前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或
人工假体
15
间歇性导尿术的顾虑
反复插：感染 痛苦 水肿 出血 实施难：护士 医生 陪护 患者
16
导尿的总原则
Atraumatic 无损伤 Not introducing infectious 不导致感染
17Leabharlann 间歇性导尿术 根据残余尿量调整间导时间： 残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。 残余尿量达200ml时，每8小时导尿1次。 残余尿量100ml-200ml时，每日导尿1-2次。
留置导尿术：拔管时机
膀胱充盈时 肛诊时牵拉导尿管有无肛缩
11
留置导尿术的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
12
间歇性导尿术优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少---患者自行排尽尿液后测量 精神压力和经济负担减轻
残余尿量减少，可逐渐延长时间，每6、8、 12、24、48、72小时一次。
18
间歇性导尿术
Frequency of catheterization导尿频率：每 ４小时导尿一次，或据摄入量定。
导尿前先行诱尿。 膀胱容量300~500ml，配合饮水控制。 间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，
7
8
神经源性膀胱
定义：任何与排尿有关的神经受到损伤， 引起的排尿功能障碍。
膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两 个功能：尿贮存和排泄。 正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液。 脊髓损伤后，尿贮存和排泄可受到影响，表 现为尿失禁和尿潴留。
9
需要解决的问题
尽早建立反射性膀胱功能 解决患者排尿障碍问题 提高患者生活质量和生存质量
胱颈梗阻 前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或
人工假体
15
间歇性导尿术的顾虑
反复插：感染 痛苦 水肿 出血 实施难：护士 医生 陪护 患者
16
导尿的总原则
Atraumatic 无损伤 Not introducing infectious 不导致感染
17Leabharlann 间歇性导尿术 根据残余尿量调整间导时间： 残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。 残余尿量达200ml时，每8小时导尿1次。 残余尿量100ml-200ml时，每日导尿1-2次。
间歇导尿ppt课件
定期检查
定期检查导尿管是否通畅，确保 导尿效果。
03
间歇导尿的适用 人群和禁忌症
适用人群
01
神经源性膀胱患者
间歇导尿是神经源性膀胱患者的首选治疗 方法，有助于保护肾脏功能。
02
脊髓损伤患者
脊髓损伤患者常伴随膀胱功能障碍，间歇 导尿可以帮助他们恢复膀胱功能。
03
需要长期留置尿管的患者
对于需要长期留置尿管的患者，间歇导尿 可以作为尿管置换的替代方法，减少感染 和并发症的风险。
04
间歇导尿的风险 和并发症
感染风险及预防
感染风险
间歇导尿可能增加尿路感染的风险，尤其是操作不 当或，避免过度使用抗 菌药物，定期更换导尿管和尿袋。
教育患者
教育患者正确操作导尿技术，避免自行导尿，减少 感染风险。
尿道损伤的风险及预防
01
02
03
尿道损伤风险
后的清洁等。
患者教育的方式
通过医生、护士、社工等多方参 与，提供个性化的教育指导，如
讲解、演示、手册等。
谢谢
汇报人：XXX
特殊情况下的使 用
脊髓损伤患者
脊髓损伤患者可能因膀胱功能受损而需要间歇导尿，确保膀胱的 排空。
神经系统疾病患者
患有神经系统疾病的患者，如帕金森病或多发性硬化症，可能会 受益于间歇导尿以管理排尿问题。
手术后的临时管理
某些手术后，患者可能需要间歇导尿作为临时措施，直到他们的 身体恢复到可以自主排尿为止。
与其他导尿方法的区别
无需长期置管
间歇导尿无需在患者体内长期留 置导尿管，减少了感染和其他并
发症的风险。
膀胱功能保护
通过定期排放尿液，间歇导尿有 助于保护膀胱功能，预防膀胱萎
2024年度PPT间歇性导尿技术及操作步骤
2024/3/23
11
插入导尿管技巧与注意事项
01
选择合适大小的导尿管 ，确保能够顺利通过尿 道。
2024/3/23
02
涂抹适量润滑剂于导尿 管前端，以减轻插入时 的摩擦力。
03
04
插入导尿管时，动作应 轻柔、缓慢，避免用力 过猛导致尿道损伤。
12
插入深度要适中，避免 过深或过浅，以确保尿 液能够顺利排出。
5
优点与局限性
优点
