异基因造血干细胞移植预处理的护理-孟艳丽
造血干细胞移植患者预处理的观察与护理
性 粒细胞性 自血病 ３ ，再生 障碍性 贫血 ２例。进行 异体 例 Ｈ Ｃ ３ ， 体 Ｈ Ｃ ４ 脐血 Ｈ Ｃ ３ ， ＳＴ１ 例 自 Ｓ Ｔ 例， Ｓ Ｔ 例 全部移植成功。
２ 预处理方案。 ． 预处理方案是决定移植是否成功的关键之
一
２０ ３０ｍ／ 以上 ， ５—０ ｌ ｈ 并给予碳酸氢钠碱化尿液， 以使尿液的
临床 资料
法及其过程 ， 给患者坚定的依靠 和信心 ， 消除其恐惧和悲观心
理， 让他（ ） 她 们以最佳心理状 态积极地 配合治疗和护理。 ２使用化疗药物 的观察与护理。预处理期 问由于超大剂 ． 量 的化疗药物的使用 ， 间要输入液体量最多 ， 期 而一些药物又
需按时输入 ， 以在治疗过程 中， 所 护理上要有计划地调整输液
（ ｙｌｐ ｏｐ ａ ｉｅｃ ６ ｇｋ － × Ｃ ｃ ｈｓｈｒ ｄ ，ｖ）ｏｍ ・ｇ ・ ２后行 一次 性全身 照 ｏ ａ ’
射（ ￡ ｂｄ ｉａｉｉ ，Ｂ ） ｔａ ｏｙｒ ｄ ｔｎ丁 Ｉ， ０ｌ ｒ ａｏ 剂量为 １ Ｇ …。本组 ２ 例患者 ０ｙ Ｏ 中， 其中采取 Ｔ Ｉ０ ｙ Ｃ ２ ， ／ 方案 的 １ ， Ｂ １ Ｇ ＋ Ｙ１０． ｋ ｓｓ 例 采取马利
其要 注意夜间流速 ；４密切观察尿量 、 （） 尿色的变化 ， 使患者尿 量不 少于 ５０ Ⅳ ， ００ ｄ 使尿 液的 ｐ ｍ Ｈ值 保持在 ７ ～ ．；５患 ． ８ （） ５ ０ 者每次排尿均测定 尿液的 ｐ Ｈ值 ，根据 ｐ Ｈ值调整碱化剂 ， 并
督促患者定时排尿 。 通过实施以上护理措施 ， 患者的出血性膀 胱炎很快得到控制。 ３Ｔ Ｉ ． Ｂ 的观察与护理 。在 Ｔ Ｉ Ｂ 照射前 ｔ ， 向患者介绍此 ｄ
护 理
异基因外周血造血干细胞移植预处理的护理
异基因外周血造血干细胞移植预处理的护理
王淑华
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)022
【摘要】目的探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)预处理的相关毒性及护理特点,以提高护士对相关病情的观察及护理水平,使患者的移植手术顺利进行.方法对7例行allo-PB-SCT的患者行移植前的各项准备,并均行颈内静脉置管.预处理方案均采用不合全身放疗(TBI)的清髓性联合化疗方案:马利兰(BU)+环磷酰氨(CY).结果 7例患者均顺利度过预处理期,并成功接受干细胞移植.结论在预处理中加强细致、全面的观察及护理,并及早发现问题,及时处理不良反应是保证患者安全,顺利进行allo-PBSCT的前提,是PBSCT成功很关键的一环.
【总页数】3页(P2120-2122)
【作者】王淑华
【作者单位】400010,重庆医科大学附属第二医院血液科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.异基因外周血造血干细胞移植并发症及护理 [J], 赵海蓉;张瑞丽;史静云;张娟利;臧昕昭
2.异基因外周血造血干细胞移植术后并发血性心包积液2例的护理 [J], 叶云惠;董
晓静
3.异基因外周血造血干细胞移植的护理 [J], 罗明霞;刘文刚;刘艳红
4.异基因外周血造血干细胞移植66例护理体会 [J], 罗明霞;刘文刚;赵国凤
5.MMC方案预处理后异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性粒细？… [J], 刘霆;贾永前
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造血干细胞移植护理
造血干细胞移植护理
一、概述
造血干细胞移植是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。
手术的成功不仅在于手术过程中的，更重要的是术后的护理。
不正确的术后护理会加大手术的失败率。
因此，术后护理是十分重要的。
二、步骤/方法：
1、消毒入室物品:衣被、药品、食具、便器、书报等均需消毒处理，以防外源性感染。
2、全面检查:特别要注意检查有无感染灶，发现感染或者带菌情况应该积极治疗，彻底清除慢性和潜在的感染病灶。
3、入室前修剪指(趾)甲、理发。
入室当天清洁灌肠。
沐浴后经1∶2000氯己定液药浴30min，更换无菌衣裤、鞋、帽，戴无菌口罩，然后进入100级空气层流病室，入室后不得擅自走出超净区
4、入住在100级无菌层流病房（LAFR），LAFR墙壁、台面、门窗、地面均用0.05%的消毒清洗剂擦拭，1次/天，室内空气每周用0.8%过氧乙酸喷雾消毒一次
5、进无菌饮食：做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食用，餐具每次同时消毒。
水果经1∶2000氯己定液浸泡消毒30min后去皮食用。
口服药片经紫外线正反照射各30min后供病人服用。
6、肠道消毒：每天口服不吸收抗生素如小檗碱等
7、皮肤消毒：每天清洁皮肤表面1次。
1%氯霉素、0.5%利福平眼药水交替滴眼，每天2次。
75%乙醇棉签擦外耳道每天3次。
便后清洗或坐浴，75%酒精喷手清洁。
异基因造血干细胞移植围手术期供者的护理干预
性 ， 高移植 的成 功率 ， 报告如 下 。 提 现
１ 临床资料
为了使 供 者外 周 血 干细胞 含 量 较多 ， 统 的外 传
