护理人员如何观察意识障碍
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护理人员如何观察意识障碍
意识障碍
• 意识障碍是指人对内外环境刺激缺乏反应的一种状态。护 士在不同时间段通过观察患者的精神状态、面部表情、肢 体活动、瞳孔对光发射、角膜反射、压眶反应等方面来判 断。
意识障碍的分类包括以下几种：
• 1.依据意识水平下降的程度分为：嗜睡、昏睡和昏迷。昏 迷可分为浅、中、深昏迷。
• 2.依据意识内容的改变分为：意识模糊、谵妄状态。 • 3.特殊类型的意识障碍：特殊类型的意识障碍：去皮层综
合征、无动性缄默症、
意识障碍
意识水平 改变
意识内容 改变
特殊类型
嗜睡
昏睡
昏迷
意识模糊
谵妄状态
去皮质 综合征
无动性 缄默症
判断意识障碍的方法有哪些？
• 可采用询问，能回答说明意识清楚。对语言刺激无反应可 给予刺激（棉絮轻触鼻粘膜，针刺皮肤，压眶上神经）， 通过反应程度来判断意识障碍程度。
何谓嗜睡
• 嗜睡是意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎 靡，动作减少，患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也 能正确的回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又 进入睡眠。
何谓昏睡
• 意识清醒水平较嗜睡降低，需大声喊叫或较强烈的疼痛刺 激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单含混和不完全 地回答问题，对检查也不能合作，刺激停止后立即进入熟 睡。
浅昏迷 有反应
源自文库可有
存在
存在
无变化
中昏迷 重刺激可有
很少
减弱或消失 迟钝
轻度变化
深昏迷 无反应
无
消失
消失
明显变化
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
何谓昏迷
• 昏迷是指意识水平严重下降，是一种睡眠样状态，对刺激 无意识反应，不能被唤醒。表现双眼闭合，不能自行睁开， 对语言刺激无反应，面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激 可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射 动作。
昏迷程度的鉴别
疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征
意识障碍
• 意识障碍是指人对内外环境刺激缺乏反应的一种状态。护 士在不同时间段通过观察患者的精神状态、面部表情、肢 体活动、瞳孔对光发射、角膜反射、压眶反应等方面来判 断。
意识障碍的分类包括以下几种：
• 1.依据意识水平下降的程度分为：嗜睡、昏睡和昏迷。昏 迷可分为浅、中、深昏迷。
• 2.依据意识内容的改变分为：意识模糊、谵妄状态。 • 3.特殊类型的意识障碍：特殊类型的意识障碍：去皮层综
合征、无动性缄默症、
意识障碍
意识水平 改变
意识内容 改变
特殊类型
嗜睡
昏睡
昏迷
意识模糊
谵妄状态
去皮质 综合征
无动性 缄默症
判断意识障碍的方法有哪些？
• 可采用询问，能回答说明意识清楚。对语言刺激无反应可 给予刺激（棉絮轻触鼻粘膜，针刺皮肤，压眶上神经）， 通过反应程度来判断意识障碍程度。
何谓嗜睡
• 嗜睡是意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎 靡，动作减少，患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也 能正确的回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又 进入睡眠。
何谓昏睡
• 意识清醒水平较嗜睡降低，需大声喊叫或较强烈的疼痛刺 激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单含混和不完全 地回答问题，对检查也不能合作，刺激停止后立即进入熟 睡。
浅昏迷 有反应
源自文库可有
存在
存在
无变化
中昏迷 重刺激可有
很少
减弱或消失 迟钝
轻度变化
深昏迷 无反应
无
消失
消失
明显变化
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何谓昏迷
• 昏迷是指意识水平严重下降，是一种睡眠样状态，对刺激 无意识反应，不能被唤醒。表现双眼闭合，不能自行睁开， 对语言刺激无反应，面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激 可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射 动作。
昏迷程度的鉴别
疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征