减少长期留置导尿管引起的尿路感染、膀胱结石等并发症；提高患者自我护理 能力，改善生活质量；降低医疗成本。
局限性
需要患者或家属掌握一定的操作技能；部分患者可能出现尿道损伤、疼痛等不 适；需要定期随访和评估。
2024/3/23
6
02
操作前准备
2024/3/23
7
患者评估与教育
评估患者膀胱功能、尿道状况、既往病史等相关情况。
向患者解释间歇性导尿的目的、意义、操作过程及注意事项，取得患者的配合。
2024/3/23
了解患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持。
8
器械准备与检查
准备合适型号的导尿管、润滑 剂、消毒液、手套、无菌敷料 等。
2024/3/23
检查导尿管是否通畅、无破损 ，润滑剂是否充足，消毒液是 否在有效期内。
ABCD
2024/3/23
适应症和禁忌症
适用于神经源性膀胱等患者，禁用于尿道狭窄、 严重尿路感染等患者。
注意事项
如保持无菌操作、选择合适大小的尿管、避免过 度牵拉等。
24
分享个人学习心得体会
学会了如何评估患者和选择合适的导尿时机，为患者 提供更加个性化的服务。
提高了对间歇性导尿技术的认识和理解，掌握了相关 知识和技能。
间歇性导尿管理和新进展PPT讲稿
量
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1操.准作备步环骤境，隐 私保护，调整 充足之光线。
2.预备体位，将 量杯及镜子放 于两腿之间。
3.用拇指及食指 将导尿管轻轻 插入尿道内。
4.其余同男性病
-尿液检测，取尿液 -精确测量尿液量
膀胱的神经支配
最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维 紧靠锥体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢— 骶2—骶4，再由此发出副交感神经至膀胱逼 尿肌，发出脊神经（阴部神经）至膀胱外 括约肌。另外从胸1—腰4发出交感神经纤维 经腹下神经支配膀胱（作用与副交感神经 相反）
神经原性膀胱功能障碍
损害部位
表现
两侧锥体束/旁中央小叶 膀胱传入纤维
不完全损害---尿急 完全损害---间歇性尿失禁 矛盾性尿闭
骶髓以上脊髓 骶髓及其神经根
早期：真性尿失禁 中期：矛盾性尿闭 晚期：自动膀胱 真性尿失禁
间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与 排空,得以维持近似正常的生理状态,促使 膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
间歇性导尿的频次
1.最好在发病后及早开始训练,以免造成合并症
2.首先由每四小时导一次尿开始，早上6点拔除 尿管，上午10点、下午2点及6点，各执行一 次单次导尿，至晚上10点再插上留置导尿管
3.两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿 300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间 能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下 时，每8h导尿一次
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1操.准作备步环骤境，隐 私保护，调整 充足之光线。
2.预备体位，将 量杯及镜子放 于两腿之间。
3.用拇指及食指 将导尿管轻轻 插入尿道内。
4.其余同男性病
-尿液检测，取尿液 -精确测量尿液量
膀胱的神经支配
最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维 紧靠锥体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢— 骶2—骶4，再由此发出副交感神经至膀胱逼 尿肌，发出脊神经（阴部神经）至膀胱外 括约肌。另外从胸1—腰4发出交感神经纤维 经腹下神经支配膀胱（作用与副交感神经 相反）
神经原性膀胱功能障碍
损害部位
表现
两侧锥体束/旁中央小叶 膀胱传入纤维
不完全损害---尿急 完全损害---间歇性尿失禁 矛盾性尿闭
骶髓以上脊髓 骶髓及其神经根
早期：真性尿失禁 中期：矛盾性尿闭 晚期：自动膀胱 真性尿失禁
间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与 排空,得以维持近似正常的生理状态,促使 膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
间歇性导尿的频次
1.最好在发病后及早开始训练,以免造成合并症
2.首先由每四小时导一次尿开始，早上6点拔除 尿管，上午10点、下午2点及6点，各执行一 次单次导尿，至晚上10点再插上留置导尿管