确 定捐 献 的供 者 体检 合格 后 ， 进行 造 血干 细 在
胞 启动 时 ， 者 的安 全直接 关系 到患者移 植 的成败 。 供 因此 ， 者在 患者移植 启动 到移植 这段 时间 ， 供 要做 好 自身 的安全 防范 ， 士应在 病房安排 床位 给供者 ， 护 以 免 住在 院外 而发生 意外 ， 此期 间还 要加 强营养 ， 在 防 止 感 冒。 ２ ３ 动员期 不 良反 应 的观察及 护理 ．
予地塞 米松 ５ｍｇ静脉 注射 。对于小 儿 体重低 于 ２ Ｏ ｋ ｇ或 全身 血容量 低于 ２０ ０ｍｌ ， 张用人血 清 白 ０ 者 主
供者在进 行抽 血配对 时 ， 部分是 出于 自愿 的 ， 大
但也 有一部 分是 出于 家庭 压 力 不得 不 参 与配 对 ， 不 管属 于哪一种 ， 当他 们得 知 自己配对成功 后 ， 心里均
采 集 当天叮 嘱供者 早 餐不 要 进 食水 分 多 的食 物 ， 如 稀饭、 面等， 汤 少喝水 ， 采集 前排 空大小便 ， 避免术 中
６ 例 供者 中， ３ ５ 男 ７例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 在 ４ ５ ． ～ ６ ２岁 ， 者 同胞 兄妹 ４ 患 １例 ， 非血 缘关 系者 ２ 例 ， ２ 患 者父 亲 １ ， 例 患者母 亲 １例 ， 中 自愿捐 献者 ４ 其 ８例 ， 迫于 家庭压 力不得 不捐献 者 １ ７例 。
造血干细胞移植患者预处理期恶心、呕吐症状的观察与护理
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中国临床保健杂志 ２０１４年 ４月第 １７卷第 ２期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏｌ．１７，ＮＯ．２
·１９３·
理方案共有 １４种，并且例数不等，因此，从中挑出例 数较多的两组进行了比较。各组在呕吐发生率上都 超过了 ９０％，发生率较高，但组间比较差异无统计 学意义，见表 ３。
表 １ 男女之间呕吐发生率比较（例）
性别 男 女
例数 ７４ ４６
呕吐 ６６（８９．１） ４３（９３．５）
未吐 ８（１０．９） ３（６．５）
注：（ ）内 数 据 为 发 生 率 （％）；在 呕 吐 发 生 率 上，各 年 龄段之间差异无统计学意义，χ２ ＝０．２１７，Ｐ＞０．０５
表 ２ 各年龄段呕吐发生率情况（例）
作者简介：董晓静，主管护师，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇ＿ｘｉａｏｊｉｎｇ＠１６３．ｃｏｍ 通信作者：贾博军，主管护师，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｂｏｊｕｎ＠１２６．ｃｏｍ
ห้องสมุดไป่ตู้
照射（ＴＢＩ）＋ＣＴＸ方案 １５例，ＴＢＩ＋ＣＴＸ＋ＡＴＧ方 案 １１例，ＢＥＡＭ方案（卡氮芥 ＋依托泊苷 ＋阿糖胞 苷 ＋马法兰）１０例，ＦＢ方案（氟达拉滨 ＋阿糖胞苷 ＋白舒非）９例，马法兰方案 ４例，马法兰 ＋硼替佐 米方案 ３例，卡铂 ＋依托泊苷 ＋马法兰方案 ２例， ＦＢ＋ＡＴＧ方案 ２例，氟达拉滨 ＋ＣＴＸ＋ＡＴＧ方案 １ 例，地 西 他 滨 ＋ＦＢ＋阿 糖 胞 苷 ＋ＡＴＧ方 案 １例， ＣＴＸ＋ＡＴＧ方案 １例，ＦＢ＋卡氮芥方案 １例。 １．２ 方法 所有患者按常规治疗和常规护理，不加 任何特殊干预措施，挑选 ２名高年资护士，记录患者 预处理期每天的呕吐次数。呕吐分度判断标准［１］： ０级无呕吐，Ⅰ 级 呕 吐 １～２次 ／ｄ，Ⅱ 级 呕 吐 ３～５ 次 ／ｄ，Ⅲ ～Ⅳ级呕吐 ＞５次 ／ｄ。 １．３ 统计学处理 运用统计软件 ＳＰＳＳ１８．０进行数 据分析。 ２ 结果 ２．１ 呕 吐 发 生 率 １２０例 患 者 中 全 程 未 吐 共 １１ 例，呕吐发生率 ９０．８％。１１例未吐的预处理方案分 别为：ＦＢ５例，ＢＵ＋ＣＴＸ２例，ＴＢＩ＋ＣＴＸ１例，地西 他滨 ＋ＦＢ＋阿糖胞苷 ＋ＡＴＧ１例，ＢＵ＋ＣＴＸ＋ＡＴＧ １例，ＢＥＡＭ１例。其中使用 ＦＢ方案一共 ９例患者， 未吐患者就占到了 ５例（５５．６％）。男女之间呕吐 发生率情况的比较，见表 １。 在年龄上呕吐发生率的比较，见表 ２。因预处
造血干细胞移植预处理
造血干细胞移植预处理一概述所谓预处理就是在造血干细胞移植前采用超大剂量的化疗和/或全身放疗将受者体内残存的白血病细胞尽量杀灭之。
目的是防止移植后白血病复发。
因为即使白血病经积极治疗已获得完全缓解，体内仍有相当数量的残存白血病细胞，有人研究发现此时体内白血病细胞仍达100万左右，如不进一步采用积极措施加以杀灭，将成为此后复发的祸根。
在异体异基因造血干细胞移植时，预处理的第二个目的是最大限度地抑制受体的免疫系统，主要是T、B淋巴细胞所承担的细胞免疫和体液免疫，以避免移植后供者的正常造血细胞及免疫细胞被排斥，而造成移植失败。
二预处理的分类及优劣预处理分为清髓性和非清髓性两大类。
1.清髓性预处理此法采用的化、放疗剂量均较大，在杀灭白血病细胞的同时，对体内正常的造血细胞、免疫细胞以及部分脏器功能也可造成重大损伤，移植后易合并较严重的感染（中性粒细胞极度缺乏）和出血（血小板降至非常低的水平）性并发症，以及重要脏器功能衰竭，部分患者可致死，从而影响造血干细胞移植的整体效果。
