大脑萎缩 痴呆 智能减退中医症状分级量化表
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大脑萎缩痴呆智能减退中医症状分级量化表(表l)
姓名：病例号：诊断：
评分：检查者：日期：年月日
1．智能减退
□2分MMSE20～23分为轻度认知障碍
□2分MMSE20～23分为轻度认知障碍
□6分MMSE<10分为重度认知障碍
2．健忘
□2分轻度=偶尔出现健忘
□4分中度=间断出现遗忘
□6分重度=经常远事遗忘
3．神情呆板，思维迟钝
□2分轻度=有感触而发,症状轻, 自行缓解快
□4分中度=有无感触均可出现,或间断出现,时
轻时重
□6分重度=无感触而发，持续时间长，症状重
4．神情淡漠，少欢寡言
□2分轻度=有感触而发，症状轻，自行缓解快
□4分中度=有无感触均可出现，或间断出现，
时轻时重
□6分重度=无感触而发，持续时间长，症状重
5．喜欢独居，不欲见人
□2分轻度=偶尔发生
□4分中度=经常发生
□6分重度=持续发生，不能缓解
6．悲观失望，双目凝视
□2分轻度=偶尔发生
□4分中度=经常发生
□6分重度=持续发生，不能缓解
7．行动迟缓
□2分轻度=行动稍有迟缓
□4分中度=行动明显迟缓
□6分重度=行动非常困难
8．气短乏力，倦怠思卧
□2分轻度=不耐久劳，而较易恢复
□4分中度=稍劳即见，且恢复较慢
□6分重度=不劳即见, 不能恢复
9．言语错乱，说话颠倒
□2分轻度=感触而发,症状轻,自行缓解快
□4分中度=有无感触均可出现,或间断出现,时轻时重
□6分重度=无感触而发,持续时间长,症状重10．言语不利
□2分轻度=语言流利
□4分中度=语言含糊不清
□6分重度=完全性失语
11．喃喃自语
□2分轻度=偶尔发生
□4分中度=经常发生
□6分重度=持续发生，不能缓解
12．头脑昏沉
□2分轻度=偶尔发生
□4分中度=经常发生
□6分重度=持续发生，不能缓解
13．头重如裹
□2分轻度=微觉头沉
□4分中度=头重似蒙布
□6分重度=头重如戴帽而紧
14．痰多吐涎或时吐痰涎
□2分轻度=痰涎量少，偶有咯吐
□4分中度=痰涎量中等，经常咯吐
□6分重度=痰涎量多、咯吐不止
15．喜怒不定, 忽哭忽笑或易哭易笑
□2分轻度=感触而发，或偶尔发生，症状轻，自行缓解
□4分中度=有无感触均可发作，午前轻，午后
重，或昼轻夜重
□6分重度=不扰自作，反复出现，持续时间长，症状重16．善惊易恐, 无感触而发
□2分轻度=感触而发，症状轻，自行缓解快
□4分轻度=有无感触均可出现，或间断出现，
时轻时重
□6分重度=无感触而发，持续时间长,症状重
17．狂躁不安
□2分轻度=感触而发，症状轻，自行缓解快
□4分中度=有无感触均可出现，或间断出现，
时轻时重
□6分重度=无感触而发，持续时间长，症状重
18．烦躁不安
□2分轻度=症状较轻，持续时间短
□4分中度=时轻时重，间断出现
□6分重度=发作频繁，持续时间长
19．行为幼稚
□2分轻度=偶尔发生
□4分中度=经常发生
□6分重度=持续发生，不能缓解
20．行为不规
□2分轻度=偶尔发生
□4分中度=间断发生
□6分重度=经常发生
21．少寐
□2分轻度=每晚睡眠不足4-5小时，易醒
□4分中度=每晚睡眠不足2-3小时，入睡困难□6分重度=彻夜难眠
22．不寐
□2分轻度=每晚睡眠不足4～5小时，易醒
□4分中度=每晚睡眠不足2～3小时，入睡困难□6分重度=彻夜难眠
23．嗜睡昏睡
□2分轻度=睡眠多于每日10小时,呼之能醒
□4分中度=睡眠多于每日15小时,呼之能醒
□6分重度=睡眠多于每日20小时,呼之能醒,
醒而复睡
24．头晕
□2分轻度=偶有头晕
□4分中度=经常发生
□6分重度=头晕不止，持续发生
25．听力减退
□2分轻度=听力轻度减退（左右）
□4分中度=听力中度减退（左右）□6分重度=听力重度减退（左右）26．两目昏花
□2分轻度=偶尔（左右）
□4分中度=经常（左右）
□6分重度=整日（左右）
27．幻听
□2分轻度=偶尔发生，能自行缓解□4分中度=经常发生，时轻时重□6分重度=经常发生，不能缓解28．幻视
□2分轻度=偶尔发生，能自行缓解□4分中度=间断出现，时轻时重□6分重度=经常发生，不能缓解29．大便自遗
□2分轻度=偶尔出现
□4分中度=间断出现，时轻时重□6分重度=每日或隔日出现30．小便频数
□2分轻度=每日小便不超过10次□4分中度=每日小便10～15次
□6分重度=每日小便15次以上
31．小便不禁
□2分轻度=持续每日1次
□4分中度=持续每日2次
□6分重度=持续每日5次以上
32．夜尿增多
□2分轻度=持续每夜2次
□4分中度=持续每夜3次
□6分重度=持续每夜4次以上
33．胃脘或胁肋胀满
□2分轻度=时作时止，能自行缓解
□4分中度=发作频繁，能自行缓解
□6分重度=持续不止，常须服药才能缓解34．饮食减少
□2分轻度=食量减少1/4
□4分中度=食量减少1/3
□6分重度=食量减少1/2
35．性欲减退
□2分轻度=性欲减退
□4分中度=偶有性要求
□6分重度=阳痿或不育不孕
36．心悸
□2分轻度=偶有轻微的心悸
□4分中度=间断出现心悸，时轻时重