3.两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿 300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间 能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下 时，每8h导尿一次
间歇性导尿PPT课件
然释放导致膀胱痉挛。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
间歇性导尿ppt课件
间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，导尿管生理盐水冲洗 即可，并不增加感染发生率
19 Chp2 实实施施原则步骤
间歇性导尿时注意事项
导尿前30分钟（时间为09:30、13:30、17：30及21:30 分）先鼓励患者自解小便，并教导及协助病患及家 属诱尿（注意隐私），以激发患者的排尿反射，诱 尿方式解出来的尿液称为自解尿量，而半小时后导 出的尿液，称为余尿量。
20 Chp2 实实施施原则步骤
间歇性导尿停止指征
膀胱容量不少于200ml 尿液自排量与残余尿量之比为3:1，平衡膀胱 连续七天尿量小于100ml 无泌尿系统病理变化
过渡页
TRANSITION PAGE
Chapter.3
间歇性导尿 —怎么样
间歇导尿优点 22 Chp4 服务方式
6 Chp1 知识概述
1.2间歇性导尿的执行者
2.执行者： 护士、照顾者、患者自己
间歇性导尿
间歇性导尿 7 Chp6 心理辅导师
无菌间歇导尿
VS 清洁间歇自行导尿
在相对无菌的状态下进 行间歇导尿，适用于在 医院内执行。
在清洁条件下进行间歇 导尿，适用于社区、家 庭，由患者本人或照顾 者执行。
8 C间hp歇6 心性理辅导导师尿的适应症
缓解膀胱排 降低尿路
空压力过高
感染
改善患者 尿潴留
输尿管返 流肾积水
25
:
作
13 Chp2 实实施施原则步骤
第一步 导尿前健康教育
21
对病人及家属进行间歇导尿意义和注 意事项
14 Chp2 实实施施原则步骤
第二步 用物准备阶段
3
所需物品： （一次性）导尿管、石蜡油、0.5%碘伏、棉签 、纱布（小毛巾）、中单、便盆、尿壶（保鲜 袋）、（一次性）导尿包
19 Chp2 实实施施原则步骤
间歇性导尿时注意事项
导尿前30分钟（时间为09:30、13:30、17：30及21:30 分）先鼓励患者自解小便，并教导及协助病患及家 属诱尿（注意隐私），以激发患者的排尿反射，诱 尿方式解出来的尿液称为自解尿量，而半小时后导 出的尿液，称为余尿量。
20 Chp2 实实施施原则步骤
间歇性导尿停止指征
膀胱容量不少于200ml 尿液自排量与残余尿量之比为3:1，平衡膀胱 连续七天尿量小于100ml 无泌尿系统病理变化
过渡页
TRANSITION PAGE
Chapter.3
间歇性导尿 —怎么样
间歇导尿优点 22 Chp4 服务方式
6 Chp1 知识概述
1.2间歇性导尿的执行者
2.执行者： 护士、照顾者、患者自己
间歇性导尿
间歇性导尿 7 Chp6 心理辅导师
无菌间歇导尿
VS 清洁间歇自行导尿
在相对无菌的状态下进 行间歇导尿，适用于在 医院内执行。
在清洁条件下进行间歇 导尿，适用于社区、家 庭，由患者本人或照顾 者执行。
8 C间hp歇6 心性理辅导导师尿的适应症
缓解膀胱排 降低尿路
空压力过高
感染
改善患者 尿潴留
输尿管返 流肾积水
25
:
作
13 Chp2 实实施施原则步骤
第一步 导尿前健康教育
21
对病人及家属进行间歇导尿意义和注 意事项
14 Chp2 实实施施原则步骤
第二步 用物准备阶段
3
所需物品： （一次性）导尿管、石蜡油、0.5%碘伏、棉签 、纱布（小毛巾）、中单、便盆、尿壶（保鲜 袋）、（一次性）导尿包
间歇性导尿术PPT课件
指导患者将其放入尿道口，进而送入膀胱内，排空膀胱。
间歇导尿方法
2.女性患者自我间歇性导尿的操作： 1)准备导尿所需器具：消毒药巾（或肥皂水软布和一 块拭干用的软布）、毛巾、集尿器皿（不在卫生间内 导尿时使用）、亲水性的润滑胶、14F导尿管。
1
2)洗净双手，在床上或卫生间内选择一个舒适的体位
或姿势。如在床上导尿，臀部下垫一个毛巾以免打湿 床单。
导尿的舒适性，并减少间歇性导尿导致的尿道损伤、感染等并发症。
间歇导尿方法
1.女性患者自我间歇性导尿的培训： 女性患者用肥皂及清水洗手及阴部，拭干。在检查台上取半卧位，大腿弯曲，双膝外展以暴 露阴道口和尿道口，检查台头端摇高数尺，使患者能从放于检查台脚端的镜子中看见自己的 会阴，分开阴唇，向患者指出阴蒂、尿道口及阴道口的位置。给患者一根清洁的14F导尿管，
为患者返回社区及家庭做准备。
间歇性导尿概述
四、间歇导尿的次数
每4小时一次，临床一般每日4-5次。导尿前先行诱导排尿，根据残余尿量调