2.非清髓性预处理此法又称降低强度的预处理方案。
其目的是杀灭残存的白血病细胞及一定程度地抑制受体的免疫系统，力图减轻对正常造血及免疫细胞，以及重要脏器功能的损伤，减少移植后严重感染、出血性并发症和重要脏器的功能衰竭。
非清髓预处理方案主要运用于50岁以上的患者，或原有重要脏器功能不全的患者，为这些患者创造移植机会，但前提是患者的白血病负荷较低。
非清髓性预处理对白血病细胞直接杀灭的作用相对较弱，主要依靠移植后移植物抗宿主病所伴随的移植物抗白血病效应达到治疗目的，总体上移植后白血病复发率高于清髓性预处理。
多数患者移植后需多次输注同一供者的淋巴细胞协助抗白血病，这样无疑会给移植后带来诸多不便，增加供、受者双方的负担。
同时，采用剂量降低的预处理方案应严格掌握适应证，权衡给患者带来的效益及风险。
造血干细胞移植预处理方案及流程
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异基因造血干细胞移植的护理
异基因造血干细胞移植的护理作者：熊子春来源：《养生保健指南》2014年第10期摘要：造血干细胞移植现已成为根治性治疗恶性血液病、恶性实体瘤及其他免疫缺陷性疾病等的主要手段之一。
在层流病房进行全环境保护，通过对移植病人病情发展的严密观察及其病情突变时应急处理，根据不同情况对病人进行心理护理，移植中护理人员与医生密切协作，及时发现和正确处理相关并发症是提高移植成功率的关键因素。
关键词：造血干细胞移植护理血液肿瘤造血干细胞移植是指对受者实施免疫抑制处理后，使机体失去排斥异体组织的能力，通过输注供者的具有自我复制及分化功能的多能造血干细胞，以其最终取代受者造血功能的技术方法[1]。
异基因造血干细胞移植是根治恶性血液病、再生障碍性贫血等疾病的有效方法。
移植前预处理期的大剂量化疗不仅杀灭白血病细胞及肿瘤，也使骨髓处于功能抑制状态，极易合并感染、出血以及药物毒副作用所致的严重并发症等都将影响移植成功与否，良好的护理是确保移植成功的一个重要因素。
1.病例资料患者，邓某，男，51岁，确诊患急性白血病5个月。
供者为患者胞妹，供受者HLA分型完全相符。
ABO血型均为O型。
患者经全面体检后进无菌层流室，予马法兰、环磷酰胺（BU-CY）方案预处理。
取供者外周血干细胞，共收集有核细胞为340×1000，通过颈外静脉插管输注。
移植后予抗排异反应及对症支持处理后，33天骨髓穿刺送检染色体，报告为阴性，证明已植活。
2.护理方法2.1 无菌仓的准备以及无菌环境的保护患者进入无菌仓前1周全部房间同时消毒，消毒步骤：（1）清洗。
用肥皂水和清水将房间内的灰尘和污秽清洗掉。
（2）用洗必泰喷洗或擦洗。
（3）用高锰酸钾加甲醛熏蒸房间。
（4）通风。
患者入仓后，四室内用具及四壁、地面均用1：2000洗必泰液每天擦洗3次，一室、二室、三室每天擦洗1次，每天进行紫外线空气消毒3次；工作人员需沐浴、五官护理，更换无菌衣裤，戴无菌口罩和手套方可入内；每周各室进行空气培养1次。
异基因造血干细胞移植病人预处理应用白消安的护理
异基因造血干细胞移植病人预处理应用白消安的护理摘要】回顾性总结１００例在预处理方案中应用白消安针剂的造血干细胞移植患者。
术前准确评估患者的生活、饮食习惯及对化疗产生的常见不良反应，预处理期间严格做好一般护理、用药管理、及不良反应的预防，后期尽早发现并及时处理并发症对提高预处理效果，促进移植疗效至关重要。
本组１００例患者均获得造血重建。
【关键词】白消安预处理护理异基因造血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）是治疗恶性血液系统疾病的一种有效方法，预处理化疗是决定ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ成功与否的重要环节之一。
白消安／环磷酰胺（ＢＵ／ＣＹ）是经典的预处理方案［１］，其中白消安（ＢＵ）商品名为白舒非，是强效的细胞毒性药物有效杀伤残余肿瘤细胞，由于白消安高度抑制骨髓，能严重损害黏膜，消化道反应也十分突出，还可引起癫痫发作。
因此对使用白消安病人的护理尤其重要。
现将该药的应用及护理报告如下。
１资料与方法１．１一般资料２０１４年１月～２０１４年１２月，我院血液科骨髓移植中心共行造血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＨＳＣＴ）为１０８例，其中男性６５例，女性４３例，年龄７－６５岁，平均年龄３８．７５岁。
行亲缘半相合造血干细胞移植５７例，亲缘全相合造血干细胞移植３２例，非亲缘全相合造血干细胞１１例，自体造血干细胞移植８例，其中采用静脉剂型白消安联合环磷酰胺针剂及司莫司汀胶囊口服的患者１００例，８１例患者额外使用免疫抑制剂（即复宁／ＡＴＧ），临床效果满意。
１．２方法采用ＢｕＣｙ方案，移植前第７天开始，使用白消安０．８ｍｇ／（ｋｇｄ）加入生理盐水１００ｍｌ静脉滴注，每次维持２ｈ，每６ｈ１次，连用４天，移植前第４天同时使用碱化液（ＮＳ５００毫升／ＧＮＳ５００毫升＋碳酸氢钠３０毫升＋氯化钾１０毫升），移植前第３天以环磷酰胺６０ｍｇ／（ｋｇｄ）加入生理盐水２５０ｍ，ｌ静脉滴注１ｈ，１次／ｄ，连用２天，移植前第１天休息，晚上口服司莫司汀胶囊，第０天接受造血干细胞移植。
造血干细胞移植预处理方案
造血干细胞移植预处理方案引言：造血干细胞移植是一种常见的治疗血液系统疾病的方法。
