中药饮片调剂规范和工作流程

后，必须洗刷干净
7
处方调配完毕后，经手人应自检查核对无误后 在处方上签字
三、饮片复核
1、核对调配药 品是否符合处方 所开药味剂数， 有无多配、漏配、 错配或掺杂异物 等现象
2、是否将先煎、 后下、包煎、烊 化、另煎、冲服、 兑服和特殊要求 等进行单包并注 明用法
3、处方药味 剂量与实际剂 量是否相符
③ 核对：药物是否与处方相符核
④ 核对：处方姓名与取药人是否相符。
14
耐心向客户解答药物用法用量，使用注意、功效、煎煮方法等 用药咨询。
15 调配药品场所、设备、工具卫生整洁。
内方 （本店医师开方）
外方 （本店医师开方）
中药调剂工作流程
百度文库
审方
计价
收费
调配
复核 代煎
发药
一、饮片审方
饮片调剂操作规范
1
中药饮片调剂严禁以伪充真，以生代炙，生炙不分。对伪劣药品，
11 霉变失效药品，炮制不合格药品，配伍禁忌药品，毒性中药超剂
量等不得调配。
12 毒性中药调配严格按《医疗用毒性药品管理办法》进行调配
13 根据中药煎煮常规进行煎煮。
认真执行 “四核对”制度。即：
① 核对：付款和小票是否相符
14
② 核对：有无相反相畏的药物
二、饮片调配
调剂处方所列药味，要按照规范的处方应付
药味称取，不得随意替代，不准生炙不分，不准
1
使用不合格药品。严禁短斤缺两。准确程度，要
求每剂重量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不
超过±1％
称取药味应按处方所列顺序间隔平摆，不得
混放一堆，以方便核对，如有错味便于分出另配。
为了便于核对，要按处方药味所列顺序进行调配，
2
间隔平放，不可混放一堆，对体积松泡的品种如 通草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等应先称，以免覆
盖前药。对粘度大的药物如瓜蒌、熟地黄等可后
调配，放于其他药味之上，以免沾染包装用纸。
子实粉末搁中间，花叶全草放里面，质地重实放
内层
3
一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐 剂回戥，特别是毒性、剧烈饮片禁止凭主观估量，
职 责
4
药斗设置合理、标签字体工整规范，标签与内装药品相符，防止 调剂差错
及 工
5
药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的空间，避免窜 斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。并实现
按批号管理，当批包装标签应存放斗内以备检查。
作
要
6
中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥，并有防鼠防虫措 施，易生虫和霉变的饮片应少量多次购入，易虫蛀或泛油的饮片宜冷藏。
中药饮片调剂规范及工作流程
为了传承中医药文化精华，突出药学的专业性和 实用性，规范中药调剂岗位工作流程，使员工在实践 中熟练掌握中药饮片的调剂，更专业的服务于顾客， 特制定本规范及工作流程。
前言
目录
1 职责及工作要求
2 调剂工作流程 3 饮 片审 方 4 饮 片调 配 5 饮 片复 核 6 饮 片发 药 7 饮 片代 煎
4
煎药室应有通风、除尘、防积水、防漏电、防虫、防鼠以及消 防设施设备。
5
煎药工作人员必须保持个人卫生，煎药操作前要进行手部 清洁，穿戴工作服，定期清洗，保持整洁。
6
煎药工作人员上岗前必须进行健康检查，以后每年体检一 次，并建立健康档案。患有精神病、传染病、严重皮肤病 或其他可能影响或污染中药汤剂质量的疾病，不得从事中 药煎药工作。
求
7
对药品质量、性能、功效不夸大宣传，不滥行推销
8
使用的度量衡具检定合格，并定期检查校对。保证剂量准确， 不准估量取药，对具有毒性中药更需要严格把关。
按照医师的处方要求，依据《药品管理法》等有关规定，进行中
9 药饮片调配。调配处方要准确无误，药味齐全，剂量准确，清
洁卫生。
10
中药饮片依调剂规程要求和传统调配习惯进行调剂。药品调配前 必须进行审查，对医师处方所列药品不得擅自更改或代用。
对毒性中药以及药性猛烈的药物如炙大戟、大黄、细辛、
8
芒硝、麻黄等必须注意剂量是否合适，若处方毒剧药品
超量，必须经处方医师重新确认签字后方可调配