整间导时间：1)残余尿量达300ml，每6小时导尿一次；2)残余尿量达200ml， 每8小时导尿一次；3)残余尿量达100-200ml，每日导尿1-2次；4)残余尿量减 少，可逐渐延长时间每6、8、12、24、48、72小时一次。
间歇性导尿概述
二、间歇导尿作为神经源性膀胱非手术治疗首选措施。如肾功能正常，初
期由医护人员操作，如果患者全身情况良好，可训练病人自行导尿，如各种
手术等治疗措施均无效果，可终生进行间歇导尿
间歇性导尿概述
三、间歇导尿的目的
避免膀胱过度膨胀，阻碍膀胱血液循环，降低对细菌的抵抗力及上泌尿系统
的损伤。预防肾积水、膀胱输尿管逆流、尿道结石及感染。间断排空膀胱，
间歇性导尿ppt课件
进食或进饮后应及时准确的记录水分量，每天的进出 量须保持平衡
22
时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
23
七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
22
时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
23
七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
间歇性导尿ppt课件
19
导尿管选择？
20
导尿管选择？
21
导尿管选择？
22
导尿管选择？
23
亲水导尿管
Eur Urol 2005
24
间歇性导尿感染风险因素
无创伤间歇性导尿术
26
无感染间歇性导尿术
27
视频
Results depend on technique结果取决于技术
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
29
间歇性导尿
间歇性导尿的概念
指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。分类：消毒间歇性导尿和清洁间歇性导尿
清洁清洁间歇性导尿
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
4
间歇性导尿的目的
间歇性导尿的Βιβλιοθήκη 件或通过药物、手术等方法能够创造这些条件
6
间歇性导尿禁忌症
7
自我间歇性清洁导尿的必要条件
间歇性导尿注意事项
保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃除会阴区的阴毛）导尿管的选择：女性≯16号，男性≯14号润滑彻底：有条件选择亲水性的导尿管掌握正确的生理解剖：男性病人三个狭窄，两个弯曲。遇到插管阻力时，要等待片刻，让患者放松配合饮水计划，按时执行间歇性导尿方案
导尿管选择？
18
导尿管选择？
8
最佳的间歇性导尿的方案
间歇性导尿方式
如何进行间歇性导尿
间歇性导尿的操作准备
女性病人间歇性导尿操作
女性病人间导操作.doc
男性病人间歇性导尿操作
男性病人间导.docx
亲水性导尿管操作简图
间歇性导尿的时机和频率
时机：病情稳定、无大量输液、尿流动力学检查后、饮水规律、无感染（8-35天）频率：间隔时间4-6小时，4-6次/天，当残余尿量小于100ml时可停止导尿
间歇性导尿技术及操作步骤PPT课件
禁忌症
尿道狭窄或梗 阻
尿道感染或炎 症
尿道损伤或出 血
尿道肿瘤或结 石
尿道畸形或发 育异常
严重精神疾病 或认知障碍
严重心肺功能 不全或高血压
严重肾功能不 全或肾衰竭
严重糖尿病或 血糖控制不佳
严重过敏体质 或药物过敏
孕妇或哺乳期 妇女
近期接受过手 术或放化疗的
患者
操作步骤
准备阶段
01
洗手：洗手 并擦干，保 持双手清洁
尿液颜色和量是否正常， 03
如有异常及时报告医生
预防感染：保持导尿管
02 周围皮肤清洁，避免感
染
定期更换导尿管：根据
04 医生建议定期更换导尿
管，保持导尿管清洁
注意事项
导尿管选择
01
导尿管的材质： 选择柔软、光 滑、无菌的导 尿管
02
导尿管的尺寸： 根据患者的性 别、年龄、体 重等因素选择 合适的导尿管 尺寸
缓解症状。
患者B，女性， 50岁，因尿道狭 窄导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功解决
排尿问题。
患者C，男性， 70岁，因脊髓损 伤导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功恢复
排尿功能。
患者D，女性， 45岁，因膀胱结 石导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功排出
结石。
失败案例
01
操作不当：未按照正 确的操作步骤进行
04
技术操作步骤包括：准备导尿管、消毒、插入 导尿管、固定导尿管、排尿、拔出导尿管等。
适应症
尿潴留：膀胱内尿 液无法正常排出，
导致膀胱胀满
尿失禁：无法控制 排尿，导致尿液不