在进行造血干细胞移植前，预处理方案的制定对于移植的成功与否起着至关重要的作用。
预处理方案的主要目标是通过化疗和放疗等手段，消除或减轻患者体内的肿瘤细胞，同时创造一个适宜的环境，促进移植后造血干细胞的生长和重建。
一、体检与评估在进行造血干细胞移植之前，首先需要对患者进行全面的体检和评估。
这包括了血液学指标的检查、骨髓活检、心肺功能评估、肝肾功能评估以及感染风险的评估等。
通过评估患者的整体状况，可以为后续的预处理方案制定提供依据。
二、化疗化疗是造血干细胞移植预处理方案中的重要环节。
通过应用化疗药物，可以消除或减轻患者体内的肿瘤细胞负荷，为移植后的造血干细胞提供更好的生长环境。
化疗方案的选择要考虑患者的病情、年龄、基因型以及预计的移植方案等因素。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、氟达拉滨、阿糖胞苷等。
三、放疗放疗在某些情况下也是造血干细胞移植预处理方案的一部分。
放疗可用于清除患者体内的放射敏感性肿瘤细胞，减少术后复发的风险。
放疗的目标区域包括全身或局部淋巴结区域、骨髓腔等。
放疗的剂量和范围应根据患者的具体情况进行调整，以确保疗效的同时最大程度地减少副作用。
四、免疫抑制为了提高造血干细胞的移植成功率，预处理方案中通常包括免疫抑制治疗。
这种治疗旨在减少患者体内的免疫反应，降低移植后的免疫排斥反应。
常用的免疫抑制药物有环孢素、甲氨蝶呤、甲基泼尼松龙等。
免疫抑制治疗的剂量和持续时间需要根据患者的具体情况进行调整。
五、感染预防与治疗由于预处理方案中的化疗和放疗等治疗手段会影响患者的免疫功能，因此感染的风险也会相应增加。
为了预防和控制感染，预处理方案中需要包括感染预防措施的制定。
这包括使用广谱抗生素、抗病毒和抗真菌药物，定期监测患者的体温、血液学指标和感染标志物等。
六、支持治疗预处理方案中还需要包括对患者的支持治疗。
这包括输注红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冰冻血浆等，以维持患者的血液学功能。
异基因造血干细胞移植预处理的护理-孟艳丽
异基因造血干细胞移植预处理的护理（孟艳丽济南军区总医院血液科 250031）【摘要目的探讨异基因造血干细胞移植预处理期的护理要点，方法对12例异基因造血干细胞移植的患者进行评估，同时采取心理并发症等护理措施并总结经验。
结果经一系列全方位的护理，12例患者均顺利渡过预处理期。
结论预处理期间的护理及对并发症的观察和预防是保证病人治疗成功的关键，能确保移植的顺利进行。
异基因造血干细胞移植预处理是指治疗过程中进行超大剂量的化疗或放疗，以最大限度清除患者体内残存的肿瘤细胞，同时抑制患者免疫系统，使供者造血干细胞能够顺利植入，从而重建患者造血和免疫功能，是移植成功的关键一步，我科自2009年1月至2010年12月行异基因造血干细胞移植的白血病患者共12例,现将预处理期间护理体会报告如下。
一般资料男7例,年龄18~45，中位年龄31.5，女5例,年龄,20~35岁，中位年龄27.5，确诊急性淋巴细胞性白血病7例,急性非淋巴细胞性白血病 5例。
均采用环磷酰胺+依托泊甙+放疗预处理方案。
护理方法1预处理前的评估了解病人的病史、文化程度、性格特点及心理特征，了解病人对自身疾病的认识及对治疗、用药及饮食等方面知识的掌握程度，针对性的制定个性化的健康教育计划[1]。
2心理护理患者进入层流病房后，处于相对封闭的环境，加上对移植风险的恐惧及心理压力具大，针对患者可能出现的心理特征，帮助患者尽快适应层流病房的环境，使其了解护理常规及重要性，介绍全环境保护措施及意义，建立中心静脉通道的必要性。
介绍所要检查的项目及其目的和注意事项，所用药物的作用和可能出现的副作用及防范措施，暗示患者治疗危险性通过积极努力是可以减小的[2]。
积极与患者及家属建立一种互相信任、尊重、轻松坦诚的护患关系[3]。
建立传呼系统，加强患者与家属的联系，充分利用亲属的作用，必要时医护人员与家属共同来调节患者的心理，介绍移植成功的案例,增强患者的信心,使之处于最佳状态，配合治疗和护理工作。
异基因外周血造血干细胞移植的护理
者适 当活动 ， 一些 力所能及 的事 ， 加强 营养 ， 出层 流室 做 并 为
做 准备 。但 因用大 量 的免疫 抑制 剂 ， 疫功 能低 下 ， 免 感染 几
率仍很 大。护士要告诫患者提 高警惕 ， 要 因为感 染 而影 响 不
造血功 能恢 复或诱发其他 的并发症 。
３ 结 果
过滤 网的输液器从 中心 静脉 输注 ， 以防 细胞 粘 附， 注 前反 输
［ ］颜 霞． 用 血 液 科 护 理 及 技 术 ［ ． 京 ： 学 出 版 社 ， １ 实 Ｍ］ 北 科
２ ０８： ６ ０ １ ０．
造血干细胞移 植后 常见 的并发 症 。早 期发 现 并及 时治 疗 就
能 有 效 控 制 Ｇ ＨＤ的 症 状 。 急 性 Ｇ Ｈ 多 发 生 在 移 植 后 Ｖ Ｖ Ｄ
护 理 园 地
医 创 ２２ 月 学 新 ０ 年２ 第９ 第４ Ｍｄａｎ ｖｉ ｉ，ｂ￣１ ｌ １ ． １ 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａ ｅｕ ２ ２ ． ｉｌ ｏｔ ｏ ｎ Ｖ ｒ ０ ｏ Ｉ ｏ Ｃ