9
了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、 老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者
10
审方时应请患者留下电话，以便一旦发生调剂差 错、事故，可以及时查找患者而及时予以纠正
4、有无配伍禁 忌、妊娠禁忌 和超剂量等
5、药品有无虫 蛀、发霉、变质， 及以生代炙、生 炙不分、应捣未 捣的情况
6、细料药品和 毒性药品是否 处理得当
四、饮片发药
1 核对患者姓名和取药剂数， 要特别注意防止姓名相同或 相似而错发药的事故发生。
2 发药时应详细说明用法、 用量以及煎药方法或有无 禁忌等。处方中需特殊处 理的药味，或另加“药引” 需加以说明。
系研究解决，必须经过处方医师纠正或重签字，方可调剂
处方中所列药味如有“脚注”，遵照医嘱要求办理，调
4
剂人员不擅自涂改处方。如有需要自备“药引”，要向
取药者说明
对药味短缺不能满足供应的，请处方医师更换疗效类似品
5
种或告知取药者自己外购，调剂人员无权擅自使用代替品
6
审方完毕审方人应在处方上签字
7
对字迹不清，不可主观猜测，应 与处方医师联系，避免发生差错
更不可随便抓配
4
一张处方不宜两人共同调配，防止重配或漏配
5
对处方中先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲 服的品种，应单包并注明用法
对处方中有矿物、贝壳、果实种子类坚硬
药物，需要临时捣碎（使用量较大且常用的品
6
种可预先用机械加工粉碎备用），以利于有效 成分的煎出。使用铜缸捣药后，应立即擦拭干
净，不得残留粉末。凡捣碎特殊气味或毒性药
3 一方多剂的药，要提示 患者注意保存，置于阴凉 干燥处以防发霉变质。
4 当日处方或单据，按规 定应留存的，及时整理， 妥善保管。
五、饮片代煎
1 煎药室应专人负责（单人店应由负责煎药人负责），煎药前应
先浸泡40分钟以上，并严格执行。
2
对代煎中药，应严格审核与处方的各项内容是否一致，并签收。
3
煎药室的工作场所和煎药设备、容器应保持清洁卫生、定期消 毒，使用的消毒剂不得对药物和设备产生污染。
7
使用煎药机代煎药品，应严格按设备的操作规程进行操作。 并定期检查设备、电源等保证人身和设备安全。
六、特殊饮片
1、先煎品种
生煅石决明、生石膏、生煅磁石、生煅赭石、生煅紫石英、 醋龟甲、制鳖甲、生煅牡蛎、生煅瓦楞子、生紫贝齿、生煅 龙骨、生煅龙齿、生寒水石、白海巴、石燕、石蟹、海蛤壳、 青礞石
2、后下品种
中
1
中药调剂人员要忠于职守，实行人道主义。调配药品要认真负责， 精神集中。对顾客和患者要热情，耐心解答有关问题。
药 调
2
中药调剂员必须不断学习掌握中药调剂理论和操作技能。学习了 解中药专业知识和中医理论基础知识。并不断用于实际工作。
剂 员
3
中药调剂员必须对药品的到货、保管、养护、调剂、煎煮等各环 节严把质量关。
薄荷、藿香、佩兰、紫苏叶、砂仁、蔻仁、杏仁、香薷、肉桂、 钩藤、沉香、大黄
3、包煎品种
旋覆花、车前子、葶苈子、滑石粉、六一散、益元散、青黛、 黛蛤散、生蒲黄、马勃、海金砂、五灵脂
4、烊化品种
阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶
5、另煎品种
人参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花
6、冲服品种
牛黄、朱砂粉、熊胆粉、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉 沉香粉、琥珀粉、水牛角粉、玳瑁粉
7、兑服品种
竹沥、竹沥膏、生姜汁、黄酒。
8、粉碎备用 砂品仁种、荔枝核、盐橘核、制鳖甲、火麻仁、法半夏、酸枣仁
肉豆蔻、桃仁（需捣碎）、杏仁（需捣碎）、海螵蛸（需捣碎）
感谢聆听！
知识回顾 Knowledge Review
正式处方要核对患者姓名、姓别、年龄、处方药味剂量、 剂数、用法、医师签字、日期等。对非正式处方更要慎重
注意处方日期，审查处方是新方还是旧方，若是旧方需向
2
患者问清姓名及处方日期，避免错拿药方或误服事故发生
处方如有字迹不清、错字、重复药味、未注明剂量、药味配伍禁
3
忌、妊娠忌服、超过规定剂量的问题，应与取药者或处方医师联