自主地流出
尿路感染：尿道、 膀胱或肾脏感染， 导致尿液排出困难
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-尿液检测，取尿液 -精确测量尿液量
1
膀胱的神经支配
最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维紧靠锥 体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢—骶2—骶4， 再由此发出副交感神经至膀胱逼尿肌，发出脊神 经（阴部神经）至膀胱外括约肌。另外从胸1—腰 4发出交感神经纤维经腹下神经支配膀胱（作用与 副交感神经相反）
1
神经原性膀胱功能障碍
1
间歇性导尿的注意事项
每四小时导尿前，膀胱内的尿量需达350㏄-400㏄， 故教导病患每四小时饮水100㏄（包括汤及稀饭含水 量），但可依照当时天气热、出汗多而略为增加，保 持总量不变。
1
间歇性导尿的注意事项
饮水量的调整:每小时的尿量超过500㏄时，应减 少饮水量，若每小时的尿量少于300㏄时，则增 加饮水量。
损害部位
表现
两侧锥体束/旁中央小叶 膀胱传入纤维
不完全损害---尿急 完全损害---间歇性尿失禁 矛盾性尿闭
骶髓以上脊髓 骶髓及其神经根
早期：真性尿失禁 中期：矛盾性尿闭 晚期：自动膀胱 真性尿失禁
1
间歇性导尿行感染
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与排空,得 以维持近似正常的生理状态,促使膀胱功能恢复, 并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生 的机率
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1
间歇性导尿管
1
间歇性导尿管
1
用物准备
1.专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12） 2.洗手液 3.洗必泰消毒液 4.纱布 5.开水 6.量杯或有刻度尿壶 7.污物袋
1
操作步骤
1、准备环境，保护私 隐，调整充足之光线。
1
间歇性导尿的注意事项
诱尿的方式： (1).上运动神经元受损(痉挛型膀胱):采以手成刀背
型或拳头敲击或按摩耻骨的位置，或轻抚大腿内 侧、拉阴毛等。 (2).下运动神经元受损(松弛型膀胱):采导克莱台氏 法（Crede’ Maneuver）：将手指放在膀胱上缓缓 向下压，并使劲压向耻骨联合处，或身体往前倾 成半坐卧式来协助患者解尿 (3).混合型的神经性膀胱:敲击和压迫两种方式达到 诱尿
间歇性导尿的管理与新进展
张汉超
成都大学附属医院泌尿外科
.
1
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1
导尿概述
导尿术
间歇性导尿
留置性导尿
1
不同导尿术的概念
留置导尿： 将尿管插入病人膀胱内，持续留置在病人体
内进行持续导尿，留置时间由产品材料决定
间歇性导尿： 不将导尿管长期插入病人体内，经过尿道将
1
间歇性导尿的频次
间歇性导尿的时间根据吴氏定律: 细菌在膀 胱内的浓度是一个指数型曲线, 在开始时细菌浓 度随着尿量增加而降低, 随着时间延长, 细菌不 断增多, 繁殖浓度上升, 并超过起始浓度, 从最 初细菌浓度降低到返回原先水平的时间为安全排 空期, 故间歇性导尿在安全排尿期内排尿, 从而 有助于保持无菌或消除细菌尿
7.用拇指及食指将 导 尿管轻轻插入尿道 内，见有尿液流出 时，再插入少许。
8.当尿液流停止时， 可用手轻按膀胱， 确定是否仍有尿液 流出。
9.如无尿液再流出时， 将导尿管完全拉出。
10. 记录自排尿量和 残余尿量。
1
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
间歇性导尿管插入病人膀胱内，在完成导尿工 作后立刻拔出导尿管
1
间歇性导尿的概述
目的
避免泌尿道感染或结石 防止产生膀胱挛缩 重新训练反射性排尿 维护肾脏功能
提升患者生活质量
1
间歇性导尿的适应症
❖神经原性膀胱造成尿潴留 ❖非神经原性膀胱功能失调，如妇科手术的
女性病人，或尿液无法完全排空 ❖用于诊断过程：
1
间歇性导尿新进展—QOL
1997版世界卫生组织简明生 活质量问卷(WHOQOL - BREF)
心理领域
生理领域
独立领域
社会环境
1
推荐应用间歇性导尿术理由
改善逼尿肌—括约肌失调
降低尿路感染
解除大量残余尿
1
间歇性导尿的注意事项
每天6AM-10PM间，指导患者每四小时饮水100㏄或 四小时不超过600㏄，并强调饮水量包括所有液体 的摄取，如静脉注射、三餐进食的汤、水、饮料 等。
1
间歇性导尿的注意事项