水平 的共计 ４ ５例 ， 压波动在 １０～１０９ ５ 血 ５ ６ ／ ０～１０ｍｍ Ｈ ０ ｇ的 ４ ２例 ， 趋于较高水平不降 的 ９例 。患者经过较 长时间 的护 理 干预 ， 压在 正常值或稍高 于正常值 范围 内， 血 趋于平 稳 ， 临床 症状 明显减轻 ， 真正有 效地提 高 了患者 的生 活质 量 ， 改善 了 头晕 、 头痛、 耳鸣 、 眠、 躁 、 失 烦 心悸 等 临床症 状 ， 基础 治疗 与 护理 干预效果 明显 ， 肯定了护理干预在治疗 中的作用。
流室 。
２ １３ 医务人 员准备 医务人 员进入 千级 区时应 剪指 甲， ．． 清洁浴 ， Ｉ罩帽子 ， 戴＝ １ 更换 洗 手衣 ， 快速 手消 毒 ， 并 按六 部洗
异基因外周血造血干细胞移植的护理流程
异基因外周血造血干细胞移植的护理流程范瑞华;白献红;王励;王瑞静;董晓琳;祁永芝;翟红利【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2007(16)2【摘要】目的:研究异基因外周血造血干细胞移植的护理特点.方法:对200例异基因外周血造血干细胞移植患者护理措施进行总结和分析.结果:建立了从捐献者的护理、采集过程的护理、预处理的护理、干细胞输注的护理到并发症护理的护理流程.结论:异基因造血干细胞移植护理流程为提高造血干细胞移植疗效,减少患者的并发症,提高患者生活质量提供有力保证.【总页数】5页(P172-176)【作者】范瑞华;白献红;王励;王瑞静;董晓琳;祁永芝;翟红利【作者单位】河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008;河南省肿瘤医院中心实验室,河南郑州,450008【正文语种】中文【中图分类】R472.9【相关文献】1.异基因外周血造血干细胞移植并发症及护理 [J], 赵海蓉;张瑞丽;史静云;张娟利;臧昕昭2.Pt-Cy联合MMF预防全相合异基因外周血造血干细胞移植后GVHD的临床研究 [J], 马嘉聪;王三斌;刘林;范晓雪;杨茜旭3.异基因骨髓移植与异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓系白血病的疗效比较[J], 何祎;冯四洲;王玫;魏嘉;周征;翟文静;邱录贵;韩明哲4.异基因外周血造血干细胞移植患者实施自我管理的效果评价 [J], 韩春霞;潘丽雅;徐熙妍;5.重型再生障碍性贫血患者行非清髓性异基因外周血造血干细胞移植治疗的疗效分析 [J], 陈根定因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
4例慢性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植的护理
植后 可能会 出现 的不 良反应 和 并发 症 ， 让 患 者 了解 药 物使 用 和疾 病 的相 关知识 ， 及时解 答患者 的疑 问 ， 倾 听患者 的主诉 ， 加 强沟 通 ， 建 立 良好 护患关 系 ， 同时取得 家 属支 持 ， 介 绍 成功 移 植病 例 ， 消 除 患者 的 心理 压力 ， 使 其树立 战胜 疾病 的信心 ， 尽 量使 其 处 于最 佳 身理 状 态 ， 积极 配合 医务人员顺 利完 成治疗 。 ２ ． ２ 用 药护理 。（ １ ） 行 大 剂 量美 罗华 治 疗应 全程 监 护 ， 定 时 监测 生 命体征 ， 以确保 患者 的安全 。（ ２ ） 美 罗华输 液前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 遵 医嘱给予 地 塞米松 ５ ｍ ｇ 静推， 盐 酸异丙 嗪 ２ ０ ａ ｒ ｇ 肌 肉注射 。（ ３ ） 应根据 心脏 承受 能力调 节 速度 。常 见 副作用 在 输 注开 始 １～ ２ ｈ出现 ， 如 心慌 、 心 率
道 口及肛周 处护理 。尽 量集 中进行 护理和 治疗 ， 减 ， 保持病 房适宜 的温度 和湿度 。每天 擦拭 层 流仓 ， 被服及衣 裤高压灭 菌 。（ ２ ） 饮 食护 理 患者应 进食 易消 化 ， 高 维
～
本组行 ａ ｌ ｌ ｏ — Ｈ Ｓ Ｃ Ｔ的 Ｃ Ｌ Ｌ患者共 ４例 ， 男 ３例 ， 女１ 例； 年龄 ４ ５ ５ ８岁 ， 均采 用大剂 量美 罗华 ＋Ｆ ｃ ， 其 中美罗华 于 Ｄ一１ ４ ５ ０ ０ ａ ｒ ｇ ， Ｄ一
７ １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ， Ｄ＋ １ １ ０ ０ ０ ａ ｒ ｇ ， Ｄ十 ８ １ ０ ０ ０ ａ ｒ ｇ ， 非清 髓预 处理 方 案行 异基 因 造血 干 细胞 移植术 。 ２ 护理
生素 ， 高热量 ， 适 量蛋 白的可微波炉 消毒 的食物 。指导 患者家 属为 患 者准 备食物 宜新 鲜 、 清淡 、 易消 化 ， 避 免辛 辣 、 刺激 、 油 腻 的食 物 。当 患者 摄人不 足时 ， 可遵 医嘱给予静 脉高营养 支持治疗 。（ ３ ） 口腔护 理 患者 使用 甲氨蝶 呤 ＋ 环 孢素预 防 Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ， 并在 粒缺 时 ， 出现 不 同程度 的 口腔溃疡 。指 导患者 加强漱 口， 尤其 是 饭后 ， 给 予银 离 子漱 口液 ， 粒细胞 刺激 因子 加入生理盐 水 １ ０ ０ Ｍ Ｌ中漱 口， 碘 甘油 涂抹 溃疡 处 每
1例异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病预处理期的护理