导尿前30分钟(时间为09：30、13：30:及17：30 分及21:30)先鼓励病患自解小便，并教导及协助 病患及家属诱尿﹙需注意隐私﹚，以激发患者的 排尿反射，诱尿方式解出来的尿液称为自解尿量， 而半小时后导出的尿液，称为余尿量。
1
间歇性导尿的注意事项
❖ 每日需评估出入量，记录摄食量及排尿量，包括 夜尿（10PM-6AM）的总量，以作为调整导尿时间 的参考，依据患者余尿量再调整导尿的次数
❖ 配合药物使用 ❖ 若患者尿液自解量比例为3：1，或残余尿量＜
100ml，且无泌尿系统病理变化时，则可断定间歇 性导尿已成功
1
主要内容
1
间歇性导尿的频次
1.最好在发病后及早开始训练,以免造成合并症 2.首先由每四小时导一次尿开始，早上6点拔除尿管，
上午10点、下午2点及6点，各执行一次单次导尿， 至晚上10点再插上留置导尿管 3.两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿300ml 以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能自行排尿 200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次
2、用流水及洗手液清 洁双手及抺干
3、适当体位，通常为 半坐卧或坐卧，除下 裤子，将两腿分开将 量杯放于两腿之间。
1
操作步骤
4.打开导尿管 胶套 ，往胶 套内加满温 开水，贴在 床边。
5. 再用一块纱 布蘸满洗必 泰 清洁尿道 口及其周围 之皮肤。
6.用手拿起导 尿管（距离 管尖约四寸）
1
操作步骤
1
操作步骤
1.准备环境，隐私 保护，调整充足 之光线。
2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。
3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
4.其余同男性病人。
1
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1
间歇性导尿新进展
间歇性导尿的护理方式在西方发达国 家已广为采用,我国则由于医护人员与 患者认识不足等原因还未常规使用
1
膀胱的神经支配
最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维紧靠锥 体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢—骶2—骶4， 再由此发出副交感神经至膀胱逼尿肌，发出脊神 经（阴部神经）至膀胱外括约肌。另外从胸1—腰 4发出交感神经纤维经腹下神经支配膀胱（作用与 副交感神经相反）
1
神经原性膀胱功能障碍
1
间歇性导尿的注意事项
每四小时导尿前，膀胱内的尿量需达350㏄-400㏄， 故教导病患每四小时饮水100㏄（包括汤及稀饭含水 量），但可依照当时天气热、出汗多而略为增加，保 持总量不变。
1
间歇性导尿的注意事项
饮水量的调整:每小时的尿量超过500㏄时，应减 少饮水量，若每小时的尿量少于300㏄时，则增 加饮水量。
损害部位
表现
两侧锥体束/旁中央小叶 膀胱传入纤维
不完全损害---尿急 完全损害---间歇性尿失禁 矛盾性尿闭
骶髓以上脊髓 骶髓及其神经根
早期：真性尿失禁 中期：矛盾性尿闭 晚期：自动膀胱 真性尿失禁
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间歇性导尿行感染
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与排空,得 以维持近似正常的生理状态,促使膀胱功能恢复, 并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生 的机率
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
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间歇性导尿新进展
1
间歇性导尿管
1
间歇性导尿管
1
用物准备
1.专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12） 2.洗手液 3.洗必泰消毒液 4.纱布 5.开水 6.量杯或有刻度尿壶 7.污物袋
1
操作步骤
1、准备环境，保护私 隐，调整充足之光线。
1
间歇性导尿的注意事项
诱尿的方式： (1).上运动神经元受损(痉挛型膀胱):采以手成刀背
型或拳头敲击或按摩耻骨的位置，或轻抚大腿内 侧、拉阴毛等。 (2).下运动神经元受损(松弛型膀胱):采导克莱台氏 法（Crede’ Maneuver）：将手指放在膀胱上缓缓 向下压，并使劲压向耻骨联合处，或身体往前倾 成半坐卧式来协助患者解尿 (3).混合型的神经性膀胱:敲击和压迫两种方式达到 诱尿
间歇性导尿的管理与新进展
张汉超
成都大学附属医院泌尿外科
.