造 口袋 ， 因造 口袋 的粘 贴 及 封 闭 性 能 较 好 ， 根据 瘘 口的大 小 剪 开
使用 ， 这样既不影响患者翻身又避免瘘 口局部皮肤受压 ； 对漏液 的处理 ， 主要采用充分 的引流 ， 引流管选用硅胶管连接于一次性
２ 护理 方 法
昏， 乏力 ， 活动后心慌 １ 月入院 ， 入 院时体检 ： 贫血貌 ， 皮肤可见散
在 出血 点 ， 颈部可扪及肿大 ， 胸 骨下 段 有 压 叩痛 ， 淋 巴结 、 肝 脾 肿 工作 单位 ： ４ ３ ４ ０ ０ ０ 荆 州 湖 北 省 荆 州 市 第 一 人 民 医 院 慈 济 分
周瑾： 女， 本科 ， 护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ０ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指导下 留置空肠造瘘营养管。 将 每 日配制好的营养液滴入 ， 由于 较长时间的禁食 ， 肠粘膜屏障受损及肠道细菌移位等 、 腹痛 、 肠痉 挛明显 ， 严重影响肠内营养 的供给 ， 在适 当应 用解 痉剂后 以泵入 的方式 ， 在单位时间内均匀地泵入能全力及家庭配制的各种营养 液（ 鱼汤 、 菜汤 、 牛奶 等 ） ， 使肠道功能逐渐恢复 。 试用时可先用生
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ １ ５ ４ － ０ ２
异基 因造 血 干 细 胞移 植 目前 已成 为治 疗 成 人Ａ Ｌ Ｌ 最 有效 的方
大， 入院行血常规 、 骨穿、 免疫学 、 染色体及融合基因检测 ， 提示为 普通型Ｂ — Ａ Ｌ Ｌ ， 染色体及融合基因正常 ， 血常规提示贫血 、 血小板 减少 。 患者决定在院行异基因造血干细胞移植 术 ， 为其安排相关
非亲缘异基因骨髓移植预处理的护理
非亲缘异基因骨髓移植预处理的护理
胡晓蓉;陈成英;管文花;祝雄伟;章凌红
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】2006(018)004
【摘要】预处理是指在造血干细胞移植前给予受者大剂量化疗或放化疗的处理措施，其目的是抑制受者的免疫反应，减少排斥，腾空骨髓的造血细胞龛，以利造血干细胞的植入，并以最大限度杀灭白血病细胞。
我院于1998年至今应用马利兰、环磷酰胺（BU—CY2）预处理方案对69例患者进行非亲缘异基因骨髓移植，现将有关护理介绍如下。
【总页数】2页(P80-封三)
【作者】胡晓蓉;陈成英;管文花;祝雄伟;章凌红
【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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5.马利兰和环磷酰胺预处理方案的非亲缘异基因骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征[J], 施继敏;黄河;蔡真;罗依;叶秀锦;张洁;李黎;何静松;谢万灼;郑伟燕;孟筱坚;林茂芳
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干细胞移植前后的护理要点和禁忌事项
干细胞移植前后的护理要点和禁忌事项干细胞移植是一种具有广泛应用前景的治疗方法，它可以治疗许多疾病，包括白血病、血友病、骨髓病变及某些免疫系统疾病等。
在干细胞移植治疗过程中，护理工作起着至关重要的作用，既有助于病人康复，又能减少并发症的发生。
此文将介绍干细胞移植前后的护理要点和禁忌事项，希望对干细胞移植病人以及他们的家人提供一些帮助。
干细胞移植前的护理要点主要包括：1. 术前准备：干细胞移植前需要进行一系列的准备工作，包括全面的体格检查、血液检测以及心肺功能评估等。
同时，需要做心理准备工作，了解移植的具体过程、可能的并发症以及治疗效果等。
2. 寻找合适的供体：移植的干细胞可以来自配型相匹配的供体，也可以来自自身。
对于配型相匹配的供体，可以通过骨髓移植或外周血干细胞采集等方法获得。
3. 预防感染：移植前需要加强感染的预防工作。
病人需要避免与有传染性疾病的人密切接触，保持良好的个人卫生习惯，避免感染，同时遵守医生开具的抗生素或其他药物的用药方案。
4. 营养补充：干细胞移植前期需要补充足够的营养和蛋白质，以增强机体的抵抗力。
饮食应当营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
5. 心理支持：干细胞移植前期，病人和其家人的心理负担较大。
专业的心理咨询师或心理医生可以提供必要的支持和帮助，帮助病人缓解紧张情绪，增强信心。
干细胞移植后的护理要点主要包括：1. 预防并发症：干细胞移植后需要密切观察病人的病情，及时发现并处理可能发生的并发症，如感染、呼吸系统问题、肝肾功能异常等。
同时，需要监测病人的体温、血压、心率等生命体征，确保病情稳定。
2. 严密的隔离措施：干细胞移植后，由于免疫功能低下，病人易受感染。
因此，在移植后需要采取严密的隔离措施，防止感染的发生。
隔离房间应注意通风和环境清洁，必要时需要佩戴口罩和手套。
3. 营养支持：干细胞移植后的病人常常食欲不振，容易引发营养不良。
在此期间，需要提供高蛋白、高能量、易消化的饮食，经常观察病人的饮食情况，并辅以必要的蛋白质营养补充。
异基因造血干细胞移植的护理研究进展
异基因造血干细胞移植的护理研究进展
张晓英;张登;宋瑜;张莉
【期刊名称】《中山大学研究生学刊：自然科学与医学版》
【年(卷),期】2006(027)004
【摘要】造血干细胞移植为近40年来新兴的临床应用科学，它作为血液病和恶性肿瘤的有效治疗方法，在现有临床治疗学中占有重要的位置，已被用于多种疾病的治疗，如急慢性白血病、再生障碍性贫血以及淋巴瘤等。
造血干细胞．移植程序繁杂、并发症多、对患者的身心都造成巨大的影响，对护理工作提出了很高的挑战。
我们总结了多年的工作经验和前人的研究成果，在此分析了移植前后的主要问题的发生原因及护理对策，总结了包括健康教育和出院指导等在内的造血干细胞移植整体护理的最新研究进展，希望能够对以后的工作具有现实的指导意义。
【总页数】6页(P52-57)
【作者】张晓英;张登;宋瑜;张莉
【作者单位】中山大学附属第一医院血液科,广州510080;中山大学附属第一医院泌尿外科,广州510080;中山大学附属第一医院胸外科,广州510080;山东大众报业集团门诊部,济南250014
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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FBC预处理方案进行异基因造血干细胞移植的护理
FBC预处理方案进行异基因造血干细胞移植的护理
周兰月;张东红;尹玲;解丹
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(046)004
【摘要】2003年3月～2005年6月，我们对14例白血病患者进行了FBC预处理方案的异基因造血干细胞移植，并密切观察病情变化，及时发现并发症给予相应护理，取得良好效果。
现将护理体会报告如下。
【总页数】1页(P83)
【作者】周兰月;张东红;尹玲;解丹
【作者单位】济南军区总医院,山东济南,250031;济南军区总医院,山东济
南,250031;济南军区总医院,山东济南,250031;济南军区总医院,山东济南,250031【正文语种】中文
【中图分类】R4
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1.含去甲氧柔红霉素的预处理方案在异基因造血干细胞移植治疗高危难治性白血病中的疗效分析 [J], 程昊钰; 王静波; 杨怡欣; 杨帆; 张维婕; 费新红; 殷宇明; 顾江英; 满其航; 赵杰
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5.异基因造血干细胞移植FBC预处理14例 [J], 黄宁;葛林阜;马焕文;刘希民;郭鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
造血干细胞移植预处理的护理
造血干细胞移植预处理的护理
梁梅梅;刘燕(月华)
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2004(026)002
【摘要】造血干细胞移植(HSCT)预处理是指：移植前，给患者超大剂量的化疗和(或)超致死量的全身照射(TBI)。
预处理的目的是：尽可能地杀灭体内残留的肿瘤细胞；腾空造血细胞龛，利于植入；抑制或推毁受看体内的免疫细胞，减少排斥，为移植的造血干细胞准备空间。
我科自1999年9月～2003年4月共进行27例HSCT．现将对患者预处理护理总结如下。
【总页数】2页(P276-277)
【作者】梁梅梅;刘燕(月华)
【作者单位】广西医科大一附院血液科,南宁,530021;广西医科大一附院血液科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R51
【相关文献】
1.1例骨髓纤维化病人行单倍体造血干细胞移植预处理期间出现食管胃底静脉曲张破裂出血的护理 [J], 王俊霞;胡伟;颜霞;史策;张京
2.造血干细胞移植预处理期应用环磷酰胺的护理 [J], 蒋和玲;李智;宾娟;周华民
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5.造血干细胞移植预处理期消化道出血的护理 [J], 黄传玉;栾松华;杨金玲;王红新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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异基因造血干细胞移植预处理的护理
（孟艳丽济南军区总医院血液科 250031）
【摘要目的探讨异基因造血干细胞移植预处理期的护理要点，方法对12例异基因造血干细胞移植的患者进行评估，同时采取心理并发症等护理措施并总结经验。
结果经一系列全方位的护理，12例患者均顺利渡过预处理期。
结论预处理期间的护理及对并发症的观察和预防是保证病人治疗成功的关键，能确保移植的顺利进行。
异基因造血干细胞移植预处理是指治疗过程中进行超大剂量的化疗或放疗，以最大限度清除患者体内残存的肿瘤细胞，同时抑制患者免疫系统，使供者造血干细胞能够顺利植入，从而重建患者造血和免疫功能，是移植成功的关键一步，我科自2009年1月至2010年12月行异基因造血干细胞移植的白血病患者共12例,现将预处理期间护理体会报告如下。
一般资料