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主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1
导尿概述
导尿术
间歇性导尿
留置性导尿
1
不同导尿术的概念
留置导尿： 将尿管插入病人膀胱内，持续留置在病人体
内进行持续导尿，留置时间由产品材料决定
间歇性导尿： 不将导尿管长期插入病人体内，经过尿道将
1
间歇性导尿的频次
间歇性导尿的时间根据吴氏定律: 细菌在膀 胱内的浓度是一个指数型曲线, 在开始时细菌浓 度随着尿量增加而降低, 随着时间延长, 细菌不 断增多, 繁殖浓度上升, 并超过起始浓度, 从最 初细菌浓度降低到返回原先水平的时间为安全排 空期, 故间歇性导尿在安全排尿期内排尿, 从而 有助于保持无菌或消除细菌尿
7.用拇指及食指将 导 尿管轻轻插入尿道 内，见有尿液流出 时，再插入少许。
8.当尿液流停止时， 可用手轻按膀胱， 确定是否仍有尿液 流出。
9.如无尿液再流出时， 将导尿管完全拉出。
10. 记录自排尿量和 残余尿量。
1
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
间歇性导尿管插入病人膀胱内，在完成导尿工 作后立刻拔出导尿管
1
间歇性导尿的概述
目的
避免泌尿道感染或结石 防止产生膀胱挛缩 重新训练反射性排尿 维护肾脏功能
提升患者生活质量
1
间歇性导尿的适应症
❖神经原性膀胱造成尿潴留 ❖非神经原性膀胱功能失调，如妇科手术的
女性病人，或尿液无法完全排空 ❖用于诊断过程：
1
间歇性导尿新进展—QOL
1997版世界卫生组织简明生 活质量问卷(WHOQOL - BREF)
心理领域
生理领域
独立领域
社会环境
1
推荐应用间歇性导尿术理由
改善逼尿肌—括约肌失调
降低尿路感染
解除大量残余尿
1
间歇性导尿的注意事项
每天6AM-10PM间，指导患者每四小时饮水100㏄或 四小时不超过600㏄，并强调饮水量包括所有液体 的摄取，如静脉注射、三餐进食的汤、水、饮料 等。
1
间歇性导尿的注意事项
导尿前30分钟(时间为09：30、13：30:及17：30 分及21:30)先鼓励病患自解小便，并教导及协助 病患及家属诱尿﹙需注意隐私﹚，以激发患者的 排尿反射，诱尿方式解出来的尿液称为自解尿量， 而半小时后导出的尿液，称为余尿量。
1
间歇性导尿的注意事项
❖ 每日需评估出入量，记录摄食量及排尿量，包括 夜尿（10PM-6AM）的总量，以作为调整导尿时间 的参考，依据患者余尿量再调整导尿的次数
❖ 配合药物使用 ❖ 若患者尿液自解量比例为3：1，或残余尿量＜
100ml，且无泌尿系统病理变化时，则可断定间歇 性导尿已成功
1
主要内容
1
间歇性导尿的频次
1.最好在发病后及早开始训练,以免造成合并症 2.首先由每四小时导一次尿开始，早上6点拔除尿管，
上午10点、下午2点及6点，各执行一次单次导尿， 至晚上10点再插上留置导尿管 3.两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿300ml 以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能自行排尿 200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次
2、用流水及洗手液清 洁双手及抺干
3、适当体位，通常为 半坐卧或坐卧，除下 裤子，将两腿分开将 量杯放于两腿之间。
1
操作步骤
4.打开导尿管 胶套 ，往胶 套内加满温 开水，贴在 床边。
5. 再用一块纱 布蘸满洗必 泰 清洁尿道 口及其周围 之皮肤。
6.用手拿起导 尿管（距离 管尖约四寸）
1
操作步骤
1
操作步骤
1.准备环境，隐私 保护，调整充足 之光线。
2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。
3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
4.其余同男性病人。
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主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1
间歇性导尿新进展
间歇性导尿的护理方式在西方发达国 家已广为采用,我国则由于医护人员与 患者认识不足等原因还未常规使用