男7例,年龄18~45，中位年龄31.5，女5例,年龄,20~35岁，中位年龄27.5，确诊急性淋巴细胞性白血病7例,急性非淋巴细胞性白血病 5例。
均采用环磷酰胺+依托泊甙+放疗预处理方案。
护理方法
1预处理前的评估了解病人的病史、文化程度、性格特点及心理特征，了解病人对自身疾病的认识及对治疗、用药及饮食等方面知识的掌握程度，针对性的制定个性化的健康教育计划[1]。
2心理护理患者进入层流病房后，处于相对封闭的环境，加上对移植风险的恐惧及心理压力具大，针对患者可能出现的心理特征，帮助患者尽快适应层流病房的环境，使其了解护理常规及重要性，介绍全环境保护措施及意义，建立中心静脉通道的必要性。
介绍所要检查的项目及其目的和注意事项，所用药物的作用和可能出现的副作用及防范措施，暗示患者治疗危险性通过积极努力是可以减小的[2]。
积极与患者及家属建立一种互相信任、尊重、轻松坦诚的护患关系[3]。
建立传呼系统，加强患者与家属的联系，充分利用亲属的作用，必要时医护人员与家属共同来调节患者的心理，介绍移植成功的案例,增强患者的信心,使之处于最佳状态，配合治疗和护理工作。
3饮食护理避免在化疗前后1小时进食，饮食应新鲜、清淡、易消化，避免油腻、粗糙和刺激性食物，如瘦肉、虾仁、剔刺的鱼肉、豆腐脑、胡萝卜、南瓜、绿叶蔬菜等，进餐前后注意口腔卫生。
此期间患者食欲不佳，指导家属注意调配食物的色、香、味，调动患者的视、嗅、味觉，以增进食欲。
告知患者多吃水果，水果要削皮，不易清洗的水果不要吃，如桃子、草莓等。
鼓励患者多饮水，保证尿量2 000 ml／天，以促进体内代谢产物排泄，减少毒副作用。
4预处理并发症的观察及护理
4.1感染的预防患者入住层流病房，给予1：2000醋酸洗必泰液擦浴、坐浴2/日，及饭前、便后洗手；利福平眼药水、氧氟沙星滴眼液交替滴眼、碘伏清洁外耳道5/日；黄连素、硫酸庆大霉素注射液8wu、去甲万古霉素0.4g口服，进餐前后、晨起、睡前予5%碳酸氢钠液、益口含漱液交替漱口；预处理期间容易发生严重感染,严格做好感染的预防,可事半功倍。
4.2放、化疗药物的副作用(1)环磷酰胺(CTX): CTX易发生出血性膀胱炎,使用期间注意观察心率、尿量、尿色及排尿时有无尿频，急尿痛等膀胱刺激症状,嘱患者大量饮水，给予大量补并于24 小时匀速输入,在CTX后0，4，8小时给予美司钠解毒,碳酸氢钠碱化尿液,速尿利尿,讲解定时排尿的重要性和必要性，增加排尿次数，尿量维持在200~250 ml/小时。
准确记录24 小时出入量;(2)依托泊甙:相对来说，副作用较小，以胃肠反应为主，使用期间严密观察生命体征变化及胃肠道反应。
4．3放疗期间护理：照射前进食不可过饱，0.5h前给予镇静、止吐药物以减轻胃肠道放射应。
病人出保护性隔离病室到放疗室接受治疗及返回病室的全过程均按保护性隔离措施予以无菌保护，执行既定的出入、保护性隔离规则。
4.4放疗后并发症的观察与护理
4.4.1放射性口腔粘膜炎为最常见的放射并发症，多在治疗后2-7天内发生，口腔粘膜肿胀疼痛、溃疡。
为避免口腔内加重损伤，禁止用牙刷刷牙，饭后给予口腔护理，并经常以生理盐水漱口，保持口腔清洁，改用流食或半流食，食物种类以不含骨、刺及非刺激性（酸、辣、过咸、过热等）为宜。
4.4.2放射性腮腺炎全身照射治疗后，大部分病人两侧腮腺肿大、疼痛，一般不做特殊处
理，一周后可自行消失。
口干不适、张口疼痛时，改用流食或半流食，少量多次饮水。
4.4.3放射性肠炎部分病人及上消化道不良反应之后发生肠炎者较多见，表现为腹泻水样便，每日可数次，甚至排大便失禁。
轻度腹泻的改为半流或流食；重度腹泻的应禁食，完全由静脉供给营养和水分；口服片剂时先研碎后服用；便后清洗肛周，保持局部清洁干燥，可用消毒石蜡油涂抹肛周，防止大便频繁刺激皮肤而发炎感染。
4.4.5肝静脉闭塞综合征，定时测量体重和腹围、血压、准确计入出入量,观察有无黄疸肝区疼痛、高血压等症状。
5 锁骨下静脉导管的护理锁骨下静脉插管是是预处理期静脉化疗药物进入人体的重要通道，也造血干细胞输注的唯一途径，因此我们要做好导管的护理。
1/隔日换药，并观察局部有无红肿，严防导管打折，局部固定好，如有异常及时报告医生，并作好相应的处理。
每日用20 ml的注射器肝素封管液封管，封管时用脉冲、正压的方法冲管，以免堵管。
结果
移植预处理期间的护理及并发症的观察、预防是治疗期间的观念，本组中,患者均有不同的消化道症状,2例出现腮腺炎，向患者解释后，未做特殊处理，4天后症状自行消失，1例出现轻度的膀胱炎，经及时处理应用解毒利尿药物，指导患者尽量多饮水，1周后好转，3例出现放射性肠炎，经细心护理，5天后好转。
护理体会
造血干细胞移植是血液病患者治愈的唯一希望，移植前进行较完善的预处理是造血干细胞植入成功的关键，而预处理的护理是保证治疗顺利进行的关键。
预处理期使用超大剂量的化疗或放疗,副作用大,做好健康宣教、严密观察患者的病情变化及时处理是护理的重点,还要做好心理护理,鼓励和激发患者战胜疾病的信心,确保移植的顺利进行。
参考文献
[1]孙爱华，张萍等外周血造血干细胞移植患者的健康教育及其作用重庆医学，2003，32（9）：1274-1275
[2]吴云造血干细胞移植患者的健康教育中国临床保健杂志，2007，10（5）：534-535
[3] 温影，周丽萍血液病层流病房患者的心理护理吉林医学，2008，29（12）：1035
[4]刘贻好，滕淑等异基因造血干细胞移植预处理期的护理中国实用医药2010，267（27）。